Koj puas paub txog tus mob hu ua 'Endoleak' uas tshwm sim tom qab kev kho mob aneurysm?

Koj puas tau hnov ​​txog 'Aneurysm', ib qho mob uas phab ntsa ntawm lub aorta lossis cov hlab ntsha loj hauv lub cev tsis muaj zog thiab bulges zoo li lub npas? Tej zaum koj tau muaj ib qho, thiab cov kws kho mob tau kho nws los ntawm kev ntxig ib lub raj me me hu ua 'Stent Graft', uas yog ib qho txheej txheem hu ua 'Endovascular', uas txhais tau tias tsis ua ib qho kev phais loj. Xav txog nws zoo li qhov xau hauv cov yeeb nkab dej qub. Yog li cov kws kho mob muab lwm lub raj rau hauv qhov xau kom txhawb nws. Txawm li cas los xij, qee zaum tom qab kev kho mob ntawd, me ntsis ntshav pib tawm ntawm 'Stent Graft', mus rau hauv lub hnab uas 'Aneurysm' tau nyob. Qhov ntawd yog qhov peb hu ua 'Endoleak' hauv kev kho mob. Hnub no, peb yuav tham ntxiv me ntsis txog qhov no yog dab tsi tiag tiag, vim li cas nws tshwm sim, nws puas txaus ntshai, yuav ua li cas nrhiav nws, thiab kev kho mob yog dab tsi.

'Endoleak' yog dab tsi tiag?

Hais yooj yim xwb, 'Endoleak' txhais tau tias tom qab 'Aneurysm' tau kho thiab kaw lawm, cov ntshav pib ntws dua hauv lub hnab 'Aneurysm' qub. Tam sim no, saib, feem ntau thaum kho 'Aneurysm', koj cov ntshav tsuas ntws los ntawm lub raj 'Stent Graft' tshiab uas tau ntxig. Lub 'Stent Graft' no zoo li kev txhawb nqa rau phab ntsa cov hlab ntsha uas tsis muaj zog. Yog li ntawd, cov ntshav tsis ntws mus rau qhov puas tsuaj, qhov bulging ntawm cov hlab ntsha, uas yog, 'Aneurysm Sac'. Tom qab ntawd 'Aneurysm' tsis loj dua thiab tawg. Nws yuav tsum zoo yog tias tsis muaj kev los ntshav.

Txawm li cas los xij, yog tias muaj qee qhov laj thawj ntshav ntws sab nraud ntawm 'Stent Graft' thiab mus rau hauv 'Aneurysm Sac', qhov ntawd hu ua 'Endoleak'. Muaj ntau yam laj thawj uas ua rau qhov 'Endoleak' no tshwm sim. Ib txhia ntawm lawv yog vim muaj teeb meem nrog 'Graft' nws tus kheej, thiab qee qhov ntawm lawv yuav yog vim lwm cov hlab ntsha me me pib los ntawm 'Aneurysm Sac'. Nws zoo li dej ntws los ntawm qee qhov chaw tom qab lub ru tsev qhib.

Yog tias muaj "Endoleak" tshwm sim hauv 30 hnub ntawm kev kho mob "Endovascular", peb hu nws tias "endoleaks thaum ntxov" (early endoleaks ). Cov uas tshwm sim tom qab 30 hnub hu ua "secondary endoleaks" lossis "late endoleaks" .

'Endoleak' siv ntau npaum li cas?

Tam sim no tej zaum koj yuav xav paub seb qhov 'Endoleak' no puas yog ib yam dab tsi uas tshwm sim rau txhua tus lossis yog ib yam dab tsi uas tshwm sim tsawg tsawg. Qhov tseeb, qhov mob 'Endoleak' no tuaj yeem tshwm sim rau kwv yees li 1 ntawm 4 tus neeg uas tau txais 'Endovascular Aneurysm Repair' (peb hu nws luv luv 'EVAR' - qhov no yog kev kho mob rau 'Aneurysm' hauv phab ntsa plab) lossis 'Thoracic Endovascular Aneurysm Repair' ('TEVAR') rau 'Aneurysm' hauv lub hauv siab . Yog li, nws tsis yog qhov tsis tau hnov ​​​​dua. Yog vim li cas nws thiaj li tseem ceeb heev uas yuav tsum paub txog qhov no.

Puas yog 'Endoleak' txaus ntshai?

Qhov no yuav ua rau koj ntshai me ntsis. "Auj, kuv ntshai tias nws yuav los ntshav dua, puas yog?" Tab sis tsis yog txhua yam endoleaks txaus ntshai . Qee cov endoleaks tsis ua rau muaj kev phom sij thiab zoo dua ntawm lawv tus kheej. Ib yam li qhov txhab me me kho nws tus kheej. Hauv cov xwm txheej zoo li no, koj tus kws kho mob yuav txiav txim siab tsuas yog saib xyuas koj tus mob. Qhov no txhais tau tias txuas ntxiv ua qhov kev kuaj mob thiab saib seb muaj dab tsi tshwm sim.

Txawm li cas los xij, qee hom 'Endoleak' hnyav dua me ntsis. Yuav kom tiv thaiv tau qhov ua tau tias 'Aneurysm' loj dua thiab tawg, nws yuav tsum tau kho sai sai. Vim tias yog tias 'Aneurysm' tawg, nws tuaj yeem ua rau tuag taus. Yog li, seb qhov no puas txaus ntshai lossis tsis nyob ntawm hom 'Endoleak' thiab nws qhov chaw nyob. Cov kws kho mob txiav txim siab raws li tag nrho cov yam no.

Muaj hom 'Endoleak' dab tsi?

Tam sim no muaj tsib hom kab mob 'Endoleak' uas tau txheeb xyuas. Txhua hom muaj qhov ua rau sib txawv. Ib yam li txhua yam kab mob muaj nws tus kheej ua rau. Nrog rau kev tsim cov thev naus laus zis tshiab 'Stent Graft', qee hom 'Endoleak' tau txo qis me ntsis, uas yog ib qho zoo.

Ntawm cov no , 'Hom 2 Endoleak' yog qhov feem ntau . Txawm li cas los xij , 'Hom 1' thiab 'Hom 3' endoleaks muaj kev phom sij ntau dua , vim tias lawv ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm 'Aneurysm' tawg ('rupturing'). Cia peb saib ze dua ntawm cov hom no.

`Type 1 Endoleak`

Qhov no tshwm sim thaum lub stent graft tsis tau txuas kom zoo rau ntawm phab ntsa ntawm cov hlab ntsha, txhais tau tias nws tsis tau kaw kom zoo. Xav txog, yog tias muaj qhov sib txawv me me ntawm lub hau thiab phab ntsa, dej yuav xau los ntawm qhov ntawd, thiab ntshav yuav xau los ntawm qhov kawg sab saud (proximal) lossis qhov kawg qis (distal) ntawm lub stent graft thiab mus rau hauv lub hnab aneurysm. Hom 1 endoleak yog ib qho mob hnyav, yog li nws feem ntau xav tau kev kho mob tam sim ntawd. Cov no yuav ua rau lub aneurysm tawg ntau dua li lwm hom. Yog tias cov kws kho mob pom qhov no, lawv yuav ua sai sai.

`Type 2 Endoleak`

Qhov no yog hom endoleak uas feem ntau pom . Nws feem ntau pom tom qab EVAR dua li TEVAR rau cov aneurysms hauv plab. Qhov xau no tshwm sim thaum ntshav xau los ntawm koj lub aorta lossis stented artery mus rau hauv lub hnab aneurysm los ntawm cov hlab ntsha me me (cov hlab ntsha ceg lossis cov hlab ntsha collateral). Xav txog tias koj lub aorta muaj cov ceg me me (ceg). Tam sim no, txawm tias peb muab stent graft tshiab los kaw lub qhov hauv aorta, qee cov ntshav tseem tuaj yeem xau los ntawm cov ceg ntawd. Qhov ntawd yog qhov Hom 2 endoleak zoo li.

Feem ntau, hom 2 Endoleaks raug kuaj pom tsis pub dhau 30 hnub ntawm koj txoj kev kho mob Endovascular. Txawm li cas los xij, lawv qee zaum tuaj yeem tshwm sim tom qab, hu ua "endoleaks lig." Kwv yees li 40% ntawm hom 2 Endoleaks raug kuaj pom tom qab 30 hnub. Kwv yees li 8% raug kuaj pom tom qab ib xyoos ntawm kev kho mob.

Tiam sis feem ntau cov 'Hom 2 Endoleaks' tsis ua rau muaj kev phom sij . Lawv zoo dua tom qab li rau lub hlis yam tsis tau kho. Vim tias cov hlab ntsha me me ntawd kaw lawv tus kheej. Txawm tias lawv tsis zoo dua los xij, yog tias 'Aneurysm Sac' ruaj khov thiab tsis loj dua, tus kws kho mob tuaj yeem saib xyuas nws. Tab sis qee zaum, dhau sijhawm, 'Hom 2 Endoleak' no tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv hauv 'Aneurysm Sac' thiab hloov mus ua 'Endoleak' txaus ntshai dua li 'Hom 1' lossis 'Hom 3'. Yog tias qhov ntawd tshwm sim, kev kho mob yog qhov yuav tsum tau ua. Yog tias 'Aneurysm' loj dua 5 millimeters ('5mm'), koj yuav xav tau kev kho mob. Yog tias 'Aneurysm' tsis kho, muaj lub sijhawm uas 'Aneurysm' yuav tawg.

`Type 3 Endoleak`

Ib hom Endoleak 3 tshwm sim thaum cov khoom sib tshooj ntawm koj lub stent graft sib cais, lossis yog tias cov ntaub ntawm graft nws tus kheej tawg lossis tawg. Qhov no zoo ib yam li cov yeeb nkab uas sib cais ntawm qhov sib koom ua ke, lossis lub qhov tsim hauv cov yeeb nkab nws tus kheej. Zoo li hom Endoleak 1, muaj kev pheej hmoo ntawm aneurysm tawg vim tias cov ntshav ntws ncaj qha mus rau hauv lub hnab aneurysm nyob rau hauv kev siab. Yog li ntawd, kev kho mob sai yog qhov tseem ceeb. Txawm li cas los xij, nrog kev nce qib hauv kev tsim khoom siv, Hom 3 Endoleaks tsis tshua muaj.

`Type 4 Endoleak`

Qhov no tshwm sim thaum cov ntshav ntws los ntawm cov qhov me me hauv lub stent graft (qhov porosity ntawm cov khoom siv graft). Qhov no feem ntau pom thaum ntxov ntawm kev kho mob, tab sis feem ntau daws nws tus kheej. Qhov no yog ib qho teeb meem tsis tshua muaj ntawm graft, thiab tsis tshua muaj ntau nrog cov grafts siv niaj hnub no.

`Type 5 Endoleak`

`Hom 5 Endoleak` kuj hu ua ``Endotension``. Qhov no txawv me ntsis. Qhov tshwm sim hauv qhov no yog tias, txawm tias tsis muaj cim ntawm ``Endoleak`` ntawm ``Imaging`` kev kuaj, ``Aneurysm Sac`` txuas ntxiv loj hlob. Txawm hais tias qhov ua rau qhov no tsis meej, nws xav tias yuav muaj ``kev sib kis siab`` los ntawm ``Stent Graft``, txawm tias tsis pom cov ntshav ntws. Qhov no kuj yog ib qho mob uas yuav tsum tau saib xyuas.

Cov tsos mob ntawm 'Endoleak' yog dab tsi?

Qhov no yog qhov teeb meem uas ntau tus neeg muaj. Feem ntau tsis muaj cov tsos mob uas koj xav tias yuav pom yog tias koj muaj endoleak. Tej zaum koj yuav tsis pom qhov txawv. Endoleak raug kuaj pom los ntawm kev kuaj duab ua rau hnub koj kho mob thiab los ntawm kev kuaj tom qab ua tom qab.Yog vim li ntawd nws thiaj li tseem ceeb heev uas yuav tsum mus kuaj mob tom qab. Mus kuaj mob raws li hnub uas tus kws kho mob hais yog tib txoj kev los kuaj pom qhov teeb meem no sai.

Txawm li cas los xij, yog tias qhov aneurysm loj dua thiab tawg (aneurysm ruptures) vim yog endoleak (tshwj xeeb tshaj yog hom txaus ntshai), nws yog xwm txheej ceev kho mob . Yog tias qhov no tshwm sim, cov tsos mob hauv qab no yuav tshwm sim. Yog tias qhov no tshwm sim , koj yuav tsum hu rau 911 lossis mus rau tsev kho mob ze tshaj plaws tam sim ntawd :

• Lub cev txias thiab tawm hws ('Tawv nqaij ntub dej, tawm hws').
• Kiv taub hau, zoo li tig ib ncig hauv lub taub hau.
• Tsaus muag, tsis nco qab.
• Lub plawv dhia ceev dua ('Lub plawv dhia ceev').
• Xeev siab thiab ntuav.
• Ua pa nyuaj, zoo li koj ua tsis taus pa (ua pa luv).
• Mob sai sai, mob hnyav hauv koj lub plab, nraub qaum qis lossis ob txhais ceg.
• Mob hnyav thiab mob dua hauv koj lub hauv siab lossis nraub qaum.

Yog tias cov tsos mob no tshwm sim, tsis txhob ncua sijhawm.

Koj nrhiav tau 'Endoleak' li cas?

Raws li tau hais ua ntej lawm, endoleak raug kuaj pom los ntawm kev kuaj duab. Cov kev kuaj no tau ua thaum lub sijhawm thiab tom qab koj kho endovascular aneurysm. Feem ntau, nws raug kuaj pom tib hnub lossis tsis pub dhau 30 hnub ntawm kev kho mob. Txawm li cas los xij, nws qee zaum tuaj yeem tshwm sim txog li 12 lub hlis lossis ntev dua. Yog vim li cas nws thiaj li tseem ceeb heev uas yuav tsum ua raws li koj cov sijhawm teem tseg. Ib yam li kev pabcuam lub tsheb, qhov no yog ib yam dab tsi uas yuav tsum tau saib xyuas tas mus li.

Kev ntsuam xyuas kom pom 'Endoleak'

Cov kev kuaj mob tseem ceeb uas siv los kuaj mob 'Endoleak' thaum lub sijhawm thiab tom qab kev kho mob yog:

• `Kev thaij duab Computed Tomography (CT): Qhov no thaij cov duab txiav ntawm sab hauv lub cev. Koj tuaj yeem pom qhov `Stent Graft`, `Aneurysm Sac`, thiab cov ntshav ntws.
• Doppler Ultrasound: Qhov no siv cov suab nthwv dej los saib cov ntshav ntws. Nws tuaj yeem ntes tau seb puas muaj endoleak thiab cov ntshav ntws li cas.
• Angiogram: Hauv qhov no, cov kua tshwj xeeb (contrast dye) raug txhaj rau hauv cov hlab ntsha thiab thaij duab X-ray. Cov ntshav ntws thiab cov dej ntws tawm tuaj yeem pom tseeb.

Cov kev kuaj no tuaj yeem pab txiav txim siab seb koj txoj kev kho mob puas ua tiav, seb puas muaj stent graft, thiab seb puas muaj qhov xau nyob ib puag ncig stent.

Koj yuav tsum tau kuaj cov 'imaging' no rau ntau lub hlis lossis ntau xyoo tom qab kev kho mob. Koj tus kws kho mob yuav qhia koj txog cov kev kuaj no thiab koj yuav tsum tau kuaj ntau npaum li cas. Txawm li cas los xij, cov kev kuaj no yog qhov tseem ceeb kom ntes tau txhua yam 'endoleak' uas yuav tshwm sim tom qab ('secondary endoleaks') sai sai thiab kho nws yog tias tsim nyog.

Cov kev kho mob rau 'Endoleak' yog dab tsi?

Koj pab neeg kho mob yuav kho koj tus Endoleak raws li koj tus kheej xav tau. Txoj kev uas Endoleak raug tswj hwm yog txawv rau txhua tus neeg. Qhov no yuav nyob ntawm koj lub cev (piv txwv li, qhov ntev ntawm koj lub caj dab aneurysm, qhov chaw ntawm cov hlab ntsha, thiab lwm yam), hom Endoleak, thiab nws qhov chaw. Feem ntau, muaj peb txoj kev xaiv tseem ceeb rau kev kho Endoleak: kev soj ntsuam, kev kho mob endovascular, thiab/lossis phais qhib.

Kev Soj Ntsuam

Yog tias koj muaj hom endoleak uas tsis hnyav heev, xws li Hom endoleak 2, koj tus kws kho mob yuav pom zoo kom "tos ntsoov" kom pom tias nws puas yuav kho tau nws tus kheej. Qhov no tuaj yeem tshwm sim yog tias cov hlab ntsha txuas nrog cov hlab ntsha txhaws (clot off), ua rau cov ntshav tsis tuaj yeem mus rau lub hnab aneurysm. Txawm li cas los xij, yog tias endoleak ua rau lub hnab aneurysm loj dua (piv txwv li, loj dua 5 hli), koj yuav tsum tau kho kom tiv thaiv nws kom tsis txhob tawg.

Kev kho mob endovascular

Qhov no yog kev kho mob feem ntau rau cov hlab ntsha hauv lub hlwb (endovascular aneurysm). Koj tus kws phais mob endovascular tuaj yeem kho cov hlab ntsha hauv lub hlwb siv cov txheej txheem minimally invasive. Cov no suav nrog:

• Thaiv cov ceg ntshav uas muab ntshav rau lub aneurysm. Uas yog, ib yam khoom tshwj xeeb (embolizing agent) raug txhaj rau hauv cov hlab ntshav me me uas ua rau Hom 2 Endoleak thiab lawv raug kaw.
• Ib qho 'Stent Graft' yog ib qho txheej txheem uas cuam tshuam nrog kev tso cov 'Stent' ntxiv ('cuffs lossis extenders') dhau ntawm qhov xau, nthuav dav thaj chaw ntawm koj cov hlab ntsha loj ('Aorta') qhov twg 'Stent' tau muab tso rau. Qhov no feem ntau ua rau 'Type 1 Endoleak'.
• Mus ncaj qha mus rau lub hnab aneurysm thiab kaw lub hnab aneurysm siv cov khoom siv zoo li kua nplaum.

Cov txheej txheem no tso cai rau kev kho mob kom ua tiav yam tsis muaj qhov phais loj, los ntawm lub qhov me me.

Kev Phais Mob (`Kev Phais Mob Qhib`)

Yog tias kev kho mob endovascular tsis ua tau lossis ua tsis tau, kev phais qhib feem ntau yog qhov kev xaiv kawg. Qhov no suav nrog kev txiav ib qho loj, nkag mus rau hauv aneurysm, thiab kho qhov stent graft lossis ntxig ib qho tshiab. Qhov no tsis tshua muaj, vim tias cov txheej txheem endovascular tam sim no tau nce qib ntau dua.

Yog tias koj muaj 'endoleak', yuav muaj dab tsi tshwm sim?

Feem ntau, Endoleak tsis tas yuav kho mob, tshwj xeeb tshaj yog Hom 2. Txawm tias xav tau kev kho mob los xij, muaj ntau txoj kev xaiv minimally invasive uas xav tau tsawg dua qhov txiav. Cov kev kho mob Endovascular no tau pom tias muaj kev vam meej siab heev. Tsis tas li ntawd, cov thev naus laus zis tshiab tseem niaj hnub txhim kho kev siv stent grafts uas txo qhov kev pheej hmoo ntawm Endoleak.

Yog koj muaj endoleak, tsis txhob ntshai. Koj tus kws kho mob yuav piav qhia koj cov kev kho mob rau koj. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog tias koj yuav txuas ntxiv mus kuaj mob txawm tias tom qab endoleak zoo lawm los xij.Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum txheeb xyuas thiab kho txhua yam teeb meem yav tom ntej nrog koj lub stent graft sai li sai tau, ib yam li kev saib xyuas lub tsheb.

Kuv yuav tsum mus ntsib kuv tus kws kho mob thaum twg?

Nco ntsoov mus ntsib kws kho mob tom qab koj kho mob EVAR lossis TEVAR tas. Koj tus kws kho mob yuav qhia koj tias koj yuav tsum tau kuaj duab ntau npaum li cas. Feem ntau, thaum xub thawj lawv yuav nyob ze dua, tab sis tej zaum yuav ntau dua zuj zus. Ua raws li cov lus qhia ntawd kom meej.

Tsis tas li ntawd, yog tias koj muaj cov tsos mob thaum muaj xwm txheej ceev uas los nrog lub aneurysm tawg, raws li tau hais ua ntej, mus rau tsev kho mob tam sim ntawd yam tsis tas tos.

Cov lus nug uas yuav tsum nug koj tus kws kho mob

Tom qab koj txoj kev phais EVAR lossis TEVAR, nug koj tus kws kho mob txog kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem. Tsis tas li ntawd, tham txog kev kuaj mob tom qab thiab cov kev kuaj duab uas yuav tshwm sim. Koj tuaj yeem nug cov lus nug xws li:

• Cov kev kho mob no yuav muaj tej yam tshwm sim tsis zoo li cas (tej yam teeb meem)? Kuv yuav muaj feem yuav mob endoleak li cas?
• Kuv yuav tsum tuaj xyuas koj tus kws kho mob ntau npaum li cas? Kuv yuav tsum tau kuaj mob dab tsi (xws li CT scan, ultrasound)?
• Yog tias kuv muaj tus kab mob 'endoleak', kuv muaj cov kev kho mob twg?
• Kuv yuav ua tau dab tsi los hloov kuv lub neej kom pab kuv lub plawv noj qab haus huv thiab ua kom kuv lub stent graft nyob rau hauv zoo? (piv txwv li, tso kev haus luam yeeb, kev tawm dag zog, kev noj zaub mov)

Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum nug cov lus nug zoo li no kom nkag siab zoo dua txog koj qhov xwm txheej.

Zaj dab neeg no muaj lub ntsiab lus dab tsi uas peb yuav kawm tau?

Endoleak yog ib qho teeb meem uas koj tswj tau uas tuaj yeem tshwm sim tom qab kho qhov endovascular aneurysm. Tej zaum koj yuav tsis tas yuav kho dab tsi li. Txawm li cas los xij, yog tias koj ua li ntawd, koj tus kws kho mob yuav nrog koj tham txog cov kev kho mob uas yog rau koj.

Nws yog ib qho uas feem ntau muaj teeb meem zoo li no tom qab kev kho mob cawm txoj sia, xws li kev kho mob aneurysm. Txawm li cas los xij, cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob ntau dua li cov kev pheej hmoo . Yog li ntawd, tsis txhob ntshai yog tias koj pom txog endoleak.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog mus rau qhov chaw teem caij rov qab uas tus kws kho mob muab rau koj thiab mus kuaj mob uas nws pom zoo. Ua li ntawd, txhua yam teeb meem tuaj yeem txheeb xyuas thiab kho tau sai.

Yog koj xav tias koj nkees thiab ntxhov siab, nws yog ib qho ib txwm muaj. Muaj ntau tus neeg uas tau dhau los ntawm tib yam li koj. Tham nrog koj tus kws kho mob thiab tsev neeg txog cov hau kev los tswj kev ntxhov siab uas los nrog kev rov zoo. Koj tsis yog tib leeg xwb.

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