Je li vam prst savijen u sredini i teško ga je ispraviti? To bi mogla biti Boutonnièreova deformacija!

Jeste li ikada vidjeli ili iskusili prst koji je savijen na čudan način i vrlo ga je teško ispraviti? Možda prst izgleda kao da je savijen u sredini i zaglavljen, s vrhom usmjerenim prema gore. Za neke to može biti zaista uznemirujuće iskustvo. Danas ćemo govoriti o stanju koje se javlja u prstima, a medicinski je poznato kao "Boutonnièreova deformacija".

Što je ta "boutonnière deformacija"?

Jednostavno rečeno, Boutonnièreova deformacija je stanje u kojem se srednji zglob prsta (ili ponekad, rijetko, prsta na nozi) ne može ispraviti i zaglavljen je u savijenom položaju. To znači da je srednji zglob prsta savijen prema dolje i ne može se ispraviti . Istovremeno, krajnji zglob prsta, zglob gdje se nalazi nokat, savijen je prema gore i izgleda kao šiljak.

U prstu imamo zglob. Taj srednji zglob, odnosno drugi zglob od dlana – u medicini ga zovemo `Proksimalni interfalangealni zglob` (proksimalni interfalangealni zglob) ili skraćeno `PIP zglob` (PIP zglob) – to je ono što se ne može saviti, a zaglavi se kada se savije. Istovremeno, krajnji zglob prsta – zovemo ga `Distalni interfalangealni zglob` (distalni interfalangealni zglob) ili `DIP zglob` (DIP zglob) – savijen je unatrag i usmjeren prema gore.

To se zove `boutonnière`, što na francuskom znači 'rupica za gumb' . Razlog ovom stanju je taj što kada se ošteti 'tetiva', čvrsto tkivo koje spaja mišić s kosti, na vrhu prsta, između vlakana se stvara mala rupica, poput rupice za gumb. Odatle i potječe naziv. Ako ova 'tetiva' ne radi ispravno, nećete moći ispraviti zglob prsta.

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Glavni uzrok ove "Boutonnièreove deformacije" je oštećenje tkiva u prstu koje se naziva "centralna klizna tetiva". Ova "tetiva" nam pomaže ispraviti srednji zglob prsta. Proteže se duž vrha prsta. Možda je vidite čak i iznad zgloba.

Oštećenje središnje klizne tetive u nesreći

Većinu vremena, ova situacija je uzrokovana nesrećom. Razmotrite stvari poput ovoga:

• Prst se zaglavi ili snažno udari: Na primjer, kada igrate sport poput odbojke ili netballa, lopta udari vaš prst velikom silom. Ili vam se prst zaglavi u vratima. U takvoj situaciji, tetiva se može istegnuti ili poderati.
• Prijelom prsta: Ako se kost u prstu slomi, fragment slomljene kosti može oštetiti tetivu.
• Iščašenje zgloba prsta: Kada je zglob iščašen, tetiva se također može istegnuti i puknuti.
• Posjekotina ili jak udarac oštrim predmetom: Ako se prst poreže nečim poput noža ili ako nešto teško padne na prst, ova tetiva može biti oštećena.

Iako se ova vrsta ozljede "centralne klizne tetive" može dogoditi bilo kome, češća je među sportašima, jer su oni skloniji sportskim ozljedama.

Artritis i druga stanja

Osim nezgoda, Boutonnièreova deformacija može se pojaviti iz nekoliko drugih razloga:

• Reumatoidni artritis: Ovo je također glavni uzrok. Zbog dugotrajnog oticanja i boli u zglobovima šake, tetiva može oslabiti, istegnuti se i puknuti.
• Ozljede od opeklina: Ponekad tetiva može oslabiti, pa čak i puknuti zbog opekline.
• Kongenitalna deformacija ruke: Rijetko, ovo može biti kongenitalni poremećaj.
• Bolesti vezivnog tkiva: Neke genetske bolesti mogu oslabiti vezivno tkivo tijela. To također može biti uzrok tome.

Jednostavno rečeno, ako ta „centralna klizna tetiva“ oslabi ili pukne, ne može vući srednji zglob („PIP zglob“). Također, utječe na ostale „ekstenzorne tetive“ koje vuku vršni zglob („DIP zglob“), i one počinju više vući. Zato se javlja taj čudan zavoj.

Koji su simptomi ovoga?

Glavni simptom ovog stanja je abnormalan položaj zglobova prstiju . To znači:

• Nećete moći ispraviti PIP zglob .
• Istovremeno, DIP zglob je savijen prema gore i hiperekstenziran .

Osim toga, možete osjetiti i stvari poput:

• Bol u zglobovima i oticanje.
• Ukočenost zglobova može se povećati, posebno s vremenom.

Ponekad se ovi simptomi mogu pojaviti odmah nakon ozljede prsta. Ili se mogu pojaviti tjednima kasnije. Međutim, ako imate stanje poput artritisa, ova „Boutonnièreova deformacija“ je češća. Možda ćete prvo primijetiti da je malo teško pravilno saviti i ispraviti prst.

Kako liječnik to prepoznaje?

Kada odete liječniku, pažljivo će vam pregledati prst. Pitat će vas o simptomima i vašoj medicinskoj povijesti. Deformitet butonnière lako je prepoznati. Međutim, možda neće biti toliko očigledan kada se prvi put pojavi.

Tada liječnik može provesti mali test koji se naziva "Elsonov test".

Evo kako se to radi: Zamolite vas da savijete prste u točki, poput ove: kut. Zatim liječnik pritisne srednju falangu vašeg kažiprsta (ili ozlijeđenog prsta) i zamoli vas da ispravite prst. Ako ne možete ispraviti prst uz otpor, može utvrditi da postoji problem s centralnom kliznom tetivom.

Osim toga, liječnik može naručiti rendgensku snimku . To može pomoći u određivanju opsega ozljede i eventualnog oštećenja kostiju. Također može pomoći u planiranju liječenja.

Dobro, a koji je sad tretman za ovo?

Većinu vremena, liječnici započinju liječenje Boutonnièreove deformacije nekirurškim metodama. To jest, konzervativnim tretmanima. Ali najvažnije je što prije započeti liječenje . Što dulje čekate s liječenjem, to je teže ispraviti ovu deformaciju, čak i operacijom.

Konzervativno liječenje

Ako je vaše stanje nedavno, prvo što će vaš liječnik učiniti jest staviti udlagu na vaš prst . Ova udlaga će držati vaš PIP zglob ravnim nekoliko mjeseci. To će dati oštećenoj tetivi vremena da zacijeli. Nakon tog vremena, morat ćete ići na fizioterapiju nekoliko mjeseci. To znači izvođenje posebnih vježbi.

Kirurško liječenje

Međutim, ako je ozljeda teška ili ako se radi o kroničnom stanju koje se nije poboljšalo nekirurškim tretmanima, možda će vam trebati operacija . Na vašem prstu se može stvoriti ožiljno tkivo, zbog čega se zaglavi na pogrešnom mjestu. Ili će kirurg možda morati ponovno pričvrstiti neke dijelove.

Kirurg može učiniti stvari poput:

• Popraviti ili rekonstruirati oštećenu središnju kliznu tetivu.
• Smanjenje napetosti na drugim ekstenzornim tetivama ili njihovo dovođenje u pravilan položaj.
• Ako postoji artritis, 'PIP zglob' se može popraviti ili 'spajati' .

Nakon operacije, morat ćete nositi udlagu na prstu nekoliko tjedana. Nakon prvog tjedna, dobit ćete neke vježbe za ruke. Vaš fizioterapeut će voditi vaš rehabilitacijski program sljedećih nekoliko mjeseci.

Kakva se nada može imati nakon liječenja?

Deformitet boutonnière je izlječiv , ali vrijeme je ključno .Ako odmah nakon nesreće potražite liječenje, sa ili bez operacije, možete se potpuno oporaviti. Međutim, ako čekate neko vrijeme da prepoznate i potražite liječenje ovog stanja, može ga biti malo teže izliječiti.

Također, uzrok stanja je važan . Ako imate dugotrajna stanja poput artritisa, proces ozdravljenja može biti otežan. Teške ozljede i kongenitalne poremećaje teže je ispraviti operacijom. Ponekad kirurzi mogu vratiti dio fleksibilnosti zgloba prsta, ali ne cijelu.

Liječenje ovog stanja može trajati mjesecima. Također zahtijeva puno predanosti s vaše strane - posebno kada počnete vježbati prst. Međutim, mnogi ljudi koji slijede upute svog medicinskog tima postižu dobre rezultate.

Zapamtite, ako imate nezgodu s prstom i ne možete ga pravilno pomicati, svakako biste trebali posjetiti liječnika. Samo zato što su vam prsti mali, nemojte pretpostavljati da je nezgoda manja. Vaši prsti su vrlo složeni i osjetljivi organi. Čak i mala nezgoda može uzrokovati više štete nego što mislite.

Oštećenje jedne tetive u vašem prstu može utjecati na ostale tetive koje su s njom povezane. Prije nego što to shvatite, sam mehanizam koji vam pomaže pomicati prst može biti poremećen. Da biste se oporavili, morate rehabilitirati te vrlo male dijelove.

Najvažnija stvar koju trebamo zapamtiti iz ove priče! (Poruka za ponijeti kući)

U redu, puno smo pričali o deformitetu Boutonnière. Na kraju, evo najvažnijih stvari koje trebate zapamtiti:

• Ako je srednji zglob prsta savijen, a krajnji zglob usmjeren prema gore, može se raditi o „Boutonnièreovoj deformaciji“.
• To je često uzrokovano ozljedom prsta (osobito središnje klizne tetive) ili artritisom .
• Glavni simptomi su bol, oteklina i nemogućnost ispravljanja prsta .
• Vrlo je važno što prije potražiti liječničku pomoć. Što se dulje odgađa, to je teže liječiti.
• Liječenje uključuje nošenje udlaga, fizikalnu terapiju, a ponekad i operaciju .
• Vrijeme i vaša predanost ključni su za oporavak. Točno slijedite upute svog liječnika.
• Ne shvaćajte olako ni manju ozljedu prstiju. Odmah se obratite liječniku.

Dakle, nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, nemojte paničariti i obratite se liječniku za savjet. Uz brzo liječenje, možete se dobro oporaviti!

Boutonnièreova deformacija, savijanje prstiju, ozljeda prsta, središnja klizna tetiva, artritis, kirurgija prsta, fizioterapija