क्या आपकी त्वचा अचानक लाल हो जाती है, उस पर छाले पड़ जाते हैं और वह छिलने लगती है? आइए इस खतरनाक स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) के बारे में जानें?

क्या आपने कभी अपने शरीर पर अचानक लाल रंग के दाने देखे हैं, जो दिखने में दाने जैसे लगते हैं, फिर उनमें छाले पड़ जाते हैं और त्वचा छिलने लगती है? ये दाने मुंह के अंदर, आंखों में और जननांगों में भी हो सकते हैं। यह कोई मामूली बात नहीं है और एक गंभीर स्थिति हो सकती है जिसके लिए तुरंत अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है । आज हम स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) नामक इस स्थिति के बारे में बात करेंगे।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (टीईएन) त्वचा की दो बहुत गंभीर बीमारियाँ हैं। इनमें त्वचा पर अचानक लाल, खुजलीदार दाने निकलने लगते हैं, जो बाद में फफोले बनकर छिल जाते हैं। यह आँखों, जननांगों और मुँह के अंदर की श्लेष्मा झिल्ली को भी प्रभावित कर सकता है। यदि आपको ये बीमारियाँ हो जाती हैं, तो आपको निश्चित रूप से इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ेगा।

कुछ डॉक्टर एसजेएस और टीईएन को दो अलग-अलग बीमारियां मानते हैं, जबकि अन्य कहते हैं कि ये एक ही बीमारी के अलग-अलग चरण हैं। एसजेएस, टीईएन की तुलना में बीमारी का थोड़ा कम गंभीर रूप है। उदाहरण के लिए, एसजेएस में पूरे शरीर की 10% से कम त्वचा नष्ट हो सकती है। टीईएन में 30% से अधिक त्वचा नष्ट हो सकती है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दोनों स्थितियां जानलेवा हो सकती हैं ।

एसजेएस के अन्य नाम क्या हैं?

जी हां, इसके कई अन्य नाम भी हैं। उदाहरण के लिए:

• लायल सिंड्रोम
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम/टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस स्पेक्ट्रम

कभी-कभी, कारण के आधार पर नाम बदल जाता है। यदि यह किसी विशेष दवा के कारण होता है, तो इसे "दवा-प्रेरित स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम" कहा जा सकता है, और यदि यह "माइकोप्लाज्मा" नामक संक्रमण के कारण होता है, तो इसे "माइकोप्लाज्मा-प्रेरित स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम" कहा जा सकता है।

एसजेएस विकसित होने की संभावना किसे अधिक होती है?

एसजेएस (SJS) सबसे अधिक 30 वर्ष से कम उम्र के युवाओं और छोटे बच्चों में देखा जाता है। हालांकि, यह किसी भी उम्र के लोगों में हो सकता है, विशेषकर बुजुर्गों में। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एसजेएस होने की संभावना अधिक होती है।

कल्पना कीजिए, अगर किसी छोटे बच्चे को निमोनिया जैसा संक्रमण हो जाए और फिर उसे इस तरह की त्वचा संबंधी समस्या हो जाए... तो यह एसजेएस हो सकता है। बच्चों में एसजेएस का मुख्य कारण निमोनिया जैसे संक्रमण होते हैं। लेकिन वयस्कों में, एसजेएस/टीईएन ज्यादातर उनके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के कारण होता है।

एसजेएस विकसित होने के जोखिम कारक क्या हैं?

इस बीमारी का कोई एक कारण नहीं है, बल्कि कई कारकों का संयोजन है। इनमें सबसे महत्वपूर्ण है आनुवंशिक प्रवृत्ति। यानी, आपके जीन का इस पर कुछ प्रभाव हो सकता है। कुछ पर्यावरणीय कारक भी इन जीनों को सक्रिय कर सकते हैं। इन आनुवंशिक कारकों में से एक है हमारे शरीर के विशेष भाग जिन्हें 'ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन - HLA' कहा जाता है। जिन लोगों में इन 'HLA' के कुछ विशेष प्रकार पाए जाते हैं, उन्हें दूसरों की तुलना में SJS या TEN होने का खतरा अधिक होता है।

एसजेएस के लक्षण क्या हैं?

एसजेएस में कई लक्षण हो सकते हैं। इनके बारे में जानना महत्वपूर्ण है:

• त्वचा में तेज दर्द: सबसे पहले, त्वचा में दर्द शुरू हो जाता है।
• बुखार: आपको बुखार है।
• शरीर में दर्द: ऐसा महसूस होता है जैसे पूरे शरीर में दर्द हो रहा हो।
• त्वचा पर लाल धब्बे या निशान: त्वचा पर लाल धब्बे या निशान दिखाई देते हैं।
• खाँसी।
• छाले और घाव: छाले और घाव न केवल त्वचा पर, बल्कि मुंह, गले, आंखों, जननांगों और मलाशय जैसे स्थानों पर श्लेष्म झिल्ली पर भी हो सकते हैं। कल्पना कीजिए, मुंह के अंदर घावों के कारण न केवल खाना खाना बल्कि बोलना भी मुश्किल हो जाता है।
• त्वचा का छिलना: फफोलों से त्वचा छिलने लगती है।
• लार टपकना: मुंह के छालों के कारण, जब आप अपना मुंह बंद नहीं रख पाते हैं तो लार बाहर निकल आती है।
• पलकों में सूजन: आंखों में छाले और सूजन के कारण आंखें इतनी सूज जाती हैं कि उन्हें खोला नहीं जा सकता।
• पेशाब करते समय दर्द: श्लेष्म झिल्ली में छाले होने से पेशाब करते समय तेज दर्द होता है।

कल्पना कीजिए कि आपने कोई नई दवा लेना शुरू किया है, और कुछ ही दिनों में आप अस्वस्थ महसूस करने लगते हैं, आपको बुखार और बदन दर्द होता है, और फिर अचानक आपकी त्वचा पर लाल धब्बे और छाले दिखाई देने लगते हैं... तब आपको संदेह होने लगेगा कि यह एसजेएस (SJS) है।

एसजेएस किस कारण होता है?

एसजेएस के कई मुख्य कारण हैं:

• किसी दवा से एलर्जी: यह अधिकांश एसजेएस और सभी टीईएन मामलों का मुख्य कारण है। ऐसा तब हो सकता है जब आप अपनी दवा की एक खुराक लेना भूल जाएं।
• संक्रमण: उदाहरण के लिए, माइकोप्लाज्मा निमोनिया, हर्पीस वायरस और हेपेटाइटिस ए जैसे संक्रमण।
• ग्राफ्ट-वर्सेस-होस्ट रोग: यह एक ऐसी स्थिति है जो विशेष रूप से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद हो सकती है।
• कारण ज्ञात नहीं हुआ: कभी-कभी एसजेएस बिना किसी स्पष्ट कारण के भी विकसित हो सकता है।

यदि आपको किसी दवा के कारण एसजेएस (SJS) है, तो आमतौर पर दवा शुरू करने के एक, दो या तीन सप्ताह के भीतर लक्षण दिखाई देने लगते हैं। शुरुआत में बुखार, खांसी और सिरदर्द हो सकता है, जिसके बाद त्वचा पर चकत्ते और पपड़ी उतरने लगती है। कुछ लोगों में टीईएन (TEN) के कारण बाल और नाखून भी झड़ सकते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एसजेएस का कारण हाल ही में लगाया गया टीकाकरण भी बताया गया है।

कौन सी दवाएं एसजेएस (SJS) का कारण बनने की सबसे अधिक संभावना रखती हैं?

कुछ दवाएं ऐसी हैं जिनसे एसजेएस होने का खतरा अधिक होता है। इनमें शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी सल्फा दवाएं।
• मिर्गी-रोधी दवाएं: उदाहरणों में फेनिटोइन (डिलेंटिन®), कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल®), लैमोट्रिजिन (लैमिक्टल®) और फेनोबार्बिटल (लुमिनल®) शामिल हैं।
• (एलोप्यूरिनॉल (एलोप्रिम®, ज़ाइलोप्रिम®)) : यह गठिया और गुर्दे की पथरी के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवा है।
• नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी): उदाहरणों में पिरोक्सिकैम (फेल्डीन®), नेविरापाइन (विराम्यून®) और डाइक्लोफेनाक (कैम्बिया®, फ्लेक्टर®) शामिल हैं।
• अन्य एंटीबायोटिक्स।

महत्वपूर्ण: इसका यह मतलब नहीं है कि इन दवाओं का सेवन करने वाले सभी लोगों को एसजेएस हो जाएगा। हालांकि, इन दवाओं के सेवन से एसजेएस होने का खतरा बढ़ सकता है।

क्या ऐसे अन्य कारक भी हैं जो एसजेएस विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं?

जी हां, कुछ अन्य स्थितियां भी हैं जो एसजेएस विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती हैं। वे हैं:

• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद।
• ऑटोइम्यून बीमारियों से पीड़ित होना, जैसे कि (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस - एसएलई)।
• मानव प्रतिरक्षाहीनता वायरस (एचआईवी) संक्रमण।
• जोड़ों और संयोजी ऊतकों के अन्य दीर्घकालिक रोग।
• कैंसर।
• सप्ताहांत प्रतिरक्षण प्रणाली उपलब्ध होना।
• यदि आपके परिवार में किसी को पहले एसजेएस (SJS) हो चुका है (पारिवारिक इतिहास)।
• "ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन-बी - एचएलए-बी" नामक एक विशिष्ट जीन का एक प्रकार होना।

डॉक्टर एसजेएस की इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं ?

डॉक्टर एसजेएस और टीईएन का निदान इन कारकों को ध्यान में रखकर करते हैं:

• प्रभावित त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की जांच: आमतौर पर कम से कम दो श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती हैं।
• यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको कितना दर्द महसूस हो रहा है।
• यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपकी त्वचा कितनी जल्दी प्रभावित हुई।
• यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपकी त्वचा कितनी प्रभावित हुई है।
• त्वचा की बायोप्सी: कभी-कभी, निदान की पुष्टि करने के लिए त्वचा का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है और उसे माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जाता है।

एसजेएस का इलाज कैसे किया जाता है?

एसजेएस एक ऐसी स्थिति है जिसमें तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है। घर पर इसका इलाज करने से स्थिति और बिगड़ सकती है। निम्नलिखित कुछ उपचार हैं:

• समस्या पैदा करने वाली दवा का सेवन तुरंत बंद कर दें: यह सबसे पहला काम है जो आपको करना चाहिए।
• इलेक्ट्रोलाइट्स को बहाल करने के लिए अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ: त्वचा के छिलने के दौरान शरीर से तरल पदार्थ की हानि को नियंत्रित करने के लिए ऐसा किया जाता है।
• प्रभावित त्वचा पर गैर-चिपकने वाली पट्टियाँ लगाना।
• तेजी से स्वास्थ्य लाभ के लिए उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ देना: कभी-कभी, ट्यूब के माध्यम से भोजन देना आवश्यक हो सकता है।
• संक्रमण को रोकने के लिए आवश्यकता पड़ने पर एंटीबायोटिक्स देना।
• दर्द निवारक दवा देना।
• अस्पताल में इलाज, संभवतः गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) या बर्न यूनिट में।
• त्वचा रोग विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ (यदि आंखें प्रभावित हों) जैसी विशेषज्ञ टीमों से सहायता लें।
• कुछ मामलों में, आईवी इम्युनोग्लोबुलिन, साइक्लोस्पोरिन, आईवी स्टेरॉयड या एमनियोटिक झिल्ली ग्राफ्ट (आंखों के लिए) जैसे विशिष्ट उपचार दिए जा सकते हैं।

एसजेएस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

क्योंकि एसजेएस और टीईएन गंभीर स्थितियां हैं, इसलिए जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं।

• मृत्यु: यह सबसे गंभीर जटिलता है। एसजेएस से पीड़ित लगभग 10% और टीईएन से पीड़ित लगभग 50% रोगियों की मृत्यु हो सकती है।
• न्यूमोनिया।
• सेप्सिस: यह एक गंभीर जीवाणु संक्रमण है, जो रक्त विषाक्तता के समान है।
• सदमे की स्थिति `(शॉक)`.
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना।

इन्हीं गंभीर जटिलताओं के कारण एसजेएस/टीईएन की स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

क्या एसजेएस को रोका जा सकता है?

दरअसल, अधिकतर मामलों में एसजेएस को रोका नहीं जा सकता। चूंकि यह अक्सर किसी दवा के अप्रत्याशित दुष्प्रभाव के कारण होता है, इसलिए दवा लेने से पहले यह जानना संभव नहीं है कि ऐसा होगा या नहीं।

हालांकि, यदि आपको किसी दवा से प्रेरित बीमारी का पता चलता है, तो सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप उस दवा या उससे मिलती-जुलती दवाओं का दोबारा कभी सेवन न करें। अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना और इसे अपने मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज कराना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

एसजेएस से पीड़ित व्यक्ति के लिए भविष्य कैसा है? (भविष्यवाणी)

एसजेएस से पीड़ित सभी लोगों में एक जैसे लक्षण नहीं दिखते। कुछ लोग कुछ हफ्तों में ठीक हो जाते हैं। हालांकि, अगर लक्षण गंभीर हों, तो पूरी तरह ठीक होने में महीनों लग सकते हैं। कुछ लोगों को दीर्घकालिक प्रभाव भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• त्वचा: शुष्क त्वचा, खुजली, त्वचा का रंग बदलना।
• आंखें: बार-बार सूजन और/या सूखापन, बार-बार आंखों में जलन, धुंधली दृष्टि, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता (फोटोफोबिया)।
• अत्यधिक पसीना आना।
• फेफड़ों को नुकसान: क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), अस्थमा जैसी स्थितियां।
• नाखून झड़ जाना या विकृत हो जाना।
• बालों का झड़ना (एलोपेसिया)।
• श्लेष्म झिल्ली का सूखापन: इससे पेशाब करने में कठिनाई जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।
• स्वाद में बदलाव।

महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि व्यक्ति उस दवा के दोबारा संपर्क में आता है जिसके कारण पहली बार एसजेएस हुआ था, तो यह बीमारी दोबारा हो सकती है। ऐसा होने पर, दूसरी बार लक्षण आमतौर पर अधिक गंभीर होते हैं।

एसजेएस के लगभग 10% और टीएन के 30% मरीज़ों की मृत्यु मुख्य रूप से सेप्सिस, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) और बहु-अंग विफलता के कारण होती है।

हमने जिन बातों पर चर्चा की है, उनमें से कुछ बातें आपको याद रखनी चाहिए (मुख्य संदेश):

ठीक है, तो हमने एसजेएस नामक इस खतरनाक स्थिति के बारे में काफी बात कर ली है। यहाँ कुछ बातें हैं जिन्हें आपको याद रखना चाहिए:

• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (टीईएन) त्वचा की बहुत गंभीर, यहां तक ​​कि जानलेवा स्थितियां हैं।
• यदि नई दवा शुरू करने के एक या दो सप्ताह के भीतर आपको त्वचा में दर्द, लाल धब्बे, छाले, त्वचा का छिलना या मुंह या आंखों में छाले जैसे लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। यह एसजेएस (SJS) हो सकता है।
• यदि आपको पहले कभी किसी दवा से एलर्जी या गंभीर दुष्प्रभाव हुआ हो तो हमेशा अपने डॉक्टर को बताएं।
• ऐसी किसी भी दवा या उससे मिलती-जुलती दवाओं का दोबारा कभी इस्तेमाल न करें जिन्हें एसजेएस (SJS) का कारण माना गया हो।
• यदि आपको इस स्थिति का संदेह हो, तो घर पर न रहें, तुरंत अस्पताल जाएं। शीघ्र उपचार से आपकी जान बच सकती है।

मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। स्वस्थ रहें!

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