Trebamo li točno znati o antiemetičkim lijekovima?

Vjerojatno ponekad osjećate mučninu i povraćate, zar ne? To je stvarno neugodno. Stoga ćemo danas razgovarati o vrsti lijeka koji može pomoći u kontroli i zaustavljanju mučnine i povraćanja. To su lijekovi protiv povraćanja . Pogledajmo što su to, kako djeluju i kada se koriste.

Koji su to antiemetici?

Jednostavno rečeno, „antiemetici“ su lijekovi koji se daju za sprječavanje mučnine i povraćanja ili za liječenje ako se pojave. „Anti-“ znači „protiv“. Riječ „-emetik“ dolazi od riječi „emesis“. U medicini se riječ „(emesis)“ također koristi za povraćanje. Dakle, to su lijekovi koji se daju za sprječavanje povraćanja.

Postoji nekoliko vrsta „antiemetika“, koji su različite „klase lijekova“. Neke od njih možete dobiti u ljekarni bez recepta (nazivaju se „lijekovi bez recepta“). Ali neki od njih mogu se uzimati samo uz liječnički recept („lijekovi na recept“ ). Budući da postoji mnogo uzroka mučnine i povraćanja, postoje specifični „antiemetički“ lijekovi koji su prikladni za svaki uzrok.

Kada mi je potreban lijek protiv povraćanja?

Sad vjerojatno mislite: 'Pa kada bi mi trebao ovakav lijek?'

Povraćanje je zapravo ponekad zaštitna reakcija našeg tijela. Razmislite o tome, ako jedete pokvarenu hranu ili ako vas boli želudac (želučana gripa), bolje je povraćati i riješiti se otrova iz tijela.

Međutim, ako je povraćanje jako ili se javlja često, može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Na primjer:

• Mogu se pojaviti čak i prijelomi kostiju, posebno kod starijih osoba.
• Dehidracija je gubitak vode iz tijela.
• Ruptura jednjaka, poznata i kao Boerhaaveov sindrom.
• Gubitak apetita .
• Nutritivni nedostaci (`pothranjenost`).
• Mentalne promjene.
• Zubna caklina se troši.
• Kirurške rane se mogu ponovno otvoriti (`Ponovno otvaranje kirurških rana`).

Zbog takvih stvari, liječnici ponekad propisuju ovaj „antiemetik“ kako bi spriječili povraćanje ili zaustavili povraćanje koje je već započelo.

Pomoć kod uporne mučnine i povraćanja

Ako imate jaku ili dugotrajnu mučninu i povraćanje, liječnik vam može propisati lijek protiv povraćanja. Pogledajmo neke primjere.

• Mučnina i povraćanje uzrokovani zračenjem i kemoterapijom (CINV): Mučnina i/ili povraćanje česte su nuspojave kemoterapije. Radioterapija mozga, gastrointestinalnog trakta ili jetre također može uzrokovati ove nuspojave. Iz tog razloga liječnici preporučuju uzimanje antiemetika dok se primate kemoterapijom ili radioterapijom. To je zato što pretjerana mučnina i povraćanje mogu biti vrlo opasni za nekoga s rakom.
• Mučnina i povraćanje tijekom trudnoće (također poznato kao "jutarnja mučnina"): Neki liječnici preporučuju "antiemetike" bez recepta za ovo. Slično tome, za "hyperemesis gravidarum", liječnici preporučuju "antiemetike" bez recepta ili na recept.

Najvažnije je razgovarati sa svojim liječnikom o tome kada i kako koristiti ove „(antiemetike)“ lijekove. Ponekad, posebno u situacijama poput „(CINV)“, možda ćete morati koristiti više od jednog „(antiemetika)“. Ako imate mučninu i povraćate tijekom trudnoće , svakako se trebate posavjetovati s liječnikom prije uzimanja bilo kojeg lijeka iz ljekarne.

Lijek za iznenadnu mučninu i povraćanje

Ponekad, kada je gotovo sigurno da će se pojaviti mučnina i povraćanje, liječnici propisuju ovaj „antiemetik“ kako bi to spriječili. Razmislite o tome na ovaj način.

Mnogi lijekovi, poput anestetika (koriste se u anesteziji) i opioida , mogu uzrokovati mučninu i povraćanje kao nuspojavu. Liječnici koriste ove lijekove za stvari poput operacija. Dakle, kako bi spriječili mučninu i povraćanje nakon operacije (postoperativna mučnina i povraćanje - PONV), dat će vam antiemetik.

Vrtoglavica i mučnina pri vožnji također mogu uzrokovati mučninu i povraćanje. Ako ćete se naći u situaciji u kojoj ćete vjerojatno osjetiti ove simptome (na primjer, na dugom putovanju, poput autobusa ili broda), vaš liječnik vam može preporučiti uzimanje antiemetika.

Osim toga, mogu postojati i druge situacije u kojima vam liječnik može propisati „antiemetik“.

Koji lijekovi postoje za zaustavljanje povraćanja?

Sada pogledajmo koje su vrste antiemetika dostupne. Postoji uglavnom sedam kategorija „antiemetika“. U svakoj kategoriji postoji nekoliko vrsta lijekova.

1. Antagonisti serotonina

Ovo je vrlo često korištena vrsta "antiemetika" koji se posebno daje za liječenje mučnine i povraćanja. Primjeri toga su:

• Granisetron (Kytril®)
• Ondansetron (Zofran®)
• Palonosetron (Aloxi®)

Ovaj lijek je odobren od strane Američke agencije za hranu i lijekove ( FDA ) kako bi se spriječilo sljedeće:

• „CINV“ (mučnina i povraćanje uzrokovano liječenjem raka) i mučnina i povraćanje uzrokovani radioterapijom.
• „PONV“ (što znači postoperativna mučnina i povraćanje).

Međutim, ponekad liječnici propisuju ove lijekove za druga stanja. To se naziva primjena „izvan odobrenih indikacija“, što znači da se koriste u svrhe koje nisu one koje je odobrila FDA.

2. Antihistaminici

Antihistaminike, posebno one koji blokiraju histaminski 1 (H1) receptor, liječnici prvenstveno koriste za kontrolu simptoma povezanih s alergijama. Međutim, neki od njih odobreni su od strane FDA za sprječavanje i liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih mučninom kretanja i vrtoglavicom. Ponekad ih liječnici mogu propisati izvan odobrenih indikacija ako drugi antiemetici za mučninu i povraćanje tijekom trudnoće nisu djelovali. Evo nekih vrsta antihistaminika za povraćanje:

• Žvakaće tablete dimenhidrinata (Dramamine®)
• Difenhidramin kapsule ili tablete (Benadryl®)
• Vitamin B6 s doksilamin sukcinatom – Ovo je prva linija liječenja mučnine i povraćanja tijekom trudnoće.
• Meklizin (Antivert®, Bonine®, Dramamine-N®)
• Prometazin (Phenergan®)

Lijekovi poput difenhidramina i dimenhidrinata također mogu pomoći u sprječavanju PONV-a (postoperativne mučnine i povraćanja), ali obično nisu lijekovi prvog izbora za to.

3. Glukokortikoidi

Glukokortikoidi (ili kortikosteroidi) su klasa lijekova koje liječnici prvenstveno koriste zbog njihovih antialergijskih i protuupalnih svojstava. Međutim, neki glukokortikoidi djeluju i kao antiemetici.

Deksametazon (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® i druge marke) glavni je glukokortikoid koji liječnici koriste za sprječavanje mučnine uzrokovane liječenjem raka (CINV) i postoperativne mučnine (PONV).

Liječnici ponekad daju glukokortikoid zajedno s drugim vrstama antiemetika kako bi spriječili mučninu i povraćanje. Ali za razliku od nekih drugih antiemetika, glukokortikoidi ne mogu izliječiti mučninu i povraćanje nakon što su započeli. To jest, daju se samo da bi ih spriječili.

4. Antikolinergici

Antikolinergici (također poznati kao antimuskarinici) su vrsta lijekova koji blokiraju djelovanje kemikalije zvane acetilkolin (neurotransmiter). Mogu pomoći u liječenju raznih stanja (kao što su urinarna inkontinencija i KOPB), a mogu pomoći i kod mučnine i povraćanja.

Skopolamin (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) je glavni antikolinergički lijek koji se koristi za povraćanje. Liječnici ga koriste za:

• Spriječiti `PONV` (postoperativno povraćanje).
• Za sprječavanje ili liječenje mučnine uzrokovane „mučninom kretanja“ (povraćanje tijekom putovanja).

5. Antagonisti neurokinin-1 receptora

Antagonisti neurokinin-1 (NK-1) receptora djeluju tako što blokiraju prirodnu tvar u mozgu koja se zove neurokinin, a koja uzrokuje mučninu i povraćanje. Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti u liječenju mučnine uzrokovane rakom (CINV) i mučnine uzrokovane povraćanjem (PONV). Također imaju anksiolitička i antidepresivna svojstva.

Lijekovi u ovoj kategoriji su:

• 'Aprepitant (Aponvie®, Emend®' i 'Cinvanti®)'
• "Fosaprepitant (Emend®" i "Focinvez®)".
• Kombinacija netupitanta i palonosetrona (Akynzeo®)
• Rolapitant (Varubi®)

6. Antagonisti dopamina

Antagonisti dopamina su vrsta lijekova koji sprječavaju djelovanje određenih vrsta stanica u mozgu. Oni su glavni oslonac liječenja nekih mentalnih stanja i simptoma, posebno psihoze i shizofrenije . Međutim, neki od ovih tipova mogu pomoći i kod mučnine i povraćanja.

Postoji nekoliko vrsta antagonista dopamina koji se koriste za povraćanje:

• Amisulprid (Barhemsys®)
• „Klorpromazin (Thorazine®)“
• Droperidol (Inapsine®)
• Haloperidol (Haldol®)
• "Metoklopramid (Reglan®, Gimoti®)".
• Olanzapin (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)
• Proklorperazin (Compro®)

Antagonisti dopamina su alternativa za `CINV` (povraćanje uzrokovano rakom) kada su drugi `(antiemetici)` lijekovi neučinkoviti. Također mogu pomoći u sprječavanju `PONV` (postoperativno povraćanje).

7. Kanabinoidi

Kanabinoidi su klasa spojeva koji se nalaze u biljci kanabisa (marihuane). Vežu se za kanabinoidne receptore u mozgu, gastrointestinalnom sustavu i imunološkim stanicama.

Proizvedeni kanabinoidi su molekule koje su dizajnirane da oponašaju učinke tetrahidrokanabinola (THC). Trenutno na tržištu postoje dvije vrste sintetskih kanabinoida koji se koriste kao antiemetici:

• Dronabinol (Marinol®)
• Nabilon (Cesamet®)

Ovi su lijekovi odobreni od strane FDA za povraćanje izazvano liječenjem raka (CINV) i smiju se koristiti samo ako antiemetici prve linije nisu uspjeli.

Kanabinoidi su najnovija vrsta antiemetika. Istraživači još uvijek uče i istražuju kako djeluju.

Kako možemo dobiti ovaj lijek? (Načini primjene)

Mnogi „antiemetici“ lijekovi dostupni su u više od jednog „oblika“. Mogu izgledati ovako:

• Oralne tablete, što znači tablete koje se gutaju ili žvaču.
• IV (intravenske) otopine, koje su tekući lijekovi koji se daju u venu.
• Injekcije u mišić (intramuskularne).
• Flasteri za kožu (transdermalni) – Uglavnom se koriste za skopolamin (antikolinergik).
• Rektalne tablete (supozitorije).

Mogu li ovi lijekovi izazvati nuspojave?

Nuspojave koje se mogu pojaviti kod svake vrste „(antiemetika)“ razlikuju se. Vaš liječnik će vas obavijestiti o tim nuspojavama prije nego što počnete uzimati bilo koji lijek. Ne bojte se postavljati pitanja i podijeliti svoja razmišljanja. Ako imate bilo kakve neugodne nuspojave nakon početka uzimanja „(antiemetika)“, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Evo nekih od najčešćih (ali ne svih) nuspojava koje se mogu pojaviti kod svake vrste „antiemetika“:

• Antagonisti serotonina: glavobolja, vrtoglavica i zatvor.
• Antihistaminici: Pospanost.
• Glukokortikoidi: Nesanica, uzbuđenost i promjene raspoloženja.
• Antikolinergici: Suha usta, promjene vida i pospanost.
• Antagonisti NK-1 receptora: Mogu uzrokovati glavobolje, vrtoglavicu, a kod nekih osoba i teške alergijske reakcije (anafilaksiju).
• Antagonisti dopamina: vrtoglavica, glavobolja i problemi s kretanjem, poput distonije (nevoljnih mišićnih kontrakcija) i tardivne diskinezije (nevoljnih pokreta tijela, posebno lica i usta).
• Kanabinoidi:Vrtoglavica, nizak krvni tlak i disforija (osjećaj velike nelagode ili nezadovoljstva).

Je li u redu uzimati ovaj lijek ako sam trudna?

Ako patite od mučnine i povraćanja tijekom trudnoće, trebali biste razgovarati sa svojim ginekologom-opstetričarom ili drugim liječnikom. Često će preporučiti promjene u hrani koju jedete ili vremenu kada je jedete. Ako to ne pomogne, mogu vam propisati lijekove.

Mnoge studije su pokazale da su neki antiemetici općenito sigurni za upotrebu tijekom trudnoće. Međutim, sigurnosne informacije za druge su proturječne ili ograničene. Vi i vaš liječnik ćete zajedno odlučiti što je najbolje za vas.

Čim saznate da ste trudni, obratite se liječniku kako biste razgovarali o lijekovima koje uzimate. Također, svakako biste se trebali posavjetovati s liječnikom prije nego što počnete uzimati bilo koji novi lijek tijekom trudnoće.

Što učiniti ako propustite dozu lijeka?

Ako propustite dozu lijeka protiv povraćanja, posebno ako se radi o lijeku koji sprječava mučninu i povraćanje koji mogu potrajati, poput mučnine i povraćanja uzrokovanih cinocitozom (CINV), obratite se svom liječniku. On ili ona će vam savjetovati što učiniti.

Koju poruku želimo prenijeti ovim člankom?

Nitko ne voli iskusiti mučninu i povraćanje. Ponekad su ta neugodna iskustva neophodna za naše tijelo. Ali drugi put mogu biti ozbiljno štetna. Srećom, antiemetici mogu pomoći u sprječavanju i/ili liječenju mučnine i povraćanja, bilo da je u ranoj fazi ili u tijeku. Postoji nekoliko mogućnosti koje možete izabrati. Zajedno ćete vi i vaš liječnik odlučiti što je najbolje za vas. Dakle, ako imate ovaj problem, ne bojte se razgovarati s liječnikom, u redu?

`Antiemetici, mučnina, povraćanje, antiemetici, nuspojave, trudnoća, liječenje raka