Odbija li vaše dijete hranu? Nije li to samo intolerancija na hranu? Upoznajmo se s poremećajem izbjegavajućeg/restriktivnog unosa hrane (ARFID)!

Ne voli li vaše dijete jesti određenu hranu? Ili vi sami ne volite ni pogledati određenu hranu i nemate interesa za jelo? Danas ćemo detaljno raspraviti je li riječ samo o 'intoleranciji na hranu' ili nečem ozbiljnijem. Pravilno razumijevanje ovog stanja pomoći će vama i vašim voljenima.

Što je ARFID? Jednostavno rečeno...

ARFID, ili poremećaj izbjegavajućeg/restriktivnog unosa hrane, stanje je u kojem osoba ograničava ili odbija količinu i vrste hrane koju jede. To nije , kao drugi poremećaji prehrane, stanje u kojem je osoba opsjednuta slikom svog tijela i pokušava smršavjeti.

ARFID može uzrokovati:

• Gubim interes za jelo.
• Strah od onoga što će se dogoditi nakon jela. Na primjer, stalna briga zbog gušenja ili povraćanja.
• Neke se namirnice odbacuju jer su neugodne boje, okusa, mirisa ili teksture.

Ponekad vaš liječnik to može nazvati "selektivnim poremećajem prehrane". To znači da možda volite jesti samo nekoliko vrsta hrane. Također možete razviti navike, obrasce ili rituale o tome kako jedete. Na primjer, neki ljudi jedu hranu određenim redoslijedom, jednu za drugom.

Ovo stanje, nazvano ARFID, može utjecati na vaše cjelokupno zdravlje sprječavajući vaše tijelo da dobije potrebne hranjive tvari. Također je važno zapamtiti da ako se ne liječi pravilno, može biti opasno po život .

Je li ovo samo izbirljivo jedenje?

Ne, ARFID nije samo izbirljivost u jedenju. Postoje mala djeca koja ne vole boju, okus, miris ili teksturu određene hrane i neće je jesti. To nazivamo 'izbirljivost u hrani'. Ali to je obično ograničeno na samo nekoliko namirnica. Nema značajan utjecaj na djetetov apetit ili rast. Ta 'izbirljivost' često nestaje kako dijete odrasta.

Ali ARFID je ozbiljnije stanje . U ovom slučaju, nedostatak odgovarajuće prehrane može ozbiljno utjecati na djetetov apetit, rast i cjelokupno zdravlje. Ovo stanje se ne poboljšava bez liječenja.

Koliko je čest ARFID?

Zapravo, ARFID je relativno novo stanje koje je uvršteno u Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5), klasifikaciju mentalnih poremećaja koju liječnici koriste za dijagnosticiranje pacijenata. Stoga još uvijek postoje ograničeni podaci iz velikih populacijskih studija o njegovoj prevalenciji.

Koji su simptomi ARFID-a? Kako ga prepoznajemo?

ARFID može uzrokovati fizičke i bihevioralne promjene kao što su:

Fizički vidljive značajke:

• Značajan gubitak težine.
• Česta konstipacija .
• Bolovi u želucu, nelagoda u želucu i nadutost.
• Tjelesna temperatura niža od normalne.
• Stalni osjećaj umora i letargije .
• Neredoviti menstrualni ciklusi kod žena i mladih djevojaka.
• Osjećaj vrtoglavice ili nesvjestice.
• Rast finih dlaka (lanugo) na tijelu, posebno na leđima i rukama.
• Slabost mišića.

Promjene u ponašanju:

• Osjećaj "sitosti" prije jela ili potpuni gubitak apetita .
• Teško je ostati fokusiran.
• Svjesno ograničavanje količine pojedene hrane.
• Jede samo hranu određene teksture (npr. samo vrlo mekanu hranu ili samo hrskavu hranu).
• Uvijek se bojim stvari poput povraćanja nakon jela ili zaglavljivanja hrane u grlu.
• Prije postojao mentalitet 'ludosti za hranom' postaje sve prisutniji, a broj namirnica koje se mogu jesti postaje sve ograničeniji.

Važno je da ARFID nije uzrokovan negativnim stavom prema vlastitom tijelu ili željom za gubitkom težine.

Koji su uzroci ARFID-a?

Točan uzrok ARFID-a još nije poznat , ali medicinska istraživanja sugeriraju da nekoliko čimbenika može igrati ulogu:

• Teška anksioznost .
• Strah od raznih stvari, posebno hrane.
• Neke genetske promjene .
• Neki od utjecaja u našem okruženju, društvu i kulturi.
• Prethodna traumatična iskustva , posebno ona vezana uz hranu.

Tko ima veći rizik od razvoja ARFID-a?

ARFID može pogoditi ljude bilo koje dobi, uključujući odrasle i djecu. Međutim, najčešći je u djetinjstvu . Možda ste u riziku od razvoja ovog stanja iz sljedećih razloga:

• Ako ste doživjeli bilo kakva traumatična iskustva povezana s hranom. Na primjer, iskustvo uskraćivanja hrane, prisilnog hranjenja ili izgladnjivanja.
• Ako imate mentalno zdravstveno stanje (npr. anksioznost, depresiju, poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD)) ili neko drugo stanje koje utječe na neurološki razvoj.
• Ako imate snažnu odbojnost prema teksturi određene hrane.
• Ako se stalno bojite da će jedenje hrane naštetiti vašem tijelu.
• Ako su članovi vaše uže obitelji (biološka obitelj) imali poremećaje prehrane.

Koje komplikacije mogu nastati zbog ARFID-a?

Ako se ARFID ne liječi pravilno, mogu se pojaviti razne komplikacije, od kojih su neke vrlo opasne.

• Pothranjenost : Ne dobivanje hranjivih tvari koje su tijelu potrebne.
• Dehidracija : Smanjena količina vode u tijelu.
• Neravnoteža elektrolita : Neravnoteža soli poput natrija i kalija.
• Anemija : Nedostatak krvi.
• Nizak krvni tlak.
• Stanjivanje kostiju (osteoporoza) .
• Može doći čak i do iznenadnog zastoja srca .
• Odgođeni pubertet kod djece.
• Promjene i poremećaji u tjelesnom razvoju.

Ovi učinci ponekad mogu biti opasni po život . Iznenađujuće, ponekad se tijelo osobe s ARFID-om može donekle naviknuti na ovaj stres i ne pokazivati ​​nikakve vanjske simptome. Stoga, čak ni uz testove, stanje možda nije jasno identificirano, ali se stanje može pogoršavati iznutra.

ARFID također može imati veliki utjecaj na vaš društveni život. Na primjer, možda ne želite jesti s obitelji, ići na zabave prijatelja ili sudjelovati u bilo kakvim događajima koji uključuju hranu. To može naštetiti vašim odnosima s obitelji i prijateljima te vas odvratiti od školskih obaveza i posla.

Kako se dijagnosticira ARFID?

Liječnik će utvrditi imate li ARFID uzimajući u obzir nekoliko specifičnih kriterija. Ti kriteriji su:

• Ograničenje hrane moralo je rezultirati značajnim gubitkom težine (kod djece, neuspjehom u postizanju očekivanog rasta), pothranjenošću , oslanjanjem na hranjenje putem sonde ili vitaminske/nutritivne dodatke za prehranu i/ili društvene interakcije s drugima morale su biti pogođene ograničenjem hrane.
• Ovo ograničenje hrane ne bi trebalo biti uzrokovano nesigurnošću u pogledu hrane, postom iz vjerskih razloga ili nekim temeljnim zdravstvenim stanjem ili liječenjem istog.
• Također, ovo ograničenje hrane ne bi trebalo biti učinjeno iz negativnog stava o izgledu vlastitog tijela ili s ciljem gubitka težine ili promjene oblika tijela.
• Čak i ako je ograničenje hrane uzrokovano zdravstvenim stanjem ili liječenjem, ono mora biti na razini koja premašuje razinu nuspojava koje se normalno mogu očekivati ​​i uzrokuje velike komplikacije za cjelokupno zdravlje.

Kako bi potvrdio ove stvari, vaš liječnik će obaviti fizički pregled i može zatražiti pretrage krvi ili urina kako bi provjerio vaše opće zdravstveno stanje, razinu hranjivih tvari i pratio funkcioniranje vaših unutarnjih organa. Ovi testovi su važni jer nuspojave ovog stanja mogu biti opasne po život i mogu utjecati na mnoge dijelove tijela.

Kako se liječi ARFID?

Postoji nekoliko glavnih ciljeva u liječenju ARFID-a:

• Pomaže vam postići i održati zdravu težinu .
• Sprječavanje komplikacija koje utječu na vaše cjelokupno zdravlje.
• Pomaže vam u upravljanju emocionalnim problemima, senzornim averzijama i strahovima vezanim uz hranu.

Glavni tretman za ovo je kognitivno-bihevioralna terapija (KBT) . Ova terapija vam može pomoći kod stvari kao što su:

• Prepoznajte problematične misli i ponašanja koja utječu na vaše zdravlje.
• Smanjite strah ili anksioznost vezanu uz hranu.
• Budite opušteniji i ugodniji sa senzornim izazovima.

Ponekad vam liječnik može propisati lijekove koji će pomoći vašem umu i tijelu da se oporave i spriječe komplikacije opasne po život. To može uključivati ​​antipsihotike, antidepresive ili lijekove koji potiču apetit. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o mogućim nuspojavama bilo kojeg lijeka prije nego što ga počnete uzimati.

U nekim teškim slučajevima, liječnik može odlučiti privremeno primijeniti enteralnu prehranu. To je fleksibilna, tanka cijev koja se ubacuje kroz nos ili izravno u želudac ili tanko crijevo. Ova cijev omogućuje tijelu da prima hranjive tvari bez potrebe za jedenjem na usta.

Tko liječi ARFID? Trebate li tim stručnjaka?

Da, budući da je ARFID složeno stanje, možda će vam trebati pomoć tima liječnika i terapeuta za liječenje. Taj tim može uključivati:

• Vaš obiteljski liječnik (liječnik primarne zdravstvene zaštite) .
• Savjetnik za mentalno zdravlje ili kognitivno-bihevioralni terapeut .
• Liječnik specijaliziran za probavni sustav (gastroenterolog) .
• Logoped (ako postoje problemi poput gutanja).
• Liječnici specijalisti koji liječe druge komplikacije uzrokovane ARFID-om.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana?

Liječenje ARFID-a traje neko vrijeme. Budući da je svatko drugačiji, teško je odrediti točno vrijeme kada ćete se početi osjećati bolje. To varira od osobe do osobe. Međutim, kako vaše tijelo počinje primati hranjive tvari koje su mu potrebne, postupno ćete početi osjećati olakšanje od simptoma. Najvažnije je pratiti svoj napredak i biti na oprezu zbog novih komplikacija koje se mogu pojaviti u budućnosti, jer će vam možda trebati podrška vašeg medicinskog tima i redovito praćenje tijekom cijelog života .

Postoji li način da se spriječi ARFID?

Nažalost, trenutno ne postoji poznati način sprječavanja pojave ARFID-a.

Kakvo je iskustvo za nekoga s ARFID-om? Što možete očekivati?

ARFID je mentalno zdravstveno stanje koje izravno utječe na vaše tijelo. Iako se u početku može činiti kao jednostavna 'intolerancija na hranu', posljedice ograničavanja hrane mogu biti vrlo ozbiljne, pa čak i opasne po život ako se ne liječe pravilno. Iako djeca obično prerastu svoje intolerancije na hranu kako odrastaju, ARFID svakako zahtijeva liječničku pomoć. To može biti doživotno stanje koje treba liječiti. Osobe s ARFID-om često su hospitalizirane.

Budući da je ovo stanje relativno nova dijagnoza u medicinskoj znanosti, ne postoji jedinstven tretman koji djeluje za svakoga. Često se najbolji rezultati postižu kombinacijom tretmana, poput lijekova i kognitivno-bihevioralne terapije (KBT).

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako vi ili netko koga poznajete ima bilo koji od ovih simptoma, vrlo je važno što prije posjetiti liječnika:

• Ako ne možete ni jesti ni popiti malo vode.
• Ako osjećate intenzivan strah ili tjeskobu dok jedete.
• Ako nemate interesa ili želje za jelom.
• Ako iznenada izgubite puno kilograma bez ikakvog razloga.
• Ako imate druge simptome povezane s ARFID-om spomenute u ovom članku.

Zapamtite, osobi s mentalnim zdravstvenim problemom nije uvijek lako shvatiti da joj je potrebna pomoć i zatražiti je. Stoga je podrška, razumijevanje i ohrabrenje vaših voljenih vrlo važno kako biste ih uputili nekome tko im može pružiti potrebnu medicinsku skrb.

Koja pitanja trebam postaviti liječniku?

Kada idete liječniku, nemojte se ustručavati postavljati pitanja poput ovih:

• "Doktore, koja je točno moja dijagnoza?"
• "Trebam li posjetiti terapeuta za mentalno zdravlje?"
• "Koje nuspojave mogu imati lijekovi koje mi propisujete?"
• "Ako ne mogu pravilno jesti, što trebam učiniti da bih svom tijelu osigurao hranjive tvari koje su potrebne?"
• "Hoću li trebati sondu za hranjenje?"

Koja je razlika između ARFID-a i anoreksije?

ARFID i anoreksija nervoza su mentalna stanja koja ograničavaju prehranu. Ali postoji ključna razlika . Anoreksija se javlja kada osoba ima negativnu sliku o sebi u vezi sa svojim tijelom i ograničava prehranu u pokušaju da promijeni tu sliku, posebno kako bi smršavjela. Kod ARFID-a, ograničenje se ne odnosi na sliku tijela.

Je li ARFID dio poremećaja iz autističnog spektra?

Ne. Iako neki od simptoma ARFID-a mogu biti slični simptomima poremećaja iz autističnog spektra (ASD), to su dva različita stanja . Na primjer, oba stanja mogu uključivati ​​snažnu odbojnost prema teksturi određene hrane. Međutim, kod osoba s ARFID-om, ova senzorna averzija može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput teške pothranjenosti.

Najvažnije stvari koje trebamo zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, nadam se da će vam ovo dati bolje razumijevanje ARFID-a. Na kraju, imajte na umu sljedeće:

• ARFID je složeno mentalno zdravstveno stanje koje se ne poboljšava bez liječenja, stoga ga ne treba shvaćati olako.
• Iako se na prvi pogled može činiti kao samo 'intolerancija na hranu', ako tijelo ne prima potrebne hranjive tvari, to može dovesti do vrlo opasnih, po život opasnih komplikacija .
• Postoje dostupni tretmani , ali potrebno je vrijeme i strpljenje. Podrška vašeg medicinskog tima i vaših voljenih uvelike će vam pomoći da se vratite dobrom zdravlju.

Ako mislite da vi ili netko koga poznajete imate ovaj problem, potražite liječnički savjet. Rana dijagnoza i liječenje su vrlo važni!

ARFID , poremećaj izbjegavajućeg/restriktivnog unosa hrane, odbojnost prema hrani, odbijanje hrane, nutritivni deficit, mentalno zdravlje, zdravlje djeteta, poremećaji prehrane, izbirljivost u jedenju