Osjeća li vam se ponekad srce kao da ludi? Može li to biti atrijska fibrilacija (AFib)? Razgovarajmo!

Jeste li ikada iznenada osjetili čudnu, neobičnu promjenu u načinu na koji vam srce kuca? Možda vam srce jednostavno ludo kuca ili se čini kao da stane, a zatim ponovno počne. Iako ne razmišljamo puno o tim stvarima, ponekad mogu biti znak zdravstvenog stanja. Danas ćemo govoriti o jednom takvom stanju, koje može biti povezano s ritmom srca. To je atrijska fibrilacija, ili skraćeno AFib.

Što je AFib (atrijska fibrilacija)? Razumijemo to jednostavno.

Jednostavno rečeno, atrijska fibrilacija (AFib) je nepravilan obrazac otkucaja srca koji počinje u gornjim komorama vašeg srca (također nazvanim atrijem). Točnije, električni sustav osobe s AFibom ne funkcionira ispravno. Umjesto da šalje električne signale na uredan način, kao što bi normalno trebao, počinje slati mnogo različitih signala istovremeno. Zamislite veliki orkestar, ali umjesto glavnog dirigenta koji vodi orkestar, postoji nekoliko ljudi sa svake strane koji istovremeno daju naredbe. Tada glazbenici ne znaju koga slušati i što svirati. Cijela glazba je zbunjujuća i neusklađena, zar ne? To se događa s gornjim komorama naših srca s AFibom. Kao rezultat toga, gornje komore srca (atrij) počinju kucati u brzom, kaotičnom ritmu. Kao rezultat toga, ove gornje komore se ne mogu pravilno kontrahirati i ne mogu pumpati krv u donje komore (nazvane ventrikuli). Donje komore, koje djeluju na signale iz gornjih komora, također se počinju nepravilno kontrahirati. Zato osjećate kao da vam srce kuca brzo i nepravilno. Otkucaji srca koje osjećate zapravo dolaze od kontrakcije ovih donjih komora (ventrikula). Atrijalna fibrilacija može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput moždanog udara ili zatajenja srca. Zato je važno biti svjestan njezinih simptoma i razgovarati sa svojim liječnikom o svojim osobnim čimbenicima rizika.

Koji su simptomi atrijske fibrilacije? Provjerite imate li ih i vi

Neće svi s atrijskom fibrilacijom imati simptome. Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi:

• Čudan osjećaj poput leptira koji leprša u vašim prsima ili ribe koja se bori. Ponekad vam srce može brže kucati, kao da vam lupa u prsima (to nazivamo "palpitacije srca ").
• Osjećaj ekstremnog umora. Osjećaj preumornosti za bilo što.
• Vrtoglavica ili osjećaj omaglice.
• Gubitak svijesti (sinkopa).
• Otežano disanje (dispneja). Osjećaj je kao da se gušite.
• Bol u prsima (`angina` ).

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, najbolje je posjetiti liječnika za savjet.

Koliko je ozbiljna atrijska fibrilacija (AF)?

Bez obzira imate li simptome ili ne, atrijska fibrilacija je ozbiljno stanje koje treba shvatiti ozbiljno. To znači da vam je srčani ritam nepravilan. Kada vam srce ne kuca normalno, imate povećan rizik od razvoja opasnih krvnih ugrušaka unutar srca. Ako ti ugrušci putuju do vitalnih organa poput mozga i blokiraju ih, mogu uzrokovati ozbiljna stanja poput moždanog udara. Mogu se pojaviti i druge komplikacije.

Ako imate simptome atrijske fibrilacije (AFib), odmah se obratite svom liječniku.

Kada trebate odmah potražiti liječničku pomoć?

U nekim slučajevima možda ćete morati odmah otići na hitnu pomoć. To uključuje:

• Ako imate jake bolove u prsima .
• Ako postane jako teško disati .
• Ako izgubite svijest ili osjećate kao da gubite svijest.

U ovakvim trenucima, nemojte ostati kod kuće, odmah idite u bolnicu.

Što može uzrokovati atrijalnu fibrilaciju (AF)?

Atrijsku fibrilaciju prvenstveno uzrokuju promjene u tkivima i električnom sustavu srca. Postoji nekoliko mogućih uzroka tih promjena:

• Druga kardiovaskularna stanja. Na primjer, koronarna bolest srca , bolest srčanih zalistaka i zatajenje srca .
• Druga medicinska stanja. Stvari poput visokog krvnog tlaka, pretilosti, hipertireoze, kronične bolesti bubrega i opstruktivne apneje u snu .
• Genetske varijante. Nedavna istraživanja su otkrila da su određene genetske varijante povezane s atrijskom fibrilacijom (AFiB). Zbog toga i neke mlade osobe mogu razviti AFiB.
• Operacija srca. Ako ste imali operaciju srca iz drugog razloga, atrijska fibrilacija (AF) može početi nakon te operacije. AF se može pojaviti i tijekom oporavka od drugih operacija koje nisu povezane sa srcem.

Čimbenici rizika koji povećavaju rizik od razvoja atrijske fibrilacije

Ako imate bilo koje od gore navedenih zdravstvenih stanja, imate veći rizik od razvoja atrijske fibrilacije. Postoji nekoliko drugih čimbenika rizika:

• Starenje. Rizik od razvoja atrijske fibrilacije povećava se s godinama, posebno nakon 65. godine.
• Prekomjerna upotreba alkohola.Konzumiranje više alkohola od preporučenih količina, posebno pijenje puno odjednom – to nazivamo 'prekomjernim pićem' – također povećava rizik od atrijske fibrilacije.
• Kritična bolest. Bolesti koje su dovoljno ozbiljne da zahtijevaju hospitalizaciju (poput sepse ili teškog COVID-19) povećavaju rizik od atrijske fibrilacije.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti. Nedovoljno tjelesne aktivnosti tijekom dana također može biti uzrok atrijske fibrilacije.
• Ekstremni trening tjelovježbe. Tjelesna aktivnost je dobra za srce, ali previše bilo čega nije dobro. Ljudi koji godinama vježbaju više od tri sata dnevno također imaju povećan rizik od razvoja fibrilacije atrija.

Kako liječnici točno dijagnosticiraju atrijalnu fibrilaciju (AF)?

Glavni test koji se koristi za dijagnosticiranje atrijske fibrilacije je elektrokardiogram, također poznat kao EKG (elektrokardiogram) ili EKG. Njime se stvara graf električnih signala koji putuju kroz vaše srce. To vam može pomoći da vidite imate li atrijalnu fibrilaciju ili druge nepravilne otkucaje srca (aritmije). Osim toga, vaš liječnik će učiniti još nekoliko stvari:

• Bit ćete pregledani i pitani o svojoj medicinskoj povijesti.
• Krvne pretrage se naručuju kako bi se provjerila druga stanja, posebno ona koja bi mogla utjecati na plan liječenja atrijske fibrilacije.
• Možda će vas zatražiti da napravite ehokardiogram (ehokardiogram) kako bi provjerili strukturu i funkciju vašeg srca.
• Možda će vam biti zatraženo da nosite monitor („Holter monitor“ ili „monitor srčanih događaja“) 24 sata ili dulje, koji bilježi električnu aktivnost vašeg srca dok obavljate svoje svakodnevne aktivnosti.

Postoje li različite faze atrijske fibrilacije (AFib)?

Da, atrijska fibrilacija je „progresivno stanje“. To znači da može proći kroz različite faze i s vremenom se pogoršati. Liječnici koriste ove faze prilikom dijagnosticiranja i liječenja atrijske fibrilacije:

• Scenarij 1: Oni koji su u riziku od atrijske fibrilacije (`U riziku od atrijske fibrilacije`)
• Slučaj 2: Pre-AFib (`Pre-AFib`)
• Scenarij 3: Atrijska fibrilacija (`AFib`)
• Slučaj 4: Trajna atrijska fibrilacija

Pogledajmo svaki od ovih slučajeva malo detaljnije.

Stadij 1: Rizik od atrijske fibrilacije

To znači da imate određene faktore rizika koji mogu povećati vjerojatnost razvoja atrijske fibrilacije. Na primjer:

• Visoki krvni tlak
• Pretilost
• Dijabetes
• Apneja u snu
• Prekomjerna upotreba alkohola
• Loše funkcioniranje kardiovaskularnog sustava
• Stariji od 65 godina

Ako imate ove stvari, možete reći da ste u riziku od razvoja atrijske fibrilacije.

Stadij 2: Pre-atrijalna fibrilacija

U ovom trenutku mogu se pojaviti neke promjene u električnoj aktivnosti ili strukturi vašeg srca. One povećavaju rizik od razvoja atrijske fibrilacije. Znakovi na koje liječnici obrate pozornost u ovom trenutku uključuju:

• Atrijalna tahikardija (ubrzan rad srca)
• Atrijalno treperenje
• Povećani lijevi i/ili desni atrij
• Česti ektopični otkucaji srca

Također, ako imate određena medicinska stanja koja su povezana s većim rizikom od razvoja atrijske fibrilacije (AF), i vi se nalazite u ovoj drugoj fazi. Primjeri:

• Bolest koronarnih arterija
• Zatajenje srca
• Bolest srčanih zalistaka
• Hipertireoza
• Hipertrofična kardiomiopatija (otvrdnjavanje srčanog mišića)
• Neuromuskularni poremećaji

Stadij 3: Atrijska fibrilacija

Ako EKG test potvrdi da imate atrijalnu fibrilaciju, nalazite se u ovoj fazi. No, postoje različite podfaze ove faze. Možete imati simptome koji se pojavljuju i nestaju sami od sebe. Ili možete imati trajnu fibrilaciju atrija unatoč liječenju. Čak i ako simptomi nestanu nakon liječenja, mogu se kasnije vratiti. Zato liječnici ovu fazu dijele na četiri podfaze:

• Intermitentna atrijska fibrilacija (paroksizmalna atrijska fibrilacija): Simptomi se pojavljuju i nestaju. Svaka epizoda traje manje od tjedan dana i često prolazi sama od sebe bez liječenja. Tijekom tog kratkog razdoblja možete se i dalje osjećati nelagodno. Imate veći rizik od moždanog udara nego osobe bez atrijske fibrilacije.
• Perzistentna atrijska fibrilacija: Simptomi se stalno vraćaju, što znači da se vraćaju iznova i iznova. Svaka epizoda traje dulje od tjedan dana. Potrebno je liječenje kako bi se ovo stanje zaustavilo.
• Dugotrajna perzistentna atrijska fibrilacija: Simptomi traju godinu dana ili dulje.
• Nakon uspješne ablacije atrijalne fibrilacije: atrijalna fibrilacija je prestala nakon operacije ili postupka s kateterom.

Nakon što vam se dijagnosticira atrijska fibrilacija (AF), možete prelaziti između ovih podtipova. Na primjer, možete doživjeti recidiv „perzistentne AF” ubrzo nakon uspješnog ablativnog liječenja.

Faza 4: Trajna atrijska fibrilacija

To znači da više nećete pokušavati s tretmanima za upravljanje svojom atrijskom fibrilacijom i da ćete uvijek biti u atrijalnoj fibrilaciji. Ovu odluku donosite vi i vaš liječnik zajedno, na temelju vaše situacije.

Koji su tretmani za atrijalnu fibrilaciju (AFib)?

Liječenje atrijske fibrilacije može uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:

• Promjene načina života
• Lijekovi
• Terapija ablacije
• Drugi tretmani

Pogledajmo ih.

Promjene načina života

Ovo su stvari koje možete činiti svaki dan kako biste spriječili pogoršanje atrijske fibrilacije. Ove promjene načina života važne su u bilo kojem trenutku tijekom atrijske fibrilacije - čak i kada nemate nikakve simptome. Vaš liječnik vam može pomoći s ovim stvarima:

• Održavajte zdravu težinu za sebe.
• Ograničite konzumaciju alkohola.
• Izbjegavajte korištenje duhanskih proizvoda.
• Bavite se preporučenom količinom tjelesne aktivnosti.
• Kontrolirajte stanja koja povećavaju rizik od atrijske fibrilacije, poput visokog krvnog tlaka, pretilosti, opstruktivne apneje u snu i dijabetesa.

Lijek

Liječnik vam može propisati lijekove za kontrolu otkucaja srca i/ili srčanog ritma. Ovi lijekovi mogu pomoći u sprječavanju oštećenja srca i smanjiti simptome koji vam uzrokuju nelagodu ili tjeskobu. Također vam mogu propisati lijekove za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka koji mogu uzrokovati moždani udar. Lijekovi koji su vam potrebni za liječenje atrijske fibrilacije mogu se s vremenom mijenjati. Obično, ako imate rizik od moždanog udara, morat ćete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse) . Liječnici najčešće propisuju oralne antikoagulanse (DOAC). Primjeri:

• Apiksaban
• Rivaroksaban
• Dabigatran
• Edoksaban

U nekim slučajevima, umjesto "DOAC-a" propisuje se lijek pod nazivom "varfarin". Lijekovi koji reguliraju otkucaje srca uključuju:

• Karvedilol
• Digoksin
• `Diltiazem`
• Metoprolol
• Verapamil

Ovo su lijekovi koji pomažu vašem srcu da kuca u normalnom (sinusnom) ritmu:

• Amiodaron
• Dofetilid
• Dronedaron
• Flekainid
• Propafenon

Ne zaboravite da se svi ovi lijekovi trebaju koristiti samo prema uputama liječnika.

Ablacijska terapija (ablacija za atrijalnu fibrilaciju)

Ablacija za atrijalnu fibrilaciju (AF) je opći naziv za skupinu tretmana koji stvaraju ožiljno tkivo u vašem srcu. Iako obično ožiljno tkivo smatramo nečim štetnim, u ovom slučaju ožiljno tkivo pomaže električnom sustavu vašeg srca da ispravno funkcionira. Ovo ožiljno tkivo blokira abnormalne električne signale i pomaže vašem srcu da kuca u normalnom ritmu. Specifični tretmani koje vaš kardiolog može preporučiti za AF uključuju:

• Kateterska ablacija: Ovo je minimalno invazivni tretman. Kirurg ubacuje tanke cjevčice (katetere) kroz vaše krvne žile u vaše srce.Ablacija izolacije plućnih vena (PVI) je specifična vrsta kateterske ablacije koja se najčešće koristi za atrijalnu fibrilaciju.
• Postupak labirinta: Također se naziva kirurška ablacija, ovaj postupak uključuje stvaranje uzorka ožiljnog tkiva nalik labirintu koji blokira abnormalne signale. Ova kirurška ablacija obično se izvodi istodobno s operacijom srca iz drugog razloga (kao što je CABG ili operacija zaliska).

Drugi tretmani

Postoji nekoliko drugih načina liječenja atrijske fibrilacije:

• Kardioverzija: Liječnik koristi uređaj (defibrilator) ili lijekove kako bi vratio srčani ritam u normalu.
• Zatvaranje lijevog atrijskog uška (LAA): Ako ne podnosite lijekove za razrjeđivanje krvi, možda imate pravo na uređaj za okluziju lijevog atrijskog uška kako biste smanjili rizik od moždanog udara. Ovim postupkom zatvara se mala vrećica u srcu gdje se lako mogu stvoriti krvni ugrušci.

Hoće li se srce vratiti u normalu nakon atrijske fibrilacije? Postoji li potpuno izlječenje?

Da, ponekad se vaše srce može samo vratiti u normalan ritam. To se događa ljudima s „paroksizmalnom atrijskom fibrilacijom“. Ako imate „perzistentnu“ ili „dugotrajnu atrijalnu fibrilaciju“, trebat će vam liječenje kako bi se stanje zaustavilo.

Ali važno je znati da ne postoji lijek za atrijalnu fibrilaciju. Nakon što je dobijete, to je nešto što imate doživotno.

Vaš liječnik vam može pomoći u upravljanju ovim stanjem. Liječenje može smanjiti rizik od moždanog udara i ublažiti simptome.

Koliko dugo možete živjeti s atrijskom fibrilacijom (AF)?

Studija objavljena 2024. godine otkrila je da ljudi s atrijskom fibrilacijom (AF) imaju kraći životni vijek od onih bez AF. Broj izgubljenih godina ovisi o njihovoj dobi u trenutku dijagnoze. Što su mlađi u trenutku dijagnoze, to je njihov životni vijek kraći i više godina gube u usporedbi sa svojim vršnjacima bez AF. Ali zapamtite, statistika govori samo jednu stranu priče. Uskom suradnjom sa svojim medicinskim timom u liječenju AF i bilo kojeg drugog zdravstvenog stanja, imate najbolje šanse za dug život.

Kako bih se trebao/trebala brinuti o sebi?

Iste navike koje smanjuju rizik od razvoja atrijske fibrilacije pomoći će vam da ostanete zdravi čak i kada imate atrijalnu fibrilaciju.

• Konzumiranje hranjive hrane i 30 minuta tjelesne aktivnosti pet dana u tjednu vrlo je dobro za vaše srce. Kako biste si olakšali vježbanje, možete ga podijeliti na dijelove od 10 minuta.
• Odricanje od duhanskih proizvoda i alkohola također je vrlo dobro za srce.

Pravilno pridržavanje ovih stvari uvelike će vam pomoći da živite zdravim životom čak i s atrijskom fibrilacijom.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ne postoji utvrđeni raspored za ovo. To u potpunosti ovisi o vašim simptomima, planu liječenja i trebate li kontrolne preglede nakon bilo kojeg liječenja. Stoga je važno razgovarati sa svojim liječnikom i zajedno smisliti plan.

• Prisustvujte svim zakazanim terminima.
• Vodite popis lijekova koje uzimate i nosite ga na svaki liječnički pregled. Također je dobra ideja držati popis u torbici, jer vam može dobro doći u hitnim slučajevima.
• Obavijestite svog liječnika o svim novim simptomima ili problemima koje imate (npr. nuspojavama lijekova) na svakom pregledu.
• Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije uzimanja lijekova koji se mogu kupiti bez recepta (OTC) – na primjer, lijekova za prehladu i gripu – i dodataka prehrani, jer ti proizvodi ponekad mogu utjecati na vaš rad srca ili stupiti u interakciju s lijekovima koje uzimate.

Koja pitanja trebate postaviti liječniku?

Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti svom liječniku:

• Kako mogu smanjiti svoje faktore rizika?
• Možete li mi pomoći da kontaktiram dijetetičara/nutricionistku?
• Možete li preporučiti neke programe za zdravlje i fitness u ovom području?
• U kojoj je fazi moja atrijska fibrilacija (AF)?
• Koji su tretmani najbolji za mene?
• Koje su moguće nuspojave liječenja?

Postavljajte si ovakva pitanja kako biste bolje razumjeli svoju situaciju.

Možete li provjeriti atrijalnu fibrilaciju kod kuće?

Ako mislite da imate simptome atrijske fibrilacije (AF), važno je odmah razgovarati sa svojim liječnikom i reći mu kako se osjećate. Liječnik vas može zamoliti da provjerite puls. Ako je nepravilan ili slab, to bi mogao biti znak da imate AF. No, ponekad možda nećete primijetiti nikakve promjene u pulsu, posebno ako vaša AF nije jaka. Umjesto toga, možete se samo osjećati umorno ili kratko dah. Možda nećete moći utvrditi jesu li vaši simptomi posljedica AF ili nečeg drugog. Zato je važno razgovarati sa svojim liječnikom. Nikada ne možete sami sebi dijagnosticirati AF.

Koliko je česta atrijska fibrilacija (AF)?

Više od 33 milijuna ljudi starijih od 55 godina diljem svijeta dijagnosticirano je s atrijskom fibrilacijom (AF). Samo u Sjedinjenim Državama očekuje se da će do 2030. godine 12 milijuna ljudi imati AF. AF uzrokuje gotovo pola milijuna hospitalizacija svake godine u Sjedinjenim Državama, a broj smrtnih slučajeva od nje raste svake godine. Saznanje da imate AF može biti zastrašujuće, zbunjujuće ili preplavljujuće. Ali niste sami. Vi ste jedan od milijuna ljudi koji uče nove načine upravljanja AF-om, a istovremeno žive sretan život. Vaš liječnik može vam reći više o mogućnostima liječenja, resursima i zajednicama podrške.

Ukratko (Poruka za ponijeti)

U redu, nadam se da sada imate bolju ideju o kojoj smo atrijalnoj fibrilaciji pričali.

Atrijska fibrilacija je nepravilan rad srca. Može biti ozbiljno, ali ako se pravilno liječi, možete živjeti zdravim životom.

• Budite svjesni simptoma. Ako osjećate česte bolove u prsima, ekstremni umor ili vrtoglavicu, obratite se liječniku.
• Smanjite faktore rizika. Živite zdravim načinom života.
• Slijedite liječenje točno onako kako vam je liječnik rekao. Uzimajte lijekove na vrijeme i idite na zakazane pretrage.
• Niste sami. Mnogo je ljudi koji žive s ovim stanjem. Zatražite pomoć ako vam je potrebna.

Briga o vašem srcu vrlo je važna za vaše cjelokupno zdravlje, stoga je dobro biti svjestan ovih informacija!

---

Palpitacije srca, nepravilan rad srca, atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija, bolest srca, rizik od moždanog udara, srčani udar, simptomi atrijske fibrilacije, liječenje atrijske fibrilacije, palpitacije srca