जब आपका छोटा बेटा पैदा हुआ, तो क्या डॉक्टर ने उसकी जांच करने के बाद आपसे कहा था कि उसके अंडकोष (वृषण) में से एक या दोनों नीचे नहीं आए हैं? ऐसी बात सुनने पर माता-पिता के रूप में मन में थोड़ा डर या चिंता होना बहुत सामान्य है। लेकिन घबराएं नहीं। यह एक बहुत ही आम स्थिति है। आज हम इस बारे में हर बात स्पष्ट और सरल भाषा में बात करेंगे।
आसान शब्दों में कहें तो अंडकोष का नीचे न आना क्या है?
ठीक है, हम शुरू से शुरुआत करते हैं। जब एक लड़का अपनी माँ के पेट में होता है, तो उसके अंडकोष (जिन्हें बहुत से लोग 'वृषण' कहते हैं) पेट के अंदर विकसित होते हैं। ये अंडकोष ही पुरुष हार्मोन और शुक्राणु का निर्माण करते हैं। बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले, ये दोनों अंडकोष पेट के अंदर से नीचे की ओर बढ़ते हैं और लिंग के पीछे त्वचा से बनी एक थैली जैसी संरचना में आ जाते हैं। हम इसे अंडकोश की थैली (Scrotum) कहते हैं।
तो, अंडकोष का नीचे न आना (Undescended Testicles) का मतलब है कि बच्चे के जन्म के समय या जन्म के पहले कुछ महीनों के भीतर, ये अंडकोष एक या दोनों पेट से नीचे यानी अंडकोश की थैली में नहीं आए हैं। चिकित्सा विज्ञान में इस स्थिति को हम क्रिप्टोर्किडिज्म (Cryptorchidism) भी कहते हैं।
क्या यह स्थिति गंभीर है? यह कितनी आम है?
यह सुनकर डर लग सकता है, लेकिन कुछ समस्याएं तभी हो सकती हैं जब इसका इलाज न किया जाए। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो बच्चे के टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) नामक पुरुष हार्मोन का स्तर कम हो सकता है और भविष्य में शुक्राणुओं के स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ सकता है। इसके अलावा, चाहे इलाज किया गया हो या नहीं, अन्य लड़कों की तुलना में अंडकोष के कैंसर का बहुत ही मामूली जोखिम बढ़ सकता है। हालांकि, समय पर इलाज कराने से इस जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है।
यह कितना आम है, इसकी बात करें तो समय पर जन्म लेने वाले लड़कों में से लगभग 100 में से 3 (3%) बच्चों में यह स्थिति देखी जाती है। हालांकि, समय से पहले (preterm) पैदा होने वाले बच्चों में यह और भी अधिक आम है। समय से पहले जन्म लेने वाले लड़कों में लगभग 100 में से 30 (30%) तक बच्चों में यह स्थिति हो सकती है।
सबसे अच्छी खबर यह है कि जिन बच्चों के अंडकोष नीचे नहीं आए हैं, उनमें से लगभग आधे बच्चों के अंडकोष बिना किसी उपचार के जन्म के कुछ महीनों के भीतर अपने आप नीचे आ जाते हैं।
इसके लक्षण क्या हैं? ऐसा क्यों होता है?
मुख्य और एकमात्र लक्षण यह है कि अंडकोष की थैली का एक या दोनों तरफ खाली होना। इसका मतलब है कि छूने पर अंडकोष थैली के अंदर महसूस नहीं होते हैं। इसके अलावा आमतौर पर कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं। इस वजह से बच्चे को कोई दर्द नहीं होता है और न ही पेशाब करने में कोई परेशानी होती है।
वास्तव में ऐसा क्यों होता है, इसके सटीक कारण का डॉक्टर भी अभी तक पता नहीं लगा पाए हैं। कभी-कभी यह माना जाता है कि जब बच्चा माँ के गर्भ में बढ़ रहा होता है, तब टेस्टोस्टेरोन हार्मोन की कुछ कमी के कारण अंडकोष के विकास और उनके नीचे आने की प्रक्रिया में बाधा आती है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ऐसा कोई सबूत नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान आपके द्वारा किए गए या न किए गए किसी भी काम के कारण बच्चे में यह स्थिति उत्पन्न हुई। इसलिए इस बारे में सोचकर परेशान न हों और न ही खुद को दोषी ठहराएं।
इलाज न करने पर क्या जटिलताएं (complications) हो सकती हैं?
यदि अंडकोष नीचे नहीं आते हैं, तो वे शरीर के सामान्य तापमान से अधिक तापमान के संपर्क में रहते हैं। इससे उनके कार्य करने की क्षमता प्रभावित हो सकती है। इसलिए लंबे समय तक इलाज न कराने से कुछ जोखिम हो सकते हैं। आइए नीचे दी गई तालिका में इस बारे में देखें।
| जोखिम (Complication) | सरल शब्दों में कहें तो... |
|---|---|
| अंडकोष का कैंसर (Testicular Cancer) | 15-35 वर्ष के युवाओं में पाया जाने वाला सबसे आम कैंसर। इस स्थिति से प्रभावित बच्चों में भविष्य में इसके होने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है। लेकिन समय पर उपचार से जोखिम कम हो जाता है। |
| वृषण मरोड़ (Testicular Torsion) | अंडकोष को रक्त पहुंचाने वाली वाहिनी का मुड़ जाना जिससे रक्त संचार रुक जाता है। यह एक अत्यंत दर्दनाक आपातकालीन स्थिति है और यदि तुरंत इलाज न किया जाए तो अंडकोष काम करना बंद कर सकता है। |
| हर्निया (Inguinal Hernia) | कमर (groin) के क्षेत्र में मांसपेशियों के बीच से आंत जैसी किसी संरचना का बाहर उभर आना। अंडकोष के नीचे आने का मार्ग कमजोर होने के कारण यह हो सकता है। |
| हार्मोन की कमी (Hypogonadism) | अंडकोष द्वारा पर्याप्त मात्रा में टेस्टोस्टेरोन हार्मोन का निर्माण न हो पाना। यह भविष्य में बच्चे पैदा करने की क्षमता (प्रजनन क्षमता) को प्रभावित कर सकता है। |
इस स्थिति की पहचान और उपचार कैसे किया जाता है?
बच्चे के जन्म के तुरंत बाद अस्पताल में डॉक्टर द्वारा की जाने वाली शारीरिक जांच में इसकी पहचान की जा सकती है। डॉक्टर अंडकोष की थैली को हाथ से जांचते हैं कि दोनों अंडकोष वहां हैं या नहीं। यदि वे महसूस नहीं होते हैं, तो इस स्थिति का संदेह होता है।
आमतौर पर डॉक्टर बच्चे के 6 महीने के होने तक इंतजार करते हैं ताकि यह देखा जा सके कि अंडकोष अपने आप नीचे आते हैं या नहीं। यदि वे नीचे नहीं आते हैं, तो वे आपको बाल रोग विशेषज्ञ या पीडियाट्रिक यूरोलॉजिस्ट (Pediatric Urologist/Surgeon) के पास भेजेंगे। कभी-कभी अंडकोष का सटीक स्थान पता लगाने के लिए पेल्विक अल्ट्रासाउंड (Pelvic Ultrasound) स्कैन भी किया जा सकता है।
उपचार विधि: ऑर्कियोपेक्सी (Orchiopexy) सर्जरी
यदि बच्चा 6 महीने का हो चुका है और अंडकोष नीचे नहीं आए हैं, तो उपचार के रूप में ऑर्कियोपेक्सी (Orchiopexy) नामक सर्जरी की सिफारिश की जाती है। डॉक्टर आमतौर पर इसे बच्चे के 12 से 24 महीने (एक से दो वर्ष) के बीच करने की सलाह देते हैं।
इस सर्जरी में बहुत ही सरल प्रक्रिया होती है:
1. सर्जन कमर के क्षेत्र (groin) में एक छोटा चीरा लगाते हैं और पेट के अंदर छिपे अंडकोष को ढूंढते हैं।
2. इसके बाद अंडकोष की थैली में एक और छोटा चीरा लगाया जाता है और उसके अंदर अंडकोष को रखने के लिए एक छोटी जगह बनाई जाती है।
3. अंत में, अंडकोष को सावधानी से नीचे लाकर अंडकोश की थैली के अंदर स्थिर कर दिया जाता है और टांके लगा दिए जाते हैं।
यह सर्जरी अत्यंत सफल है। इसकी सफलता दर 98% जितनी ऊंची है। सर्जरी के बाद ज्यादातर बच्चों के अंडकोष सामान्य रूप से विकसित होते हैं और भविष्य में स्वस्थ शुक्राणु बनाते हैं।
माता-पिता के रूप में आपके लिए जानने योग्य कुछ और महत्वपूर्ण बातें
यदि केवल एक अंडकोष नीचे नहीं आया है, तो क्या बच्चा पैदा किया जा सकता है?
हाँ, बिल्कुल किया जा सकता है। यदि केवल एक अंडकोष नीचे नहीं आया है, तो दूसरा स्वस्थ अंडकोष पर्याप्त मात्रा में शुक्राणु बनाता है, जिससे बच्चे पैदा करने की क्षमता (प्रजनन क्षमता) सामान्य व्यक्ति की तरह ही रहती है। यदि दोनों अंडकोष नीचे नहीं आए हैं, तो प्रजनन क्षमता कुछ कम हो सकती है।
क्या अंडकोष को दबाकर या धकेलकर नीचे नहीं लाया जा सकता?
बिल्कुल नहीं। ऐसा करने का प्रयास कभी न करें। इससे बच्चे को गंभीर नुकसान हो सकता है। इसके लिए उचित चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
रिट्रैक्टाइल टेस्टीज़ (Retractile Testicles) और अनडिसेंडेड टेस्टीज़ (Undescended Testicles) में क्या अंतर है?
यह भी एक महत्वपूर्ण बात है। कभी-कभी डर, ठंड या छूने की प्रतिक्रिया के रूप में अंडकोष ऊपर खिंच जाता है और फिर वापस नीचे आ जाता है। इसे रिट्रैक्टाइल टेस्टीज़ (Retractile Testicles) कहा जाता है। यह मांसपेशियों की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। बच्चे के बड़े होने (किशोरावस्था) पर यह स्थिति अपने आप ठीक हो जाती है। लेकिन अनडिसेंडेड टेस्टीज़ का मतलब है कि अंडकोष कभी अंडकोश की थैली में आया ही नहीं है। इन दोनों के बीच का अंतर एक डॉक्टर जांच करके बता सकता है।
डॉक्टर से कब संपर्क करना चाहिए?
- यदि आपके बच्चे की उम्र 6 महीने पूरी हो चुकी है और अंडकोष नीचे नहीं आए हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में अवश्य बात करें।
- सर्जरी के बाद, यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें या अस्पताल के आपातकालीन विभाग (Emergency Department) में जाएं:
- सर्जरी वाली जगह से अत्यधिक रक्तस्राव (खून बहना)।
- बुखार, शरीर का कांपना या ठंड लगना, त्वचा का रंग बदलना जैसे संक्रमण के लक्षण।
- कमर या अंडकोश क्षेत्र में असहनीय तेज दर्द।
याद रखने योग्य बातें (Take-Home Message)
- अंडकोष का नीचे न आना (Cryptorchidism) लड़कों में होने वाली एक आम स्थिति है। इस बारे में अनावश्यक रूप से परेशान न हों।
- अंडकोष अधिकांश बच्चों में जन्म के पहले 6 महीनों के भीतर बिना किसी उपचार के अपने आप नीचे आ जाते हैं।
- यदि 6 महीने के बाद भी वे नीचे नहीं आते हैं, तो अपने डॉक्टर से सलाह लें। आमतौर पर एक से दो साल की उम्र के बीच की जाने वाली एक छोटी सर्जरी (Orchiopexy) से इसे पूरी तरह ठीक किया जा सकता है।
- यह सर्जरी 98% मामलों में सफल होती है। उपचार के बाद बच्चा एक स्वस्थ जीवन जी सकता है।
- जब बच्चा बड़ा होने लगे (युवावस्था में प्रवेश करे), तो उसे अपने अंडकोष में किसी भी तरह के बदलाव की जांच के लिए हर महीने स्व-परीक्षण (self-exam) करने के लिए प्रोत्साहित करना उसके भविष्य के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
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