Koj tus menyuam lub xub pwg puas daig lawm? Cia peb kawm txog Shoulder Dystocia, uas tuaj yeem tshwm sim thaum yug menyuam!

Rau cov neeg uas yuav los ua niam, kev yug menyuam yog ib qho kev xyiv fab tshaj plaws hauv koj lub neej, tab sis qee zaum nws kuj tuaj yeem ua rau ntshai me ntsis. Feem ntau, txhua yam mus zoo thiab du, tab sis qee zaum teeb meem tsis tau xav txog tuaj yeem tshwm sim. Yog lawm, qhov no yog ib qho mob tsis tshua muaj uas peb txhua tus yuav tsum paub txog thaum yug menyuam (Shoulder Dystocia) . Cia peb tham txog qhov no kom meej me ntsis, tab sis yooj yim heev, puas yog?

Qhov no yog dab tsi (Shoulder Dystocia), kws kho mob?

Hais yooj yim xwb, mob xub pwg nyom yog thaum ib lossis ob lub xub pwg nyom, lossis ob lub xub pwg nyom, daig hauv lub duav, lub cev pob txha nyob ib puag ncig lub duav, tom qab tus menyuam lub taub hau tawm hauv qhov chaw mos. Xav txog tias thaum tus menyuam sim tawm los, lub xub pwg nyom daig qee qhov chaw, ua rau nws nyuaj rau tshem tawm lwm yam ntawm lub cev. Lo lus Greek "dystocia" txhais tau tias "yug nyuaj."

Qhov no yeej suav tias yog xwm txheej ceev hauv kev kho mob los ntawm cov kws kho mob. Vim tias yog tsis kho sai sai, ob leeg niam thiab tus menyuam yuav muaj teeb meem. Tab sis qhov tseem ceeb tshaj plaws yog tias feem ntau, cov kws kho mob thiab cov pab pawg kho mob tswj hwm qhov xwm txheej no tau zoo heev thiab ua kom niam thiab tus menyuam muaj kev nyab xeeb. Yog li ntawd, tsis txhob ntshai tsis tsim nyog.

Qhov no pom tseeb npaum li cas?

Mob Dystocia ntawm lub xub pwg yog ib qho mob uas tsis tshua muaj . Nws nyuaj rau muab cov ntaub ntawv tseeb, vim tias qee zaum nws tuaj yeem kuaj pom ntau dhau lossis tsis kuaj pom txaus. Thiab tus lej sib txawv nrog qhov hnyav ntawm tus menyuam thaum yug los.

Qhov nruab nrab, qhov mob no cuam tshuam rau ntawm 0.6% thiab 1.4% ntawm cov menyuam mos uas hnyav ntawm 2.5 thiab 4 kilograms (5 phaus 8 ooj - 8 phaus 13 ooj). Txawm li cas los xij, yog tias tus menyuam hnyav ntau dua 4 kilograms (8 phaus 13 ooj), qhov kev pheej hmoo no nce mus txog 5% thiab 9%.

Peb puas paub qhov no thaum ntxov? Cov tsos mob yog dab tsi?

Nov yog qhov tseem ceeb, Mob Xub Pwg Dystocia tsis qhia txog cov tsos mob tshwj xeeb . Qhov ntawd yog, tsis muaj cov cim qhia ua ntej yug menyuam uas ua rau koj xav tias, "Auj, qhov no yuav tshwm sim rau kuv." Txawm hais tias muaj qee yam kev pheej hmoo, qhov mob no tuaj yeem tshwm sim rau txhua tus neeg.

Tus kws kho mob mam li paub qhov no tom qab tus menyuam lub taub hau tawm los. Tus menyuam lub taub hau zoo li tawm los thiab tom qab ntawd rov qab me ntsis. Nws zoo li tus vaub kib muab nws lub taub hau tawm thiab tom qab ntawd rub nws rov qab los thaum nws ntshai. Cov kws kho mob hu qhov no ua "lub cim vaub kib." Thaum ntawd cov kws kho mob mam li paub tias tus menyuam lub xub pwg nyom.

Vim li cas qhov no thiaj tshwm sim? Yog vim li cas?

Qhov ua rau mob xub pwg nyom yog thaum tus menyuam lub xub pwg nyom daig tom qab pob txha pubic, uas nyob rau pem hauv ntej ntawm leej niam lub duav. Muaj ntau yam uas tuaj yeem ua rau qhov no:

• Fetal macrosomia: Qhov no yuav tshwm sim yog tias tus menyuam hnyav dua 4 kilograms (8 phaus thiab 13 ooj).
• Qhov chaw ntawm tus menyuam tsis raug: Qhov chaw ntawm tus menyuam hauv plab kuj tuaj yeem yog teeb meem.
• Niam lub duav me me: Qee tus niam lub duav yuav nqaim me ntsis.
• Txoj hauj lwm ntawm leej niam thaum yug menyuam: Qee txoj hauj lwm tuaj yeem txwv qhov chaw uas muaj rau lub duav.

Cov kws kho mob paub qhov no li cas?

Tus kws kho mob yuav xaus lus tias koj muaj mob Shoulder Dystocia yog tias muaj peb yam tseem ceeb ua tau raws li:

1. Tus me nyuam lub taub hau twb tawm los lawm, tiam sis leej niam tsis tuaj yeem thawb tus me nyuam lub xub pwg tawm.

2. Nws tsis txog ib feeb txij li thaum tus menyuam lub taub hau tawm los, tab sis lub cev tseem tsis tau tawm los.

3. Yuav tsum tau kev kho mob los pab yug me nyuam kom zoo.

Cov kev kho mob rau qhov no yog dab tsi?

Yog tias tus kws kho mob xav ua ntej tias koj muaj feem yuav muaj mob, vim koj muaj ntshav qab zib lossis vim tus menyuam loj heev, nws yuav hais kom ua qhov phais cesarean thaum ntxov (C-section) .

Txawm li cas los xij, yog tias ib tug neeg uas tab tom yug menyuam los ntawm qhov chaw mos xav tias qhov no yog qhov txaus ntshai, cov kws kho mob muaj daim ntawv teev cov khoom siv rau kev nyab xeeb . Uas yog, lawv muaj daim ntawv teev cov khoom ua yog tias muaj xwm txheej ceev zoo li no.

Thaum kuaj pom tias muaj mob xub pwg dystocia lawm, txoj haujlwm hauv chav yug menyuam yuav nyuaj me ntsis . Tus kws kho mob thiab pab neeg saib xyuas menyuam yuav ua haujlwm ua ke los siv ntau yam kev txav mus los kom coj tus menyuam tawm. Lawv yuav sim hloov koj txoj haujlwm kom muaj chaw ntau dua rau koj lub duav, lossis lawv yuav sim hloov tus menyuam txoj haujlwm kom koj lub xub pwg dawb.

Txoj kev HELPERR

Ib txoj kev yooj yim rau kev nco qab uas cov kws kho mob siv rau lub sijhawm zoo li no yog HELPERR . Txhua tsab ntawv hauv nws hais txog qee yam ua.

• H — Kev Pab: Tus kws kho mob tam sim ntawd thov kev pab los ntawm lwm tus. Nws siv daim ntawv teev kev nyab xeeb uas tau hais ua ntej. Nws thov kev pab los ntawm tus kws kho mob anesthesiologist, tus kws kho mob neonatologist, thiab lwm tus kws tu mob. Nws sai sai coj cov khoom siv tsim nyog mus rau hauv chav.
• E — Soj ntsuam seb puas yuav phais qhov chaw mos: Tus kws kho mob yuav txiav txim siab seb puas yuav phais qhov chaw mos , uas yog ib qho kev txiav me me ntawm qhov qhib ntawm qhov chaw mos thiab qhov perineum, kom qhov qhib ntawm qhov chaw mos loj dua los pab yug menyuam. Qhov no tsuas yog ua tau yog tias xav tau chaw ntxiv rau kev txav mus los.
• L — Ceg: Koj tus kws kho mob yuav siv McRoberts maneuver . Qhov no suav nrog kev nias koj ob txhais ceg ua ke tawm tsam koj lub plab. Qhov no ua rau lub duav tiaj tus thiab tig nws me ntsis, ua rau muaj qhov chaw ntau ntxiv.
• P — Siab: Kws kho mob , siab suprapubic.Koj siv tau. Yog li ntawd, koj nias rau ntawm koj lub plab qis, saum cov pob txha pubic. Qhov no ua rau lub xub pwg nyom ntawm tus menyuam, sim tig nws thiab muab nws tawm.
• E — Nkag mus rau hauv kev txav mus los: Tus kws kho mob yuav ua qhov kev tig sab hauv . Qhov no txhais tau tias nws yuav sim tig tus menyuam los ntawm kev ntxig nws txhais tes rau hauv qhov chaw mos.
• R — Tshem tawm sab caj npab tom qab: Tus kws kho mob yuav siv Jacquemier maneuver . Qhov no suav nrog kev tshem tawm ib txhais caj npab ntawm tus menyuam ntawm qhov chaw yug menyuam. Qhov no yuav ua rau nws yooj yim dua rau lub xub pwg tawm.
• R — Dov tus neeg mob: Tus kws kho mob yuav siv Gaskin maneuver , uas cuam tshuam nrog kev dov koj rau ntawm koj txhais tes thiab hauv caug.

Hauv cov rooj plaub nyuaj me ntsis

Hauv cov xwm txheej hnyav heev uas cov txheej txheem saum toj no tsis ua tiav, tus kws kho mob kuj tseem siv tau cov txheej txheem no:

• Pob txha caj qaum tawg: Tus menyuam lub pob txha caj qaum raug tsoo kom tso lub xub pwg tawm.
• Zavanelli maneuver: Tus menyuam lub taub hau raug thawb rov qab rau hauv lub tsev menyuam thiab ua qhov kev phais cesarean tam sim ntawd (C-section).
• Symphysiotomy: Qhov no yog ib txoj kev phais uas ua rau lub qhov qhib ntawm lub plab mog dav dua los ntawm kev txiav cov pob txha mos ntawm ob lub pob txha pubic. Cov no yog cov kev phais tsis tshua muaj niaj hnub no.

Qhov no yuav ua rau leej niam thiab tus menyuam muaj teeb meem dab tsi?

Mob duav tsis khov kho tuaj yeem ua rau muaj teeb meem rau leej niam thiab tus menyuam thaum yug menyuam. Nco ntsoov tias, cov no tsis tshwm sim rau txhua tus , tab sis nws yog qhov zoo kom paub.

Cov teebmeem rau niam:

• Kev los ntshav ntau dhau tom qab yug menyuam (Postpartum hemorrhage) .
• Ntsws ntawm qhov chaw mos thiab qhov quav (perineum) heev.
• Rectovaginal fistula: Qhov no yog qhov kev sib txuas tsis zoo ntawm qhov chaw mos thiab qhov quav.
• Kev tawg ntawm lub tsev menyuam .
• Kev sib cais ntawm cov pob txha pubic hauv lub pelvis.

Cov teebmeem rau tus menyuam:

Qhov teeb meem feem ntau ntawm kev mob caj dab dystocia hauv cov menyuam mos yog ib qho mob hu ua brachial plexus palsy . Lub brachial plexus yog ib pawg ntawm cov hlab ntsha uas khiav ntawm tus menyuam lub caj dab mus rau caj npab. Cov hlab ntsha no muab kev xav thiab kev txav mus rau lub xub pwg nyom, caj npab, thiab tes. Yog tias cov hlab ntsha no raug puas tsuaj, caj npab ntawm sab ntawd tuaj yeem qaug zog lossis txawm tias tuag tes tuag taw.

Lwm yam teeb meem:

• Pob txha caj dab (clavicle) thiab/lossis pob txha caj npab sab saud (humerus) ntawm tus menyuam mos raug mob.
• Horner's syndrome: Ib qho mob tsis tshua muaj uas cuam tshuam rau tus menyuam lub qhov muag thiab lub ntsej muag.
• Txoj hlab ntaws uas raug nias:Txoj hlab ntaws yuav raug daig ntawm tus menyuam txhais tes thiab tus niam lub pob txha hauv lub duav. Qhov no tuaj yeem ua rau tus menyuam tsis muaj pa oxygen thiab tsis muaj ntshav txaus, uas tuaj yeem ua rau lub hlwb puas tsuaj lossis tuag taus. Qhov no yog qhov tshwm sim tsawg heev.

Leej twg muaj kev pheej hmoo ntau dua?

Mob duav Dystocia tuaj yeem tshwm sim rau txhua tus neeg . Feem ntau pom muaj rau cov menyuam mos uas muaj qhov hnyav ib txwm thaum yug los. Txawm li cas los xij, muaj qee yam kev pheej hmoo uas ua rau muaj qhov mob no ntau dua. Cia peb saib seb lawv yog dab tsi:

• Kab Mob Ntshav Qab Zib: Txawm koj muaj kab mob ntshav qab zib ua ntej lossis kab mob ntshav qab zib thaum cev xeeb tub, koj tus menyuam yuav loj dua me ntsis. Kwv yees li 20% ntawm cov niam uas muaj kab mob ntshav qab zib muaj cov menyuam mos hnyav dua 4 kilograms (8 phaus, 13 ooj).
• Macrosomia: Qhov no txhais tau tias tus menyuam hnyav tshaj 4 kilograms (8 phaus, 13 ooj) thaum yug los. Yog tias tus menyuam loj heev, tus kws kho mob yuav pom zoo kom phais cesarean.
• Mob xub pwg nyom Dystocia (raug kev txom nyem los ntawm kev yug menyuam yav dhau los).
• Nqa menyuam ntxaib los yog ntau tus menyuam hauv plab.
• Qhov hnyav nce ntau dhau los yog rog dhau thaum cev xeeb tub.
• Niam lub cev luv luv.
• Muaj ib qho qauv tsis zoo hauv lub duav.
• Yog hnub nyoog tshaj 35 xyoo.
• Kev yug menyuam tshwm sim tom qab hnub yug.

Qee yam mob thaum lub sijhawm yug menyuam kuj tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo no. Ib qho tseem ceeb tshaj plaws yog kev pab yug menyuam los ntawm qhov chaw mos , uas txhais tau tias tus kws kho mob yuav tsum siv lub tshuab nqus tsev lossis lub forceps los tshem tus menyuam.

Lwm yam kev pheej hmoo:

• Muab tshuaj hu ua Oxytocin los pib yug menyuam.
• Tau txais ib qho epidural .
• Theem thawj zaug ntawm kev yug me nyuam (theem kev cog lus) ntev heev.
• Theem ob ntawm kev ua haujlwm (thawb theem) yog luv dhau los yog ntev dhau.
• Siv kev nias lossis cov hau kev tsis tsim nyog los thawb tus menyuam tawm.

Peb puas ua tau dab tsi los tiv thaiv qhov no?

Yog hais qhov tseeb, feem ntau nws nyuaj rau tiv thaiv kom tsis txhob muaj mob xub pwg dystocia, tshwj xeeb tshaj yog tias tus menyuam muaj qhov hnyav ib txwm. Nws tshwm sim tsis tau xav txog. Txawm li cas los xij, muaj ob peb yam koj tuaj yeem ua tau los txo koj qhov kev pheej hmoo:

• Yog koj muaj ntshav qab zib, tswj nws kom zoo .
• Tswj kom koj lub cev hnyav zoo thoob plaws lub sijhawm cev xeeb tub.
• Nrog koj tus kws kho mob tham thiab saib seb koj puas tuaj yeem ua kom koj lub cev yug ntxov yog tias tsim nyog.
• Yog hnub kawg tau dhau lawm, qhia rau koj tus kws kho mob tam sim ntawd.
• Tham txog kev phais cesarean (C-section) nrog koj tus kws kho mob (tshwj xeeb tshaj yog tias muaj tej yam uas ua rau muaj kev pheej hmoo).
• Xav ob zaug txog qee cov tshuaj tua kab mob uas tau muab thaum lub sijhawm yug menyuam, xws li epidurals (tham nrog koj tus kws kho mob txog qhov no thiab).

Tom qab qhov xwm txheej no muaj dab tsi tshwm sim? Yav tom ntej yog dab tsi?

Tej zaum koj yuav ntshai me ntsis thaum hnov ​​qhov no, tab sis muaj xov xwm zoo .

Kev tshawb fawb qhia tau tias ib nrab ntawm cov menyuam mos uas yug los muaj mob xub pwg nyom (Shoulder Dystocia) zoo li qub thaum lawv muaj peb lub hlis. Thaum muaj 18 lub hlis, 82% ntawm cov menyuam mos muaj kev noj qab haus huv zoo.

Yog tias koj tus menyuam raug mob brachial plexus , qhov tshwm sim feem ntau zoo. Txawm li cas los xij, qee qhov kev cuam tshuam tuaj yeem cuam tshuam rau tus menyuam lub sijhawm ntev. Lawv yuav muaj teeb meem nrog kev txawj ntse me me thiab siv caj npab uas raug mob. Txawm li cas los xij, ntau dua 90% ntawm cov kev raug mob no daws tau hauv 6 txog 12 lub hlis . Tsawg dua 10% ntawm cov rooj plaub ua rau muaj kev tsis taus mus tas li.

Yog tias koj tau muaj ib tug menyuam uas muaj mob Shoulder Dystocia, qhov muaj feem yuav rov tshwm sim dua yog li ntawm 15%. Yog li ntawd, yog tias koj xav txog kev muaj menyuam ntxiv, nrog koj tus kws kho mob tham txog qhov no. Yog tias koj tau phais cesarean vim yog mob Shoulder Dystocia, feem ntau tsis pom zoo kom yug menyuam tom qab phais cesarean (VBAC) .

Mob xub pwg nyom yog ib qho teeb meem uas tuaj yeem tshwm sim thaum yug menyuam. Nws yog ib qho ib txwm muaj kev ntxhov siab txog qhov yuav tshwm sim tsis zoo thaum lub sijhawm yug menyuam. Txawm li cas los xij, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias cov xwm txheej no tsis tshua muaj thiab koj pab neeg kho mob tau kawm zoo los daws cov teeb meem no. Yog tias qhov teeb meem tsis tshua muaj no tshwm sim, tsis txhob ntshai thiab ntseeg koj cov kws kho mob. Lawv yuav ua txhua yam uas lawv ua tau kom koj thiab koj tus menyuam muaj kev nyab xeeb thiab kom koj tus menyuam tawm mus yam tsis muaj teeb meem mus sij hawm ntev.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws uas peb yuav tsum nco ntsoov (Cov Lus Coj Mus Tsev)

Vam tias koj tam sim no nkag siab zoo dua txog tus mob uas peb tau tham hnub no (Shoulder Dystocia). Cov ntsiab lus tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov yog:

• Qhov no yog ib qho xwm txheej ceev, txawm hais tias nws tsis tshua muaj .
• Feem ntau, cov pab pawg kho mob tswj qhov no tau zoo .
• Txawm tias tsis muaj cov cim qhia ntxov los xij, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub txog cov yam uas ua rau muaj kev pheej hmoo .
• Tej yam xws li tswj tus kab mob ntshav qab zib thiab tswj kom muaj qhov hnyav noj qab nyob zoo tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo me ntsis .
• Feem ntau cov menyuam mos rov zoo tag nrho .

Kev yug menyuam yog ib qho kev paub zoo kawg nkaus. Peb vam tias cov ntaub ntawv no yuav pab tau thaum koj npaj rau txoj kev ntawd. Tsis txhob ntshai tham nrog koj tus kws kho mob txog tej lus nug lossis kev txhawj xeeb uas koj muaj. Peb xav kom koj thiab koj tus menyuam muaj txhua yam zoo tshaj plaws!

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