ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ, එහෙමත් නැත්නම් පුංචි දෙයක් කරත් ලොකු මහන්සියක් දැනෙනවද? සමහර විට කකුල් එහෙම ඉදිමෙනවා ඇති. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ හදවත ඕනවට වඩා වැඩියෙන් මහන්සි වෙන එක, හැබැයි ඒ මහන්සියට සරිලන ප්‍රතිඵලයක් ඇඟට ලැබෙන්නේ නැති එක. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ විශේෂ හෘද රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට කියන්නේ අධි-ප්‍රතිදාන හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම එහෙමත් නැත්නම් `(High-Output Heart Failure)` කියලයි.
මොකක්ද මේ අධි-ප්‍රතිදාන හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම `(High-Output Heart Failure)` කියන්නේ?
හරි, එතකොට මොකක්ද මේ අධි-ප්‍රතිදාන හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම `(High-Output Heart Failure)` කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ හදවත මුලින් සාමාන්‍ය විදිහට වැඩ කරනවා. ඒ කියන්නේ, හදවතෙන් ලේ පොම්ප කරන කාර්යක්ෂමතාවය (`ejection fraction`) අඩු වීමක් හරි, හදවතට ලේ පිරෙන එකේ ප්‍රශ්නයක් (`preserved ejection fraction`) හරි මුල් අවස්ථාවේදී පේන්න නැහැ. හැබැයි, ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය කරන ලේ ප්‍රමාණය ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනකොට, හදවතට ඒ ඉල්ලුම සපුරන්න බැරි වෙනවා.
හිතන්නකෝ, හරියට වාහනයක එන්ජිමක් වගේ. මුලදී හොඳට වැඩ කරනවා, ඒත් බර පටවන ප්‍රමාණය වැඩිවෙනකොට, එන්ජිමට ඒක දරාගන්න බැරිවෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ. කාලයක් යද්දී, හදවත මේ විදිහට අධිකව වැඩ කරලා කරලම දුර්වල වෙලා, අන්තිමේදී ශරීරයට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්වෙනවා.
ඇයි මේකට “අධි-ප්‍රතිදාන” `(High-Output)` කියලා කියන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, ඇයි මේකට ‘අධි-ප්‍රතිදාන’ එහෙමත් නැත්නම් `(High-Output)` කියලා කියන්නේ කියලා. මේ නම හැදෙන්න විශේෂ හේතුවක් තියෙනවා. අනිත් හෘදය අකර්මණ්‍ය වීමේ (`heart failure`) වර්ග වලින් මේක වෙනස් වෙන්නේ හදවතෙන් පිට කරන ලේ ප්‍රමාණය, ඒ කියන්නේ හෘද ප්‍රතිදානය (`cardiac output`) නිසා.
ගොඩක් හෘදය අකර්මණ්‍ය වීමේ වර්ග වලදී, මේ හෘද ප්‍රතිදානය (`cardiac output`) එක සාමාන්‍ය මට්ටමේ හරි, එහෙම නැත්නම් ඊට වඩා අඩු මට්ටමක හරි තියෙන්නේ. හැබැයි, `(High-Output Heart Failure)` තියෙන කෙනෙක්ගේ හදවත විනාඩියකට ලේ ලීටර් 8ක් විතර (ඒ කියන්නේ ගැලුම් 2ක් විතර!) පොම්ප කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ගේ හදවත විනාඩියකට පොම්ප කරන්නේ ලේ ලීටර් 5ත් 6ත් අතර ප්‍රමාණයක් (ගැලුම් 1.3 සිට 1.6 දක්වා) විතරයි. ඉතින් පේනවා නේද, හදවත කොච්චර වැඩියෙන් වැඩ කරනවද කියලා? ඒත් ඒ වැඩිපුර වැඩෙන් ඇඟට හරි ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන්නේ නෑ කියන එක තමයි ප්‍රශ්නේ.
මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද?
ඇත්තටම, අනිත් හෘදය අකර්මණ්‍ය වීමේ වර්ග එක්ක බලනකොට, මේ `(High-Output Heart Failure)` කියන තත්ත්වය එච්චර සුලබ නැහැ. උදාහරණයක් විදිහට, ඇමරිකාවේ මිලියන 6ක් විතර මිනිස්සු විවිධ හෘදය අකර්මණ්‍ය වීමේ තත්ත්වයන්ගෙන් පෙළෙනවා. ඒත්, එක අධ්‍යයනයකදී හොයාගෙන තියෙනවා හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් පතාගෙන එන අයගෙන් `(High-Output Heart Failure)` තියෙන්නේ 0.07% වගේ බොහොම පොඩි ප්‍රතිශතයකට විතරයි කියලා. ඒ කියන්නේ, මේක ටිකක් දුර්ලභ ගණයේ තත්ත්වයක්.
මොනවද මේ `(High-Output Heart Failure)` තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ අනිත් හෘදය අකර්මණ්‍ය වීමේ තත්ත්වයන් වලට ටිකක් දුරට සමානයි. හැබැයි මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. බලන්නකෝ මේවා ඔයාටත් තියෙනවද කියලා:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: විශේෂයෙන්ම ඇල වුණාම, හාන්සි වුණාම මේක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට රෑට නින්දෙන් ඇහැරෙන්නෙත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා.
- තදබල තෙහෙට්ටුව: පුංචි වැඩක් කරත් ලොකු මහන්සියක් දැනෙන එක, නිතරම නිදිමත ගතියක් දැනෙන එක වෙන්න පුළුවන්.
- ඉදිමීම (ශෝථය): විශේෂයෙන්ම කකුල් වල, වළලුකර ප්‍රදේශයේ, සමහර විට බඩේත් ඉදිමීමක් එන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `(edema)` කියලයි.
- හදවත ගැහෙන එක දැනීම `(Heart palpitations)`: හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ, පපුව ඇතුලෙන් ගැස්මක් එනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- වේගවත් හෘද ස්පන්දනය `(tachycardia)`: හදවතේ ගැස්ම නිකන්ම වේගවත් වෙලා තියෙන එක.
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන.
මොනවද මේ `(High-Output Heart Failure)` තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්. ඒවායින් කීපයක් තමයි මේ:
- ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (`BMI – body mass index`) 30ට වඩා වැඩිවීම (ස්ථුලතාවය): මේක තමයි මේ තත්ත්වයට බලපාන ප්‍රධානම සහ සුලබම හේතුව. සරලව කිව්වොත්, ඇඟේ බර කෙලින්ම හදවතට ලොකු පීඩනයක් දෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම ලේ ඕනනේ. ඉතින් ඇඟ ලොකු වෙනකොට, හදවතට පොම්ප කරන්න තියෙන ලේ ප්‍රමාණයත්, ඒ ලේ යවන්න තියෙන දුරත් වැඩි වෙනවා. ඒක හදවතට ලොකු බරක්.
- අක්මා රෝග: උදාහරණයක් විදිහට `(cirrhosis)` වගේ අක්මාවේ නිදන්ගත රෝග.
- ධමනි ශිරා අතර අසාමාන්‍ය සම්බන්ධතා `(Arteriovenous fistulas or shunts)`: මේවා සමහර විට උපතින්ම එන ඒවා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් පසුව ඇතිවෙන ඒවා වෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා ලේ, අවශ්‍ය තැන් වලට නොගිහින් කෙලින්ම ශිරා වලට යනවා, හදවතට වැඩ වැඩි කරනවා.
- දැඩි රක්තහීනතාවය `(Severe anemia)`: ඇඟේ ලේ අඩු වුණාම, තියෙන ලේ වලින් වැඩිපුර වැඩක් ගන්න හදවතට වැඩිපුර පොම්ප කරන්න වෙනවා.
- පෙනහළු රෝග: සමහර නිදන්ගත පෙනහළු රෝග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සෙප්සිස් `(Sepsis)`: ශරීරයේ ඇතිවන දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක්. මේකෙදිත් ශරීරයේ ලේ අවශ්‍යතාවය වැඩිවෙනවා.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය `(Hyperthyroidism)`: තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩිපුර නිපදවීම නිසා ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියා වේගවත් වෙලා, හදවතටත් වැඩ වැඩි වෙනවා.
- දුර්ලභ රුධිර පිළිකා: සමහර ලේ වල හැදෙන පිළිකා වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
`(High-Output Heart Failure)` තත්ත්වයේදී ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ නහර හරියට වතුර බට වගේ. සමහර ලෙඩ රෝග නිසා මේ ලේ නහර ඕනවට වඩා ලොකු වෙනවා, හරියට බටයක් ලොකු වෙනවා වගේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ රුධිර වාහිනී විස්තාරණය `(vasodilation)` කියලා. මේක නිසා එක දිගට සිදුවීම් මාලාවක් වෙලා, අර කලින් කිව්ව හෘද ප්‍රතිදානය (`cardiac output`) එක, ඒ කියන්නේ හදවතෙන් පොම්ප කරන ලේ ප්‍රමාණය වැඩි වෙනවා.
දැන් ඔයා හිතයි, ‘ආ, ලේ වැඩියෙන් පොම්ප කරන එක හොඳයිනේ’ කියලා. ඇත්ත, අපි ව්‍යායාම කරනකොට එහෙම ඇඟට වැඩියෙන් ලේ ඕන වෙනවා, එතකොට හදවත වැඩියෙන් ලේ පොම්ප කරන එක හොඳයි. හැබැයි මේක වෙන්නේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න හේතුවක් නිසා නෙවෙයි. මෙතන වෙන්නේ, සමහර විට ඔයාගේ ශරීරය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ඔක්සිජන් පාවිච්චි කරන නිසා වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ලේ, කුඩාම ධමනි (`arterioles`) ඇතුළට යන්නේ නැතුව, ඒ වටෙන් යන නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා වැඩිපුර ලේ, ශිරා වලට, ඒ කියන්නේ හදවතට ලේ ආපහු ගේන නහර වලට එකතු වෙනවා, ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට යන්නේ නැතුව. එතකොට වෙන්නේ, ඇඟට අවශ්‍ය ලේ ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ නැති එකයි. හදවත නිකන් නිකරුනේ මහන්සි වෙනවා විතරයි.
මේකට බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම, මේ `(High-Output Heart Failure)` තත්ත්වයට හේතු වෙන කාරණාම තමයි අවදානම් සාධක විදිහටත් ක්‍රියා කරන්නේ. ඒ කියන්නේ:
- `BMI` අගය 30ට වඩා වැඩිවීම.
- අක්මා රෝග, විශේෂයෙන් `(cirrhosis)`.
- `Arteriovenous fistulas` හෝ `shunts` තිබීම.
- දැඩි `(anemia)` තත්ත්වය.
- පෙනහළු රෝග.
- `Sepsis` තත්ත්වය.
- `(Hyperthyroidism)`.
- දුර්ලභ රුධිර පිළිකා.
මේ වගේ තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, `(High-Output Heart Failure)` ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා.
`(High-Output Heart Failure)` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මේ තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, තවත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් කීපයක් තමයි:
- පුප්ඵුශීය අධි රුධිර පීඩනය `(Pulmonary hypertension)`: පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන රුධිර නාල වල පීඩනය වැඩිවීම.
- සංකෝචන හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම `(Systolic heart failure)`: හදවතේ ලේ පොම්ප කරන හැකියාව (සංකෝචනය වීමේ හැකියාව) දුර්වල වීම.
- පාදවල පහළ කොටසේ ඉදිමීම: කකුල් වල වතුර පිරීම.
`(High-Output Heart Failure)` රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුනාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද කියන එක ගැන, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන, ඒ වගේම මේ `(High-Output Heart Failure)` තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් නිදන්ගත රෝග තියෙනවද කියලත් අහයි. ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය නිවැරදිව කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
රෝගය තහවුරු කරගන්නත්, ඒකට හේතුව හොයාගන්නත් වෛද්‍යවරු විවිධ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ: තයිරොයිඩ් හෝමෝන (`thyroid hormones`) මට්ටම, හිමොග්ලොබින් (`hemoglobin`) මට්ටම (ලේ අඩුද බලන්න), අක්මාවේ සහ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න.
- රුධිර නේට්‍රියුරෙටික් පෙප්ටයිඩ පරීක්ෂණය `(Blood natriuretic peptide test)`: හෘදය අකර්මණ්‍ය වීමේදී මේවායේ මට්ටම ඉහළ යනවා.
- විද්‍යුත් හෘද රේඛනය `(Electrocardiogram – EKG)`: හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න.
- පාරඋරස් හෘද ප්‍රතිධ්වනි රේඛනය `(Transthoracic echocardiogram)`: මේකෙන් හදවතේ හැඩය, ප්‍රමාණය, ලේ පොම්ප කරන විදිහ, කපාට වල ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලන්න පුළුවන්.
- හෘද කැතීටකරණය `(Cardiac catheterization)`: සමහර අවස්ථා වලදී මේ පරීක්ෂණයත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- පරිගණකගත ඡේද රේඛනය `(Computed tomography – CT)` ස්කෑන්.
- හෘද චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිරූපණය `(Heart MRI – magnetic resonance imaging)` ස්කෑන්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට තියෙන්නේ `(High-Output Heart Failure)` ද, එහෙම නම් ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න.
`(High-Output Heart Failure)` සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධාන අරමුණු කීපයක් තියෙනවා. මුලින්ම, ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩු කරන එක, ඉදිමීම අඩු කරන එක, සහ ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර කරන එක තමයි වෛද්‍යවරු කරන්නේ. ඊට පස්සේ, වැදගත්ම දේ තමයි මේ `(High-Output Heart Failure)` තත්ත්වයට හේතු වුණු මූලික රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන එක.
මේ තත්ත්වයට හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, හේතුව අනුව ප්‍රතිකාර ක්‍රම වෙනස් වෙනවා. ඒ මූලික රෝගයට හරියට ප්‍රතිකාර කළාම, `(High-Output Heart Failure)` තත්ත්වය පාලනය කරගන්න, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්නත් පුළුවන්.
භාවිතා කරන විශේෂිත ඖෂධ
ඔක්සිජන් ලබාදීමට අමතරව, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ ඖෂධ වර්ග ලබාදෙන්න පුළුවන්:
- මුත්‍රාකාරක `(Diuretics)`: ශරීරයේ තැන්පත් වෙලා තියෙන අමතර දියර ප්‍රමාණය මුත්‍රා මගින් පිටකරන්න උදව් වෙනවා. මේ නිසා ඉදිමීම අඩු වෙනවා.
- හෘද සංකෝචන බල වර්ධක `(Inotropes)`: හදවතේ සංකෝචනය වීමේ හැකියාව වැඩි කරලා, ලේ පොම්ප කිරීම කාර්යක්ෂම කරන්න උදව් වෙනවා.
- අනිත් ඖෂධ: `(High-Output Heart Failure)` තත්ත්වයට හේතු වුණු මූලික රෝගයට අදාළ විශේෂිත ඖෂධ. උදාහරණයක් විදිහට, තයිරොයිඩ් ප්‍රශ්නයක් නම් ඒකට බෙහෙත්, රක්තහීනතාවය නම් යකඩ පෙති වගේ දේවල්.
ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ
මේ `(High-Output Heart Failure)` සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ වලින් පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ.
- හිසරදය
- කරකැවිල්ල
- බඩේ අපහසුතා
- අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය
- අධික රුධිර පීඩනය
- අඩු රුධිර පීඩනය
මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?
මුත්‍රාකාරක `(Diuretics)` වගේ බෙහෙත් වලින් ඉදිමීම පැයක් දෙකක් ඇතුළත අඩුවෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ලොකු සහනයක් දැනෙයි. හැබැයි, `(High-Output Heart Failure)` තත්ත්වයට හේතු වුණු මූලික රෝගයට දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. මේකට ගතවෙන කාලය, රෝගය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුව වෙනස් වෙනවා.
`(High-Output Heart Failure)` අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න නම්, ශරීරයේ ලේ සඳහා තියෙන ඉල්ලුම වැඩි කරන වෛද්‍ය තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත්. ඒ කියන්නේ:
- ඔයාගේ `BMI` අගය 30ට වඩා වැඩිනම්, බර අඩු කරගන්න වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
- `(Hyperthyroidism)` (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය) තියෙනවා නම් ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න.
- පෙනහළු සහ අක්මා රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා පාලනය කරගන්න.
- දැඩි රක්තහීනතාවය තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව හොයලා ප්‍රතිකාර ගන්න.
මේ දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්‍ය පියවර ගන්න.
`(High-Output Heart Failure)` තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?
වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් කරන්න. හැබැයි, මේ තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර කරන්න නම්, මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා නිවැරදිව හඳුනාගන්නම ඕන. ඊට පස්සේ ඒ හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම තමයි වැදගත්ම දේ.
`(High-Output Heart Failure)` කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේ තත්ත්වය, ඒකට හේතු වුණු මූලික රෝගයට ප්‍රතිකාර නොකරන තාක් කල් පවතින්න පුළුවන්.
`(High-Output Heart Failure)` සුව කළ හැකිද?
ඔව්, මේ තත්ත්වය සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක රඳා පවතින්නේ මේකට හේතු වුණු මූලික රෝගය මත. සමහර හේතු වලට සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතිකාර කරලා, මේ තත්ත්වය නැති කරගන්න පුළුවන්.
`(High-Output Heart Failure)` තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම ගොඩක් දුරට තීරණය වෙන්නේ ඒකට හේතු වුණු කාරණාව මත. උදාහරණයක් විදිහට, එක අධ්‍යයනයකින් පෙන්නලා තියෙනවා `BMI` අගය 30ට වැඩි අයගේ අවුරුදු පහක පැවැත්මේ අනුපාතය, අක්මා රෝග තියෙන අයට වඩා හොඳයි කියලා.
කොහොම වුණත්, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, ඒකට හේතුවට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් ජීවිත කාලය වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
වැදගත්ම දේ තමයි, `(High-Output Heart Failure)` තත්ත්වයට හේතු වුණු මූලික රෝගයට ප්‍රතිකාර ගන්නකොට, වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක. බෙහෙත් වෙලාවට ගන්න, ව්‍යායාම කරන්න කිව්වොත් ඒක කරන්න, කෑම පාලනය කරන්න කිව්වොත් ඒකත් කරන්න.
`(High-Output Heart Failure)` තියෙනකොට කන්න බොන්න හොඳ නැති දේවල් මොනවද?
වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාට ලුණු `(sodium)` අඩු ආහාර ගන්න කියයි, ඒ වගේම දියර වර්ග බොන ප්‍රමාණය අඩු කරන්නත් කියයි. මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද ලුණු සහ වැඩිපුර දියර නිසා ඇඟේ වතුර එකතුවෙලා ඉදිමීම වැඩිවෙන්න, හදවතට තියෙන පීඩනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
මම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයා රෝහලෙන් ගෙදර ආවට පස්සේ පළවෙනි මාසය ඇතුළත නිතර නිතර වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න වෙයි. `(High-Output Heart Failure)` තත්ත්වයට හේතු වෙන සමහර රෝග නිසා ආයෙත් රෝහල් ගත වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට `follow-up` වලට යන එක අතපසු කරන්න එපා.
මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මට `(High-Output Heart Failure)` හැදෙන්න හේතු වුණු මූලික රෝගය මොකක්ද?
- මගේ රෝග තත්ත්වයෙ ඉදිරි දැක්ම (`prognosis`) කොහොමද?
- මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් ඔයාව හමුවෙන්න (`follow-up appointments`) එන්න ඕනෙද?
ඔයාට හිතෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා.
එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
`(High-Output Heart Failure)` කියන්නේ හදවත ඕනවට වඩා වැඩියෙන් ලේ පොම්ප කළත්, ඇඟට ඒකෙන් හරි ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙන්නේ නැති, ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක්.
- රෝග ලක්ෂණ: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, තෙහෙට්ටුව, ඉදිමීම වගේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- හේතුව වැදගත්: මේ තත්ත්වයට හේතුවන මූලික රෝගයක් (ස්ථුලතාවය, අක්මා රෝග, රක්තහීනතාවය වැනි) තියෙනවා. ඒ හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි ප්‍රධානම දේ.
- ප්‍රතිකාර කළ හැකියි: හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න, සමහර විට සුව කරන්නත් පුළුවන්.
- වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න: වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස්, බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- සම්පූර්ණ විස්තර දෙන්න: වෛද්‍යවරයා හමුවුනාම, ඔයාගේ අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන, ගන්න බෙහෙත් ගැන හැමදේම කියන්න. සමහර විට ඔයා හිතන්නේ නැති දෙයක් වුණත් මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.