क्या आपको कभी-कभी सीने में कुछ अजीब सा महसूस होता है, लगातार खांसी रहती है या सांस लेने में तकलीफ होती है? ज्यादातर मामलों में, ये सामान्य और हानिरहित कारणों से होते हैं। हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ये
थाइमस ग्रंथि से जुड़े कैंसर के लक्षण भी हो सकते हैं। इसलिए, आज हम ऐसे ही दो दुर्लभ प्रकार के कैंसर,
थाइमोमा और
थाइमिक कार्सिनोमा के बारे में बात करने जा रहे हैं। चिंता न करें, इसके बारे में जानकारी होना बहुत जरूरी है।
थाइमोमा और थाइमिक कार्सिनोमा क्या हैं?
सरल शब्दों में कहें तो, थाइमोमा और थाइमिक कार्सिनोमा दो प्रकार के कैंसर हैं जो
थाइमस ग्रंथि में शुरू होते हैं। थाइमस ग्रंथि छाती के बीच में स्थित बड़ी हड्डी (ब्रेस्टबोन) के पीछे होती है। युवावस्था में, थाइमस ग्रंथि
टी-लिम्फोसाइट्स या टी-कोशिकाओं के विकास में मदद करती है, जो एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं जो रोगों से लड़ती हैं। थाइमस ग्रंथि में दो मुख्य प्रकार की कोशिकाएं होती हैं:
उपकला कोशिकाएं और
लिम्फोसाइट्स । इनमें से किसी भी प्रकार की कोशिकाएं असामान्य रूप से बढ़ सकती हैं और कैंसर का रूप ले सकती हैं।
- थाइमोमा और थाइमिक कार्सिनोमा उपकला कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि के कारण होते हैं।
- लिम्फोसाइट्स की असामान्य वृद्धि से हॉजकिन लिंफोमा या नॉन-हॉजकिन लिंफोमा जैसे कैंसर हो सकते हैं।
क्योंकि थाइमोमा और थाइमिक कार्सिनोमा दोनों ही थाइमस ग्रंथि की उपकला कोशिकाओं में शुरू होते हैं, इसलिए डॉक्टर इन्हें
थाइमिक एपिथेलियल ट्यूमर (टीईटी) भी कहते हैं।
थाइमोमा और थाइमिक कार्सिनोमा में क्या अंतर है?
हालांकि दोनों थाइमिक एपिथेलियल ट्यूमर (टीईटी) हैं, फिर भी उनमें कई महत्वपूर्ण अंतर हैं।
- थाइमोमा: यह आमतौर पर धीमी गति से बढ़ने वाला कैंसर है। यह बहुत कम ही थाइमस ग्रंथि से बाहर फैलता है।
- थाइमस कार्सिनोमा: यह तेजी से बढ़ने वाला कैंसर है। इसके शरीर के अन्य भागों में फैलने (मेटास्टेसिस) की संभावना भी बहुत अधिक होती है।
इस बात पर निर्भर करते हुए कि आपको थाइमोमा (थोड़ा कम आक्रामक प्रकार) है या थाइमिक कार्सिनोमा (अधिक आक्रामक प्रकार), आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार और रोग का पूर्वानुमान अलग-अलग होगा।
इन स्थितियों से सबसे अधिक प्रभावित कौन होता है?
थाइमोमा और थाइमिक कार्सिनोमा
40 से 75 वर्ष की आयु के वयस्कों में सबसे आम हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देशों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि यह रोग एशियाई या प्रशांत द्वीप समूह के लोगों में अधिक पाया जाता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह किसी को भी हो सकता है। थाइमोमा अक्सर
ऑटोइम्यून पैरानेओप्लास्टिक सिंड्रोम नामक स्थितियों से जुड़ा होता है। इसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से अपनी ही स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती है। इससे कई तरह के असहज लक्षण हो सकते हैं। थाइमोमा से जुड़े कुछ सबसे आम सिंड्रोम इस प्रकार हैं:
- मायस्थेनिया ग्रेविस: यह एक ऑटोइम्यून स्थिति है जो तंत्रिकाओं और मांसपेशियों को प्रभावित करती है, जिससे मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है।
- प्योर रेड सेल एप्लासिया (पीआरसीए): यह एक रक्त विकार है जिसमें आपका अस्थि मज्जा पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं करता है, जिससे एनीमिया हो जाता है।
- हाइपोगैमाग्लबुलिनेमिया (या गुड सिंड्रोम): यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी है। इसमें, आपका शरीर बीमारियों से लड़ने और संक्रमण को रोकने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है।
इसके अतिरिक्त, कुछ अन्य पैरानेओप्लास्टिक सिंड्रोम थाइमोमा से जुड़े हो सकते हैं, लेकिन वे कम आम हैं। उदाहरण के लिए:
थाइमोमा और थाइमिक कार्सिनोमा कितने आम हैं?
थाइमस ग्रंथि में विकसित होने वाले कैंसर के सबसे आम प्रकार थाइमोमा और थाइमिक कार्सिनोमा हैं। हालांकि, कुल मिलाकर, ये बहुत ही दुर्लभ कैंसर हैं । उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे बड़े देश में भी, प्रति वर्ष केवल लगभग 400 लोगों में ही इस बीमारी का निदान होता है।
थाइमोमा और थाइमिक कार्सिनोमा के लक्षण क्या हैं?
शुरुआती चरणों में कई लोगों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।अक्सर लक्षण तब दिखने शुरू होते हैं जब कैंसर बढ़ जाता है और छाती के अन्य अंगों को प्रभावित करने लगता है। इनमें से कुछ लक्षण पहले बताए गए पैरानेओप्लास्टिक सिंड्रोम से संबंधित होते हैं।
छाती के किसी अंग को प्रभावित करने वाले कैंसर के कारण उत्पन्न होने वाले लक्षण
दर्द और सांस लेने में कठिनाई थाइमोमा या थाइमिक कार्सिनोमा के लक्षण हो सकते हैं। ये हैं इसके लक्षण:
- सीने में दर्द या सीने में जकड़न महसूस होना।
- लगातार खांसी जो ठीक न हो।
- सांस लेने में कठिनाई।
- भोजन निगलने में कठिनाई।
कभी-कभी, ये ट्यूमर
सुपीरियर वेना कावा नामक एक बड़ी नस को अवरुद्ध या संकुचित कर सकते हैं, जो हृदय तक रक्त पहुंचाती है। इससे
सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम नामक एक बहुत गंभीर स्थिति उत्पन्न हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:
- खाँसी
- सांस लेने में दिक्क्त
- थकान
- चक्कर आना
- सिरदर्द
- गर्दन और चेहरे में सूजन
- हाथों और हथेलियों में सूजन
- शरीर के ऊपरी हिस्से पर नसें स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं
पैरानेओप्लास्टिक सिंड्रोम की विशेषताएं
यदि आपको थाइमोमा है, तो आपको पैरानेओप्लास्टिक सिंड्रोम के एक या अधिक लक्षण अनुभव हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:
- दोहरी दृष्टि, पलकों का झुकना, अत्यधिक थकान और मांसपेशियों की कमजोरी (ये मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षण हैं)।
- एनीमिया (यह शुद्ध लाल रक्त कोशिका अप्लासिया के कारण हो सकता है)।
- बार-बार संक्रमण होना, दस्त होना और लिम्फ ग्रंथियों में सूजन आना (ये हाइपोगैमाग्लबुलिनेमिया के लक्षण हैं)।
थाइमोमा (थाइमिक कार्सिनोमा) के क्या कारण हैं?
वास्तव में,
थाइमोमा के लिए कोई विशिष्ट आनुवंशिक या पर्यावरणीय जोखिम कारक अभी तक पहचाने नहीं गए हैं । यह निर्धारित करने के लिए शोध अभी भी जारी है कि क्या यह स्थिति विभिन्न वायरस, वंशानुगत प्रभावों और अन्य प्रकार के कैंसर से जुड़ी है।
थाइमोमा (थाइमिक कार्सिनोमा) का निदान कैसे किया जाता है? (निदान)
आपके लक्षणों के कारण का पता लगाने के लिए
इमेजिंग परीक्षण करने के बाद ही आपके डॉक्टर को इस प्रकार के ट्यूमर का पता चल सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, आपका डॉक्टर शारीरिक परीक्षण करेगा और आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेगा। फिर, वे ट्यूमर के बारे में अधिक जानने के लिए निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षण कर सकते हैं:
- छाती का एक्स-रे: एक्स-रे से शरीर के अंदर ट्यूमर जैसी चीज़ें दिखाई दे सकती हैं। इससे ट्यूमर के किनारों की स्पष्टता जैसी महत्वपूर्ण जानकारी भी मिल सकती है। स्पष्ट किनारों वाले ट्यूमर को सर्जरी द्वारा निकालना आसान होता है।
- सीटी स्कैन:थाइमोमा के निदान के लिए छाती का सीटी स्कैन सबसे आम इमेजिंग परीक्षण है। कभी-कभी आपका डॉक्टर आपकी नस में एक विशेष तरल (कंट्रास्ट मीडियम) इंजेक्ट कर सकता है। इससे स्कैन में ट्यूमर स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। अधिकांश मामलों में, थाइमोमा या थाइमिक कार्सिनोमा के निदान के लिए सीटी स्कैन ही पर्याप्त होता है।
- एमआरआई स्कैन: एमआरआई से ट्यूमर की बहुत विस्तृत छवियां प्राप्त की जा सकती हैं। इससे डॉक्टर को इसे अन्य प्रकार की गांठों से अलग करने में मदद मिलती है। उदाहरण के लिए, एमआरआई से यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि यह थाइमोमा है या थाइमिक कार्सिनोमा।
- पीईटी स्कैन या पीईटी/सीटी स्कैन: पीईटी स्कैन के दौरान, डॉक्टर आपकी नस में एक सुरक्षित, रेडियोधर्मी शर्करा का इंजेक्शन लगाते हैं। यह घोल उन कोशिकाओं के आसपास जमा हो जाता है जो बहुत अधिक ऊर्जा का उपयोग करती हैं, जैसे कि कैंसर कोशिकाएं। इससे स्कैन में ट्यूमर जैसी चीजें अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं। अक्सर, पीईटी स्कैन और सीटी स्कैन एक साथ किए जा सकते हैं (पीईटी/सीटी)।
- बायोप्सी: निदान की पुष्टि करने का एकमात्र निश्चित तरीका बायोप्सी है। इसमें डॉक्टर ट्यूमर से कोशिकाओं का नमूना लेकर सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच करते हैं। यदि ऐसा करना सुरक्षित हो, तो डॉक्टर पूरे ट्यूमर को निकालकर कोशिकाओं की जांच करेंगे। यदि पूरा ट्यूमर निकालना संभव न हो, तो केवल एक नमूना ही जांच के लिए लिया जाएगा।
थाइमोमा (थाइमिक कार्सिनोमा) की स्टेजिंग कैसे निर्धारित की जाती है?
कैंसर की गंभीरता के आधार पर उसका वर्गीकरण कैंसर स्टेजिंग कहलाता है। रोग की गंभीरता निर्धारित करने में कई कारक भूमिका निभाते हैं। अपने कैंसर का स्टेज जानने से डॉक्टर को उपचार की योजना बनाने और आपके जीवित रहने की संभावनाओं का अनुमान लगाने में मदद मिलती है। थाइमोमा और थाइमिक कार्सिनोमा का स्टेजिंग
टीएनएम प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है। टीएनएम का अर्थ है ट्यूमर, नोड्स और मेटास्टेसिस। आपके कैंसर का स्टेज निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर खोजते हैं:
- ट्यूमर (T): क्या कोई ट्यूमर है? उसका आकार कितना है? वह कहाँ स्थित है?
- लिम्फ नोड्स (नोड्स - N): क्या कैंसर लिम्फ नोड्स तक फैल गया है? कौन से लिम्फ नोड्स? यह कितना फैल चुका है?
- मेटास्टेसिस (एम): क्या कैंसर थाइमस ग्रंथि के अलावा शरीर के अन्य भागों में फैल गया है? किन भागों में?
इन सवालों के जवाबों के आधार पर, आपका डॉक्टर आपके कैंसर को चरण I (एक) से चरण IV (चार) तक वर्गीकृत करेगा। चरण संख्या जितनी अधिक होगी, कैंसर उतना ही अधिक फैल चुका होगा। उदाहरण के लिए, चरण I का कैंसर चरण IV के कैंसर की तुलना में कम फैला होता है। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए कैंसर कोशिकाओं की असामान्यता जैसे अन्य कारकों पर भी विचार कर सकता है।
थाइमोमा (थाइमिक कार्सिनोमा) के उपचार क्या हैं?
आपको मिलने वाला उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें आपके कैंसर का प्रकार, कैंसर की अवस्था और यह कि कैंसर का नया निदान हुआ है या यह दोबारा हुआ है, शामिल हैं। उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- सर्जरी: एक थोरेसिक सर्जन सर्जरी द्वारा आपके ट्यूमर को हटा सकता है। यदि कैंसर लिम्फ नोड्स, थाइमस ग्रंथि या फेफड़ों की परत तक फैल गया है, तो वे इसके कुछ हिस्सों को भी हटा सकते हैं। प्रारंभिक चरण के थाइमोमा के लिए सर्जरी मुख्य उपचार है। यदि पूरे ट्यूमर को सुरक्षित रूप से नहीं हटाया जा सकता है, तो सर्जन ट्यूमर के कारण होने वाले लक्षणों को कम करने के लिए जितना संभव हो उतना हिस्सा हटा देगा।
- विकिरण चिकित्सा: एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट बाह्य किरण विकिरण चिकित्सा का उपयोग करके कैंसर पर विकिरण डाल सकता है। इस उपचार में एक मशीन का उपयोग करके ट्यूमर पर एक्स-रे डाली जाती हैं, जिससे कैंसर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। इसका उपयोग अकेले या कीमोथेरेपी या सर्जरी जैसे अन्य उपचारों के साथ संयोजन में किया जा सकता है।
- कीमोथेरेपी: यदि सर्जरी से ट्यूमर को नहीं हटाया जा सकता है, तो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए आपको कीमोथेरेपी दवाएं दी जा सकती हैं। एक हेमेटोलॉजिस्ट या मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए या दोबारा हुए कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी लिख सकते हैं।
- लक्षित चिकित्सा: यदि आपकी कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट जीन उत्परिवर्तन पाए जाते हैं, तो आपको लक्षित चिकित्सा दी जा सकती है। इन उपचारों का उद्देश्य उन विशिष्ट जीन उत्परिवर्तनों को लक्षित करके कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना होता है। थाइमोमा और थाइमिक कार्सिनोमा दोनों के लिए यह एक उपचार विकल्प हो सकता है यदि कीमोथेरेपी जैसे अन्य उपचार कारगर न हों।
- इम्यूनोथेरेपी: यह उपचार आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है ताकि वह कैंसर कोशिकाओं को पहचानकर नष्ट कर सके। यह उन थाइमिक कार्सिनोमा के मामलों में एक विकल्प हो सकता है जो कीमोथेरेपी से ठीक नहीं हो रहे हैं।
- क्लिनिकल परीक्षण: क्लिनिकल परीक्षण एक ऐसा अध्ययन है जो कैंसर के नए या भिन्न उपचारों की सुरक्षा और प्रभावशीलता का परीक्षण करता है। आपके कैंसर के प्रकार के आधार पर, आप नए कैंसर उपचारों का परीक्षण करने वाले ऐसे किसी कार्यक्रम के लिए पात्र हो सकते हैं। इस बारे में अपने डॉक्टर से पूछें।
आपके डॉक्टर आपको कैंसर के निदान के दौरान सहायता के लिए एक उपशामक देखभाल टीम के साथ काम करने की सलाह दे सकते हैं। उपशामक देखभाल पेशेवरों में डॉक्टर, नर्स और अन्य विशेषज्ञ शामिल होते हैं। वे कैंसर के लक्षणों और उपचार के दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने में आपकी मदद कर सकते हैं। आपके कैंसर का चरण कुछ भी हो या ठीक होने की संभावना कितनी भी हो, उपशामक देखभाल एक महत्वपूर्ण संसाधन है।
थाइमोमा और थाइमिक कार्सिनोमा के लिए उत्तरजीविता दर क्या है?
सामान्य तौर पर, थाइमस कैंसर की तुलना में
थाइमोमा का पूर्वानुमान बेहतर होता है । साथ ही, यदि कैंसर थाइमस ग्रंथि तक ही सीमित है, तो जीवित रहने की दर तब बेहतर होती है जब कैंसर फैल चुका हो। थाइमस कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दरें इस प्रकार हैं (ध्यान रखें, ये औसत आंकड़े हैं):
- यदि कैंसर केवल थाइमस ग्रंथि में है: 95%
- यदि यह आसपास के अंगों और लसीका ग्रंथियों में फैल गया है: 78%
- यदि यह शरीर के दूरस्थ भागों में फैल गया है (मेटास्टेसिस): 38%
हालांकि,
इन आंकड़ों में आपके समग्र स्वास्थ्य, कैंसर के प्रकार, कैंसर की अवस्था या उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया जैसी विशिष्ट बातों को ध्यान में नहीं रखा गया है। आपकी जीवित रहने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है। आपके डॉक्टर आपको इन कारकों के बारे में विस्तार से बता सकते हैं। इसलिए इन आंकड़ों से घबराएं नहीं।
अगर मुझे यह कैंसर हो जाए तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?
कुछ मामलों में,
कैंसर के सभी लक्षण और संकेत पूरी तरह से गायब हो सकते हैं (रिमिशन) , और कैंसर दोबारा नहीं हो सकता। हालांकि, कई मामलों में, दोनों प्रकार के कैंसर
दोबारा हो सकते हैं (रिकर्वेशन) । थाइमोमा के मामले में, कैंसर लंबे समय तक बिना दोबारा हुए बना रह सकता है। फिर भी, आपको
नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने जाना होगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप कैंसर मुक्त हैं।
मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?
अपनी बीमारी और इलाज के विकल्पों के बारे में अपनी टीम से बात करें। कैंसर और इससे आपके जीवन पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में आपके मन में जो भी सवाल हों, उन्हें पूछने में संकोच न करें। आप निम्नलिखित जैसे सवाल पूछ सकते हैं:
- मेरे कैंसर की स्टेज क्या है?
- मेरे पास इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
- क्या मैं किसी क्लिनिकल ट्रायल में भाग लेने के लिए योग्य हूँ? क्या आप मुझे इसमें भाग लेने की सलाह देंगे?
- उपचार का लक्ष्य क्या है?
- मुझे किन दुष्प्रभावों की उम्मीद करनी चाहिए?
- मुझे दुष्प्रभाव कब से शुरू होने की उम्मीद करनी चाहिए?
- कैंसर के दोबारा होने की कितनी संभावना है?
- मेरी बीमारी का निदान और उपचार मेरे जीवन को कैसे प्रभावित करेगा?
मुख्य संदेश
थाइमोमा या थाइमिक कार्सिनोमा का निदान कई अलग-अलग बातें बता सकता है। कुछ ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जबकि कुछ तेज़ी से फैलते हैं। कुछ को सर्जरी से पूरी तरह हटाया जा सकता है, लेकिन अन्य का पता चलने तक वे फैल चुके होते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि आपका कैंसर आपके इलाज के परिणाम को कैसे प्रभावित करेगा।साथ ही, हर संभावित उपचार विकल्प के फायदे और नुकसान पर चर्चा करें। याद रखें, आप अकेले नहीं हैं। डॉक्टर, परिवार और दोस्त हैं जो इस स्थिति से निपटने में आपकी मदद कर सकते हैं।
अच्छी तरह से जानकारी रखना और सकारात्मक रहना महत्वपूर्ण है। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें।
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