අපේ ශරීරයේ අලුත් සෛල හදන්න, රතු රුධිරාණු (Red blood cells) නිපදවන්න සහ කුසේ වැඩෙන දරුවෙකුගේ මොළය හා ස්නායු පද්ධතිය නිරෝගීව වර්ධනය වෙන්න අත්‍යවශ්‍යම වන විටමින් B9 (Vitamin B9) පෝෂකයේ ඖෂධීය ආකාරය සිංහලෙන් ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙති (Folic Acid Tablets / සමහරු කතාබහේදී 'පෝලික් ඇසිඩ්' කියලත් හඳුන්වනවා) ලෙස හඳුන්වනවා. ලංකාවේ අපි හැමෝම වගේ මේ පුංචි කහ පාට පෙත්ත දැකලා තියෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම විවාහ වෙලා දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කාන්තාවන්ට සහ ගර්භණී මව්වරුන්ට සායනයෙන් අනිවාර්යයෙන්ම ලබා දෙන ප්‍රධානම විටමින් එක තමයි මේ ෆෝලික් ඇසිඩ් කියන්නේ. හැබැයි ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් හිතාගෙන ඉන්නේ මේ පෙත්ත ඕනේ වෙන්නේ ගර්භණී අම්මලාට විතරමයි කියලද? ඇත්තටම නෑ! ලේ අඩුකම හෙවත් රක්තහීනතාවය (Anemia) තියෙන අයට, සමහර නිදන්ගත රෝගවලට බෙහෙත් ගන්න අයට වගේම අපේ ස්නායු සහ හදවතේ නිරෝගීකමටත් මේ විටමින් එකෙන් ලැබෙන උදව්ව හිතාගන්නවත් බැරි තරම් විශාලයි. ඉතින් අද අපි හරිම සරලව කතා කරමු මොකක්ද මේ ෆෝලික් ඇසිඩ් කියන්නේ, ලංකාවේ තියෙන 1mg, 5mg සහ 400mcg පෙතිවල වෙනස මොකක්ද සහ මේක හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) කියන්නේ මොකක්ද? ජලයේ දියවන විටමින් වර්ගයක් වන විටමින් B9 (Vitamin B9 / Folate) හි කෘත්‍රිමව සකස් කළ පෙති ආකාරයයි.
- ගර්භණී මව්වරුන්ට ඇති වැදගත්කම: දරු පිළිසිඳ ගැනීමකට මාස 1–3කට පෙර සිට සහ ගර්භණී මුල් මාස 3 තුළ දිනපතා ගැනීමෙන් දරුවාගේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ඇතිවන බරපතල උපත් ආබාධ (Neural Tube Defects - Spina Bifida වැනි) 70%කින් පමණ වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ප්‍රධාන ප්‍රයෝජන: ෆෝලේට් ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවයට (Megaloblastic Anemia) ප්‍රතිකාර කිරීමටත්, මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate) වැනි ඖෂධ ගන්නා රෝගීන්ගේ අතුරු ආබාධ අඩු කිරීමටත් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මෙය නිර්දේශ කරනවා.
- වැදගත්ම පූර්ව ආරක්ෂාව: ඔයාට විටමින් B12 ඌනතාවය (Vitamin B12 deficiency) තියෙනවා නම්, ඒක පරීක්ෂා නොකර හිතුමතේ ඉහළ මාත්‍රාවලින් ෆෝලික් ඇසිඩ් විතරක් ගැනීමෙන් B12 අඩුකම නිසා ස්නායුවලට වෙන හානිය යටපත් වී දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ෆෝලික් ඇසිඩ් කියන්නේ විටමින් B9 (Vitamin B9) පවුලට අයිති අත්‍යවශ්‍ය පෝෂකයක්. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට සමහර තැන්වල ෆෝලේට් (Folate) කියලා තියෙන්නෙත් මේකටමද?" කියලා. ඔව්! අපි කන තද කොළ පැහැති පලා වර්ග, පරිප්පු, බෝංචි වගේ ආහාරවල ස්වභාවිකවම තියෙන විටමින් B9 වලට අපි කියන්නේ 'ෆෝලේට්' (Folate) කියලා. අන්න ඒ විටමින් එකම පෙති සහ කරල් විදිහට නිෂ්පාදනය කරලා තියෙන ආකාරයට තමයි අපි ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) කියලා කියන්නේ. පුදුම වැඩේ කියන්නේ, කෑමවල තියෙන ස්වභාවික ෆෝලේට් වලට වඩා, මේ ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙත්ත අපේ බඩවැලෙන් ඉතාම පහසුවෙන් සහ කාර්යක්ෂමව ශරීරයට උරාගන්නවා!
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ තත්පරයක් ගාණේ අලුත් සෛල මිලියන ගාණක් හදන ලොකු කර්මාන්ත ශාලාවක් වගේ කියලා. මේ කර්මාන්ත ශාලාව ඇතුළේ අලුත් සෛල බෙදෙන්න සහ අපේ ජානමය ද්‍රව්‍ය (DNA සහ RNA) නිවැරදිව හදන්න නැතුවම බැරි ප්‍රධානම සේවකයෙක් තමයි ෆෝලික් ඇසිඩ් කියන්නේ. මේක ජලයේ දියවන විටමින් එකක් (Water-soluble vitamin) නිසා, අපේ ඇඟට මේක මාස ගණන් ගබඩා කරලා තියාගන්න බෑ; වැඩිපුර ටික මුත්‍රා එක්ක පිටවෙලා යනවා. අන්න ඒ නිසයි අපිට දිනපතාම මේ පෝෂකය ලැබෙන්න ඕනේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
අපේ ශරීරය ඇතුළේ ෆෝලික් ඇසිඩ් කරන ප්‍රධානම රාජකාරි කිහිපයක් තියෙනවා:
- නිරෝගී රතු රුධිරාණු නිපදවීම (Red Blood Cell Formation): අපේ ඇටමිදුළු (Bone marrow) ඇතුළේ ඉඳන් මුළු ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරන් යන රතු රුධිරාණු හරියටම හදන්න ෆෝලික් ඇසිඩ් අත්‍යවශ්‍යයි. ඇඟේ ෆෝලික් ඇසිඩ් අඩු වුණාම, රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණයෙන් අසාමාන්‍ය ලෙස ලොකු වෙලා (Megaloblasts), හරියට වැඩ කරන්න බැරිව ඉක්මනින්ම විනාශ වෙලා යනවා. මේකෙන් ඇතිවෙන ලේ අඩුකමට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ ෆෝලේට් ඌනතා රක්තහීනතාවය (Folate-deficiency Megaloblastic Anemia) කියලා.
- කුසේ වැඩෙන දරුවාගේ මොළය සහ කොඳු ඇට පෙළ ආරක්ෂා කිරීම: මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය! කාන්තාවක් ගැබ් අරගෙන මුල්ම සති 3ත් 4ත් අතර කාලයේදී (ගොඩක් වෙලාවට අම්මා තමන් ගැබ් අරන් කියලාවත් හරියටම දැනගන්න කලින්!) කළලයේ මොළය සහ සුෂුම්නාව හැදෙන ස්නායු නාලය (Neural Tube) නිර්මාණය වෙලා වැහෙනවා. මේ තීරණාත්මක සති කිහිපයේදී අම්මාගේ ලේ වල ප්‍රමාණවත් තරම් ෆෝලික් ඇසිඩ් තිබුණොත්, දරුවාගේ කොඳු ඇට පෙළ හරියට නොවැසීම (Spina Bifida) සහ මොළය නිසි ලෙස වර්ධනය නොවීම (Anencephaly) වගේ ජීවිත කාලයටම බලපාන දරුණු උපත් ආබාධ (Neural Tube Defects - NTDs) වලින් දරුවාව ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දරුවාගේ තොල සහ තල්ල බෙදීම (Cleft lip and palate) සහ උපත් හදවත් ආබාධ අඩු කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- මොළයේ, ස්නායු පද්ධතියේ සහ හදවතේ නිරෝගී පැවැත්ම: අපේ මොළයේ සතුට සහ මතකය පාලනය කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය (Neurotransmitters) නිපදවන්නත්, රුධිර නාලවලට හානි කරන 'හෝමොසිස්ටීන්' (Homocysteine) කියන ඇමයිනෝ අම්ලය පාලනය කරන්නත් ෆෝලික් ඇසිඩ් උදව් වෙනවා.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
ෆෝලික් ඇසිඩ් කියන්නේ ෆාමසියකින් වුණත් පහසුවෙන් ගන්න පුළුවන් විටමින් එකක් වුණාට, ඔයා මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕනේ විශේෂ කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා. මොකද සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක ඔයාට අවශ්‍ය වෙන ෆෝලික් ඇසිඩ් මාත්‍රාව (400mcg ද, 1mg ද, නැත්නම් 5mg ද කියන එක) සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙනවා!
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ෆෝලික් ඇසිඩ් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ අවස්ථා මොනවද සහ ඒ ඇයි කියන එක:
| ඔයාට තියෙන තත්ත්වය හෝ විශේෂ අවස්ථාව | ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න ඕනේ ඇයි? (සායනික හේතුව) | අපි ගන්නා වෛද්‍ය ක්‍රියාමාර්ගය |
|---|---|---|
| විටමින් B12 ඌනතාවය හෝ පර්නීෂස් ඇනීමියා (Pernicious Anemia) | මේක ඉතාම වැදගත්! විටමින් B12 අඩු වුණාමත් ලේ අඩුකම සහ ස්නායු හිරිවැටීම ඇතිවෙනවා. ඔයා B12 පරීක්ෂා නොකර ෆෝලික් ඇසිඩ් විතරක් වැඩි මාත්‍රාවෙන් (1mg හෝ 5mg) බිව්වොත්, ලේ අඩුකම හොඳ වුණාට B12 අඩුකම නිසා සුෂුම්නාවට සහ ස්නායු පද්ධතියට වෙන ස්ථිර හානිය (Subacute combined degeneration of spinal cord) හොර රහසේම දිගටම සිදුවෙනවා! | රක්තහීනතාවයකදී අපි මුලින්ම රුධිර පරීක්ෂණයකින් විටමින් B12 මට්ටමත් පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් B12 සහ ෆෝලික් ඇසිඩ් දෙකම එකට ලබා දෙනවා. |
| ගර්භණී වීමට බලාපොරොත්තුවෙන් සිටීම හෝ දැනට ගර්භණී / කිරි දෙන මවක් වීම | සාමාන්ය මවකට දිනකට මයික්රොග්රෑම් 400 – 800 (400mcg – 1mg) ප්‍රමාණවත් වුණත්, මීට පෙර ස්නායු ආබාධ සහිත දරුවෙක් ලැබුණු මවකට, දියවැඩියාව ඇති මවකට හෝ වලිප්පුවට බෙහෙත් ගන්නා මවකට මිලිග්රෑම් 5 (5mg) ඉහළ මාත්‍රාව අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. | ඔයාගේ අවදානම් මට්ටම බලලා හරියටම ගැළපෙන මාත්‍රාව (Low dose vs High dose) අපි තීරණය කරනවා. |
| මත්පැන් පානය හෝ අක්මාවේ සිරෝසිස් (Liver Cirrhosis) තත්ත්වය | මත්පැන් මඟින් බඩවැලෙන් ෆෝලික් ඇසිඩ් උරාගැනීම අඩාල කරනවා වගේම අක්මාවේ ෆෝලේට් ගබඩා කිරීමත් අඩු කරනවා. | මෙවැනි රෝගීන්ට සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි මාත්‍රාවකින් (උදා: දිනකට 5mg) ෆෝලික් ඇසිඩ් ලබා දීමට සිදුවෙනවා. |
| වකුගඩු රෝග සහ රුධිර කාන්දුකරණය (Hemodialysis) | වකුගඩු රෝගීන්ගේ ලේ පිරිසිදු කරන ක්‍රියාවලියේදී (Dialysis) ලේ වල තියෙන ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙරිලා ඉවත් වෙලා යනවා. | වකුගඩු සායනයේ උපදෙස් මත දිනපතාම නිශ්චිත මාත්‍රාවකින් ෆෝලික් ඇසිඩ් ලබා දෙනවා. |
| ෆෝලික් ඇසිඩ් හෝ වෙනත් බෙහෙත්/වර්ණකවලට ඇති ආසාත්මිකතා (Allergies) | කලාතුරකින් පෙත්තේ අඩංගු ද්‍රව්‍යවලට සමේ පලු දැමීම හෝ කැසීම වැනි ආසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. | ඔයාට මීට කලින් යම් විටමින් වර්ගයකට ආසාත්මිකතාවයක් ඇවිත් තියෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කලින් දැනුම් දෙන්න. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙති නිවැරදිව ගන්නේ කොහොමද?
ලංකාවේ අපේ රෝහල් සායනවල සහ ෆාමසිවල ප්‍රධාන වශයෙන් ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙති වර්ග 3ක් දකින්න ලැබෙනවා: මයික්රොග්රෑම් 400 (400 mcg / 0.4 mg), මිලිග්රෑම් 1 (1 mg) සහ මිලිග්රෑම් 5 (5 mg). බලන්නකෝ, මේ පෙති තුනම පෙනුමෙන් එක වගේ පුංචි කහ පාට පෙති වුණාට, මේවායේ තියෙන බෙහෙත් ප්‍රමාණය එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස්! (මයික්රොග්රෑම් 1000ක් කියන්නේ මිලිග්රෑම් 1ක්). ඒ නිසා ඔයා ගන්න පෙත්තේ මාත්‍රාව මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගෙන මේ විදිහට පාවිච්චි කරන්න:
- වතුර වීදුරුවක් සමඟ පානය කරන්න: මේ පෙත්ත කෑමට පෙර හෝ කෑමට පසුව වතුර වීදුරුවක් එක්ක ගිලින්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට හිස්බඩ විටමින් බිව්වම පොඩි ඔක්කාර ගතියක් එන නිසා, උදේ හෝ දවල් කෑම වේලෙන් පස්සේ බොන එක ගොඩක් පහසුයි.
- දිනපතාම එකම වෙලාවකට ගන්න: අමතක වෙන එක වළක්වා ගන්න හැමදාම උදේ කෑමෙන් පස්සේ වගේ එකම වෙලාවකට පෙත්ත බොන්න පුරුදු වෙන්න.
- යකඩ පෙති (Iron tablets) සහ කැල්සියම් එක්ක ගන්නකොට: ගර්භණී මව්වරුන්ට අපි ෆෝලික් ඇසිඩ් එක්ක යකඩ පෙති, විටමින් C සහ කැල්සියම් පෙතිත් නියම කරනවා නේද? ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙත්ත යකඩ පෙත්ත සහ විටමින් C එක්ක එකට බොන්න පුළුවන් (කැල්සියම් පෙත්ත විතරක් යකඩ පෙත්ත බොන වෙලාවට ගන්නේ නැතුව වෙනත් වේලකදී ගන්න).
- මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate) ගන්නා රෝගීන්ට විශේෂ උපදෙසක්: රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) හෝ සොරයිසිස් (Psoriasis) වගේ රෝගවලට සතියකට සැරයක් Methotrexate බෙහෙත බොන අයට අපි ෆෝලික් ඇසිඩ් (5mg) නියම කරනවා. එතනදී හොඳටම මතක තියාගන්න: Methotrexate බොන දවසට ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙත්ත බොන්න එපා! ඩොක්ටර් කියන විදිහට ඊට පහුවදා හෝ සතියේ අනිත් දවස්වලදී පමණක් ෆෝලික් ඇසිඩ් ගන්න.
- දරුවන්ට ලබා දීමේදී: තැලසීමියා (Thalassemia) හෝ වෙනත් රක්තහීනතා තත්ත්වයන් තියෙන දරුවන්ට ෆෝලික් ඇසිඩ් දෙනකොට, දරුවාගේ වයස සහ බර අනුව ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාවම විතරක් ලබා දෙන්න.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගැනීම (Overdosage)
ෆෝලික් ඇසිඩ් කියන්නේ ජලයේ දියවන විටමින් එකක් නිසා, එක දවසක් වැරදීමකින් පෙත්තක් දෙකක් වැඩිපුර පෙවුණා කියලා ලොකු විෂවීමක් වෙන්නේ නෑ; වැඩිපුර ප්‍රමාණය මුත්‍රා එක්ක පිටවෙලා යනවා. හැබැයි කුඩා දරුවෙක් හෝ වැඩිහිටියෙක් වැරදීමකින් බෙහෙත් පෙති කාඩ් එකක්ම හෝ බෝතලයක්ම වගේ විශාල ප්රමාණයක් එකවර ගිල්ලොත් (එහෙමත් නැත්නම් යකඩ සහ ෆෝලික් ඇසිඩ් දෙකම එකට තියෙන පෙති ගොඩක් බිව්වොත්!), කලබල නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - දුරකථන: 011-2686143) කතා කරලා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුනොත්? (Missed Dose)
නිකමට හිතන්නකෝ ඔයා හැමදාම උදේ 8ට ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙත්ත බොනවා කියලා. වැඩ රාජකාරි අස්සේ ඔයාට උදේ පෙත්ත බොන්න අමතක වෙලා දවල් 12ට හෝ 2ට මතක් වුණොත් මොකද කරන්නේ? මතක් වුණු වෙලාවෙම ඒ අමතක වුණු පෙත්ත බීලා, පහුවදා ඉඳන් ආයෙමත් පුරුදු විදිහටම උදේ 8ටම බොන්න. හැබැයි ඔයාට මතක් වුණේ පහුවදා උදේ ඊළඟ පෙත්ත බොන්න තියෙන වෙලාවට හොඳටම කිට්ටු වෙලා නම්, අර අමතක වුණු පෙත්ත අතෑරලා දාලා එදාට නියමිත පෙත්ත විතරක් බොන්න. අමතක වුණු වේලට හරියන්න කියලා කිසිම වෙලාවක පෙති දෙකක් එකපාර බොන්න එපා!
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Possible Side Effects)
ඇත්තම කියන්න, සමහර අය විටමින් පෙත්තක් බොන්නත් ටිකක් බයයි නේද අතුරු ආබාධ එයි කියලා? සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්නකොට ෆෝලික් ඇසිඩ් කියන්නේ අතුරු ආබාධ නැති තරම් ඉතාම ආරක්ෂිත විටමිනයක්! ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් (විශේෂයෙන්ම දිනකට 5mg – 15mg වගේ ඉහළ මාත්‍රා ගන්නකොට) සමහර අයට පොඩි පොඩි අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- සාමාන්ය සුළු අතුරු ආබාධ (දින කිහිපයකින් ඉබේම ඇරිලා යන දේවල්): කටට පොඩි තිත්ත හෝ ලෝහමය රසයක් දැනීම (Metallic taste), ලාවට ඔක්කාර ගතියක්, කෑම අරුචිය, බඩ පුරවා දැමීම (බඩේ වාතය පිරීම / Gas) හෝ නින්ද යාමේ පොඩි වෙනසක්. මේවා සාමාන්යයෙන් පෙත්ත කෑමෙන් පස්සේ ගන්නකොට ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි දිගටම කරදරකාරී විදිහට තියෙනවා නම් ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
- විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු ස්නායු ලක්ෂණ: ඔයා ෆෝලික් ඇසිඩ් ගන්න අතරතුර අත් පාවල හිරිවැටීමක්, කටු අනිනවා වගේ දැනීමක්, දැනීම නැතිවීමක් හෝ ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැතිවීමක් ආවොත්, ඒක ෆෝලික් ඇසිඩ් වල වරදක් නෙවෙයි — අපි කලින් කතා කරපු විටමින් B12 ඌනතාවයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්! එහෙම වුණොත් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර්ට ඒ බව දැනුම් දෙන්න.
- කලාතුරකින් ඇතිවන ආසාත්මිකතා (Allergic Reactions): පෙත්ත බිව්වට පස්සේ ඇඟේ පලු දැමීම, තදින් කැසීම, සම රතු වීම, මුහුණ/තොල්/දිව ඉදිමීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ආවොත් වහාම බෙහෙත නතර කරලා රෝහලකට යන්න.
තවත් වැදගත් කරුණු කිහිපයක්
බෙහෙත් අතර අන්තර්ක්‍රියා (Drug Interactions)
අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ "මේක නිකම්ම විටමින් පෙත්තක්නේ, ඕන බෙහෙතක් එක්ක බිව්වට කමක් නෑ" කියලා නේද? හැබැයි ෆෝලික් ඇසිඩ් සහ වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග එකිනෙකාගේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්! විශේෂයෙන්ම:
- වලිප්පුවට (Epilepsy / Seizures) ගන්නා ඖෂධ: ෆෙනිටොයින් (Phenytoin), කාබමසෙපීන් (Carbamazepine), සෝඩියම් වැල්ප්‍රොඒට් (Sodium Valproate) සහ ෆීනොබාබිටෝන් (Phenobarbitone) වගේ බෙහෙත් ගන්නකොට ඇඟේ ෆෝලික් ඇසිඩ් මට්ටම අඩු වෙනවා. අනිත් පැත්තෙන්, ෆෝලික් ඇසිඩ් වැඩි මාත්‍රාවකින් ගත්තොත් මේ වලිප්පු බෙහෙත්වල සාන්ද්‍රණය වෙනස් වෙලා වලිප්පුව පාලනය වීමට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් ගන්න අය අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ෆෝලික් ඇසිඩ් ගන්න ඕනේ.
- මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate): ආතරයිටිස් හෝ පිළිකා සඳහා දෙන මෙම ඖෂධය සමඟ ෆෝලික් ඇසිඩ් ගන්නා දින සහ මාත්‍රාව හරියටම පිළිපැදිය යුතුයි.
- සමහර ප්‍රතිජීවක සහ ආසාදන නාශක ඖෂධ: ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් / කෝ-ට්‍රයිමොක්සසෝල් (Trimethoprim / Co-trimoxazole), මැලේරියාවට දෙන පයිරිමෙතමින් (Pyrimethamine) සහ බඩවැලේ/හන්දිපත් ප්‍රදාහයට දෙන සල්ෆසලසීන් (Sulfasalazine) කියන බෙහෙත් නිසා ෆෝලික් ඇසිඩ් ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙනවා.
අන්න ඒ නිසා ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක් හෝ ශාකසාර අතිරේකයක් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න අමතක කරන්න එපා.
ආහාර රටාවේ වැදගත්කම (Natural Folate Rich Foods)
හොඳට මතක තියාගන්න, ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙත්තක් බිව්වා කියලා ඒක කිසිම වෙලාවක හොඳ පෝෂ්‍යදායී කෑම වේලකට ආදේශකයක් වෙන්නේ නෑ! පෙත්ත ගන්න ගමන්ම ස්වභාවිකවම ෆෝලේට් (Folate) බහුලව අඩංගු ලංකාවේ අපිට ලේසියෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන් මේ ආහාර ඔයාගේ කෑම පිඟානට එකතු කරගන්න:
- තද කොළ පැහැති පලා වර්ග: නිවිති, ගොටුකොළ, මුරුංගා කොළ, කතුරුමුරුංගා, මුගුණුවැන්න සහ බ්‍රොකලි (Broccoli).
- රනිල කුලයේ ධාන්‍ය වර්ග: පරිප්පු, මුං ඇට, කඩල, කවුපි සහ බෝංචි.
- පලතුරු වර්ග: අලිගැටපේර (Avocado), දොඩම්, නාරං, පැපොල් සහ කෙසෙල්.
- බිත්තර, පීකුදු (Liver - හැබැයි ගර්භණී මව්වරුන්ට විටමින් A අධික නිසා පීකුදු කෑම අපි නිර්දේශ කරන්නේ නෑ) සහ රටකජු.
පුංචි රහසක්: කෑමවල තියෙන ස්වභාවික ෆෝලේට් අධික රස්නයට ඉක්මනින්ම විනාශ වෙනවා! ඒ නිසා පලා වර්ග උයනකොට කළු පාට වෙනකම් ගොඩක් වෙලා ලිපේ තියලා මලවන්නේ නැතුව, කොළ පාට රැකෙන විදිහට අඩු වෙලාවකින් පිසගන්න.
බෙහෙත් නිවැරදිව ගබඩා කිරීම
- ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙති කුඩා දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අත පොවන්න බැරි ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
- සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15°C – 30°C අතර) වියළි තැනක ගබඩා කරන්න. (නාන කාමරය අසල හෝ කුස්සියේ ලිප ළඟ තෙතමනය සහ රස්නය වැඩි තැන්වල තියන්න එපා).
- මේ පෙත්ත තද හිරු එළියට සහ රස්නයට නිරාවරණය වුණාම ඉක්මනින්ම බලය අඩු වෙලා අක්‍රිය වෙනවා! ඒ නිසා පෙති දාලා දෙන අඳුරු පාට කවරයේ හෝ බ්ලිස්ටර් කාඩ් එකේම (Blister pack) තියාගන්න.
- කල් ඉකුත් වූ දිනය (Expiry Date) පසු වූ බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර ආරක්ෂිතව ඉවත දමන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කාන්තාවක් නම්, ගැබ් ගන්න අවම වශයෙන් මාස 1කට හෝ 3කට කලින් ඉඳන්ම ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත දිනපතාම ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙත්ත ගන්න පටන් ගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ෆෝලික් ඇසිඩ් 400mcg, 1mg සහ 5mg කියන මාත්‍රා තුනෙන් ඔයාට නියම කරලා තියෙන්නේ කොයි මාත්‍රාවද කියලා ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්නකොට හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: රක්තහීනතාවය (Anemia) සඳහා ෆෝලික් ඇසිඩ් ගන්නවා නම්, නියමිත කාලසීමාව සම්පූර්ණ වෙනකම්ම බෙහෙත ගෙන නැවත රුධිර පරීක්ෂණය (FBC) කරවා ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඇඟට පණ නෑ හෝ ලේ අඩුයි කියලා හිතලා, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා නොකර (විශේෂයෙන්ම විටමින් B12 මට්ටම නොබලා) මාස ගණන් හිතුමතේ 5mg ඉහළ මාත්‍රාවේ ෆෝලික් ඇසිඩ් බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: විශේෂයෙන්ම ගර්භණී සමයේදී හෝ දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කාලයේදී ඇතිවන උණට හෝ කැක්කුමට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රබල වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) කිසිසේත්ම ගන්න එපා! ඒවායින් කුසේ වැඩෙන දරුවාට මෙන්ම ෆෝලික් ඇසිඩ් ක්‍රියාකාරීත්වයටත් බරපතල හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙත්ත උණුසුම් කිරි තේ හෝ කෝපි කෝප්පයක් එක්ක බොන්න එපා; තේ සහ කෝපි නිසා විටමින් සහ යකඩ උරාගැනීම අඩු වෙන නිසා පිරිසිදු වතුර වීදුරුවක් එක්ක පමණක් පානය කරන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ෆෝලික් ඇසිඩ් හෝ ඕනෑම ඖෂධයක් ගැනීමෙන් පසු මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුණු ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Anaphylaxis): මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර එකපාරටම ඉදිමීම.
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාවය, පපුවේ හිරවීම හෝ හුස්ම ගන්නකොට රූං හඬක් (Wheezing) ඇසීම.
- මුළු ඇඟ පුරාම රතු පැහැති පලු දමා අධික ලෙස කැසීම සහ දැඩි කැරකැවිල්ල හෝ සිහිසුන් වන්නට යාම.
- අත් පාවල අලුතින් ඇතිවන දැඩි හිරිවැටීම, පණ නැතිවීම හෝ ඇවිදීමේදී සමබරතාවය ගිලිහී යාම.
- කුඩා දරුවෙකු හෝ වැඩිහිටියෙකු වැරදීමකින් විශාල බෙහෙත් පෙති ප්රමාණයක් එකවර ගිල දැමීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆෝලික් ඇසිඩ් (විටමින් B9) කියන්නේ ගර්භණී මව්වරුන්ගේ කුසේ වැඩෙන දරුවාගේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ උපත් ආබාධ වළක්වන්න වගේම, හැමෝගෙම රතු රුධිරාණු නිපදවීමටත් නැතුවම බැරි විටමිනයක්.
- දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමට මාස 1–3කට පෙර සිටම ෆෝලික් ඇසිඩ් ගැනීම ආරම්භ කිරීමෙන් උපරිම ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
- ඩොක්ටර් නියම කළ මාත්‍රාව (400mcg, 1mg හෝ 5mg) දිනපතා එකම වෙලාවකට ගන්න; වේලක් මඟහැරුණොත් කිසිවිටෙකත් පෙති දෙකක් එකවර ගන්න එපා.
- ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙත්තක් ගැනීම සමබල, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලකට ආදේශකයක් නොවන නිසා පලා වර්ග, පරිප්පු, ධාන්‍ය සහ පලතුරු නිතර ආහාරයට එක් කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.