क्या आपकी आंत में भी इसी तरह सूजन है? आइए स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस के बारे में जानें!

क्या आपको दिन में कई बार पेट में तेज दर्द और दस्त होते हैं? क्या आपको बुखार के साथ-साथ मतली भी महसूस होती है? खासकर, क्या ये लक्षण हाल ही में किसी बीमारी के लिए एंटीबायोटिक्स लेने के बाद दिखाई दिए हैं? यदि हां, तो यह आपके लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। आज हम 'स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस' नामक स्थिति के बारे में बात करेंगे। चिंता न करें, यदि आपको इसके बारे में सही जानकारी है, तो आप उपचार प्राप्त कर सकते हैं और जल्दी ठीक हो सकते हैं।

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, 'स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस' एक गंभीर सूजन की स्थिति है जो हमारी बड़ी आंत (कोलन) में होती है। इसमें, किसी कारण से (यह बैक्टीरिया, विषैले पदार्थ या किसी अन्य बीमारी के कारण हो सकता है), हमारी बड़ी आंत की अंदरूनी दीवार, या श्लेष्म झिल्ली (म्यूकोसा) क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस क्षति के कारण क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में पीले-सफेद रंग की मोटी, पपड़ीदार परतें बन जाती हैं। डॉक्टर इन्हें 'स्यूडोमेम्ब्रेन' कहते हैं।

'स्यूडोमेम्ब्रेन' क्या होते हैं?

बड़ी आंत की परत में मौजूद कोशिकाएं, जैसे कि बड़ी आंत की परत, जब मर जाती हैं, तो स्यूडोमेम्ब्रेन बन जाती हैं। इसे ऐसे समझें: जब कोई चोट लगती है, तो हमारा प्रतिरक्षा तंत्र उस जगह पर श्वेत रक्त कोशिकाएं भेजता है। ठीक इसी तरह, यहां भी, मृत कोशिकाओं के टुकड़े श्वेत रक्त कोशिकाओं (विशेषकर न्यूट्रोफिल) के साथ मिलकर स्यूडोमेम्ब्रेन बनाते हैं। ये लगभग 2 सेंटीमीटर चौड़ी, पीले-सफेद रंग की और सतह पर थोड़ी उभरी हुई परतें होती हैं।

इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस से पीड़ित व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• पेट में तेज दर्द।
• दस्त। यह दिन में कई बार हो सकता है, कभी-कभी तरल रूप में भी।
• बुखार।
• जी मिचलाना।
• कभी-कभी आपको मल में खून या मवाद आता हुआ दिख सकता है, लेकिन ऐसा हर किसी के साथ नहीं होता है।

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस किस कारण होता है?

इसका मुख्य और सबसे आम कारण 'सी. डिफ' (क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल) नामक जीवाणु का संक्रमण है। इस जीवाणु द्वारा उत्पन्न विषाक्त पदार्थ बड़ी आंत की परत को नुकसान पहुंचाते हैं। लगभग 10% 'सी. डिफ' संक्रमण 'स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस' नामक अधिक गंभीर स्थिति में बदल सकते हैं। वास्तव में, इनमें से 90% मामले 'सी. डिफ' जीवाणु के कारण ही होते हैं। हालांकि, आंत की अन्य सूजन संबंधी स्थितियां भी इस प्रकार की क्षति का कारण बन सकती हैं।

सी. डिफिसाइल बैक्टीरिया इसे कैसे प्रभावित करता है?

सी. डिफिसाइल नामक जीवाणु ऐसे विषाक्त पदार्थ उत्पन्न करता है जो हमारी बड़ी आंत की परत की कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। यह संक्रमण आपकी सोच से कहीं अधिक तेजी से और गंभीर रूप से फैल सकता है।

ज्यादातर मामलों में, आपको सी. डिफ संक्रमण किसी अन्य बीमारी के कारण होता है।एंटीबायोटिक्स के इस्तेमाल के बाद। ज़रा सोचिए, जब आप एंटीबायोटिक्स लेते हैं, तो हमारी आंत में मौजूद अन्य "अच्छे" बैक्टीरिया जो हमारी मदद करते हैं, मर जाते हैं। हालांकि, अधिकांश एंटीबायोटिक्स इस 'सी. डिफ' बैक्टीरिया को नहीं मार पाते। इसलिए, जब ये अच्छे बैक्टीरिया खत्म हो जाते हैं, तो 'सी. डिफ' बैक्टीरिया को बेरोकटोक बढ़ने और फैलने का मौका मिल जाता है, जिससे बिना किसी प्रतिस्पर्धा के ये समस्याएं पैदा होती हैं।

इस स्थिति में कौन सी एंटीबायोटिक दवाएं सबसे प्रभावी हैं?

दरअसल, कोई भी एंटीबायोटिक जो हमारी आंतों में मौजूद अच्छे बैक्टीरिया को मार देती है और सी. डिफ बैक्टीरिया पर असर नहीं करती, सी. डिफ संक्रमण और उसके परिणामस्वरूप होने वाली स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस का कारण बन सकती है। हालांकि, कुछ एंटीबायोटिक्स को अधिक जोखिम भरा माना जाता है। उनमें से कुछ हैं:

• clindamycin
• सेफालोस्पोरिन वर्ग की दवाएँ
• पेनिसिलिन समूह की दवाएँ
• फ़्लोरोक्विनोलोन
• aztreonam
• कार्बापेनेम्स

महत्वपूर्ण: इसका यह मतलब नहीं है कि ये एंटीबायोटिक्स खराब हैं। यदि डॉक्टर इन्हें लिखते हैं, तो आवश्यकतानुसार इनका उपयोग करना चाहिए। हालांकि, एंटीबायोटिक्स का अनावश्यक उपयोग इस प्रकार के जोखिमों को जन्म दे सकता है।

क्या इसके और भी कारण हैं?

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस तब भी हो सकता है जब आंत्र में सूजन सी. डिफ. के अलावा अन्य कारणों से होती है। यहाँ कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• स्टैफिलोकोकस ऑरियस संक्रमण
• ई. कोलाई संक्रमण `(ई. कोलाई संक्रमण)`
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण
• सूक्ष्म कोलाइटिस
• बेहचेट रोग
• इस्केमिक कोलाइटिस (कोलन में रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण होने वाली सूजन)
• कैंसर रोधी दवाएँ (कीमोथेरेपी दवाएँ)
• कोकीन का उपयोग
• वैस्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन)
• भारी धातु विषाक्तता

ऐसे मामलों में, यह रोग सामान्य कोलाइटिस की तुलना में अधिक गंभीर या जटिल होता है। कभी-कभी, बृहदान्त्र की भीतरी दीवार में रक्त प्रवाह कम हो जाता है (इस्केमिया), ऊतक मृत्यु (नेक्रोसिस) हो जाती है, और छद्म झिल्लियाँ विकसित हो जाती हैं। इसके अलावा, पहले से मौजूद रोग जैसे कि सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) भी बृहदान्त्र को इस स्थिति के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं।

इस स्थिति के विकसित होने का खतरा किसे अधिक है?

यदि आपमें निम्नलिखित लक्षण हैं तो आपको स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस होने की संभावना अधिक होती है:

• यदि आपको अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
• यदि आपने हाल ही में एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया है।
• यदि आपकी हाल ही में सर्जरी हुई है।
• यदि कोई व्यक्ति नर्सिंग होम में रहता है।
• यदि आपकी आयु 65 वर्ष से अधिक है।
• यदि आपको ऑटोइम्यून बीमारी है।
• यदि आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है।
• यदि आपको पहले से ही सी. डिफ संक्रमण हो चुका है।

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

यदि यह स्थिति गंभीर हो जाती है और इसे नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है, तो कुछ खतरनाक जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए इस बात से भी अवगत रहना महत्वपूर्ण है।

• निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट की कमी: गंभीर स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस में, दिन में 10-15 बार तक दस्त हो सकते हैं। इससे निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट की कमी हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप रक्त की मात्रा कम होना, रक्तचाप कम होना और गुर्दे की विफलता जैसी खतरनाक स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं।
• द्रव रिसाव: बड़ी आंत की क्षतिग्रस्त दीवार से द्रव पेट के भीतरी भाग में रिस सकता है, जिससे पेट फूल जाता है। इसे जलोदर कहते हैं। एल्ब्यूमिन जैसे प्रोटीन भी बड़ी आंत से कम हो सकते हैं। एल्ब्यूमिन की कमी होने पर रक्त वाहिकाओं से द्रव रिसने लगता है, जिससे अंगों में सूजन (एडिमा) आ जाती है।
• टॉक्सिक मेगाकोलन: यह बृहदान्त्र की एक गंभीर, अनियंत्रित सूजन है जिसके कारण बृहदान्त्र अत्यधिक सूज जाता है और काम करना बंद कर देता है। शुरुआत में, बृहदान्त्र की मांसपेशियां सिकुड़ना बंद कर देती हैं, जिससे मल का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है। जैसे-जैसे बृहदान्त्र सूजता जाता है, उसकी दीवारें फट सकती हैं, जिससे मल पेट के भीतरी भाग में रिस सकता है। इसे पेरिटोनिटिस कहते हैं। यह जानलेवा हो सकता है।
• आंत्र छिद्र: बड़ी आंत की दीवार में छेद विषाक्त मेगाकोलन के बिना भी हो सकता है। ऐसा तब हो सकता है जब बड़ी आंत में अल्सर विकसित हो जाएं और दीवार को भेद दें, या जब बड़ी आंत की दीवार में ऊतकों की काफी क्षति (नेक्रोसिस) हो। जब बड़ी आंत में मौजूद बैक्टीरिया पेट की गुहा में रिस जाते हैं (पेरिटोनिटिस), तो वे रक्तप्रवाह में फैल सकते हैं (सेप्टीसीमिया)।
• सेप्सिस: सेप्सिस रक्त में बैक्टीरिया के जमाव (सेप्टीसीमिया) के कारण होने वाली स्थिति है। सेप्सिस एक गंभीर, जानलेवा संक्रमण है जो पूरे शरीर में फैल जाता है। इससे सेप्टिक शॉक, कई अंगों का फेल होना और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

इन जटिलताओं के बारे में सुनकर डर लग सकता है। लेकिन याद रखें, ये हर किसी को नहीं होतीं। शीघ्र निदान और उचित उपचार से इन गंभीर स्थितियों को रोका जा सकता है।

इस बीमारी का निदान कैसे करें?

डॉक्टर सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों और आपके स्वास्थ्य संबंधी इतिहास के बारे में पूछेंगे। फिर, वे आपके लक्षणों का कारण पता लगाने के लिए विभिन्न परीक्षण करवा सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे रक्त परीक्षण, स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षण और मल परीक्षण करवा सकते हैं। इन परीक्षणों से संक्रमण, सूजन और अन्य जोखिम कारकों का पता लगाया जाता है।

आपके मल परीक्षण में विशेष रूप से सी. डिफ संक्रमण की जांच की जाएगी। यदि यह पाया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू कर दिया जाएगा। यदि आपको कोई जटिलता नहीं है और उपचार से आपको लाभ हो रहा है, तो आपकी बड़ी आंत में स्यूडोमेम्ब्रेन की जांच करने का कोई विशेष कारण नहीं हो सकता है।

कभी-कभी, इमेजिंग परीक्षण (जैसे कि सीटी स्कैन) स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस के लक्षण दिखा सकते हैं। यदि बृहदान्त्र की दीवार मोटी हो जाती है (जैसे कि "अंगूठे के निशान" या "अकॉर्डियन चिह्न"), तो डॉक्टर आगे के परीक्षण कराने का निर्णय ले सकते हैं।

इसके बाद, गहराई से जांच करने के लिए, आपको बड़ी आंत के अंदर की जांच करने वाला एक परीक्षण करवाना होगा। इसे कोलोनोस्कोपी कहते हैं। इसमें, कैमरे वाली एक ट्यूब का उपयोग करके बड़ी आंत के अंदर देखा जाता है। यदि आपको तथाकथित 'स्यूडोमेम्ब्रेन' दिखाई देती है, तो ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा (बायोप्सी) लेकर रोग की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

इसके उपचार क्या हैं?

इस बीमारी का इलाज इसके कारण पर निर्भर करता है।

• अगर यह सी. डिफ जैसी जीवाणु संक्रमण है, तो आपको इसके लिए कारगर विशिष्ट एंटीबायोटिक्स देने की आवश्यकता होगी।
• यदि यह स्थिति आपके द्वारा ली जा रही किसी अन्य दवा के कारण उत्पन्न होती है या बिगड़ जाती है, तो उस दवा को बंद करने या बदलने की आवश्यकता हो सकती है।
• कुछ मामलों में, बड़ी आंत में सूजन को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

कुछ लोगों को केवल सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, शरीर में पानी जमा होने की समस्या को दूर करने के लिए नसों के माध्यम से तरल पदार्थ देना, या आंतों को आराम देने के लिए नसों के माध्यम से पोषण देना। अन्य लोगों को जटिलताओं के इलाज की आवश्यकता हो सकती है, संभवतः गहन चिकित्सा इकाई में। गंभीर कोलाइटिस या जटिलताओं से ग्रस्त कुछ लोगों को कोलेक्टॉमी (आंतों के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी) की आवश्यकता हो सकती है।

यदि यह बीमारी 'सी. डिफ' के कारण होती है, तो आमतौर पर कौन सी दवाएं दी जाती हैं?

यदि स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस का कारण सी. डिफ संक्रमण है, तो इसके इलाज के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त दवा का चयन करेगा। सी. डिफ संक्रमण के लिए दी जाने वाली दवाएं निम्नलिखित हैं:

• metronidazole
• वैनकॉमायसिन
• फिडेक्सोमाइसिन

क्या स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस को रोका जा सकता है?

इस बीमारी को रोकने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका उच्च जोखिम वाले समुदायों (विशेषकर अस्पतालों और नर्सिंग होम) में सी. डिफ बैक्टीरिया के प्रसार को नियंत्रित करना है। इन स्थानों पर रहने वाले लोगों में संक्रमण होने और स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस जैसे गंभीर लक्षण विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

इसलिए, इन प्रकार के संस्थानों में स्वास्थ्यकर्मी सी. डिफ संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए विशेष कदम उठाते हैं:

• आइसोलेशन: सी. डिफ से संक्रमित लोगों को एक अलग कमरे में या केवल अन्य संक्रमित लोगों के साथ साझा किए गए कमरे में रखा जाता है। कमरे में प्रवेश करते समय डिस्पोजेबल दस्तानों का उपयोग किया जाता है।
• हाथ धोना: साबुन और गर्म पानी से बार-बार हाथ धोना सी. डिफ. बैक्टीरिया से बचाव का सबसे अच्छा तरीका है। यह बैक्टीरिया हैंड सैनिटाइजर के प्रति प्रतिरोधी होता है। भोजन को छूने से पहले हाथ धोना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• कीटाणुशोधन: सामान्य कीटाणुनाशक सी. डिफ. को नहीं मार सकते। हालांकि, क्लोरीन आधारित उत्पाद ऐसा कर सकते हैं। संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आए सभी सतहों को अच्छी तरह से कीटाणुरहित करना महत्वपूर्ण है।

क्या इस बीमारी का पूर्णतः इलाज संभव है? मृत्यु दर कितनी है?

जी हां, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस का इलाज संभव है। अधिकतर मामलों में लक्षण जल्दी ठीक हो जाते हैं। हालांकि, कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में अधिक समय तक और अधिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको सी. डिफ संक्रमण है जो लगातार बना रहता है और जिसे नियंत्रित करना मुश्किल है, तो इसके इलाज के लिए आपको एक छोटी सर्जरी करवानी पड़ सकती है। कुछ मामलों में, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

मृत्यु दर की बात करें तो, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस से पीड़ित केवल 2% मरीज़ों की मृत्यु होती है। हालांकि, लंबे समय तक देखभाल की आवश्यकता वाले और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में यह दर 15% तक हो सकती है। यदि पहले बताई गई जटिलता, जिसे टॉक्सिक मेगाकोलोन कहा जाता है, हो जाती है, तो मृत्यु दर 35% तक बढ़ सकती है। इसीलिए शीघ्र उपचार महत्वपूर्ण है।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें:

• पेट में तेज दर्द या सूजन।
• यदि आपको दिन में पांच बार से अधिक दस्त होते हैं।
• यदि मल में खून आता है।
• यदि आपको तीन दिनों से मल त्याग नहीं हुआ है।
• यदि आपने एक दिन से पेशाब नहीं किया है, या यदि आपके पेशाब का रंग गहरा है।
• यदि आपको तीन दिनों तक 39 डिग्री सेल्सियस (102 डिग्री फारेनहाइट) से अधिक बुखार रहता है।

अंत में, याद रखने योग्य बातें

जीवाणु संक्रमण से होने वाली आंत्रशोथ आम है, और अधिकतर मामलों में यह गंभीर नहीं होती। सी. डिफ संक्रमण से पीड़ित हर व्यक्ति को स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस नहीं होता। हालांकि, अगर आपको यह हो जाता है, तो यह थोड़ा डरावना हो सकता है। यह जानना कि आपकी आंत्र अंदर से क्षतिग्रस्त हो रही है, डरावना हो सकता है, जिसमें दर्द और रक्तस्राव जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि आपको इस प्रकार के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन याद रखें, उचित उपचार से आपकी आंत ठीक हो सकती है।आंत्र की परत जैसी श्लेष्म झिल्लियाँ, क्षतिग्रस्त न होने पर आसानी से ठीक हो जाती हैं। यदि आपको लगता है कि आपके कोलाइटिस के लक्षण ठीक नहीं हो रहे हैं, तो डॉक्टर से बात करें। वे आपकी समस्या का कारण पता लगाने में मदद कर सकते हैं, इसे रोकने के लिए आवश्यक उपाय कर सकते हैं और आपकी आंत्र को आराम दे सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएँ नहीं और तुरंत चिकित्सा सलाह लें।

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस, सी. डिफ, दस्त, पेट दर्द, कोलाइटिस, एंटीबायोटिक्स