Što je katatonija? Hoćemo li razgovarati o ovom čudnom ponašanju?

Jeste li ikada vidjeli nekoga kako odjednom postane kamenog lica, vrlo malo priča ili radi istu stvar iznova i iznova bez ikakvog smisla? Možda ste i vi pomislili: "O, Bože, što nije u redu s ovom osobom?" Kad vidite ovakve stvari, možda ste pomislili. Katatonija je stanje u kojem naš mozak funkcionira na neki način, a način na koji reagiramo i ponašamo se prema svijetu oko sebe mijenja se. Iako se ovo može činiti malo kompliciranim, danas ćemo o tome govoriti jasno i na način koji možete razumjeti.

Što je katatonija? Da budem precizniji...

Jednostavno rečeno, katatonija je složeno stanje koje remeti način na koji naš mozak funkcionira, utječući na način na koji percipiramo i reagiramo na svijet oko sebe. Ljudi s ovim stanjem ponekad mogu biti potpuno neosjetljivi na stvari oko sebe ili se mogu ponašati na vrlo neobične načine. Glavni simptomi ovog stanja su smanjen govor, neobični pokreti ili nedostatak pokreta te promjene u ponašanju .

Jeste li znali da je još 1874. godine njemački psihijatar Karl Kahlbaum prvi put opisao ovo stanje kao katatoniju . Međutim, ovo stanje je još uvijek slabo shvaćeno. Jedan od razloga je taj što su do nedavno mnogi mislili da se javlja samo kod osoba sa shizofrenijom . Također, među psihijatrima postoje različita mišljenja o tome koji su simptomi potrebni za dijagnozu i koliko ih je potrebno. Druga stvar je da se neki od simptoma, poput uznemirenosti i nijemosti, javljaju i kod drugih bolesti, pa je pomalo teško utvrditi je li ovo katatonija.

Tko će najvjerojatnije biti pogođen ovom situacijom?

Katatonija ne utječe na nikoga posebno na temelju rase ili spola. Međutim, najčešće se javlja u kombinaciji sa sljedećim medicinskim stanjima:

• Psihijatrijska stanja: To su bolesti koje izravno utječu na vaše mentalno zdravlje.
• Neurološka stanja: To su bolesti koje utječu na način na koji vaš mozak funkcionira.
• Druga medicinska stanja: To su stanja koja utječu na funkcioniranje jednog ili više tjelesnih sustava.

O tome ćemo detaljnije govoriti u odjeljku o uzrocima i simptomima.

Koliko je česta katatonija?

Trenutna istraživanja pokazuju da između 0,5% i 2,1% ljudi koji primaju psihijatrijsko liječenje mogu iskusiti katatoniju. Međutim, taj se broj povećava na oko 10% među onima koji primaju stacionarno liječenje mentalnog zdravlja.

Što to radi našem tijelu, posebno mozgu?

Katatonija uzrokuje prestanak rada dijelova našeg mozga. To se naziva ulazak u "katatonično stanje". Zahvaćena područja mozga kontroliraju stvari poput:

• Pokret.
• Osjetila: vid, sluh, miris, dodir i okus.
• Memorija.
• Vještine razmišljanja i pažnje (kognitivne sposobnosti).
• Motivacija.
• Emocije.
• Sposobnosti donošenja odluka i samokontrole (Izvršne funkcije).

Kao što vidite, budući da katatonija zahvaća toliko različitih područja mozga, simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Zato se ovo stanje često javlja kod mnogih različitih bolesti i stručnjacima može biti izazov dijagnosticirati ga.

Koji su simptomi katatonije?

Prema smjernicama DSM-5 (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje) Američkog udruženja psihijatara, postoji 12 službeno priznatih simptoma katatonije. Pogledajmo koji su to.

• Uznemirenost: Ovo je kada je netko jednostavno uznemiren ili nemirno raspoložen. Ovaj simptom nije odgovor na bilo što drugo oko njih, već se javlja kada se pojavi ta uznemirenost.
• Katalepsija: To je kada netko nekoga stavi u određeni položaj i ta osoba ostane u tom položaju. Možete ih polako premjestiti u drugi položaj, ali ona ostaje u tom novom položaju.
• Eholalija: To je ponavljanje zvukova ili riječi koje izgovara netko drugi, poput jeke.
• Ehopraksija: Ovo uključuje oponašanje pokreta druge osobe.
• Grimasa: Pojedinačan izraz lica, obično napet izraz lica, koji se zadržava dulje vrijeme. Ponekad se čak može činiti kao da se smiješi kada nema povezanosti.
• Manirizam: Izvođenje normalnih pokreta ili radnji na čudan, pretjeran ili uveličan način.
• Mutizam: Biti tih većinu vremena ili uopće ne govoriti. Ovo je simptom samo ako postoji neko drugo stanje koje sprječava govor (npr. afazija).
• Negativizam: To znači ne reagirati na stvari oko sebe ili se protiviti stvarima oko sebe bez ikakvog racionalnog razloga.
• Poziranje: Zadržavanje određenog položaja, ne zato što vas je netko drugi zamolio za to, i ostajanje u tom položaju. Ove položaje je vrlo teško održati normalnoj osobi.
• Stereotip: Ponavljanje istih pokreta bez jasne svrhe, poput igre prstima ili trljanja istog dijela tijela.
• Ravnodušnost prema svijetu oko sebe (Stupor):Biti budan, ali ne obraćati pozornost ni na što oko sebe i ne reagirati. Osobe s katatonijom gotovo ne reagiraju čak ni na najmanji dodir (npr. štipanje tijela).
• Voštana fleksibilnost: To se događa kada netko pokušava promijeniti nečije držanje, a ta osoba isprva pruža otpor, poput laganog guranja. Zatim se mišići polako opuštaju, a ud se savija poput rastopljene svijeće.

Zamislite, kada bi vaš prijatelj odjednom počeo ponavljati točno ono što govorite (`(Eholalija)`) ili počeo mahati rukama na isti način kao i vi (`(Ekopraksija)`), osjećali biste se malo čudno, zar ne? To su neki od simptoma ovog poremećaja.

Koje su različite funkcionalne razine katatonije?

Mnogi ljudi katatoniju smatraju stanjem u kojem je tijelo zamrznuto na mjestu, nesposobno za kretanje. Međutim, to nije uvijek slučaj. Katatonija također može uključivati ​​nagle, neočekivane promjene u ponašanju. Može doći do pretjeranog, čak i kontinuiranog, kretanja. Ove razine aktivnosti uključuju:

• Uzbuđeno/Hiperkinetično: Ovo se obično karakterizira promjenama u ponašanju. Mogu biti nemirni, nervozni, agresivni, a ponekad i nasilni bez ikakvog vidljivog razloga. Također mogu čudno govoriti i ponašati se, oponašati što drugi oko sebe rade, pa čak i samoozljeđivati .
• Povučenost/Hipokineza: Ovo je često ono što ljudi pomisle kada čuju riječ katatonija. Te su osobe budne, ali ne reagiraju na stvari oko sebe, kao da ih nije briga za svijet oko sebe. Često su tihe, a njihova lica ne pokazuju emocije. Mogu zauzimati neobične položaje i mogu se opirati tresenju. Možda ne jedu ni piju, a mogu čak i smočiti odjeću (inkontinencija).
• Miješano: Ovo je kombinacija hiperaktivnih i neaktivnih osobina. Osoba može iznenada i bez ikakvog upozorenja prelaziti između ove dvije razine funkcioniranja.

Što je maligna katatonija? Može li biti opasna po život?

U nekim slučajevima, katatonija može dovesti do komplikacija opasnih po život. To se naziva maligna katatonija . Ovo stanje uzrokuje stanje koje se naziva disautonomija . To znači da vaš autonomni živčani sustav ne radi ispravno. Vaš autonomni živčani sustav kontrolira tjelesne funkcije koje se javljaju automatski, a da o njima čak i ne razmišljate (npr. otkucaji srca, krvni tlak).

Simptomi maligne katatonije su:

• Opasno visoka tjelesna temperatura i vrućica (hipertermija).
• Vrlo ubrzan rad srca (tahikardija).
• Prekomjerno znojenje (dijaforeza).
• Nestabilan krvni tlak.
• Cijanoza: Ovo je stanje u kojem se smanjuje razina kisika u krvi, što uzrokuje da neka područja kože, posebno oko usana i noktiju, postanu plava.

Evo što trebate znati: Maligna katatonija je po život opasno medicinsko stanje. Može čak dovesti i do smrti jer remeti automatske procese tijela, kojima upravlja mozak. Stoga je bitno odmah potražiti liječničku pomoć ako osjetite ove simptome.

Što uzrokuje ovo stanje katatonije?

Unatoč gotovo 150 godina istraživanja, stručnjaci još uvijek ne mogu točno reći što uzrokuje katatoniju. Međutim, postoje različita objašnjenja, od kemijske neravnoteže u mozgu do genetskih uzroka koji se prenose s generacije na generaciju.

Budući da ne postoji specifičan uzrok, stručnjaci mogu samo nagađati o drugim stanjima koja mogu uzrokovati katatoniju. Najčešća mentalna stanja povezana s katatonijom su:

• Bipolarni poremećaj.
• Shizofrenija.
• Shizoafektivni poremećaj.
• Veliki depresivni poremećaj.

Neurološka i druga fizička stanja koja se često javljaju kod katatonije uključuju:

• Poremećaj iz autističnog spektra.
• Autoimune bolesti (npr. lupus , multipla skleroza ).
• Degenerativne bolesti mozga (npr. demencija , Parkinsonova bolest ).
• Downov sindrom.
• Stanja povezana s drogama (to uključuje i lijekove na recept i ilegalne droge).
• Encefalitis , uključujući encefalitis uzrokovan anti-NMDA receptorima .
• Stanja elektrolitne neravnoteže.
• Epilepsija.
• Intelektualni invaliditet.
• Hidrocefalus normalnog tlaka.
• Moždani udar.
• Touretteov sindrom.

Je li ovo zarazna bolest?

Ne, nimalo.Katatonija nije zarazna bolest. Ne možete je dobiti od nekog drugog, niti je možete dobiti od nekog drugog.

Kako liječnici dijagnosticiraju ovo stanje katatonije?

Vaš liječnik će koristiti kombinaciju metoda za dijagnosticiranje katatonije. To obično započinje neurološkim pregledom . Tijekom ovog pregleda, vaš liječnik će ispitati vaše reflekse, reakcije i kako reagirate (ili ne reagirate) na svijet oko sebe.

Zatim će liječnik obično koristiti standardizirani alat za procjenu, kao što je Bush Francisova skala za ocjenjivanje katatonije , kako bi procijenio prisutnost i težinu katatonije. Nakon što se katatonija dijagnosticira, sljedeći korak za liječnike je pronaći uzrok. To je zato što je katatonija često povezana s drugom mentalnom ili fizičkom bolešću. Budući da se katatonija može pojaviti s ozbiljnim, ponekad smrtonosnim bolestima, prvi prioritet je isključiti takva ozbiljna temeljna stanja.

Kakve se vrste testova rade?

Za dijagnosticiranje katatonije i pronalaženje temeljnog uzroka obično se provode sljedeći testovi:

• Slikovni testovi: To može uključivati ​​testove poput CT-a i MRI-a .
• Testovi krvi, urina i cerebrospinalne tekućine (spinalna punkcija): Ovi testovi mogu otkriti stvari poput kemijskih promjena u tjelesnim tekućinama i infekcija. (Test cerebrospinalne tekućine je test kojim se uzima mala količina tekućine iz leđne moždine.)
• Testiranje moždane funkcije: EEG (elektroencefalogram) test analizira i bilježi električnu aktivnost vašeg mozga. To može isključiti stanja poput epilepsije.

Koji su tretmani za ovo? Može li se potpuno izliječiti?

Liječenje katatonije obično ovisi o temeljnom stanju (ili stanjima) koje ju je uzrokovalo. Ako je uzrokovana fizičkim ili neurološkim stanjem, liječenje tog stanja, ako je moguće, često će poboljšati katatoniju. Kada se javlja s mentalnom bolešću, drugi tretmani mogu biti najbolja opcija.

Koji se lijekovi ili tretmani koriste?

Postoje dva glavna načina liječenja katatonije: lijekovi i elektrokonvulzivna terapija (ECT). Mogu biti dostupni i drugi tretmani, poput transkranijalne magnetske stimulacije, ali nema dovoljno istraživanja da bi se utvrdilo koliko su učinkoviti za široku upotrebu.

Lijekovi

Benzodiazepini su glavni oslonac liječenja katatonije jer su sigurni i vrlo učinkoviti. Između 60% i 90% osoba s katatonijom oporavlja se od benzodiazepina. Lorazepam je najčešće korišteni lijek, ali i drugi lijekovi poput klonazepama , diazepama i zolpidema također su učinkoviti. Ovi lijekovi mogu se davati intravenski (IV) , kao injekcija ili kao tableta.

Drugi lijekovi (npr. stabilizatori raspoloženja , antipsihotici ) mogu biti korisni, ali se obično ne daju kao terapija prve linije. Najkorisniji su nakon što se primarni simptomi katatonije povuku, za liječenje drugih simptoma. Konkretno, antipsihotici mogu uzrokovati progresiju katatonije u malignu katatoniju ili neuroleptički maligni sindrom , stoga je potreban oprez.

Elektrokonvulzivna terapija (EKT)

Elektrokonvulzivna terapija (EKT) je tretman koji šalje vrlo blagu električnu struju u određeno područje mozga, uzrokujući kratkotrajni napadaj. Osobe koje primaju EKT primaju opću anesteziju i nalaze se u dubokom snu, tako da ne osjećaju nikakvu bol tijekom tretmana.

EKT je također vrlo učinkovit. Učinkovit je u gotovo svim slučajevima katatonije. To je glavni oslonac liječenja maligne katatonije i u takvim slučajevima je tretman koji spašava život. Također je vrlo koristan u slučajevima katatonije koja ne reagira na lijekove.

Koje komplikacije ili nuspojave se mogu pojaviti tijekom liječenja?

Komplikacije i nuspojave liječenja katatonije mogu varirati ovisno o liječenju (ili kombinaciji liječenja) koje osoba prima. Vaš liječnik može vam najbolje objasniti moguće nuspojave ili komplikacije koje možete iskusiti.

Ako imam ove simptome, kako se mogu brinuti o sebi ili upravljati simptomima?

Ovo je vrlo važno: Katatonija je stanje koje može biti teško dijagnosticirati, čak i za obučene i iskusne liječnike. Također je mogu uzrokovati po život opasna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Iz oba ova razloga nikada ne biste trebali pokušavati sami dijagnosticirati ili liječiti.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana? Koliko će vremena trebati za oporavak?

U stanjima poput katatonije, svačije iskustvo je drugačije. Vaš liječnik može vam dati najbolje informacije o vremenu oporavka, jer može uzeti u obzir sve čimbenike koji utječu na vaše specifično stanje (kao što su osnovna stanja i vaša medicinska povijest).

Benzodiazepini obično djeluju brzo. Kada se daju intravenozno (IV), većina ljudi počinje se osjećati bolje unutar 10-15 minuta. Kada se uzima oralno kao tableta, lijek može početi djelovati već za 20-30 minuta. Međutim, može proći neko vrijeme dok se ne pronađe prava doza, pa neki ljudi možda neće vidjeti nikakvo poboljšanje katatonije sve do nakon nekoliko dana liječenja.

ECT tretman također može biti brzo učinkovit. Neki ljudi počinju primjećivati ​​određeno poboljšanje unutar nekoliko minuta ili sati nakon tretmana, dok drugima može biti potrebno nekoliko tretmana da bi reagirali. Većina ljudi prima ECT nekoliko puta tjedno tijekom nekoliko tjedana, ali nekima može biti potrebno svakodnevno liječenje dok se njihovi simptomi ne poboljšaju.

Postoji li način da se to spriječi ili smanji rizik?

Katatonija se javlja neočekivano i iz razloga koje stručnjaci još uvijek ne razumiju u potpunosti. Stoga nije moguće spriječiti njezinu pojavu ili smanjiti rizik.

Međutim, ako vam je propisan lijek za mentalno stanje, prestanak uzimanja tih lijekova može povećati rizik od razvoja katatonije.

Ako imam ovo stanje, što mogu očekivati?

Većina ljudi s katatonijom barem je donekle svjesna svijeta oko sebe. Njihov je problem što ne mogu normalno reagirati na ono što se događa oko njih. Također, mogu se sjećati nekih događaja koji su se dogodili, iako se čini da ništa ne znaju.

Budući da katatonija utječe na svijest osobe o svijetu oko sebe, uobičajeno je da osobe s tim stanjem ne mogu govoriti o sebi ili donositi odluke o svom liječenju. U takvim slučajevima liječnici obično zamole člana obitelji ili bliskog prijatelja da im pomogne u donošenju odluka o liječenju.

Koliko dugo može trajati katatonija?

Trajanje katatonije varira ovisno o osnovnom stanju i liječenju koje primate. Važno je odmah potražiti liječenje. Što dulje katatonija traje, manja je vjerojatnost da će reagirati na liječenje. Vaš liječnik je najbolja osoba s kojom možete razgovarati o tome koliko će dugo trajati i što možete očekivati.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Katatonija obično sama po sebi nije opasna po život (međutim, maligna katatonija jest).(osim ako se odmah ne liječi, fatalno je). Međutim, ovo stanje može povećati rizik od smrti od bolesti koje nastaju zbog nepokretnosti (npr. plućna embolija , upala pluća ). Također, katatoniju može biti teško liječiti ako traje dugo ili ako je osoba ima više puta. Srećom, benzodiazepini i elektrokonvulzivna terapija imaju vrlo visoku stopu oporavka. To znači da je to stanje vrlo izlječivo .

Čini se da osobe s poremećajima raspoloženja (npr. bipolarni poremećaj, veliki depresivni poremećaj ) bolje reagiraju na liječenje od osoba sa shizofrenijom . Međutim, to može varirati i nije svačija situacija ista. Vaš liječnik je najbolja osoba koja vam može dati najtočnije informacije i prognozu za vašu situaciju.

Kako se brinuti o sebi u stanju teške katatonije?

Osoba s teškom katatonijom ne može se brinuti o sebi. Potrebna joj je skrb obučenog medicinskog osoblja. Budući da katatonija otežava osobi kretanje ili reagiranje na svijet oko sebe, izložena je povećanom riziku od komplikacija. To znači da ne može jesti ili piti, što može dovesti do problema poput dehidracije i pothranjenosti . Upala pluća može se razviti zbog nedostatka kretanja. Također mogu razviti krvne ugruške, što može dovesti do moždanog udara ili plućne embolije . Također su u opasnosti od upuštanja u ponašanja koja bi mogla naštetiti njima samima ili drugima.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika? Ili potražiti liječnički savjet?

Osoba koja pokazuje znakove katatonije treba što prije liječničku pomoć . Ovi simptomi mogu oponašati ozbiljna medicinska stanja koja zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Ako netko koga volite pokazuje znakove katatonije, možda ćete ga morati odvesti u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć, kao što je bio slučaj 1990. godine.

Kada trebam ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Osobe s katatonijom, posebno one sa stanjima poput shizofrenije , imaju povećan rizik od samoozljeđivanja i samoubojstva . Ako imate misli o samoozljeđivanju, samoubojstvu ili ozljeđivanju drugih, odmah otiđite na hitnu pomoć (ETU) ili nazovite 1990. Ako imate ove misli, možete nazvati i mjesta poput Nacionalne linije za pomoć mentalnom zdravlju u Šri Lanki, 1926 , za pomoć.

Konačno, dobro je zapamtiti ove stvari:

Katatonija je složeno stanje koje remeti funkciju mozga osobe i utječe na način na koji reagira na svijet oko sebe. Neki ljudi mogu reagirati vrlo malo ili uopće ne, dok se drugi mogu ponašati nepredvidivo i na način koji je opasan za njih same ili druge. Katatonija se može pojaviti kod raznih stanja, od mentalnih bolesti do fizičkih bolesti. Iako obično nije životno opasno stanje, može imati ozbiljne komplikacije i razviti se u malignu katatoniju ( životno opasno stanje).

Budući da se osobe s ovim stanjem često ne mogu brinuti o sebi, potrebna im je skrb obučenog medicinskog osoblja. Srećom, katatonija je vrlo izlječivo stanje i mnogi ljudi reagiraju na lijekove. Oni koji ne reagiraju na lijekove obično reagiraju na elektrokonvulzivnu terapiju (ECT). Pravovremenim i učinkovitim liječenjem učinci katatonije često se mogu poništiti, a sva temeljna medicinska stanja koja mogu biti povezana s njom mogu se liječiti ili izliječiti.

Katatonija , katatonija, mentalno zdravlje, poremećaji mozga, problemi u ponašanju, poremećaji kretanja, liječenje, simptomi