वारफेरिन दवा के जरूरी नियम: खुराक, खानपान और ब्लीडिंग के खतरे से जुड़ी पूरी जानकारी

अंजलि और रोहन अपने शांत और सुखी जीवन में रोज़मर्रा के कामों में व्यस्त रहते हैं। रोहन को कुछ समय पहले दिल से जुड़ी एक गंभीर चिकित्सा स्थिति (Heart Condition) के कारण डॉक्टरों ने रक्त पतला करने वाली दवा (Blood Thinner) वारफेरिन (Warfarin) लेने की सलाह दी थी। शुरुआत में रोहन और अंजलि दोनों ही इस नई दवा को लेकर थोड़े चिंतित थे। उनके मन में ढेरों सवाल थे कि क्या यह दवा उनके दैनिक जीवन को बदल देगी? क्या खानपान में कोई बड़े बदलाव करने होंगे? क्या इससे सेहत पर कोई विपरीत असर तो नहीं पड़ेगा?

ऐसी चिंताएं हर उस मरीज और परिवार के मन में आती हैं जिन्हें डॉक्टर द्वारा यह दवा लिखी जाती है। वारफेरिन एक बेहद शक्तिशाली और जीवन रक्षक दवा है जो शरीर के भीतर खतरनाक खून के थक्के (Blood Clots) बनने से रोकती है। लेकिन इस दवा की एक खास बात यह है कि इसकी खुराक (Dosage) और खानपान को लेकर बहुत कड़े नियमों का पालन करना पड़ता है। यदि आप इन नियमों को सही तरीके से समझते हैं, तो यह दवा आपके स्वास्थ्य की पूरी रक्षा करती है और आपको सुरक्षित रखती है। आइए, इस विस्तृत गाइड के माध्यम से वारफेरिन से जुड़ी हर छोटी-बड़ी बात को बेहद आसान हिंदी में समझते हैं।

वारफेरिन किस प्रकार की दवा है? (What Kind of Medicine Is Warfarin?)

सरल शब्दों में कहें तो वारफेरिन एक रक्त पतला करने वाली दवा (Blood Thinner / Anticoagulant) है। यह दवा हमारे शरीर की रक्त वाहिकाओं (Blood Vessels) के अंदर अवांछित खून के थक्के बनने से रोकती है। यदि रक्त वाहिकाओं में थक्के बन जाते हैं, तो वे दिल का दौरा (Heart Attack) या स्ट्रोक (Stroke) जैसी गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकते हैं। डॉक्टर कई खास चिकित्सीय कारणों से इस दवा को प्रिस्क्राइब करते हैं।

डॉक्टर मुख्य रूप से निम्नलिखित कारणों से वारफेरिन का उपयोग करते हैं:

• यह पहले से मौजूद खून के थक्कों को बड़ा होने से रोकती है और नए थक्के बनने से बचाती है।
• यह एट्रियल फाइब्रिलेशन (Atrial Fibrillation / AFib) जैसी दिल की धड़कन की समस्याओं वाले लोगों में स्ट्रोक के जोखिम को काफी कम करती है।
• यह उन लोगों की सुरक्षा करती है जिनके दिल में कृत्रिम वाल्व (Artificial Heart Valves) लगे हुए होते हैं।

डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार अन्य चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए भी इस दवा को लिख सकते हैं। यदि आपके मन में अपने नुस्खे को लेकर कोई भी सवाल है, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट (Pharmacist) से तुरंत पूछें। आप इस दवा को कौमाडिन (Coumadin) या जानटोवेन (Jantoven) जैसे लोकप्रिय ब्रांड नामों से भी जान सकते हैं। आपके डॉक्टर का प्रिस्क्रिप्शन लेबल आपको बिल्कुल सही नाम और जानकारी देगा।

इस दवा को शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर को क्या बताएं (What to Tell Your Doctor Before Starting This Medicine)

यह चरण आपके स्वास्थ्य और सुरक्षा के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। वारफेरिन की गोली लेना शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर को अपना पूरा मेडिकल इतिहास (Medical History) बताना चाहिए। आपका डॉक्टर इसी जानकारी के आधार पर यह तय करता है कि यह दवा आपके लिए सुरक्षित है या नहीं और आपकी सही खुराक क्या होगी।

यदि आपको इनमें से कोई भी स्वास्थ्य समस्या या स्थिति है, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं:

• शराब की लत (Alcoholism) या बहुत अधिक मात्रा में शराब पीने का पुराना इतिहास।
• रक्त की कमी या एनीमिया (Anemia) की समस्या।
• रक्तस्राव के विकार (Bleeding Disorders) या शरीर पर आसानी से नीले निशान पड़ जाना।
• कैंसर (Cancer) या सक्रिय ट्यूमर की स्थिति।
• मधुमेह या शुगर (Diabetes Mellitus) की बीमारी।
• दिल की बीमारी (Heart Disease) या पहले कभी आया दिल का दौरा।
• उच्च रक्तचाप (High Blood Pressure) या हाई ब्लड प्रेशर की समस्या।
• पेट या आंतों में पहले कभी ब्लीडिंग (Stomach Bleeding) हुई हो।
• ब्रेन स्ट्रोक (Stroke) या मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं से जुड़ी कोई समस्या।
• गुर्दे की बीमारी (Kidney Disease) या लिवर की बीमारी (Liver Disease)।
• प्रोटीन सी की कमी (Protein C Deficiency) या प्रोटीन एस की कमी (Protein S Deficiency)।
• मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं, डिमेंशिया (Dementia) या याददाश्त से जुड़ी दिक्कतें।
• हाल ही में हुई कोई चोट, आगामी सर्जरी या पहले से तय कोई मेडिकल प्रक्रिया।
• वारफेरिन, अन्य दवाओं, खानपान की चीजों, रंगों या प्रिजरवेटिव से किसी प्रकार की एलर्जी।
• गर्भावस्था (Pregnancy) या गर्भवती होने की योजना।
• स्तनपान (Breastfeeding) कराना या स्तनपान की योजना।

अपने डॉक्टर से इन सभी बातों को खुलकर साझा करना आपकी सेहत की सबसे बड़ी सुरक्षा है।

वारफेरिन का सही तरीके से सेवन कैसे करें (How to Take Your Warfarin Correctly)

अपनी दवा को सही तरीके से लेना आपको हर दिन स्वस्थ और सुरक्षित रखता है। इन जरूरी नियमों का हमेशा पालन करें:

• एक गिलास पानी पिएं (Drink Water): अपनी वारफेरिन की गोली को एक पूरे गिलास पानी के साथ साब निगल लें।
• प्रिस्क्रिप्शन निर्देश पढ़ें (Follow Instructions): हमेशा अपने डॉक्टर द्वारा प्रिस्क्रिप्शन लेबल पर लिखे गए निर्देशों को ध्यान से पढ़ें और पालन करें।
• भोजन का बंधन नहीं (Food Independence): आप इस दवा को भोजन के साथ या खाली पेट, दोनों तरह से ले सकते हैं।
• एक ही समय पर लें (Same Time Daily): यह नियम सबसे ज्यादा जरूरी है। हर दिन बिल्कुल एक ही समय पर अपनी गोली लें ताकि आपके शरीर में दवा का स्तर एक समान बना रहे।
• कभी भी अतिरिक्त खुराक न लें (Never Take Extra): डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा से अधिक दवा कभी न लें।
• अचानक दवा बंद न करें (Do Not Stop Suddenly): जब तक आपके डॉक्टर आपको खुद बंद करने के लिए न कहें, इस दवा को अचानक बंद न करें। अचानक दवा रोकने से खतरनाक खून के थक्के जमने का खतरा बढ़ जाता है।
• समय से पहले रिफिल लें (Refill Early): अपनी गोलियां खत्म होने से पहले ही मेडिकल स्टोर से नई दवा ले लें।
• खुराक बदलने पर सावधानी (Dose Changes): यदि आपके डॉक्टर आपकी खुराक बदलते हैं, तो नए निर्देशों को एक कागज पर लिखकर रख लें। डॉक्टर के निर्देशों को दोहराकर पुष्टि करें कि आपको सब समझ आ गया है। अपने डॉक्टर को बताएं कि आपके घर पर इस समय किस पावर की गोलियां मौजूद हैं। नई खुराक के लिए आपको कितनी गोलियां खानी होंगी, यह स्पष्ट रूप से पूछें। अपने लिखे हुए निर्देशों को हमेशा अपनी दवा के पास रखें। यदि डॉक्टर ने खून की जांच के बाद अगली सूचना मिलने तक दवा रोकने को कहा है और 24 घंटे के भीतर कॉल नहीं आती है, तो अपने क्लिनिक पर फोन करके अपनी समय सारणी की पुष्टि जरूर करें।
• मेडगाइड पढ़ें (Read MedGuide): जब भी आप अपनी दवा की नई डिब्बी लें, फार्मासिस्ट द्वारा दी जाने वाली विशेष मेडगाइड को जरूर पढ़ें।

महत्वपूर्ण चेतावनी: यह दवा केवल आपके लिए ही लिखी गई है। अपनी दवा कभी भी किसी दूसरे व्यक्ति के साथ शेयर न करें, भले ही उनके लक्षण आपकी बीमारी से बिल्कुल मिलते-जुलते क्यों न हों।

बच्चों को यह दवा देना (Giving This Medicine to Children)

यदि किसी बच्चे को वारफेरिन उपचार की आवश्यकता है, तो इसके लिए बेहद सख्त चिकित्सीय देखरेख की जरूरत होती है। बच्चों के बाल रोग विशेषज्ञ (Pediatrician) से सुरक्षा के सभी चरणों और खुराक के नियमों पर विस्तार से चर्चा करें। बच्चों के मामले में डॉक्टर की सलाह के बिना एक भी बदलाव खतरनाक हो सकता है।

यदि आपने बहुत अधिक मात्रा में दवा ले ली है तो क्या करें (What to Do If You Take Too Much)

यदि आपको ऐसा लगता है कि आपने गलती से वारफेरिन की बहुत अधिक खुराक ले ली है, तो तुरंत अपने नजदीकी अस्पताल के इमरजेंसी वार्ड में जाएं या स्थानीय पॉइजन कंट्रोल सेंटर से संपर्क करें। किसी भी तरह की देरी गंभीर आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

यदि आपकी कोई खुराक छूट जाए तो क्या करें (What to Do If You Miss a Dose)

वारफेरिन की कोई भी खुराक छूट जाने से आपके खून को पतला रखने का स्तर बदल सकता है और आपकी सेहत जोखिम में पड़ सकती है। इसलिए नीचे दिए गए नियमों का पालन करें:

• यदि आपकी खुराक छूट जाती है, तो मार्गदर्शन के लिए तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें।
• यदि आपको उसी दिन याद आ जाए, तो छूटी हुई खुराक को तुरंत ले लें।
• यदि अगली निर्धारित खुराक का समय पास आ गया है, तो छूटी हुई गोली को छोड़ दें। केवल अपने नियमित समय पर सामान्य खुराक ही लें।
• कभी भी डबल डोज (Double Dose) न लें यानी छूटी हुई गोली की भरपाई के लिए एक साथ दो गोलियां कभी न खाएं।

अन्य दवाएं जो वारफेरिन के साथ प्रतिक्रिया करती हैं (Other Medicines That Interact With Warfarin)

वारफेरिन कई अलग-अलग दवाओं, हर्बल उत्पादों और आहार पूरकों (Dietary Supplements) के साथ प्रतिक्रिया (Drug Interaction) करती है। इन प्रतिक्रियाओं के कारण वारफेरिन या तो बहुत ज्यादा असर दिखाने लगती है या उसका असर कम हो जाता है। जिससे खतरनाक ब्लीडिंग या खून के थक्के बन सकते हैं।

इन दवाओं के साथ वारफेरिन कभी न लें:

• डिफिब्रोटाइड (Defibrotide)।

ये आम दवाइयां और पदार्थ भी वारफेरिन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं:

• साइक्लोविर (Acyclovir)।
• एलोप्यूरिनॉल (Allopurinol)।
• एस्पिरिन (Aspirin) और अन्य दर्द निवारक दवाएं जैसे इबुप्रोफेन (Ibuprofen) या नेप्रोसिन (Naproxen)।
• कुछ खास एंटीबायोटिक्स जैसे एरिथ्रोमाइसिन (Erythromycin), क्लैथ्रोमाइसिन (Clarithromycin) या सिप्रोफ्लॉक्सासिन (Ciprofloxacin)।
• एचआईवी या हेपेटाइटिस के लिए दी जाने वाली एंटीवायरल दवाएं।
• खून पतला करने वाली अन्य दवाएं जैसे हेपरिन (Heparin), एनोक्सापारिन (Enoxaparin) या क्लोपिडोग्रेल (Clopidogrel)।
• ब्लड प्रेशर, दिल की बीमारी और दिल की धड़कन को नियंत्रित करने वाली दवाएं।
• कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली स्टैटिन दवाएं जैसे अटोवास्टेटिन (Atorvastatin) या सिमवास्टेटिन (Simvastatin)।
• डिप्रेशन या एंग्जाइटी के लिए मानसिक स्वास्थ्य की दवाएं।
• फंगसरोधी दवाएं जैसे फ्लूकोनाजोल (Fluconazole) या कीटोकोनाजोल (Ketoconazole)।
• मिर्गी या दौरे रोकने वाली दवाएं जैसे कार्बामाजेपाइन (Carbamazepine) या फेनिटोइन (Phenytoin)।
• गर्भनिरोधक गोलियों सहित महिला हार्मोन।
• हर्बल सप्लीमेंट्स जैसे लहसुन का अर्क, जिंको बाइलोबा, जिनसेंग, ग्रीन टी, या सेंट जॉन वॉर्ट (St. John's Wort)।
• विटामिन K के सप्लीमेंट्स।
• पेट के एसिड को कम करने वाली दवाएं जैसे ओमेप्राजोल (Omeprazole)।
• स्टेरॉयड दवाएं जैसे प्रेडनिसोन (Prednisone)।

यह सूची पूरी नहीं है। आप जो भी उत्पाद लेते हैं, उसकी पूरी जानकारी अपने डॉक्टर को दें, जिसमें प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाएं, मेडिकल स्टोर से मिलने वाली ओवर-द-काउंटर दवाएं, विटामिन, हर्बल सप्लीमेंट्स, धूम्रपान की आदत, शराब का सेवन और अन्य चीजें शामिल हैं।

विशेष चेतावनी: किसी भी लोकल केमिस्ट या मेडिकल स्टोर से डॉक्टर की वैध पर्ची (Prescription) के बिना कोई भी एंटीबायोटिक या तेज दर्द निवारक दवा सीधे न खरीदें। यह लापरवाही आपके खून के बहाव को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है।

वारफेरिन लेते समय ध्यान रखने योग्य महत्वपूर्ण बातें (Important Things to Watch While Taking Warfarin)

वारफेरिन लेते समय अपनी सेहत की सुरक्षा के लिए कुछ दैनिक आदतों और नियमित चिकित्सा जांचों का ध्यान रखना जरूरी है:

• नियमित पीटी/आईएनआर रक्त जांच (Regular PT/INR Blood Tests): वारफेरिन लेते समय आपको नियमित रूप से पीटी/आईएनआर ब्लड टेस्ट करवाने होंगे। आपके डॉक्टर इन जांचों से यह देखते हैं कि आपकी खुराक सही है या नहीं। अपनी निर्धारित खून की जांच की तारीखों को कभी न भूलें। जब आप पहली बार यह दवा शुरू करते हैं, तो आपको बार-बार जांच करवानी होती है। एक बार स्थिर खुराक तय हो जाने पर जांच की जरूरत थोड़ी कम हो जाती है।
• मेडिकल आईडी पहनें (Wear Medical ID): एक मेडिकल आईडी ब्रेसलेट या गले में पहनने वाला पेंडेंट जरूर पहनें जिस पर लिखा हो कि आप वारफेरिन ले रहे हैं। अपने पर्स में एक कार्ड रखें जिसमें आपकी बीमारी, दवा का नाम, खुराक और समय सारणी लिखी हो। आपातकालीन स्थिति में यह आईडी आपकी जान बचा सकती है।
• अन्य दवा बदलने से पहले जांच लें: डॉक्टर की अनुमति के बिना कोई भी नई दवा शुरू न करें और न ही पुरानी बंद करें, जिसमें सामान्य ओवर-द-काउंटर दवाएं भी शामिल हैं।
• विटामिन K का सेवन संतुलित रखें (Maintain Steady Vitamin K Intake): अपने खानपान के बारे में अपने डॉक्टर से विस्तार से चर्चा करें। अचानक से अपने खानपान में बहुत बड़े बदलाव न करें। विटामिन K इस बात को प्रभावित करता है कि वारफेरिन आपके शरीर में कैसे काम करती है। कई हरी सब्जियों में विटामिन K होता है। इसलिए हर दिन अपनी डाइट में इसकी मात्रा एक समान और स्थिर रखें। विटामिन K से भरपूर खाद्य पदार्थों में पालक, पत्ता गोभी, ब्रोकली, गोटुकोला (Gotukola), जलकुंभी (Watercress), ग्रीन टी, शतावरी (Asparagus) और ब्रसेल्स स्प्राउट्स शामिल हैं। अचानक से बहुत अधिक मात्रा में इन चीजों को न खाएं और न ही इन्हें पूरी तरह बंद करें।
• खुद को कटने और चोट लगने से बचाएं: चूंकि वारफेरिन से ब्लीडिंग का जोखिम बढ़ जाता है। इसलिए धारदार वस्तुओं और चाकुओं के इस्तेमाल में बेहद सावधानी बरतें। खुद को गिरने और धक्कों से बचाएं। शेविंग करने के लिए मैनुअल ब्लेड के बजाय इलेक्ट्रिक रेजर का इस्तेमाल करें। अपने दांतों पर ब्रश और फ्लॉस बहुत नरमी से करें। शरीर पर किसी भी असामान्य नीले निशान, कटने या लाल धब्बों की सूचना तुरंत अपने डॉक्टर को दें।
• बीमारी का सावधानी से प्रबंधन करें: यदि आपको उल्टी, दस्त (Diarrhea), या बुखार की समस्या दो दिन से ज्यादा समय तक रहती है, तो अपने डॉक्टर को बताएं। यदि आप कई दिनों तक सामान्य भोजन नहीं कर पा रहे हैं, तब भी डॉक्टर को सूचित करें। क्योंकि ये बीमारियां वारफेरिन के असर को बदल देती हैं।
• दवा बंद करने के बाद सुरक्षा: वारफेरिन का सेवन बंद करने के बाद भी आपके खून को सामान्य रूप से थक्का जमाने में कई दिन लग जाते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको कितने दिनों तक सावधानी बरतनी होगी। यदि आपकी कोई सर्जरी या डेंटल वर्क (Dental Work) होने वाला है, तो अपने दंत चिकित्सक या सर्जिकल टीम को हमेशा बताएं कि आप वारफेरिन लेते हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान पर वारफेरिन का प्रभाव (How Warfarin Affects Pregnancy and Breastfeeding)

यह विषय उन महिलाओं के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है जो गर्भधारण करने की उम्र में हैं:

• गर्भावस्था के दौरान (During Pregnancy): वारफेरिन अजन्मे बच्चे में गंभीर जन्मजात दोष (Severe Birth Defects) और खतरनाक रक्तस्राव का कारण बन सकती है। जो महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं, उन्हें वारफेरिन लेते समय एक प्रभावी गर्भनिरोधक तरीका (Birth Control Method) जरूर अपनाना चाहिए।
• यदि आप वारफेरिन लेते समय गर्भवती हो जाती हैं, तो अपने स्वास्थ्य जोखिमों और सुरक्षित विकल्पों पर चर्चा करने के लिए तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें।
• स्तनपान के दौरान (During Breastfeeding): यदि आप स्तनपान करा रही हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करके यह तय करें कि क्या आपके दूध पीने वाले शिशु के लिए वारफेरिन सुरक्षित है या नहीं।

वारफेरिन के संभावित दुष्प्रभाव (Possible Side Effects of Warfarin)

किसी भी अन्य दवा की तरह, वारफेरिन के भी कुछ दुष्प्रभाव (Side Effects) हो सकते हैं। कुछ दुष्प्रभाव गंभीर होते हैं और उनके लिए तुरंत चिकित्सीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जबकि अन्य हल्के होते हैं।

यदि आपको ये गंभीर दुष्प्रभाव दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• एलर्जी की प्रतिक्रियाएं (Allergic Reactions): त्वचा पर चकत्ते (Rash), खुजली, पित्ती, या आपके चेहरे, होंठ, जीभ या गले में सूजन।
• ब्लीडिंग के खतरनाक संकेत (Bleeding Signs):
  • काले, मलमूत्र जैसे मल आना या मल में खून आना।
  • खून की उल्टी होना या ऐसी सामग्री बाहर आना जो कॉफी के दाने जैसी दिखती हो।
  • लाल या गहरे भूरे रंग का पेशाब आना।
  • त्वचा पर छोटे लाल या बैंगनी रंग के चकत्ते पड़ना।
  • असामान्य नीले निशान, बार-बार नकसीर फूटना (Nosebleeds), या मसूड़ों से खून आना।
• मस्तिष्क में रक्तस्राव (Bleeding in the Brain): तेज सिरदर्द, गर्दन में जकड़न, भ्रम की स्थिति, चक्कर आना, देखने में बदलाव, चेहरे, हाथ या पैर में सुन्नपन या कमजोरी, बोलने में परेशानी, चलने में कठिनाई, या उल्टी आना।
• त्वचा की समस्याएं (Skin Issues): गहरे या बैंगनी रंग की दर्दनाक उंगलियां, या त्वचा पर दर्दनाक छाले, लाली और गर्माहट महसूस होना।
• महिलाओं में असामान्य रूप से भारी मासिक धर्म (Heavy Menstrual Periods)।

सामान्य दुष्प्रभाव जो कम गंभीर हैं लेकिन यदि बने रहें तो डॉक्टर को बताना चाहिए:

• दस्त (Diarrhea)।
• बालों का झड़ना (Hair Loss)।

यह सूची हर संभावित दुष्प्रभाव को शामिल नहीं करती है। यदि आपको कोई अन्य असामान्य लक्षण महसूस हो, तो सलाह के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

अपनी वारफेरिन की गोलियों को कैसे स्टोर करें (How to Store Your Warfarin Tablets)

• बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच से दूर रखें: यह सुरक्षा कदम सबसे अधिक महत्वपूर्ण है ताकि कोई दुर्घटना न हो।
• अपनी गोलियों को कमरे के तापमान पर 15°C से 30°C (59°F से 86°F) के बीच स्टोर करें।
• अपनी गोलियों को सीधी धूप और रोशनी से बचाएं।
• মেয়াদ खत्म हो चुकी (Expired) या बची हुई बेकार दवाओं को सुरक्षित तरीके से नष्ट करें।
• अपनी गोलियों को कभी भी टॉयलेट में फ्लश न करें।

तुलनात्मक तालिका: वारफेरिन लेते समय क्या करें और क्या न करें (Do's and Don'ts of Warfarin Therapy)

वैज्ञानिक संदर्भ एवं स्रोत (Scientific References):

• Cleveland Clinic: Warfarin (Coumadin) Overview &। Patient Guidelines.
• Mayo Clinic: Warfarin (Oral Route) Proper Use and Precautions.
• NHS UK: Taking Warfarin - How and When to Take, Side Effects.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Anticoagulation Safety and Medicine Guide.
• National Institutes of Health (NIH) / MedlinePlus: Warfarin Information.

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