क्या आपका बच्चा खेलते-खेलते अचानक ज़ोर-ज़ोर से रोने लगता है? क्या वह अपने घुटनों को सीने से लगा लेता है, पेट पकड़ लेता है और लगातार रोता रहता है? क्या थोड़ी देर बाद रोना बंद हो जाता है, लेकिन लगभग 15-20 मिनट बाद वह फिर से बड़ों की तरह रोने लगता है? ऐसा देखकर किसी भी माता-पिता का डर जाना स्वाभाविक है। ऐसे लक्षण कभी-कभी किसी ऐसी चिकित्सीय स्थिति का संकेत हो सकते हैं जिसके बारे में हमने अक्सर नहीं सुना होता, लेकिन जिसके लिए तुरंत चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। यही है आंत्र अवरोध (इंटससेप्शन)। आइए आज इसके बारे में विस्तार से बात करते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, इंटससेप्शन क्या है?
आंतों में होने वाली एक दर्दनाक और गंभीर स्थिति को इंटससेप्शन कहते हैं। विशेष रूप से, यह तब होता है जब आंत का एक हिस्सा अपने सामने वाले दूसरे हिस्से में खिसक जाता है।
एक पुराने टेलीस्कोप के बारे में सोचिए। जब हम इसे खोलते हैं, तो एक हिस्सा दूसरे से बाहर आ जाता है। जब हम इसे बंद करते हैं, तो हिस्से वापस अंदर चले जाते हैं, है ना? यही हमारे पेट के साथ भी होता है। लेकिन टेलीस्कोप के विपरीत, हमारा पेट हमेशा खुला रहता है।
जब आंत का एक हिस्सा दूसरे हिस्से में इस तरह घुस जाता है, तो इससे आंत में रुकावट आ जाती है। इससे भोजन और पचा हुआ भोजन आंत में आगे नहीं बढ़ पाता। इससे भी ज्यादा खतरनाक बात यह है कि आंत के उस हिस्से में रक्त की आपूर्ति रुक जाती है। रक्त की आपूर्ति बंद होने पर उस हिस्से के ऊतक मरने लगते हैं। इससे आंत में छेद हो सकता है, पेट में संक्रमण हो सकता है और आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। इसलिए , आंत का एक-दूसरे में घुस जाना एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है जो जानलेवा भी हो सकती है।
इस स्थिति के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?
आंत्र अवरोध (इंटससेप्शन) 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम आपातकालीन स्थिति है। हालांकि, यह बड़े बच्चों और युवा वयस्कों में भी हो सकता है। वयस्कों में यह दुर्लभ है। जब यह होता है, तो आमतौर पर इसका कारण कोई अन्य चिकित्सीय स्थिति होती है, जैसे कि बृहदान्त्र में ट्यूमर।
ऐसे कई कारक हैं जो छोटे बच्चों में इस स्थिति के जोखिम को बढ़ाते हैं।
| जोखिम कारक | विवरण |
|---|---|
| लिंग | यह स्थिति लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है। |
| जन्म से ही समस्याएं | कुछ बच्चे आंतों के कुघूर्णन जैसी स्थितियों के साथ पैदा होते हैं। ऐसे बच्चों को अधिक खतरा होता है। |
| पिछला इतिहास | जिस बच्चे को पहले आंत्र अवरोध (इंटससेप्शन) हो चुका है, उसे दोबारा होने की संभावना अधिक होती है। |
| पारिवारिक इतिहास | यदि परिवार में किसी भाई या बहन को यह समस्या है, तो अन्य बच्चों को भी इसका खतरा हो सकता है। |
वयस्कों में कारण
यदि किसी वयस्क में यह स्थिति विकसित होती है, तो इसका कारण संभवतः निम्नलिखित में से कोई एक होता है:
- आंत में एक पॉलीप या ट्यूमर।
- पिछली सर्जरी के कारण आंत में आसंजन या निशान ऊतक ।
- ऐसी स्थितियां जो आंतों में सूजन पैदा करती हैं, जैसे कि क्रोहन रोग ।
- वजन घटाने की सर्जरी जैसे कि गैस्ट्रिक बाईपास।
इसके लक्षण वास्तव में क्या हैं?
अगर ऐसा किसी ऐसे छोटे बच्चे के साथ होता है जिसने अभी बोलना शुरू नहीं किया है, तो वह अचानक चीख-पुकार मचाकर और जोर-जोर से रोकर अपना दर्द दिखाएगा। साथ ही, वह अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींच लेगा।
यह दर्द शुरू में थोड़े समय के लिए ही होता है। यह हर 15-20 मिनट में आता-जाता रहता है। लेकिन समय के साथ, दर्द की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है।
लेकिन सभी बच्चे एक जैसे नहीं होते। कुछ बच्चों को बिल्कुल भी दर्द नहीं होता। इसलिए, निम्नलिखित लक्षणों के प्रति सतर्क रहें।
| लक्षण | सरल व्याख्या |
|---|---|
| "करंट जेली" जैसे मल | गहरे लाल रंग का, जेली जैसा मल आना जिसमें खून और बलगम मिला हो ("करंट जेली" जैसा मल)। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण लक्षण है। |
| पेट में गांठ या सूजन | बच्चे के पेट में एक गांठ या सूजन दिखाई देना जिसे हाथ से महसूस किया जा सके। |
| उल्टी करना | पीले-हरे रंग का तरल पदार्थ उल्टी करना, जिसका अर्थ है पित्त। |
| अन्य सुविधाओं | बच्चे को बुखार, दस्त और कमजोरी महसूस होना। |
वयस्कों में, यह समस्या शुरुआत में पेट दर्द के रूप में सामने आ सकती है। यदि पेट दर्द , मतली और उल्टी के साथ, बार-बार होता है और हर बार दर्द बढ़ता जाता है, तो आपको चिंतित होना चाहिए।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। देरी न करें। यदि आपको अपने बच्चे में इन लक्षणों के होने का ज़रा भी संदेह है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ। यदि उस समय डॉक्टर उपलब्ध न हों, तो उन्हें सीधे नज़दीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में ले जाएँ।
जब आंत के किसी हिस्से में रक्त प्रवाह रुक जाता है, तो उस हिस्से के ऊतक मरने लगते हैं। ऐसा होने पर, संक्रमण पेट की आंतरिक परत तक फैल सकता है। यह एक बहुत ही खतरनाक और जानलेवा स्थिति है जिसे पेरिटोनिटिस कहते हैं।
यदि इलाज न किया जाए तो बच्चा सदमे में जा सकता है। इसके लक्षणों में शामिल हैं:
- बच्चा बेचैन स्वभाव का है।
- असामान्य नाड़ी दर (या तो बहुत धीमी या बहुत तेज)।
- असामान्य श्वास लेना (या तो बहुत धीमी या बहुत तेज)।
- त्वचा ठंडी, चिपचिपी, पीली या धूसर हो जाती है।
- शरीर की निर्जीव अवस्था।
- होश खो देना।
डॉक्टर के पास जाने से पहले आपको क्या करना चाहिए?
चूंकि यह एक आपातकालीन स्थिति है, इसलिए अस्पताल पहुँचने पर सब कुछ बहुत जल्दी होगा। इसलिए घबराएं नहीं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अस्पताल पहुँचने तक अपने बच्चे को कुछ भी खाने-पीने या दर्द निवारक दवा न दें।
यदि आपके पास समय हो, तो डॉक्टर द्वारा पूछे जाने वाले संभावित प्रश्नों के उत्तर याद कर लें। इससे आप तुरंत विस्तृत जानकारी दे सकेंगे।
- पेट दर्द जैसे लक्षण कब से शुरू हुए?
- क्या दर्द लगातार बना रहता था या रुक-रुक कर होता था?
- क्या आपको मतली, उल्टी या दस्त हुए हैं?
- क्या आपने अपने मल में खून देखा है?
- क्या आपको अपने पेट में सूजन या गांठ महसूस हुई?
इस बीमारी का निदान कैसे किया जाता है?
आपके डॉक्टर आपके बच्चे के लक्षणों और उसके चिकित्सीय इतिहास के बारे में पूछेंगे। फिर वे आपके बच्चे की जांच करेंगे। वे आपके बच्चे के शरीर में तरल पदार्थों का स्तर नियंत्रित करने के लिए आपको एक IV लाइन भी लगा सकते हैं और आपके बच्चे की आंतों में दबाव कम करने के लिए एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब भी डाल सकते हैं।
इसके अलावा, वे पेट के अंदर की जांच करने के लिए कई परीक्षण कराने का आदेश देंगे।
- पेट का एक्स-रे: इससे यह पता लगाने में मदद मिलती है कि आंत में कोई रुकावट तो नहीं है।
- अल्ट्रासाउंड: इस परीक्षण में पेट के आंतरिक अंगों की छवियां बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। आंत्र अवरोध (इंटससेप्शन) के निदान के लिए यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षण है।
- वायु या कॉन्ट्रास्ट एनीमा: इसमें, गुदा के माध्यम से एक मुलायम नली डाली जाती है और वायु या बेरियम जैसे विशेष तरल पदार्थ को बृहदान्त्र में प्रवाहित किया जाता है। इससे एक्स-रे में अवरोध स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। कभी-कभी, एनीमा के दबाव से बृहदान्त्र को वापस अपनी जगह पर लाने में मदद मिल सकती है। यदि ऐसा होता है, तो यह एक उपचार भी हो सकता है।
उपचार के क्या विकल्प हैं?
कुछ मामले अस्थायी होते हैं और बिना किसी उपचार के ठीक हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है।
जैसा कि पहले बताया गया है, अगर एनीमा से समस्या ठीक नहीं होती है, तो अगला कदम सर्जरी है। सर्जरी से डरें नहीं, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे कि बच्चे को कोई दर्द न हो।
सर्जरी के दौरान यही होता है:
- एक बाल रोग विशेषज्ञ (बच्चों को बेहोश करने में माहिर) बच्चे को पूरी तरह से सुला देगा।
- यदि सर्जरी लैप्रोस्कोपिक विधि से की जाती है, जिसका अर्थ है "कीहोल सर्जरी", तो डॉक्टर पेट में कई छोटे चीरे लगाते हैं और सर्जरी करने के लिए उनके माध्यम से एक कैमरा और छोटे उपकरण डालते हैं।
- अन्यथा, पेट के दाहिनी ओर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, और आंत के जिस हिस्से को अंदर डाला गया है उसे हाथ से निकालकर वापस उसकी जगह पर रख दिया जाता है।
- यदि आंत का कोई हिस्सा किसी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाता है और उसकी मरम्मत नहीं की जा सकती है, तो डॉक्टर आंत के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा देंगे और दोनों स्वस्थ हिस्सों को फिर से जोड़ देंगे।
उपचार के बाद क्या होता है?
इलाज किए गए लगभग 10 में से एक बच्चे में 72 घंटों के भीतर रोग फिर से उभर सकता है। इसलिए, चाहे उपचार एनीमा से हो या सर्जरी से, बच्चे को लगभग एक दिन तक निगरानी के लिए अस्पताल में रखा जाएगा।
- यदि आप एनीमा से ठीक हो गए थे:
- अगले कुछ घंटों में बच्चे के शरीर से हवा निकल जाएगी।
- बुखार होने पर पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) दी जा सकती है।
- पहले 12 घंटों तक कुछ भी खाने-पीने को नहीं दिया जाता है। उसके बाद, पहले तरल पदार्थ दिए जाते हैं, और फिर ठोस आहार शुरू किया जाता है।
- यदि आपकी सर्जरी हुई है:
- सर्जरी के बाद बच्चे को कुछ घंटों के लिए रिकवरी रूम में रखा जाता है और फिर उसे वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
- दर्द निवारक दवा नसों के जरिए दी जाएगी।
- यदि चीरे पर जालीदार पट्टी लगाई जाए, तो उसे कुछ दिनों में हटाया जा सकता है। यदि उस पर डर्माबॉन्ड जैसी कोई चीज़ लगाई जाए, तो वह अपने आप घुल जाएगी।
- यदि उन्हें पहले तरल पदार्थ दिए जाएं और वे उल्टी न करें, तो उन्हें ठोस भोजन देना शुरू कर दिया जाएगा।
- जब बच्चा ठीक से खाने-पीने लगे और बेहतर महसूस करने लगे, तो उसे घर भेजा जा सकता है।
- आप सर्जरी के दो दिन बाद अपने बच्चे को नहला सकते हैं, लेकिन जब तक आप डॉक्टर से दोबारा न मिलें (आमतौर पर 2-3 सप्ताह में), तब तक उसे दौड़ने, कूदने और अन्य शारीरिक गतिविधियों से दूर रखें।
मुख्य संदेश
- आंत्र अवरोध (इंटससेप्शन) एक गंभीर, आपातकालीन चिकित्सा स्थिति है जो छोटे बच्चों में हो सकती है।
- इसके मुख्य लक्षण अचानक, तेज पेट दर्द जो रुक-रुक कर होता है, घुटनों को छाती तक खींच लेना और खून के साथ जेली जैसा मल आना हैं।
- यदि आपको ये लक्षण दिखाई दें, तो बच्चे को तुरंत बिना देरी किए अस्पताल की आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में ले जाएं।
- डॉक्टर से परामर्श लेने से पहले अपने बच्चे को कुछ भी खाने-पीने की चीज या दवा न दें।
- यदि इस स्थिति का शीघ्र निदान और उपचार किया जाए, तो इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
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