“ඩොක්ටර්, මම පාසල් ගුරුවරයෙක්. මට කිසිම අමාරුවක් තිබුණේ නැහැ. ඉඳහිට උදේට ඔලුවේ කැක්කුමක් ආවා, මම හිතුවේ ඒක ක්ලාස් එකේ ස්ට්රෙස් එක නිසා කියලා. අපේ ඉස්කෝලෙ තිබුණු සෞඛ්ය සායනයේදී මගේ රුධිර පීඩනය බැලුවාම 165/100 mmHg කියලා ආවා. ඩොක්ටර්, මට කිසිම අමාරුවක්, පපුවේ රිදීමක් නැතිව කොහොමද රුධිර පීඩනය මෙච්චර වැඩි වෙන්නේ? මට අංශභාගය හැදෙයිද කියලා බයයි.”
පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 48ක පමණ පසුවන නිමල් මහතා (නම මනඃකල්පිතයි) පැවසුවේ දැඩි තැතිගැන්මකිනි.
මම නිමල් මහතාව සන්සුන් කළෙමි: “නිමල් මහත්මයා, බය වෙන්න එපා. අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure / Hypertension) කියන්නේ වෛද්ය විද්යාවේදී ‘නිහඬ ඝාතකයා’ (Silent Killer) කියල හඳුන්වන රෝගයක්. මොකද මේක ශරීරය ඇතුළෙන් ක්රමයෙන් වැඩි වෙද්දී කිසිම වේදනාවක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට දැන්ම මේක අඳුරගන්න ලැබුණු එක ලොකු වාසනාවක්. මොකද නිසි ප්රතිකාර සහ ආහාර පාලනය මඟින් රුධිර පීඩනය පාලනය කර ගත්තොත්, අංශභාගය (Stroke) හෝ හෘදයාබාධ (Heart Attack) ඇතිවීමේ අවදානම 90% කට වඩා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.”
මම නිමල් මහතාට ලුණු භාවිතය සීමා කරන ආකාරය කියා දුන් අතර, දිනපතා ලබාගත යුතු රුධිර පීඩනය පාලනය කරන පෙත්තක් (Antihypertensive medication) නියම කළෙමි. අද වන විට ඔහුගේ රුධිර පීඩනය 120/80 mmHg මට්ටමේ ඉතාමත් සාර්ථකව පාලනය වී පවතී.
ශ්රී ලංකාවේ වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් තුනෙන් එකකට (1/3) වඩා පීඩා විඳින, නමුත් නිසි අවබෝධයක් නැති නිසා හදිසි අංශභාග හෝ හෘදයාබාධ තත්ත්වයන්ට ගොදුරු කරවන අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure), එහි කාණ්ඩ, ශරීරයට සිදුවන බලපෑම, ආහාර පාලනය සහ ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.
1. රුධිර පීඩන මට්ටම් වර්ගීකරණය (Blood Pressure Categories)
ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ (AHA) නවතම මාර්ගෝපදේශ අනුව රුධිර පීඩන මට්ටම් පහත පරිදි කාණ්ඩ කෙරේ:
| රුධිර පීඩන කාණ්ඩය | සිස්ටොලික් අගය (Systolic - ඉහළ අගය) | | ඩයස්ටොලික් අගය (Diastolic - පහළ අගය) |
| :--- | :--- | :--- | :--- |
| සාමාන්ය (Normal) | 120 mmHg ට අඩු | සහ | 80 mmHg ට අඩු |
| වැඩි වූ (Elevated) | 120–129 mmHg | සහ | 80 mmHg ට අඩු |
| පළමු කාණ්ඩයේ අධි පීඩනය (Stage 1) | 130–139 mmHg | හෝ | 80–89 mmHg |
| දෙවන කාණ්ඩයේ අධි පීඩනය (Stage 2) | 140 mmHg හෝ ඊට වැඩි | හෝ | 90 mmHg හෝ ඊට වැඩි |
| දරුණු රුධිර පීඩන අර්බුදය (Crisis) | 180 mmHg ට වැඩි | සහ/හෝ | 120 mmHg ට වැඩි |
*සටහන: රුධිර පීඩන අගයන් දෙක කාණ්ඩ දෙකක පවතී නම්, සැමවිටම ඉහළම කාණ්ඩය රෝග විනිශ්චය සඳහා යොදා ගනී. උදාහරණයක් ලෙස ඔබේ අගය 135/95 mmHg නම්, ඔබ දෙවන කාණ්ඩයේ (Stage 2) රෝගියෙකි.*
2. අධි රුධිර පීඩනය "නිහඬ ඝාතකයා" ලෙස හඳුන්වන්නේ ඇයි?
බොහෝ දෙනා සිතන්නේ රුධිර පීඩනය වැඩි වූ විට කරකැවිල්ල, බෙල්ල පිටුපස රිදීම හෝ පපුවේ අමාරුවක් ඇතිවිය යුතු බවයි. නමුත් සත්යය නම්, රුධිර පීඩනය 160-170 mmHg තරම් භයානක මට්ටමකට ඉහළ යන තුරුත් කිසිදු ලක්ෂණයක් මතු නොවිය හැක.
රුධිර පීඩනය දිගුකාලීනව පාලනය නොකර තැබීමෙන් සිරුරේ ප්රධාන ඉන්ද්රියයන්ට හානි සිදු වේ:
* මොළයට සිදුවන හානිය (Stroke): මොළයේ ඇති සියුම් රුධිර වාහිනියක් පිපිරී යාමෙන් (Hemorrhagic stroke) හෝ ලේ කැටියක් සිරවීමෙන් (Ischemic stroke) මොළයේ සෛල මියගොස් අංශභාගය ඇති වේ.
* හදවතට සිදුවන හානිය (Heart Attack & Heart Failure): හදවතට රුධිරය සපයන ධමනි අවහිර වීමෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවන අතර, දිගු කාලයක් අධික පීඩනයට එරෙහිව රුධිරය පොම්ප කිරීම නිසා හෘද පේශි දුර්වල වී හදවත අකර්මණ්ය වේ.
* වකුගඩුවලට සිදුවන හානිය (Kidney Failure): වකුගඩුවල ඇති සියුම් පෙරහන් නාල අධික පීඩනය නිසා විනාශ වී වකුගඩු අකර්මණ්ය වේ.
* ඇස්වලට සිදුවන හානිය (Vision Loss): ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) රුධිර නාල විනාශ වීම නිසා පෙනීම අඩාල වේ.
3. අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමට හේතු සහ අවදානම් සාධක
- ප්රාථමික අධි රුධිර පීඩනය (Essential Hypertension - 95%): නිශ්චිත තනි හේතුවක් හඳුනාගත නොහැකි නමුත් ජානමය බලපෑම, වයසගත වීම, වැරදි ආහාර රටාව සහ ක්රියාශීලී නොවන දිවි පැවැත්ම මීට බලපායි.
- ද්විතීයික අධි රුධිර පීඩනය (Secondary Hypertension - 5%): වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා (උදා: වකුගඩු රෝග, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග හෝ නින්දේදී සිදුවන හුස්ම හිරවීම් - Sleep Apnea) රුධිර පීඩනය වැඩි වේ.
- අවදානම් සාධක:
- ආහාරවලට අධික ලෙස ලුණු (Sodium) එකතු කිරීම.
- තරබාරුකම (Obesity) සහ ශාරීරික ව්යායාම මදිකම.
- දුම්පානය (Smoking) සහ අධික ලෙස මත්පැන් පානය.
- මානසික ආතතිය (Stress).
4. රුධිර පීඩනය නිවසේදීම පාලනය කර ගැනීමට ක්රම (Lifestyle Modification)
- ලුණු භාවිතය උපරිමයෙන් සීමා කරන්න: දිනකට ගත යුතු උපරිම ලුණු ප්රමාණය තේ හැඳි 1කට (ග්රෑම් 5කට) වඩා අඩු විය යුතුය. වෑංජනවලට ලුණු දැමීම අඩු කරන්න. කරවල, ලුණු දැමූ පපඩම්, අච්චාරු, සෝස් වර්ග සහ පැකට් කළ කෑම භාවිතය නවත්වන්න.
- DASH ආහාර රටාව අනුගමනය කරන්න: එළවළු, පළතුරු, කෙඳි සහිත ආහාර (Whole grains) සහ මේදය අඩු කිරි නිෂ්පාදන වැඩිපුර ආහාරයට ගන්න. රතු මස් (Red meat) සහ පැණි රස කෑම සීමා කරන්න.
- දිනපතා ව්යායාම කරන්න: සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක් (දිනකට විනාඩි 30 බැගින් සතියේ දින 5ක්) වේගයෙන් ඇවිදීම (Brisk walking), පිහිනීම හෝ බයිසිකල් පැදීම වැනි ව්යායාමවල නිරත වන්න.
- ශරීරයේ බර පාලනය කර ගන්න: උසට සරිලන බර (BMI 18.5 - 24.9) පවත්වා ගන්න.
- දුම්පානයෙන් සහ මත්පැන්වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
5. වෛද්ය ප්රතිකාර සහ ඖෂධ භාවිතයේ වැදගත්ම රීති
- ඖෂධ නතර නොකරන්න: බොහෝ දෙනෙක් කරන ලොකුම වැරැද්දක් තමයි බීපී (BP) එක සාමාන්ය මට්ටමට පැමිණි පසු පෙති බීම නතර කිරීම. අධි රුධිර පීඩනය යනු පාලනය කළ හැකි නමුත් සුව කළ නොහැකි රෝගයකි. එබැවින් වෛද්යවරයා පවසන තුරු ජීවිත කාලය පුරාම දිනපතා නියමිත වේලාවට ඖෂධ ලබාගත යුතුය.
- ඖෂධ කාණ්ඩ: වෛද්යවරයා විසින් Amlodipine (CCB), Losartan/Enalapril (ARB/ACEi) හෝ Atenolol (Beta-blocker) වැනි ඖෂධ රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව නියම කරනු ලැබේ.
- පැතිර යන මිත්යාවන්: “දිගු කාලයක් බීපී බෙහෙත් බීමෙන් වකුගඩු නරක් වේ” යන්න සම්පූර්ණ මිත්යාවකි. සත්යය නම්, බෙහෙත් නොබී රුධිර පීඩනය වැඩිවී තිබීමට ඉඩ හැරියහොත් වකුගඩු ඉක්මනින් නරක් වන බවයි.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
“සුදු කබා සින්ඩ්රෝමය” (White Coat Hypertension) යනු කුමක්ද?▼
ඇතැම් පුද්ගලයින් රෝහලකට ගිය විට හෝ වෛද්යවරයෙකු (සුදු කබායක් හැඳි) ඉදිරියට ගිය විට ඇතිවන නොසන්සුන්කම නිසා රුධිර පීඩනය තාවකාලිකව ඉහළ යයි. මෙය White Coat Hypertension ලෙස හැඳින්වේ. මේ නිසා සැබෑ අධි රුධිර පීඩනය තහවුරු කර ගැනීමට නිවසේදී දින කිහිපයක් සන්සුන්ව සිට රුධිර පීඩනය මැන බැලීම (Home BP monitoring) සිදු කළ යුතුය.
රුධිර පීඩනය මනින්න වඩාත් සුදුසු ඩිජිටල් මීටරයක්ද? රසදිය මීටරයක්ද?▼
රසදිය මීටරය (Sphygmomanometer) ඉතා නිවැරදි වුවද එය භාවිත කිරීමට විශේෂ පුහුණුවක් අවශ්ය වේ. නිවසේදී ස්වයංව මැන බැලීම සඳහා ඉහළ බාහුවට පළඳින (Upper Arm Digital BP Monitor) ඩිජිටල් උපකරණ වඩාත් පහසු සහ විශ්වාසදායක වේ. මැණික් කටුවට පළඳින (Wrist monitors) උපකරණ භාවිතයෙන් වළකින්න.
බීපී පෙති දිගු කාලයක් බීමෙන් වකුගඩු නරක් වෙනවාද?▼
නැත. රුධිර පීඩනය සඳහා වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරන ඖෂධ වකුගඩු නරක් නොකරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම Losartan, Enalapril වැනි ඖෂධ මඟින් වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීම පවා සිදු කරයි. වකුගඩු නරක් වන්නේ රුධිර පීඩනය පාලනය නොකර තැබීමෙනි.
ලුණු අඩු කිරීමෙන් පමණක් රුධිර පීඩනය පාලනය කළ හැකිද?▼
රුධිර පීඩනය සුළු වශයෙන් වැඩි වී ඇති මුල් අවධියේදී (Elevated BP), ලුණු අඩු කිරීම, බර අඩු කිරීම සහ ව්යායාම මඟින් පමණක් එය සාර්ථකව පාලනය කළ හැක. නමුත් දෙවන කාණ්ඩයේ (Stage 2) රෝගීන්ට ලුණු සීමා කිරීමට අමතරව ඖෂධ ප්රතිකාර අත්යවශ්ය වේ.
අධි රුධිර පීඩනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකිද?▼
නැත. ප්රාථමික අධි රුධිර පීඩනය (Essential Hypertension) සම්පූර්ණයෙන්ම නිට්ටාවට සුව කළ නොහැක. එය කළ හැක්කේ නිරෝගී ජීවන රටාව සහ ඖෂධ මඟින් ඉතාමත් ආරක්ෂිතව පාලනය කර තැබීම පමණි. නමුත් ද්විතීයික රුධිර පීඩනයට හේතු වූ මුල් රෝගය (උදා: තයිරොයිඩ් රෝගය) සුව කළ විට රුධිර පීඩනය යථා තත්ත්වයට පත් වේ.
හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)
- අධි රුධිර පීඩනය කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ශරීරයේ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයන් විනාශ කරන බැවින් වයස අවුරුදු 35න් පසු වසරකට වරක්වත් රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කර ගත යුතුය.
- වෑංජන සහ වෙනත් කෑම වර්ගවල ලුණු භාවිතය සීමා කිරීම, දිනපතා ක්රියාශීලීව සිටීම සහ බර පාලනය රුධිර පීඩනය අඩු කර ගැනීමට අත්යවශ්ය වේ.
- වෛද්යවරයා නියම කළ රුධිර පීඩන ඖෂධ කිසිවිටෙකත් හිතුමතේ නතර නොකළ යුතු අතර ජීවිත කාලය පුරාම දිනපතා භාවිත කළ යුතුය.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න