क्या आपको भी बच्चे के जन्म के बाद बहुत अधिक रक्तस्राव हुआ था? आइए प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) के बारे में बात करते हैं।

बच्चे को जन्म देने के बाद थोड़ा-बहुत खून आना सामान्य बात है। लेकिन अगर आपको उम्मीद से कहीं ज़्यादा खून आ जाए तो क्या होगा? यह वाकई डरावना और खतरनाक हो सकता है। इसे ही प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) कहते हैं। यह कोई मज़ाक नहीं है, बल्कि एक ऐसी स्थिति है जिसमें तुरंत चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) क्या है? आइए इसे विस्तार से समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) प्रसव के बाद होने वाला अत्यधिक रक्तस्राव है। यह आमतौर पर प्रसव के 24 घंटों के भीतर होता है। इसे 'प्राथमिक पीपीएच' कहते हैं। लेकिन कभी-कभी, रक्तस्राव प्रसव के कुछ दिनों, कुछ हफ्तों या यहां तक ​​कि 12 हफ्तों बाद भी हो सकता है। इसे 'माध्यमिक या विलंबित पीपीएच' कहा जाता है।

इसमें शरीर से एक साथ बहुत सारा खून बह जाता है। ऐसा होने पर रक्तचाप अचानक गिर सकता है। फिर क्या होता है? हृदय, मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों तक पहुँचने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। इसे हाइपोवोलेमिक शॉक कहते हैं। यह जानलेवा हो सकता है। इसलिए, डॉक्टरों और नर्सों को इस रक्तस्राव को तुरंत रोकना आवश्यक है।

याद रखें, अगर आपको बच्चे के जन्म के बाद बहुत ज्यादा खून बह रहा है, तो यह चिंताजनक हो सकता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएं नहीं और तुरंत अपने डॉक्टर या दाई को बताएं। अगर समय रहते पहचान हो जाए और तुरंत इलाज शुरू हो जाए, तो अक्सर आप पूरी तरह से ठीक हो सकती हैं।

पीपीएच के कारण कितना रक्तस्राव होता है?

आम तौर पर,

• चाहे आपकी योनि से प्रसव हो या सी-सेक्शन, यदि आप एक लीटर (1000 मिलीलीटर) से अधिक रक्त खो देती हैं,
• या, यदि आपके हृदय गति और रक्तचाप में रक्त की मात्रा के साथ-साथ महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है, और आप अत्यधिक रक्तस्राव के लक्षण दिखा रहे हैं, तो इसे प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) माना जाता है।

यह स्थिति प्रति 100 प्रसवों में 1 से 5 के बीच हो सकती है। यानी लगभग 1% से 5% मामलों में। लेकिन समय पर उपचार मिलने पर, अधिकतर मामलों में यह जानलेवा नहीं होती।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) है? इसके लक्षण क्या हैं?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) का मुख्य लक्षण प्रसव के बाद लगातार और भारी मात्रा में योनि से रक्तस्राव होना है। कभी-कभी गोल्फ बॉल से भी बड़े रक्त के थक्के निकल सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो यह किसी समस्या का संकेत हो सकता है।

अन्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• निम्न रक्तचाप के लक्षण: चक्कर आना, धुंधली दृष्टि और बेहोशी महसूस होना।
• हृदय गति में वृद्धि (टैकीकार्डिया)।
• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी (हेमटोक्रिट स्तर में कमी)।
• त्वचा का पीला या चिपचिपा होना, ऐसा महसूस होना जैसे ठंडे पसीने आ रहे हों।
• योनि या पेरिनियल क्षेत्र में दर्द और सूजन।(ऐसा तब होता है जब रक्त शिरा के बाहर जमा हो जाता है)

यदि प्रसव के बाद आपको इनमें से कोई भी असामान्य लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं । कभी-कभी, प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) के लक्षण अस्पताल से घर आने के बाद भी बने रह सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो घबराएं नहीं और तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) के कई कारण होते हैं।

आपको पता ही होगा, जब आपका बच्चा गर्भ में होता है, तो प्लेसेंटा आपके गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है और बच्चे को भोजन और ऑक्सीजन प्रदान करता है। बच्चे के जन्म के बाद, आपका गर्भाशय सिकुड़ता रहता है और प्लेसेंटा को बाहर निकाल देता है। इन संकुचनों के कारण प्लेसेंटा से जुड़ी रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और रक्तस्राव रुक जाता है। लेकिन कभी-कभी, यदि ये संकुचन पर्याप्त मजबूत नहीं होते हैं , तो रक्तस्राव नहीं रुकता। यही 80% प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) का कारण है।

इसके अलावा, प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) तब भी हो सकता है जब गर्भनाल के कुछ हिस्से गर्भाशय की दीवार में रह जाएं, या यदि प्रसव के दौरान आपके प्रजनन तंत्र के अंगों (योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय) को नुकसान पहुंचता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) अक्सर बच्चे के जन्म के 30 से 60 मिनट के बीच होता है।

पीपीएच को प्रभावित करने वाले "चार टी"

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) के चार मुख्य कारण हैं, जिन्हें "चार टी" कहा जाता है।

1. गर्भाशय की शिथिलता (यूटेरिन एटोनी): यह सबसे आम कारण है। गर्भाशय की शिथिलता वह स्थिति है जब प्रसव के बाद गर्भाशय ठीक से संकुचित नहीं होता, बल्कि नरम और कमजोर हो जाता है। तब प्लेसेंटा वाले स्थान पर रक्त वाहिकाएं सिकुड़ती नहीं हैं, और रक्तस्राव जारी रहता है।

2. आघात: प्रसव के दौरान, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय या पेरिनियम में चोट लगने से रक्तस्राव हो सकता है। कभी-कभी यह रक्त क्षतिग्रस्त ऊतकों में जमा हो जाता है और प्रसव के बाद घंटों या दिनों तक रिसता रहता है।

3. ऊतक (अवशेषित प्लेसेंटल ऊतक): यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से पूरी तरह अलग नहीं होता है, तो शेष ऊतक रक्तस्राव का कारण बन सकता है। यह प्लेसेंटा में किसी असामान्यता के कारण हो सकता है, या यह एक सामान्य प्लेसेंटा भी हो सकता है।

4. थ्रोम्बिन (रक्त के थक्के जमने की समस्या): यदि आपको रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार है, या यदि गर्भावस्था के दौरान आपको ऐसी कोई स्थिति थी जिससे रक्त के थक्के जमने पर असर पड़ता था, तो थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव भी एक बड़ी समस्या हो सकती है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) का खतरा किसे अधिक होता है?

दरअसल, प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) किसी भी गर्भवती महिला को हो सकता है। हालांकि पीपीएच के कई जोखिम कारक हैं, लगभग 40% मामले बिना किसी जोखिम कारक के होते हैं । इसलिए, डॉक्टर पीपीएच को पूरी तरह से रोक नहीं सकते हैं। हालांकि, प्रसव से पहले इन जोखिम कारकों के बारे में जानना अत्यधिक रक्तस्राव के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

प्लेसेंटल स्थितियाँ

यदि आपको प्लेसेंटा से संबंधित निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति है तो प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) का खतरा अधिक होता है:

• (प्लेसेंटा प्रीविया)(प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है)
• (प्लेसेंटल एब्रप्शन )
• (प्लेसेंटा एक्रेटा) (प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से मजबूती से जुड़ा हुआ)

प्रसव या प्रसव पीड़ा से संबंधित स्थितियाँ

प्रसव के दौरान निम्नलिखित स्थितियों में प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) का खतरा बढ़ सकता है:

• यदि सामान्य बेहोशी दी गई हो।
• यदि आपको गर्भाशय के संकुचन को रोकने के लिए दवा (टोकोलाइटिक्स) दी गई है।
• यदि दर्द लंबे समय तक बना रहता है या गर्भाशय के संकुचन को प्रेरित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा (ऑक्सीटोसिन / पिटोसिन®) बहुत अधिक मात्रा में और बहुत लंबे समय तक दी जाती है।
• प्रसव पीड़ा शुरू होने के तीन घंटे से भी कम समय में समय से पहले बच्चे का जन्म होना ।
• यदि सामान्य प्रसव के दौरान फोरसेप्स या वैक्यूम का उपयोग किया गया हो।
• यदि योनि में बड़े घाव हों।
• यदि बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा हुआ हो।

अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ

अन्य स्वास्थ्य समस्याएं भी प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, जैसे:

• उदाहरण के लिए, रक्त के थक्के जमने से संबंधित रोग (वॉन विलेब्रांड रोग) ।
• यदि आपने गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के इलाज के लिए दवा (मैग्नीशियम सल्फेट) ली है।
• गर्भावस्था की ऐसी स्थितियाँ जो रक्त के थक्के जमने वाले कारकों या प्लेटलेट्स को प्रभावित करती हैं, उदाहरण के लिए: (HELLP सिंड्रोम) , (गर्भावस्थीय थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) ।
• एमनियोटिक थैली का संक्रमण (कोरियोएम्नियोनाइटिस) ।
• मोटापा।
• अधिक उम्र की माताएँ।

इसके अलावा, गर्भाशय के अत्यधिक फैलाव की स्थिति में प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) का खतरा अधिक होता है। ऐसा निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है:

• यदि आपके पहले पांच या अधिक बच्चे हो चुके हैं।
• एक से अधिक बच्चों के जन्म की स्थिति में, जैसे कि जुड़वां या तिगुने बच्चे।
• यदि आपका बच्चा आकार में बड़ा है (मैक्रोसोमिया) ।
• यदि गर्भाशय में द्रव की मात्रा बहुत अधिक हो (पॉलीहाइड्रामनिओस) ।

पीपीएच के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?

अत्यधिक रक्तस्राव होने पर हृदय गति बढ़ना, सांस लेने की दर बढ़ना और रक्त संचार कम होना जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इन लक्षणों के कारण यकृत, मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे जैसे अंगों में रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है, जिससे शॉक की स्थिति उत्पन्न हो सकती है। शॉक वह स्थिति है जब अंगों को पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता है। इससे अंग विफलता या मृत्यु भी हो सकती है।

सी-सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) को कैसे पहचानें?

अधिकांश मामलों में, सी-सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) के लक्षण सामान्य प्रसव के दौरान होने वाले लक्षणों के समान ही होते हैं। कुछ लक्षणों में शामिल हैं:

• हृदय गति में वृद्धि।
• हाथ-पैर ठंडे पड़ गए हैं, चिपचिपाहट महसूस हो रही है।
• सांस लेने में दिक्क्त।
• पेट के अन्य हिस्सों में सूजन, नील पड़ना या दर्द होना, विशेषकर शल्य चिकित्सा के घाव वाली जगह पर।
• योनि से अत्यधिक रक्तस्राव और खून के बड़े-बड़े थक्के निकलना।

डॉक्टर प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) का निदान दृश्य और शारीरिक परीक्षण के माध्यम से करते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण और आपके स्वास्थ्य इतिहास की सावधानीपूर्वक समीक्षा भी पीपीएच के जोखिम और प्रभाव का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) का निदान मुख्य रूप से रक्तस्राव की मात्रा के आधार पर किया जाता है। रक्तस्राव की मात्रा का अनुमान आमतौर पर प्रसव के समय रक्तस्राव से भीगे हुए पैड या स्पंज को गिनकर या उनका वजन करके लगाया जाता है।

यदि आपको प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) का संदेह है, तो आप आगे की जांच के लिए इन चीजों का उपयोग कर सकते हैं:

• अपनी नाड़ी की दर और रक्तचाप पर लगातार नजर रखें।
• रक्त परीक्षण जो रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा (हेमेटोक्रिट) और रक्त के थक्के जमने वाले कारकों को मापते हैं।
• एक श्रोणि संबंधी जांच जिसमें योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की जांच की जाती है।
• अल्ट्रासाउंड स्कैन से गर्भाशय की विस्तृत छवि प्राप्त होती है।

पीपीएच का इलाज कैसे किया जाता है?

डॉक्टर अक्सर प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) को आपातकालीन स्थिति मानते हैं। उपचार का मुख्य उद्देश्य रक्तस्राव को यथाशीघ्र रोकना होता है।

आपके रक्तस्राव के कारण और रक्तस्राव की गंभीरता के आधार पर, आपका डॉक्टर इनमें से एक या अधिक उपचारों की सिफारिश कर सकता है:

• गर्भाशय की मांसपेशियों को संकुचित करने के लिए गर्भाशय की मालिश ।
• गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करने वाली दवा देना।
• प्लेसेंटा के बचे हुए ऊतकों को हाथ से या किसी अन्य विधि से हटाना ।
• योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय में हुए घावों की मरम्मत करना ।
• गर्भाशय की दीवारों पर दबाव डालने और रक्तस्राव को रोकने के लिए कैथेटर या बैलून जैसे उपकरण को अंदर डालना।
• वे प्रक्रियाएं जिनसे गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति रुक ​​जाती है।
• आपको रक्त चढ़ाने की आवश्यकता है ।
• नस के माध्यम से तरल पदार्थ देना (इंट्रावेनस - IV तरल पदार्थ) , जिसका अर्थ है खारा घोल जैसी चीजें।
• मास्क के माध्यम से पूरक ऑक्सीजन देना।
• आयरन सप्लीमेंट निर्धारित करना।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, या यदि अन्य तरीके विफल हो जाते हैं, तो डॉक्टर लैपरोटॉमी (पेट को खोलकर रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने के लिए की जाने वाली सर्जरी) या हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) कर सकते हैं।

इस प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) की स्थिति से उबरने में कितना समय लगता है?

ठीक होने का समय हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपने कितना खून खोया और आपके डॉक्टरों ने आपका इलाज कैसे किया। बच्चे के जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में अपना अच्छे से ख्याल रखना ज़रूरी है – पौष्टिक भोजन करें, खूब पानी पिएं और जितना हो सके आराम करें । आपके डॉक्टर एनीमिया के इलाज के लिए आयरन सप्लीमेंट लेने की सलाह भी दे सकते हैं।

क्या प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) को रोका जा सकता है? क्या मैं दोबारा बच्चा पैदा कर सकती हूँ?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) को रोकने का सबसे अच्छा तरीका डॉक्टरों के लिए प्रसव से पहले ही उन लोगों की पहचान करना है जिन्हें पीपीएच का अधिक खतरा है । आप अपने डॉक्टर के साथ अपना पूरा मेडिकल इतिहास साझा करके और बच्चे के जन्म के बाद पीपीएच के किसी भी लक्षण के बारे में उन्हें सूचित करके इसमें मदद कर सकती हैं।

आमतौर पर दूसरा बच्चा पैदा करना सुरक्षित होता है। हालांकि, अगली डिलीवरी में प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) के जोखिम के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। भले ही आपका जोखिम सामान्य से थोड़ा अधिक हो, फिर भी यह कम ही रहने की संभावना है। आपके डॉक्टर आपके जोखिम कारकों की जांच करके यह तय कर सकते हैं कि अगली डिलीवरी में आपको कोई विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता है या नहीं।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) के बाद आप अपना ख्याल कैसे रखते हैं?

नवजात शिशु की देखभाल करते समय खुद का ध्यान रखना मुश्किल हो सकता है। लेकिन, अगर आप आराम करने और अपना ख्याल रखने के लिए समय निकालेंगी, तो आप जल्दी ठीक हो जाएंगी। आपका स्वास्थ्य बहुत महत्वपूर्ण है।

यहां कुछ चीजें हैं जो आपकी मदद कर सकती हैं:

• आराम: आपके शरीर को ठीक होने के लिए समय चाहिए। मदद मांगने में संकोच न करें और जितना आराम आपको चाहिए उतना करें।
• पोषक तत्वों से भरपूर भोजन करें: लाल मांस, हरी सब्जियां और आयरन युक्त नाश्ते के अनाज जैसे आयरन युक्त खाद्य पदार्थ लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में सहायक होते हैं। पौष्टिक भोजन आपको स्वस्थ होने में मदद कर सकता है।
• पानी पिएं: प्रसव के बाद निर्जलीकरण से बचने के लिए खूब पानी पिएं।
• अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें: आपके डॉक्टर आपको ठीक होने में मदद करने के लिए दवाएँ या जीवनशैली में बदलाव बता सकते हैं। उन निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।
• रक्तस्राव की मात्रा पर नज़र रखें: सैनिटरी पैड का इस्तेमाल करें। ध्यान दें कि इसे भरने में कितना समय लगता है। कुछ हफ्तों में रक्तस्राव धीरे-धीरे कम हो जाना चाहिए। अगर ऐसा नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर से मिलें।

अत्यधिक रक्तस्राव एक बेहद दर्दनाक अनुभव हो सकता है। प्रसव के बाद भावनात्मक रूप से उबरने में समय लगना स्वाभाविक है। आपको अपने परिवार, दोस्तों, डॉक्टरों या अन्य लोगों के सहयोग की आवश्यकता हो सकती है। अपनी भावनाओं के बारे में बात करें और ज़रूरत पड़ने पर मदद मांगें।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) अक्सर बच्चे के जन्म के बाद या अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान होता है। हालांकि, अगर घर आने के बाद आपको बहुत ज़्यादा रक्तस्राव हो रहा है या PPH के कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें । अगर आपके डॉक्टर का क्लिनिक बंद है या आप उनसे संपर्क नहीं कर पा रहे हैं, तो अपने नज़दीकी अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाएँ।

यदि प्रसव के बाद आपको अत्यधिक रक्तस्राव हो, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) के अन्य लक्षणों में चक्कर आना, बेहोशी और सांस लेने में कठिनाई शामिल हैं। पीपीएच एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

यदि आपको या आपके किसी प्रियजन को प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) है, तो इस अनुभव से सदमे और भय का अनुभव होना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें, शीघ्र निदान और त्वरित उपचार से गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है। इसीलिए अपने डॉक्टर को अपने स्वास्थ्य इतिहास के बारे में खुलकर और ईमानदारी से बताना महत्वपूर्ण है। इससे आपको यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि क्या आपको पीपीएच होने का खतरा है।

अंत में प्राप्त होने वाला संदेश

• प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रसव के बाद अत्यधिक रक्तस्राव होता है।
• यदि आपको अत्यधिक रक्तस्राव, बड़े रक्त के थक्के निकलना, चक्कर आना, बेहोशी या हृदय गति में वृद्धि जैसे लक्षण महसूस हों , तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें ।
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) का मुख्य कारण गर्भाशय की शिथिलता है, जो गर्भाशय के ठीक से सिकुड़ने में असमर्थता है। अन्य कारणों में चोट, गर्भनाल का रुका रहना और रक्त के थक्के जमने की समस्याएँ शामिल हैं।
• हालांकि कुछ जोखिम कारक मौजूद हैं, फिर भी प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) किसी को भी हो सकता है ।
• यदि इसका जल्दी पता चल जाए और तुरंत इलाज किया जाए, तो अक्सर इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) का अनुभव भावनात्मक रूप से थका देने वाला हो सकता है। आपको जिस भी सहायता की आवश्यकता हो, उसे प्राप्त करने में संकोच न करें।

अपनी सेहत का ख्याल रखना बहुत जरूरी है, खासकर ऐसे समय में। आप अकेले नहीं हैं, मदद मांगें।

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