Mnogi od nas se boje riječi "rak". To je vrlo uobičajena stvar. Ali danas, budući da je medicinska znanost toliko napredovala, postalo je moguće normalno živjeti s nekim vrstama raka. Danas ćemo govoriti o jednoj takvoj vrsti raka krvi. To je KML, što je kratica za kroničnu mijeloičnu leukemiju. Možda ste čuli ovo ime nakon rutinske pretrage krvi. Zato, razgovarajmo o tome detaljno bez straha.
U redu, što je onda ovo CML?
Jednostavno rečeno, KML je rak krvi. Počinje u koštanoj srži unutar naših kostiju. Koštana srž je poput tvornice koja proizvodi vrste stanica koje su našem tijelu potrebne, a to su crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti. Kod KML-a nešto krene po zlu s mijeloidnim matičnim stanicama u tim stanicama koštane srži i one se počinju nekontrolirano dijeliti i množiti.
To se naziva i „kronična mijeloična leukemija“ ili „kronična granulocitna leukemija“.
Ali najvažnija i najbolja vijest ovdje je da s današnjim naprednim tretmanima većina ljudi s KML-om može živjeti normalan životni vijek . To znači da umjesto da bude smrtonosna bolest, postala je kronično stanje koje se može kontrolirati lijekovima.
Koliko brzo napreduje ova KML?
Riječ "kronični" znači "dugotrajni". I upravo takva je ova bolest. KML je vrlo česta bolest. Ponekad može biti prisutna godinama bez ikakvih simptoma. Mnogi ljudi slučajno saznaju da je imaju, kada krvni test učinjen iz drugog razloga pokaže abnormalnost u broju krvnih stanica.
Ali ako se ne liječi, ovo može postati po život opasno stanje unutar tri do četiri godine. Stoga je vrlo važno rano dijagnosticirati i započeti liječenje.
Koje simptome može imati osoba s KML-om?
Često u ranim fazama nema većih simptoma. Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi koji se pojavljuju s vremenom. To su često stvari koje smatramo normalnima i ignoriramo ih.
| Simptom | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Stalni umor i slabost | Stalni osjećaj umora, čak i ako dobro spavate i ne radite ništa. |
| Otežano disanje (dispneja) | Pad prilikom hodanja na kratku udaljenost ili penjanja stepenicama. |
| Groznica bez razloga | Osjećaj vrućine bez ikakve druge bolesti. |
| Noćno znojenje | Znojenje noću do te mjere da se plahte smoče, iako je u sobi hladno. |
| Gubitak težine bez razloga | Nagli gubitak težine bez dijete ili vježbanja. |
| Oticanje ili nelagoda u gornjem lijevom dijelu trbuha | To je zbog oticanja slezene, koja se nalazi u ovom dijelu trbuha. |
| Osjećaj sitosti čak i nakon što pojedete malo | Otečena slezena može pritiskati želudac, uzrokujući osjećaj sitosti čak i nakon što pojedete malu količinu. |
Zašto se razvija KML? Je li nasljedna?
Ovo pitanje mnogi ljudi imaju. Najvažnije je ovdje razumjeti da KML nije nasljedna bolest . To znači da je djeca ne razvijaju samo zato što su je imali njihovi roditelji. I nije nešto što se nasljeđuje.
KML nastaje kada se tijekom našeg života dogodi promjena (mutacija) u genima naših stanica, odnosno matičnih stanica u koštanoj srži. To se naziva „stečena mutacija“.
U redu, sada da vidimo kako ovo funkcionira. Jednostavno rečeno, ovako je:
1. Dolazi do promjene u genima naših matičnih stanica i formira se novi, dodani gen nazvan `BCR-ABL`.
2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.
3. Zamislite ove enzime kao prekidače za paljenje i gašenje svjetla. Oni kontroliraju diobu stanica.
4. Ali taj abnormalno formirani enzim `tirozin kinaza` nema prekidač za "isključivanje". Uvijek je "uključen".
5. Budući da ne postoji prekidač za "isključivanje", matične stanice u koštanoj srži nastavljaju primati signale za nekontrolirano dijeljenje, dijeljenje i umnožavanje.
6. Kao rezultat toga, počinje se stvarati veliki broj nezrelih bijelih krvnih stanica (također nazvanih `blasti`).
7. S vremenom, te abnormalne stanice ispunjavaju koštanu srž. Tada koštana srž gubi sposobnost stvaranja zdravih crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. Kao rezultat toga, počinju se pojavljivati gore spomenuti simptomi.
Rizici i moguće komplikacije ovoga
Faktori rizika
Jedini poznati faktor rizika za razvoj kronične mijeloične leukemije (KML) je izloženost vrlo visokim razinama zračenja . Međutim, to je vrlo rijetko. Razine zračenja s kojima se susrećemo u normalnom životu (na primjer, prilikom rendgenskog snimanja) ne uzrokuju je.
Moguće komplikacije
KML može uzrokovati dvije glavne komplikacije:
- Anemija: Smanjenje proizvodnje zdravih crvenih krvnih stanica, što smanjuje količinu kisika potrebnu tijelu, uzrokujući umor i bljedoću.
- Splenomegalija: Veliki broj abnormalnih krvnih stanica nakuplja se u slezeni, uzrokujući njezino oticanje. To može uzrokovati nelagodu u želucu i osjećaj sitosti čak i nakon jedenja male količine.
Osim toga, neke studije su pokazale da osobe s KML-om mogu imati blago povećan rizik od razvoja drugih vrsta raka (drugih karcinoma).
Kako liječnici dijagnosticiraju KML?
Vaš liječnik može posumnjati na to jednostavnim testom krvi. Međutim, za potvrdu bolesti potrebni su posebni testovi koji traže promjene u genima.
| Test | Što vidiš u ovome? |
|---|---|
| Kompletna krvna slika (KKS) | Provjeravaju je li broj bijelih krvnih stanica previsok ili je li broj crvenih krvnih stanica prenizak. |
| Aspiracija/biopsija koštane srži | Uzima se mali uzorak koštane srži i testira kako bi se utvrdilo je li prisutna genetska mutacija nazvana „BCR-ABL“. |
| CT (kompjuterizirana tomografija) | Provjerite je li se rak proširio na druge dijelove tijela (npr. slezenu, jetru). |
| Ultrazvučno skeniranje | Ovaj test se koristi kako bi se utvrdilo je li slezena veća od normalne. |
Koje su faze KML-a?
Za razliku od drugih vrsta raka, kronična mijeloična leukemija (KML) se ne klasificira kao "stadij 1, 2, 3, 4". Umjesto toga, klasificira se kao "faze". To se određuje brojem nezrelih bijelih krvnih stanica ("blasta") u krvi i koštanoj srži.
- Kronična faza: Ovo je najranija faza. U krvi i koštanoj srži nalazi se manje od 10% "blastnih" stanica. 80-90% ljudi s dijagnozom KML-a nalazi se u ovoj fazi. Te osobe mogu, ali i ne moraju imati simptome.
- Ubrzana faza: U ovoj fazi broj "blastnih" stanica raste između 10% i 19%. Simptomi počinju postajati sve uočljiviji.
- Blastna faza ili blastna kriza: Ovo je najteža i po život opasna faza. Broj 'blastnih' stanica povećava se za 20% ili više. Simptomi poput ekstremnog umora, vrućice i gubitka težine postaju ozbiljni.
- Rezistentna KML: Ovo je naziv za KML koji ne reagira na liječenje ili se ponavlja nakon liječenja.
Koji su tretmani za KML?
Tu dolaze dobre vijesti o KML-u. Danas postoje vrlo učinkoviti tretmani za ovu bolest.
Glavni tretman je klasa lijekova koji se nazivaju inhibitori tirozin kinaze (TKI) . To su lijekovi koji se uzimaju u obliku tableta.
Sjećate li se neobičnog enzima o kojem smo ranije govorili, a koji djeluje poput prekidača za "uključivanje"? Na to ciljaju ovi lijekovi. Ono što TKI-i rade jest da zaustavljaju rad enzima koji nema prekidač za "isključivanje". Blokiraju ga. Tada te nekontrolirano dijeleće CML stanice ne dobivaju signal za diobu i nakon nekog vremena te stanice umiru.
Ovi TKI-i napravili su ogromnu razliku u životima pacijenata s KML-om. Prije pojave ovih lijekova, samo oko 20% ljudi s dijagnozom KML-a preživjelo je 5 godina. Ali danas, s TKI-ima, taj se postotak povećao na preko 90%.
Ovi lijekovi se često uzimaju doživotno. Neke od uobičajeno korištenih vrsta TKI-a su:
- Imatinib
- Dasatinib
- Nilotinib
- Bosutinib
- Ponatinib
Imaju li TKI nuspojave?
Da, kao i svaki lijek, mogu postojati nuspojave. Ali one se obično mogu kontrolirati. Najčešće su:
- Bol u trbuhu
- Umor
- Proljev
- Valjanje mišića
- Edem
- Ponekad se mogu pojaviti stvari poput oštećenja jetre i niskog broja krvnih stanica.
Vaš liječnik će s vama razgovarati o tim nuspojavama i pomoći vam da ih upravljate.
Je li KML potpuno izlječiv?
U ovom trenutku, jedini način "izlječenja" KML-a je alogena transplantacija matičnih stanica . To uključuje transplantaciju matičnih stanica zdrave osobe u pacijenta. Međutim, ovo je vrlo složen i rizičan tretman. Stoga se obično provodi samo kod pacijenata koji ne reagiraju na TKI.
Kakav je život s KML-om i kakvi su izgledi?
Kada KML uđe u remisiju uz liječenje, više nemate simptome i nikakvi znakovi bolesti se ne mogu otkriti testovima. To znači da možete živjeti normalnim životom. Ali morat ćete nastaviti uzimati lijekove za kontrolu bolesti. Također ćete morati redovito posjećivati svog liječnika radi krvnih pretraga kako biste provjerili koliko dobro vaše liječenje djeluje.
Remisija bez liječenja (TFR)
Ovo je najnoviji i najperspektivniji razvoj u liječenju KML-a. To znači da neki pacijenti koji su neko vrijeme uzimali TKI i čija je bolest bila vrlo dobro kontrolirana sada mogu prestati uzimati lijek pod nadzorom svog liječnika. Čak i nakon prestanka uzimanja lijeka, bolest se nije vratila. Ali to nije moguće za sve. Za to morate ispunjavati određene uvjete.
Najvažnije je da nikada ne prestanete uzimati lijekove ni iz kojeg razloga bez da se posavjetujete s liječnikom. To može biti vrlo opasno.
Važna pitanja koja trebate postaviti svom liječniku
Kada saznate da imate KML, normalno je da imate mnogo pitanja u glavi. Ne bojte se, pitajte svog liječnika o tim stvarima.
- U kojoj fazi KML-a imam?
- Koje mogućnosti liječenja imam?
- Kako ću se osjećati tijekom liječenja? Koje su nuspojave?
- Mogu li nastaviti svoj posao dok se liječim?
- Koliko često trebam raditi krvne pretrage kako bih provjerio/la je li liječenje uspješno?
- Kolike su šanse da moja bolest uđe u remisiju?
- Je li transplantacija matičnih stanica prikladna za moje stanje?
- S kim mogu razgovarati o upravljanju troškovima liječenja?
Poruka za ponijeti kući
- KML je spororastući rak krvi. Nije nasljedan.
- Današnje ciljane terapije, nazvane TKI, vrlo su učinkovite i omogućuju mnogim ljudima s KML-om da žive normalan i dug život.
- Nakon što vam se dijagnosticira bolest, nemojte paničariti i točno slijedite upute liječnika.
- Važno je uzimati lijekove na vrijeme i odlaziti u kliniku na preglede na vrijeme.
- Nikada nemojte prekidati ili mijenjati liječenje bez odobrenja liječnika.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar