නියපොතු සුදු වීම (Leukonychia): නියපොතුවල සුදු ලප ඇතිවීමට හේතු

“ඩොක්ටර්, මම 16 හැවිරිදි පාසල් සිසුවියක්. ළඟකදි ඉඳන් මගේ අත්වල නියපොතුවල පුංචි සුදු පාට ලප (White spots on nails) කිහිපයක් මතු වෙලා තියෙනවා. යාළුවෝ නම් කියන්නේ මට ලියුම් ලැඟුම් ලැබෙන්න හෝ තෑගිබෝග ලැබෙන්න යනවා කියලා. හැබැයි මගේ ආච්චි කිව්වේ ‘ඕක ඇඟේ කැල්සියම් අඩු කමට (Calcium deficiency) හැදෙන්නේ, ඔය විදිහට නියපොතු සුදු වුණාම අස්ථි දිරායනවා’ කියලා. මම ඒකට බය වෙලා දිනපතා කිරි වීදුරු 3 බැගින් බොන්න ගත්තා. ඒත් මේ ලප නැති වුණේ නෑ. මට බයයි මගේ ඇඟේ ලොකු ලෙඩක්ද කියලා. ඇයි ඩොක්ටර් නියපොතු මෙහෙම සුදු වෙන්නේ?”

පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට මව සමඟ පැමිණි හෂිනි දියණිය (නම මනඃකල්පිතයි) දැඩි කනස්සල්ලෙන් යුතුව තම නියපොතු පෙන්වමින් විමසුවාය.

මම ඇගේ නියපොතු හොඳින් පරීක්ෂා කර බලා, සිනාසෙමින් ඇයව සැනසුවෙමි: “හෂිනි දියණිය, මුලින්ම බිය දුරු කරගන්න. නියපොතුවල මෙලෙස ඇතිවන කුඩා සුදු ලප වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී හඳුන්වන්නේ ලියුකොනීකියා (Leukonychia) කියායි. අපේ සමාජයේ පවතින මතයක් වන කැල්සියම් ඌනතාවය හෝ තෑගිබෝග ලැබීම සමඟ මෙයට කිසිදු සම්බන්ධයක් නැහැ. අපේ නියපොතු සෑදී ඇත්තේ කැල්සියම්වලින් නොව ‘කෙරටින්’ (Keratin) නැමැති ප්‍රෝටීනයෙන්. මෙලෙස සුදු ලප ඇතිවීමට 90%ක්ම හේතුව වන්නේ නියපොත්ත වර්ධනය වන මුලට (Nail matrix) සිදුවන සුළු අනතුරු හෝ තෙරපීම් (Trauma). උදාහරණයකට ඩෙස්ක් එකක නියපොත්ත හැපීම, නියපොතු හැපීම, හෝ නිය ආලේපන නිසා සිදුවන හානි. නියපොත්තක් ඉතා සෙමින් වර්ධනය වන නිසා (මසකට මිලිමීටර් 3ක් පමණ), මීට මාසයකට පෙර සිදුවූ සුළු වැදීමක් අද නියපොත්තේ සුදු ලපයක් ලෙස මතු විය හැකියි. මේවා නියපොත්ත වැවෙන විට ඉබේම ඉහළට ගොස් නැති වී යනවා. කිරි බීමෙන් පමණක් මෙය සුව කළ නොහැකියි.”

හෂිනි දියණිය මගේ පැහැදිලි කිරීමෙන් පසු මහත් සේ සැනසුණු අතර අනවශ්‍ය ලෙස බිය වීම නතර කළාය. මාස කිහිපයක් යන විට ඇගේ නියපොතු වැවී එම සුදු ලප ස්වභාවිකවම මැකී ගියේය.

ලංකාවේ බොහෝ දෙනෙක් කැල්සියම් අඩුකම නිසා යැයි සිතා ව්‍යාකූල වන නියපොතු සුදු වීම (White spots on nails / Leukonychia), ඊට සැබෑ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හේතු සහ නියපොතු ආරක්ෂා කරගන්නා ආකාරය පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.

1. ලියුකොනීකියා (Leukonychia) යනු කුමක්ද?

ලියුකොනීකියා යනු නියපොත්ත මත සුදු පැහැති ලප, ඉරි හෝ සම්පූර්ණ නියපොත්තම සුදු පැහැයට හැරීමේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තත්ත්වයයි. මෙය ප්‍රධාන ආකාර කිහිපයකින් දැකිය හැක:
* Punctate Leukonychia (ලක්ෂීය ලියුකොනීකියා): බහුලවම දැකිය හැකි ආකාරය වන අතර නියපොත්ත මත කුඩා සුදු ලප කිහිපයක් ලෙස මතු වේ.
* Transverse Leukonychia (තීර්යක් ලියුකොනීකියා): නියපොත්ත හරහා සුදු පැහැති ඉරි හෝ තීරු (Mees' lines) ලෙස දැකිය හැක.
* Total Leukonychia (සම්පූර්ණ ලියුකොනීකියා): මුළු නියපොත්තම සම්පූර්ණයෙන්ම සුදු පැහැයට හැරේ. මෙය ඉතා දුර්ලභ වන අතර ජානමය හේතු හෝ අක්මා/වකුගඩු රෝග නිසා සිදුවිය හැක.

2. නියපොතුවල සුදු ලප ඇතිවීමට සැබෑ වෛද්‍ය හේතු (Causes)

නියපොතුවල සුදු ලප ඇතිවීමට බලපාන ප්‍රධාන හේතු පහත පරිදි වේ:

A. නියපොත්තට සිදුවන සුළු අනතුරු (Nail Trauma) මෙය සුදු ලප ඇතිවීමට බලපාන ප්‍රධානතම සහ පොදුතම හේතුවයි. * මේසයක, දොරක හෝ බිත්තියක නියපොත්ත තදින් හැපීම. * නියපොතු සැපීම (Nail biting) හෝ නියපොතු වටා ඇති සම ගැලවීම. * රූපලාවන්‍යාගාරවලදී නියපොතු පිරිසිදු කිරීමේදී (Manicure/Pedicure) නියපොත්තේ මුලට අධික පීඩනයක් එල්ල කිරීම. * තද සපත්තු පැළඳීම නිසා පාදයේ නියපොතු තෙරපීම.

B. නිය ආලේපන සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය (Allergic Reactions) * නිය ආලේපන (Nail polish), නියපොතු මැලියම් (Nail glue) හෝ නිය ආලේපන ඉවත් කරන රසායනික (Polish remover / Acetone) නිතර භාවිතය නිසා නියපොතු මතුපිට වියළී අසාත්මික වී සුදු පැහැ ලප ඇති විය හැක.

C. දිලීර ආසාදන (Fungal Infections) * ඇතැම් දිලීර ආසාදනවලදී (Superficial white onychomycosis) නියපොත්ත මත හුණු කුඩු වැනි සුදු ලප මතු වී නියපොත්ත රළු සහ පහසුවෙන් කැඩෙන සුළු විය හැක.

D. පෝෂණ ඌනතා (Nutritional Deficiencies) - ඉතා දුර්ලභයි * ශරීරයේ සින්ක් (Zinc) ඌනතාවය හෝ යකඩ (Iron) ඌනතාවය නිසා ඇතැම්විට නියපොතුවල වෙනස්කම් ඇති විය හැක. නමුත් කැල්සියම් ඌනතාවය නිසා නියපොතු සුදු වන බවට ඇති මතය විද්‍යාත්මකව සදොස් ය.

3. කැල්සියම් ඌනතා මිථ්‍යාව (The Calcium Myth)

අපගේ නියපොතු සෑදී ඇත්තේ කෙරටින් (Keratin) නැමැති දැඩි ප්‍රෝටීනමය ව්‍යුහයකිනි. නියපොතුවල ශක්තිමත් බව රඳා පවතින්නේ මෙම කෙරටින් ස්ථරවල එකිනෙක බැඳීම මතය. අස්ථිවල මෙන් නියපොතුවල කැල්සියම් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් අඩංගු නොවේ. එබැවින් නියපොතුවල ඇතිවන සුදු ලප කැල්සියම් ඌනතාවයේ ලක්ෂණයක් නොවන බව වටහා ගත යුතුය.

4. නියපොතු ආරක්ෂා කරගන්නා ආකාරය (Prevention & Care)

• නියපොතු සැපීමෙන් වළකින්න: නියපොතු සැපීම නතර කරන්න. එය නියපොතුවල හැඩය වෙනස් කිරීමට සහ ආසාදන ඇතිවීමට හේතු වේ.
• නියපොතු තෙතමනය කරන්න (Moisturize): නියපොතු නිතර වියළි වන විට කැඩී යාමට සහ සුදු ලප ඇතිවීමට ඉඩ ඇත. පොල්තෙල් හෝ වැස්ලින් ස්වල්පයක් දිනපතා නියපොතු මත ගල්වන්න.
• ආරක්ෂිත අත්වැසුම් පාවිච්චි කරන්න: බර වැඩ හෝ රසායනික ද්‍රව්‍ය භාවිත කරන විට අත්වැසුම් (Gloves) පළඳින්න.
• රසායනික භාවිතය සීමා කරන්න: ඇසිටෝන් රහිත නිය ආලේපන ඉවත් කරන්නන් භාවිත කරන්න.

5. වෛද්‍යවරයෙකු හමුවිය යුතු අවස්ථා

• නියපොතු සියල්ලම එකවර සම්පූර්ණයෙන්ම සුදු පැහැයට හැරී ඇත්නම්.
• නියපොතු යට කළු හෝ දුඹුරු පැහැති දිගු ඉරි (Dark bands) මතු වී ඇත්නම් (මෙය ඇතැම්විට මෙලනෝමා නැමැති චර්ම පිළිකා ලක්ෂණයක් විය හැක).
• නියපොතු ඝන වී, කහ පැහැයට හැරී, හැඩය වෙනස් වී ඇත්නම් (දිලීර ආසාදන ලක්ෂණ).
• නියපොත්ත නිය ඇඳෙන් (Nail bed) ඉවත් වී බුරුල් වී ඇත්නම්.

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• නියපොතුවල සුදු ලප (Leukonychia) ඇතිවීමට ප්‍රධානතම හේතුව වන්නේ නියපොත්තට සිදුවන සුළු අනතුරු හෝ තෙරපීම් (Trauma) මිස කැල්සියම් ඌනතාවය නොවේ.
• නියපොතු සැපීමෙන් වළකින්න, නිතර නිය ආලේපන භාවිතය සීමා කරන්න සහ නියපොතු වියළි වීම වළක්වා ගැනීමට තෙතමනය (Moisturize) කරන්න.
• නියපොතු සියල්ලම එකවර සුදු වීම හෝ නියපොතු යට කළු/දුඹුරු ඉරි මතු වීම වැනි වෙනස්කම් ඇත්නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබා ගන්න.