Kako menopauza utječe na liječenje raka dojke?

Razumijem koliko teško i strašno mora biti kada vam se dijagnosticira rak dojke. S jedne strane, postoji briga zbog bolesti, a s druge strane, kada liječnici izgovore riječi poput "(kemoterapija)" i hormonska terapija , vaš um postaje još zbunjeniji, zar ne? "Hoću li i ja primati kemoterapiju? Hoće li mi kosa ispadati? Hoće li to biti teško za moje tijelo?" Sigurno imate mnogo pitanja u glavi. Ali ne brinite. Danas ćemo razgovarati o tome kako će vaša dob i jeste li prošle kroz menopauzu ili ne biti važni u određivanju liječenja koje ćete dobiti.

U prošlosti su gotovo svi primali kemoterapiju čim bi saznali da se rak dojke proširio na limfne čvorove. Bilo je kao držati čekić i sve raditi kao čavao. Ali sada je medicina puno napredovala. Sada znamo da nisu svi karcinomi dojke isti i da neće sve pacijentice reagirati na isti tretman. Ponekad nuspojave kemoterapije mogu nadmašiti koristi. Stoga su sada liječnici više zabrinuti ne samo zbog veličine tumora i stadija raka, već i zbog biološke prirode raka.

Zašto je menopauza važna za ovu priču?

Bez obzira jeste li prošli kroz menopauzu, razdoblje kada vam mjesečne menstruacije trajno prestaju, vrlo je važno u liječenju raka dojke. Za to postoji nekoliko razloga.

Jednostavno rečeno, rak dojke kod mlađih žena u premenopauzi vjerojatnije će biti nešto agresivniji od raka kod žena u postmenopauzi .

Osim toga, određuje i vrstu liječenja koju ćete primati. Na primjer, ako imate hormonski ovisan rak, vrsta hormonskog liječenja koju možete primati varirat će ovisno o vašem menopauzalnom statusu.

• Postmenopauza: Možda ćete dobiti lijek poput Arimidexa, koji sprječava tijelo da proizvodi hormon estrogen.
• Ako ste u premenopauzi: Vaši jajnici još uvijek proizvode estrogen, pa lijekovi poput Arimidexa neće biti jako učinkoviti. Stoga će vam liječnik često propisati lijek koji se zove Tamoxifen. On djeluje tako što blokira poruku koju estrogen šalje stanicama raka.

Biologija raka: Hormonski receptori i HER2

U redu, sada idemo malo dublje istražiti. Ostavljajući po strani je li hormonska terapija prava za vas ili ne, sljedeće veliko pitanje je trebate li kemoterapiju ili ne.

Ova odluka često se temelji na vrstama receptora na površini vaših stanica raka . Zamislite te receptore kao 'antene' na stanicama raka. Ove antene hvataju 'signale' koji su raku potrebni za rast. Postoje dvije glavne vrste receptora koje promatramo.

1. Hormonski receptori (HR): Receptori osjetljivi na hormone estrogen i progesteron.

2. HER2 receptor: Ovo je još jedan protein koji pomaže stanicama raka da rastu.

Pogledajte donju tablicu kako se rakovi klasificiraju i kako se liječenje određuje na temelju kombinacije ovih faktora.

Što je Oncotype Dx test?

Ako je vaš rak HR-pozitivan, HER2-negativan, odnosno prvi tip u gornjoj tablici, pitanje "Trebam li kemoterapiju?" je najteže odgovoriti. U takvim slučajevima liječnici koriste genomski test poput `Oncotype Dx` .

Ovaj test analizira 21 gen u malom uzorku vašeg raka. Na temelju toga daje vam rezultat koji pokazuje ima li vaš rak nizak, umjeren ili visok rizik od recidiva u budućnosti.

• Nizak rezultat: Često se možete oporaviti bez kemoterapije .
• Ako je rezultat visok: Kemoterapija je najprikladnija.

Ali mnogi ljudi dobiju srednji rezultat . Tu se opet javlja problem.

Odgovori iz novog istraživanja

Srećom, dvije velike nedavne studije, TAILORx i RxPONDER, pružile su vrlo dobre odgovore na pitanje što učiniti s ovim ženama s umjerenim rezultatom. Ove studije dodatno su potvrdile važnost menopauze.

• TAILORx ispitivanje (za osobe čiji se rak nije proširio na limfne čvorove):
• Ova studija jasno pokazuje da žene u postmenopauzi s umjerenim Oncotype Dx rezultatima ne ostvaruju nikakvu dodatnu korist od kemoterapije. Sama hormonska terapija je dovoljna za njih.
• RxPONDER studija (za osobe s rakom koji se proširio na limfne čvorove):
• I ovo pokazuje istu stvar. Većina žena u postmenopauzi , čak i ako im se rak proširio na limfne čvorove, nema puno koristi od kemoterapije.
• Međutim, priča je potpuno drugačija za žene u premenopauzi, posebno one mlađe od 50 godina. Kada se kemoterapija doda hormonskoj terapiji, sposobnost sprječavanja povratka raka značajno se povećava .

Jednostavno rečeno, ako ste mlada žena u premenopauzi, kemoterapija može biti moćno oružje koje vam može spasiti život. Ali ako ste u postmenopauzi, možda ćete moći postići bolje rezultate hormonskom terapijom bez ikakvih nuspojava.

Konačna odluka i stvari koje treba uzeti u obzir

Uz sve ovo, vjerojatno razumijete koliko je teško samostalno donositi ove odluke. Zato je toliko važno otvoreno razgovarati o svemu tome sa svojim liječnikom.

Ako ste u premenopauzi, posebno u ranim 40-ima, postoji još nešto što treba imati na umu. Kemoterapija može uzrokovati trajni prestanak menstruacije i uzrokovati ranu menopauzu. Za one mlađe, menstruacija može privremeno prestati, a zatim ponovno početi. Ali ako se nadate da ćete u budućnosti imati djecu, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o očuvanju plodnosti prije početka liječenja.

U konačnici, vi i vaš liječnik odlučit ćete koji je tretman najbolji za vas. Tijekom tog razgovora, važne teme za raspravu su vrsta vašeg raka, stadij, onkotip Dx rezultat i jeste li u postmenopauzi.