Je li vam utrnuta jedna strana tijela, a i druga? Može li to biti Brown-Séquardov sindrom?

Jeste li ikada čuli za čudno stanje u kojem ne možete pomicati jednu stranu tijela, a ne osjećate ništa na drugoj? Može se dogoditi nakon nesreće. Pomalo je zastrašujuće, ali danas ćemo govoriti o stanju koje se može dogoditi u pravo vrijeme, ali nije baš uobičajeno, a zove se Brown-Séquardov sindrom . Ne brinite, razgovarajmo o tome jednostavno.

Što je Brown-Séquardov sindrom, ova bolest neobičnog naziva?

Jednostavno rečeno, Brown-Séquardov sindrom (BSS) je vrlo rijetko neurološko stanje. Javlja se kada je oštećena leđna moždina , ali je oštećenje ograničeno samo na jednu stranu leđne moždine. Zamislite to kao svoju leđnu moždinu, koja je poput kabela koji prenosi poruke iz mozga kroz cijelo tijelo, a zatim prenosi informacije iz tijela natrag u mozak. Dakle, ovaj problem se javlja samo kada je oštećena samo jedna strana ovog kabela.

Događa se da na istoj strani leđne moždine koja je oštećena postoji slabost ili paraliza mišića ispod razine oštećenja. To znači da se ta strana ne može pomicati. No, iznenađujuće, osjet boli i temperature gubi se na drugoj strani , ali ispod razine oštećenja. Zvuči malo komplicirano, zar ne? Objasnimo detaljnije.

Vaša leđna moždina je cilindrična struktura koja se proteže od moždanog debla sve do baze kralježnice. Vrlo je osjetljiva. Sastoji se od mnogih živčanih vlakana. To je glavni dio našeg živčanog sustava.

Brown-Séquardov sindrom smatra se nepotpunom ozljedom leđne moždine (SCI) . To znači da postoji određeni gubitak osjeta, motoričke funkcije ili oboje ispod mjesta ozljede. Kod potpune SCI nema osjeta ili pokreta ispod mjesta ozljede.

Ime je dobilo po znanstveniku Charlesu-Édouardu Brown-Sequardu, koji je prvi opisao stanje 1849. godine.

Po čemu se ovo razlikuje od sindroma centralne vrpce?

Možda ste čuli i za sindrom centralne moždine (CCS) . Iako su oba nepotpune ozljede leđne moždine, to su dva različita stanja.

CCS je nepotpuna ozljeda srednjeg dijela leđne moždine, obično u vratu. To uzrokuje slabost u rukama više nego u nogama.

Međutim, kod BSS-a , oštećenje bilo kojeg dijela leđne moždine s jedne strane uzrokuje paralizu na zahvaćenoj strani, dok druga strana gubi osjet. Razumijete li razliku?

Tko može razviti ovo stanje? Koliko je često?

Brown-Séquardov sindrom može pogoditi bilo koga. Međutim, to je vrlo rijetko stanje.To se može dogoditi bez obzira na spol.

Samo u Sjedinjenim Državama svake se godine prijavi oko 12 000 novih slučajeva ozljede leđne moždine. Od toga, BSS čini samo 2% do 4%. To znači da bi u Šri Lanki stopa mogla biti još niža.

Koji su simptomi Brown-Séquardovog sindroma (BSS)?

Simptomi BSS-a obično počinju nakon oštećenja jedne strane leđne moždine.

Prvi simptomi koji se pojavljuju su:

• Nemogućnost pomicanja uda ispod ozljede (gubitak pokreta mišića) na istoj strani ozljede leđne moždine. To može započeti kao slabost i napredovati do paralize.
• S druge strane, postoji gubitak osjeta boli i temperature ispod razine ozljede.

Razmislite o tome na ovaj način. Ako netko ima BSS, što je ozljeda leđne moždine na desnoj strani kralježnice, neće moći pomicati desnu stranu, odnosno od sredine kralježnice prema dolje - desni kuk, nogu i stopalo. Međutim, na lijevoj strani, od sredine kralježnice prema dolje, izgubit će bol i osjećat će toplinu/hladnoću, ali će moći pomicati lijevu stranu. Glava, vrat, ramena i ruke funkcionirat će normalno, nepromijenjeni ovom ozljedom.

Osim toga, BSS može uzrokovati simptome kao što su:

• Nemogućnost kontrole urina i stolice (urinarna i fekalna inkontinencija).
• Slabost i propadanje mišića (atrofija mišića) na zahvaćenom području.

Simptomi BSS-a mogu biti vrlo blagi za neke ljude, a vrlo teški za druge. Međutim, uz pravilno liječenje, ovi se simptomi postupno poboljšavaju .

Boli li ovo?

Ako je uzrok BSS-a traumatski događaj poput rane od vatrenog oružja ili prometne nesreće, tada će nesreća definitivno uzrokovati bol. Međutim, zbog samog sindroma, odnosno oštećenja leđne moždine, možda neće biti nikakvih bolova.

Međutim, neke osobe s BSS-om mogu osjetiti abnormalne osjete (disesteziju) zbog oštećenja leđne moždine, što može biti osjećaj peckanja, trnaca ili trnaca.

Koji su glavni uzroci Brown-Séquardovog sindroma (BSS)?

Najčešći uzroci BSS-a su ozljede leđne moždine:

• Pucnji.
• Ubadanje.
• Prometne nesreće.
• Tupa trauma.
• Prijelomi kralježnice od nesreće poput pada.

Ako doživite ovakvu nesreću, vrlo je važno da što prije odete u najbližu bolnicu i potražite hitnu liječničku pomoć.

Osim toga, BSS se može pojaviti i zbog neslučajnih uzroka, ali su nešto rjeđi:

• Cervikalna spondiloza.
• Dekompresijska bolest je stanje koje nastaje nakon izlaganja prekomjernom tlaku pod vodom.
• Iskliznuće diska u kralježnici (hernija diska).
• Infekcije poput meningitisa.
• Multipla skleroza (MS).
• Izloženost zračenju.
• Blokada krvne žile koja opskrbljuje leđnu moždinu (spinalna ishemija).
• Tumori kralježnice.
• Transverzni mijelitis.
• Tuberkuloza.

Kako liječnici to dijagnosticiraju? (Dijagnoza)

Ako vaš liječnik posumnja da imate BSS, učinit će sljedeće:

• Obavlja kompletan fizički pregled .
• Provodi se neurološki pregled kojim se detaljno ispituju pokreti i osjeti.
• Pitat će vas o vašoj medicinskoj povijesti, neurološkim problemima i svim nesrećama koje ste imali.

Zatim će naručiti nekoliko testova, poput magnetske rezonancije , kako bi potvrdili dijagnozu i provjerili druge uzroke.

Koji se testovi provode za to?

Ako se sumnja na BSS, vaš liječnik može zatražiti pretrage kao što su:

• MRI (magnetska rezonancija): Ovo je bezbolan test. Koristi veliki magnet, radiovalove i računalo za stvaranje vrlo jasnih slika organa i struktura unutar tijela. MRI je vrlo koristan za BSS jer može pomoći u identificiranju strukturnih oštećenja kralježnice i pomoći u pronalaženju uzroka BSS-a koji se javlja bez nezgode.
• Mijelogram i CT (kompjuterizirana tomografija): Ako ne možete napraviti magnetsku rezonancu, vaš liječnik može zatražiti mijelogram, a zatim i CT kralježnice. Ovi testovi mogu tražiti oštećenje živčanog tkiva na jednoj strani leđne moždine. Mijelogram je slikovni test koji ispituje veze između vaše kralježnice, diskova, leđne moždine, živaca i korijena živaca. CT koristi rendgenske snimke i računala za izradu detaljnih slika unutrašnjosti vašeg tijela.
• Krvne pretrage: Ako uzrok BSS-a nije jasan, vaš liječnik može zatražiti nekoliko krvnih pretraga kako bi provjerio infekcije koje bi mogle uzrokovati stanje.
• Lumbalna punkcija / Spinalna punkcija: Ako se sumnja da su multipla skleroza (MS) , transverzalni mijelitis ili tuberkuloza uzrok BSS-a, vaš liječnik može izvesti lumbalnu punkciju kako bi uzeo uzorak cerebrospinalne tekućine (CSF) . CSF je bistra tekućina koja okružuje vašu leđnu moždinu i mozak.

Koji su tretmani za Brown-Séquardov sindrom (BSS)?

Liječenje BSS-a ovisi o temeljnom uzroku oštećenja leđne moždine.

Općenito, ciljevi liječenja BSS-a su:

• Očuvanje ili poboljšanje motoričkih i senzornih funkcija.
• Sprječavanje sekundarne štete.
• Minimiziranje komplikacija.

Osoba koja ima BSS uzrokovan ozljedom oštrim oružjem, poput ubodne rane nožem, morat će se liječiti zbog krvarenja i oštećenja tkiva. Osim toga, osobe koje imaju druge ozljede od nesreće koja je uzrokovala BSS trebat će dodatno liječenje i za te ozljede.

Postoje dvije glavne faze liječenja BSS-a: početno liječenje i rehabilitacija .

Početni tretman

Početni tretmani za BSS mogu uključivati:

• Operacija: U slučajevima kada se BSS dogodi bez nezgode, obično je posljedica mehaničke kompresije ili hernijacije leđne moždine. Operacija je potrebna za ublažavanje ove kompresije.
• Lijekovi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka: Osobe s ozljedama leđne moždine imaju povećan rizik od razvoja krvnih ugrušaka u venama (venska tromboembolija - VTE) . To uključuje stvari poput duboke venske tromboze (DVT) i plućne embolije . Vaš liječnik vam može dati lijekove koji se nazivaju antikoagulansi , poput heparina ili varfarina, kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka.
• Zaštita kože (za sprječavanje dekubitusa): Kako biste spriječili dekubituse/dekubituse, vaš medicinski tim će vam pomoći da se okrećete i mijenjate položaje barem svaka dva sata. Pomoći će vam da vaša koža bude čista i suha te će na suhu kožu nanijeti hidratantnu kremu.
• Gastrostomska sonda (G-sonda): Kako bi se smanjio rizik od nadutosti želuca zbog paralitičkog ileusa, liječnik vam može postaviti G-sondu u želudac. G-sonda je cijev koja dostavlja hranjive tvari izravno iz želuca u želudac. Paralitički ileus je privremeni gubitak mišićnih kontrakcija koje pomiču hranu kroz crijeva. To je uobičajeno kod ozljeda leđne moždine.
• Respiratorna podrška: Ako imate poteškoća s disanjem zbog ozljede leđne moždine, možda ćete morati biti spojeni na respirator . To je uređaj koji vam pomaže disati ili diše umjesto vas.
• Liječenje neurogenog mjehura: Osobe s ozljedama leđne moždine, uključujući BSS, mogu izgubiti kontrolu nad mjehurom. Ako se to dogodi, možda će biti potreban urinarni kateter i drugi tretmani povezani s mokraćnim sustavom.
• Liječenje autonomne disrefleksije: Osobe s ozljedama leđne moždine mogu osjetiti značajne promjene krvnog tlaka i druge simptome. To treba pažljivo liječiti lijekovima koji kontroliraju krvni tlak i otkucaje srca.
• Deke za regulaciju temperature: Osobe s BSS-om često imaju poteškoća s regulacijom tjelesne temperature. Medicinski tim može im osigurati deke za regulaciju temperature kako bi im u tome pomogao.

Rehabilitacija

Nakon početnog liječenja BSS-a, rehabilitacija, poput fizikalne terapije i radne terapije , treba započeti što je prije moguće kako bi se poboljšala i/ili ponovno uspostavila pokretljivost.

Ciljevi fizikalne terapije:

• Održavanje mišićne snage uz dobru funkciju živaca.
• Održavanje opsega pokreta u zglobovima.
• Spriječite oštećenje kože pravilnim držanjem i pomicanjem težine.
• Poboljšanje mobilnosti .

Fizikalna terapija uključuje vježbe i tretmane koji vam pomažu u smanjenju boli i vraćanju normalnog funkcioniranja i pokretljivosti. Vaš fizioterapeut će s vama raditi na poboljšanju vaše pokretljivosti. Može vam osigurati pomagala koja će vam pomoći u obavljanju svakodnevnih zadataka, kao što su ortoze, udlage za ruke, potpore za udove ili invalidska kolica.

Radna terapija uključuje tretmane i vježbe koje vam pomažu da ponovno steknete neovisnost u svim aspektima života nakon fizičkog ili neurološkog problema. Kada primate radnu terapiju za BSS, naučit ćete nove načine obavljanja svakodnevnih zadataka, poput čišćenja, jedenja i odijevanja, sa ili bez pomagala.

Može li se to spriječiti?

Jedini način sprječavanja Brown-Séquardovog sindroma jest pridržavanje standardnih sigurnosnih mjera kako biste izbjegli oštećenje leđne moždine. Na primjer, budite oprezni prilikom vožnje i hodanja cestom.

Kolike su šanse za oporavak od ovog stanja? (Prognoza)

Izgledi za oporavak od BSS-a ovise o nekoliko čimbenika, uključujući uzrok oštećenja leđne moždine i opseg oštećenja.

Međutim, općenito, stopa oporavka od BSS-a je općenito dobra . Osobe s BSS-om imaju dobre šanse da ponovno dobiju neke od svojih funkcija, uključujući hodanje. Međutim, oporavak je spor proces . Oporavak je nešto sporiji, traje tri do šest mjeseci od početka sindroma, a može proći i do dvije godine da se živci potpuno oporave.

Koje komplikacije mogu nastati ako se ne liječe?

Ako se Brown-Séquardov sindrom ne liječi, mogu se pojaviti komplikacije poput:

• Abdominalna distenzija.
• Depresija.
• Nizak krvni tlak (hipotenzija).
• Plućna embolija.
• Infekcije – uglavnom u plućima i mokraćnom sustavu.
• Trajna paraliza.

Koja su najbolja vremena za posjet liječniku?

Ako iznenada osjetite slabost mišića ili paralizu i/ili gubitak osjeta na jednoj strani tijela, što prije se obratite najbližoj hitnoj pomoći .

Ako vam je dijagnosticiran Brown-Séquardov sindrom, trebali biste redovito posjećivati ​​svoj liječnički tim kako biste bili sigurni da ozljeda leđne moždine pravilno zacjeljuje. Obavezno dođite na preglede za fizikalnu i radnu terapiju kako biste se što bolje i brže oporavili.

Najvažnija stvar koju treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Brown-Séquardov sindrom može biti pomalo zastrašujući za čuti. Ali dobra je vijest da mnogi ljudi s ovim stanjem povrate ili poboljšaju svoje motoričke i senzorne sposobnosti nakon nekoliko mjeseci oporavka. Zapamtite, vaš medicinski tim uvijek će biti tu da vam pomogne da se vratite na pravi put. Stoga ostanite jaki i slijedite dane savjete.

Brown -Séquardov sindrom, leđna moždina, leđna moždina, živci, paraliza, gubitak osjeta, oštećenje leđne moždine