रात को सोते समय खर्राटे आना और अचानक सांस फूलना कई लोगों के लिए एक आम समस्या बन गई है। चिकित्सकीय भाषा में इसे ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) कहा जाता है। इसके सबसे लोकप्रिय उपचारों में से एक CPAP मशीन है। हालांकि, रात को सोते समय चेहरे पर मास्क और मशीन लगाकर सोना हर किसी के लिए आसान नहीं होता। इसलिए, जो लोग इसे पसंद नहीं करते या जिन्हें इससे अच्छे परिणाम नहीं मिलते, उनके लिए हम आज उपलब्ध सबसे आधुनिक समाधान की बात कर रहे हैं। यह है स्लीप एपनिया इम्प्लांट, जिसे सर्जरी द्वारा शरीर के अंदर प्रत्यारोपित किया जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, यह स्लीप एपनिया इम्प्लांट क्या है?
यह एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसे एक छोटी सी सर्जरी के बाद आपके शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है। इसका मुख्य कार्य सोते समय आपके वायुमार्ग को खुला रखना है। इससे ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद मिलती है।
आज दुनिया में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण इंस्पायर® है। इसे हाइपोग्लोसल नर्व स्टिमुलेशन डिवाइस भी कहा जाता है। सरल शब्दों में कहें तो, यह जीभ को नियंत्रित करने वाली नस को उत्तेजित करता है।
यह उपकरण कैसे काम करता है?
इसका तरीका बहुत सरल है। अगर आपको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) है, तो सोते समय आपकी जीभ पीछे की ओर जा सकती है और गले में वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकती है। इसी वजह से आपका दम घुट सकता है।
यह इम्प्लांट आपकी जीभ की गति को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका, हाइपोग्लोसल तंत्रिका को एक छोटा विद्युत संकेत भेजता है। जब यह संकेत प्राप्त होता है, तो आपकी जीभ थोड़ा आगे बढ़ती है, जिससे आपका वायुमार्ग खुल जाता है। इस प्रकार आप रात भर बिना किसी रुकावट के सांस ले सकते हैं।
इस संपूर्ण प्रणाली के चार मुख्य भाग हैं।
| उपकरण का भाग | यह जो काम करता है |
|---|---|
| उत्तेजक उपकरण | यहीं पर मुख्य बैटरी और सर्किट स्थित हैं। यहीं पर विद्युत सिग्नल उत्पन्न होते हैं। |
| उत्तेजना इलेक्ट्रोड | यह वह पतला तार है जो जीभ को नियंत्रित करने वाली नस से जुड़ा होता है। यहीं से विद्युत संकेत नस को भेजा जाता है। |
| दबाव सेंसर इलेक्ट्रोड | यह आपकी सांस लेने के पैटर्न का पता लगाता है और केवल आपके सांस लेने पर ही स्टिमुलेटर को सक्रिय होने का संकेत देता है। |
| रिमोट (रिमोट कंट्रोल) | इसका इस्तेमाल आप रात को सोते समय डिवाइस को चालू करने और सुबह बंद करने के लिए करते हैं। आप इससे सिग्नल की मजबूती को भी नियंत्रित कर सकते हैं। |
यह सर्जरी कौन करवा सकता है?
यह हर किसी के बस की बात नहीं है। डॉक्टर यह तय करने से पहले कई बातों पर विचार करेंगे कि यह आपके लिए उपयुक्त है या नहीं। आमतौर पर निम्नलिखित लोग इसके लिए पात्र होते हैं।
लेकिन याद रखें, अगर आपके पास इनमें से कोई भी योग्यता नहीं है तो चिंता न करें। केवल आपका डॉक्टर ही यह बता सकता है कि यह आपके लिए सही है या नहीं।
| सोच-विचार | विवरण |
|---|---|
| आयु | आवेदक की आयु 18 वर्ष से अधिक होनी चाहिए। |
| बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) | 35-40 या उससे कम का बीएमआई आदर्श होता है। |
| रोग की प्रकृति | ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) मध्यम या गंभीर स्तर का होना चाहिए। |
| सीपीएपी का उपयोग | यह ऐसा व्यक्ति होना चाहिए जो सीपीएपी मशीन का उपयोग करने में असमर्थ हो या जिसे इससे सफल परिणाम नहीं मिल रहे हों। |
सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?
सर्जरी को मंजूरी देने से पहले, आपका डॉक्टर आपका एक विशेष परीक्षण करेगा। इसे ड्रग-इंड्यूस्ड स्लीप एंडोस्कोपी (DISE) कहा जाता है। इसमें आपको नींद लाने के लिए दवा दी जाती है, और फिर आपके गले, जीभ और श्वसन मार्ग की जांच करने के लिए कैमरे से लैस एक छोटी ट्यूब (एंडोस्कोप) आपके गले में डाली जाती है।
इसका मुख्य उद्देश्य यह जांचना है कि क्या आपके गले की दीवारें पूरी तरह से अंदर की ओर सिकुड़ जाती हैं। इसे पूर्ण संकेंद्रित संकुचन (CCC) कहा जाता है। यदि ऐसा होता है, तो उपकरण सफल नहीं हो सकता है।
सर्जरी से कुछ दिन पहले, आपका डॉक्टर आपको कुछ इस तरह के निर्देश देगा:
- सर्जरी से एक रात पहले खाने-पीने से परहेज करें।
- आप जो भी दवाएं ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर को बताएं और उनकी सलाह के अनुसार ही उन्हें लें या बंद करें।
- यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे बंद करना या कम करना बहुत महत्वपूर्ण है।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
आपकी सर्जरी वाले दिन आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा। इसका मतलब है कि आप पूरी तरह से सो जाएंगे ताकि आपको कोई दर्द महसूस न हो। सर्जरी के दौरान निम्नलिखित प्रक्रियाएं होंगी।
1. दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं: एक गर्दन में, जबड़े के नीचे (लिंगुअल तंत्रिका का पता लगाने के लिए)। दूसरा छाती में, कॉलरबोन के नीचे (मुख्य उपकरण डालने के लिए)।
2. उत्तेजक को तंत्रिका से जोड़ना: गर्दन में एक चीरा लगाकर हाइपोग्लोसल तंत्रिका का पता लगाया जाता है और उत्तेजना इलेक्ट्रोड को इसके चारों ओर लगाया जाता है।
3. मुख्य उपकरण का प्रत्यारोपण: छाती में चीरा लगाकर त्वचा के नीचे एक छोटा सा स्थान बनाया जाता है, और मुख्य उपकरण (उत्तेजक उपकरण) को वहां प्रत्यारोपित किया जाता है।
4. श्वास संवेदक लगाना: श्वास पैटर्न का पता लगाने वाला एक दबाव संवेदक इलेक्ट्रोड पसलियों के बीच की मांसपेशियों से जोड़ा जाता है।
5. जोड़ने वाले तार: ये तीनों भाग पतले तारों से एक दूसरे से जुड़े होते हैं।
6. परीक्षण: सर्जरी के अंत में, उपकरण को चालू किया जाता है और यह सुनिश्चित करने के लिए जांच की जाती है कि यह ठीक से काम कर रहा है।
7. चीरों की सिलाई: अंत में, चीरों को सिल दिया जाता है और प्लास्टर से ढक दिया जाता है।
इस पूरी सर्जरी में आमतौर पर लगभग 90 मिनट लगते हैं।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
यह आमतौर पर बाह्य रोगी प्रक्रिया होती है। इसका मतलब है कि आप उसी दिन अस्पताल से घर जा सकते हैं। सर्जरी के बाद, चीरे वाली जगहों पर आपको कुछ दर्द और सूजन महसूस हो सकती है। इसके लिए आपके डॉक्टर दर्द निवारक दवाएँ देंगे। ये असुविधाएँ कुछ हफ्तों में पूरी तरह से ठीक हो जाएँगी।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सर्जरी के तुरंत बाद इस उपकरण को सक्रिय नहीं किया जाना चाहिए। यानी, जब तक घाव पूरी तरह से ठीक न हो जाएं।मैं लगभग एक महीने से ऐसा कर रहा हूँ।
एक महीने बाद जब आप डॉक्टर के पास जाएंगे, तो वे आपको रिमोट का इस्तेमाल करना सिखाएंगे। वे रिमोट से डिवाइस को चालू करेंगे और सेटिंग्स को इस तरह एडजस्ट करेंगे कि आपकी जीभ की नसें उत्तेजित हों। इससे दर्द नहीं होगा , लेकिन आपको अपनी जीभ थोड़ी आगे की ओर हिलती हुई महसूस होगी। आप तीव्रता को अपने आराम के स्तर तक एडजस्ट कर सकते हैं।
इसे आपकी ज़रूरत के हिसाब से सही क्षमता पर सेट करने में आमतौर पर लगभग तीन महीने लगते हैं। इसके बाद, डिवाइस की प्रभावशीलता देखने के लिए एक और स्लीप स्टडी की जाती है।
इस विधि के क्या फायदे और क्या दुष्प्रभाव हैं?
किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी फायदे और मामूली जोखिम दोनों होते हैं।
| मुख्य लाभ | संभावित दुष्प्रभाव/जोखिम |
|---|---|
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पूरी तरह से ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक आराम करना ज़रूरी है। लगभग दो सप्ताह बाद आप सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं, लेकिन भारी सामान उठाना मना है। हालांकि, आपके शरीर को इस उपकरण के अनुकूल होने में कुछ समय लगेगा। डॉक्टर से नियमित रूप से परामर्श लेना आवश्यक है ।
इस उपकरण की बैटरी आमतौर पर लगभग 10 वर्षों तक चलती है। बैटरी बदलने की आवश्यकता होने पर, पूरे उपकरण को निकालने की आवश्यकता नहीं होती है। केवल एक छोटे से चीरे के माध्यम से बैटरी को बदला जाता है।
आपको डॉक्टर से कब बात करनी चाहिए?
सर्जरी के बाद, आपअगर आपको तेज दर्द, सूजन या बुखार हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। साथ ही, अगर आपको डिवाइस इस्तेमाल करने के बाद इसकी आदत डालने में मुश्किल हो रही हो या यह बहुत असुविधाजनक लगे, तो अपने डॉक्टर से बात करें। वे इसकी सेटिंग्स को आपके लिए ज़्यादा आरामदायक बनाने के लिए एडजस्ट कर सकते हैं।
मुख्य संदेश
- स्लीप एपनिया इम्प्लांट मध्यम से गंभीर ओएसए से पीड़ित लोगों के लिए एक अच्छा समाधान है, खासकर उन लोगों के लिए जो सीपीएपी मशीन का उपयोग नहीं करना चाहते हैं।
- यह सोते समय आपकी जीभ को नियंत्रित करने वाली नसों को उत्तेजित करके काम करता है, जिससे आपका वायुमार्ग खुला रहता है।
- यह एक ऐसा उपकरण है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है। यह शल्य चिकित्सा के एक महीने बाद सक्रिय हो जाता है।
- इसमें अभ्यस्त होने में थोड़ा समय लगता है। इसलिए, डॉक्टर के साथ नियमित संपर्क बनाए रखना और निर्धारित समय पर फॉलो-अप के लिए जाना आवश्यक है।
- सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि क्या यह आपके लिए सही है और इसके क्या फायदे और नुकसान हैं, और फिर निर्णय लें।
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