Kad čujemo riječ rak dojke, mnogi od nas se uplaše. Ali najvažnije što moramo shvatiti jest da nisu svi rakovi dojke isti. Postoje različite vrste. Jedan od najčešćih tipova je 'estrogenski receptor pozitivan' ili kako ga medicinski nazivamo , ER+ (estrogen-receptor-pozitivan) rak dojke . Zapravo, samo 80% dijagnosticiranih karcinoma dojke pripada ovom tipu. Stoga ćemo danas govoriti o novoj, uspješnoj klasi lijekova koji su otkriveni za liječenje ovih ER+ karcinoma dojke.
Prvo, da vidimo što je ER+ rak dojke?
Jednostavno rečeno, hormon estrogen u našem tijelu pomaže tim stanicama raka da rastu. Zamislite da te stanice raka imaju posebne 'brave' (receptore) na svojoj površini na koje se hormon estrogen može pričvrstiti. Kada se 'ključ' nazvan hormon estrogen uklopi u ovu 'bravu', stanice raka primaju 'signal' za diobu i rast.
Zato liječnici često liječe ER+ karcinome hormonskom terapijom . Ovi tretmani djeluju tako da blokiraju vezanje 'ključa' (estrogena) za 'bravu' (receptore). Ali ponekad, posebno kada se rak proširio po tijelu (napredovao ili metastatski), te stanice raka postaju vrlo lukave. Postaju otporne na ove hormonske tretmane, što znači da ne reagiraju tako dobro na liječenje. Tada su nam potrebni novi, učinkovitiji tretmani.
'Prekidač rasta' stanica raka - geni PI3K i PIK3CA
Dok su liječnici i znanstvenici tražili uzroke ovih hormonski otpornih karcinoma, pronašli su nešto posebno: defekt u signalnom putu PI3K (fosfatidilinozitol-3-kinaze) , ključnom signalnom sustavu koji kontrolira rast, diobu i preživljavanje stanica u našem tijelu.
Zamislite ovaj PI3K put kao glavnu 'prekidačku ploču' u stanici. Ona kontrolira odluke o tome treba li stanica rasti ili se dijeliti. Jedan od glavnih gena koji kontrolira ovu prekidačku ploču je gen PIK3CA .
Kod nekih pacijenata s rakom, ovaj gen PIK3CA ima mutaciju , što znači promjenu ili defekt. To je kao da je prekidač za 'rast' na prekidaču zaglavljen i uvijek 'uključen'. Tada se stanice počinju nekontrolirano dijeliti i rasti. To je glavni uzrok raka. Istraživanja su otkrila da oko 40% pacijenata s ER+ rakom dojke ima ovu mutaciju gena PIK3CA.
Dakle, što su ovi inhibitori PI3K?
Ovdje se, kao rješenje za ovaj problem, uvodi klasa lijekova koji se nazivaju inhibitori PI3K . Najjednostavnija stvar koju ovi lijekovi rade jest pravilno deaktivirati 'prekidač rasta' (PI3K put) koji sam ranije spomenuo, a koji je zaglavljen 'uključen'.
Jednostavno rečeno, ovi lijekovi su poput vještog električara. Dođe i popravi tu kratkospojenu razvodnu ploču, zaustavljajući nepotrebnu struju. Na isti način, inhibitori PI3K zaustavljaju nepotrebni signal rasta koji ide do stanica raka, uzrokujući njihovo odumiranje i pomažući tumorima da se smanje.
Obično dolaze u obliku oralnih lijekova. Često se ovaj lijek daje pacijentima u kombinaciji s prethodno spomenutom hormonskom terapijom (blokator estrogena).
Kako mogu znati je li ovaj tretman pravi za mene?
Ovo je vrlo važno pitanje. Inhibitori PI3K ne daju se svim pacijenticama s rakom dojke . Posebno su dizajnirani za:
- Za žene u postmenopauzi i muške pacijente.
- Rak mora biti HR+ (hormonski receptor pozitivan) i HER2 negativan .
- Najvažnije: Stanice raka moraju imati mutaciju gena PIK3CA .
Kako bi utvrdio ima li vaš rak ovu genetsku mutaciju, vaš liječnik će provesti poseban test. To obično uključuje uzorak krvi ili mali komadić tkiva (biopsija) uzet s tumora. Rezultati tog testa odredit će je li ovaj tretman pravi za vas.
| Pravo na liječenje | Opis |
|---|---|
| Vrsta raka | Mora se raditi o uznapredovalom raku dojke HR+ (pozitivan na hormonske receptore) i HER2- (HER2 negativan) tipa. |
| Genetska mutacija | Mutacija gena PIK3CA mora biti prisutna. To se potvrđuje posebnim testom. |
| Pacijent | Često se preporučuje ženama u postmenopauzi i muškim pacijentima. |
Koje nuspojave mogu uzrokovati ovi lijekovi?
Kao i svaki tretman protiv raka, inhibitori PI3K mogu uzrokovati neke nuspojave. Međutim, one se ne javljaju kod svih na isti način. Također, sada postoje načini za upravljanje tim nuspojavama.
Neke od najčešćih nuspojava su:
- Mučnina i povraćanje
- Gubitak apetita i gubitak težine
- Rane u ustima
- Gubitak kose
- Bilo kakvi učinci na funkciju bubrega, jetre ili gušterače
- Može se pojaviti osip na koži, ponekad ozbiljan, uzrokujući ljuštenje kože ili stvaranje mjehura.
- Visok šećer u krvi: Ovo je česta nuspojava specifična za ovu klasu lijekova, budući da je PI3K put uključen u metabolizam šećera u našem tijelu.
Ne brinite zbog ovih nuspojava. Vaš liječnik će vas redovito provjeravati zbog njih. Ako je potrebno, smanjit će dozu lijeka, prestati ga uzimati na neko vrijeme (pauza od lijekova) ili će vam dati drugi lijek za kontrolu nuspojava. Nikada nemojte prestati uzimati lijek ili mijenjati dozu bez da se prethodno posavjetujete s liječnikom.
Istraživanja su pokazala da uzimanje lijekova za dijabetes za kontrolu razine šećera u krvi ili pridržavanje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i visokim udjelom masti ( ketogena dijeta ) može povećati učinkovitost ovog lijeka. Međutim, važno je razgovarati sa svojim liječnikom prije bilo kakvih promjena u prehrani.
Je li ovaj tretman zaista učinkovit?
Da. Ovo je najvažnije. Brojna klinička ispitivanja pokazala su da pacijentice s ER+ rakom dojke s mutacijom PIK3CA mogu imati koristi od inhibitora PI3K u kombinaciji s hormonskom terapijom.
Jedna velika studija otkrila je da su pacijenti koji su primali ovu kombinaciju lijekova imali preživljavanje bez progresije bolesti od oko 11 mjeseci. To je bilo manje od 6 mjeseci za pacijente s istom genetskom mutacijom koji nisu primali inhibitore PI3K. Ovo je velika promjena i mnogo nade. Zbog ovog uspjeha sada se razvijaju novi lijekovi u ovoj klasi lijekova.
Poruka za ponijeti kući
- Nisu svi karcinomi dojke isti. Poznavanje specifične vrste vašeg raka (npr. ER+, HER2-, mutacija PIK3CA) važno je za odabir najprikladnijeg i najučinkovitijeg liječenja.
- Inhibitori PI3K su nova, ciljana terapija za rak dojke s mutacijama gena ER+ i PIK3CA.
- Ovaj tretman nije za svakoga. Vaš liječnik će odlučiti je li pravi za vas nakon posebnih testova.
- Ovi lijekovi mogu uzrokovati nuspojave, posebno visoku razinu šećera u krvi, ali vaš liječnik vam može pomoći u njihovoj kontroli i upravljanju.
- Dobra informiranost o planu liječenja i otvoren razgovor s liječnikom dat će vam snagu i kontrolu na ovom putu. Ne brinite, moderna medicina napreduje iz dana u dan.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar