Ima li vaša djevojčica isti otvor? Budite svjesni ove kloakalne malformacije.

Sigurno ste bili jako uplašeni i šokirani kada vam je liječnik rekao da vaša novorođena beba ima samo jedan otvor tamo gdje bi trebali biti vagina, mokraćna cijev i anus. To je vrlo često. Nitko nije spreman čuti takvo što. Ali ne brinite. Ovo je vrlo rijetka urođena mana koja se može uspješno ispraviti operacijom. Razgovarajmo o svemu jednostavno i jasno.

Jednostavno rečeno, što je kloakalna malformacija?

Kloakalna malformacija je vrlo rijetka urođena mana koja pogađa samo djevojčice. Normalno, genitalno područje i anus djevojčice (ovo područje nazivamo perineumom) trebali bi imati tri otvora . To su,

1. Mokraćna cijev ( cijev kroz koju izlazi urin)

2. Vagina , gdje se odvija menstruacija i spolni odnos.

3. Anus ( prolaz kroz koji izlazi izmet)

Međutim, dijete s kloakalnom malformacijom ima samo jedan otvor umjesto ova tri. To znači da urin, stolica i vaginalni sekreti izlaze iz tijela kroz ovaj jedan otvor. Ovo je posebno stanje koje pripada skupini urođenih mana pod nazivom "(anorektalna malformacija)".

Zamislite, tijekom prvih tjedana razvoja bebe tijekom trudnoće, tri sustava - crijevni sustav, mokraćni sustav i reproduktivni sustav - svi su povezani zajedničkom komorom koja se naziva "kloaka". Kako beba raste, ova komora se postupno dijeli na tri dijela, stvarajući tri otvora koja smo ranije spomenuli. Ponekad se ovaj proces podjele ne odvija ispravno. Tada su sva tri sustava povezana zajedničkom cijevčicom, koja se otvara iz tijela kroz jedan otvor.

Liječenje ovog stanja je kirurško stvaranje tri odvojena otvora umjesto ovog zajedničkog otvora. Ova se operacija obično izvodi unutar prve godine djetetova života.

Postoje li različite vrste ovog stanja?

Da. Ozbiljnost kloakalne malformacije određena je duljinom "zajedničkog kanala" koji povezuje tri sustava o kojima smo raspravljali. Ovaj zajednički kanal može biti dugačak od 1 centimetra do 10 centimetara. Ta duljina određuje složenost operacije koja je djetetu potrebna.

• Kratki zajednički kanal: Ovo je kada se tri sustava spajaju vrlo blizu otvora izvan tijela. To znači da je zajednički kanal kratak. U takvim slučajevima otpad se lakše izlučuje iz tijela. Operacija je također relativno jednostavna. Također, buduće zdravlje djeteta je puno bolje.

• Imati dugi zajednički kanal:Ovo je najsloženija situacija. Ovdje se tri sustava spajaju duboko u tijelu. Stoga je zajednički kanal duži. To otežava izbacivanje otpada iz tijela. Operacija također postaje kompliciranija.

Ovo stanje je vrlo rijetko, javlja se kod otprilike jedne od 25 000 do 50 000 novorođenčadi.

Koji su simptomi ovog stanja i drugi problemi povezani s njim?

Glavna i najočitija značajka je da se žensko dijete rađa samo s jednim otvorom umjesto tri koliko bi trebala biti prisutna. Osim toga, ovo stanje može uzrokovati i druge zdravstvene probleme. Pogledajmo to u ovoj tablici.

Zašto se to dogodilo mom djetetu? Koji je razlog?

Prirodno je da vam ovo pitanje padne na pamet. Ali liječnici nisu sasvim sigurni što ga uzrokuje. Istraživači vjeruju da je to slučajna pojava, bez specifičnog uzroka.

Kako prepoznati ovo stanje?

Ovo stanje se može dijagnosticirati prije i nakon rođenja.

Prije poroda (tijekom trudnoće)

Ponekad se ovo stanje može otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda, koji se radi oko 20. tjedna trudnoće. Liječnici posumnjaju na to ako pregled pokaže tekućinom ispunjenu, otečenu vrećicu u bebinoj vagini. Kako bi se potvrdila ova sumnja, tijekom trudnoće može se provesti magnetska rezonancija (MR).

Nakon rođenja

Ovo se stanje često dijagnosticira nakon rođenja djeteta. Pedijatar koji pregleda bebu primijetit će da postoji samo jedan otvor umjesto tri. Beba također može imati natečen trbuh. Zatim će se napraviti nekoliko testova kako bi se točno razumjelo što se događa unutar tijela.

• Ultrazvučni pregled: Provjerite stanje djetetovih bubrega, mjehura i kralježnice.
• Rendgenske snimke: Posebne rendgenske tehnike, poput fluoroskopije, mogu se koristiti za pregled funkcioniranja mokraćnog sustava.
• Ehokardiogram: Ovaj test se radi kako bi se utvrdilo postoje li problemi sa srcem.

Kako se liječi? Upoznajmo se s operacijom.

Liječenje kloakalne malformacije je kirurško . Glavni cilj je stvoriti tri odvojena otvora (anus, vagina i uretra) umjesto jednog otvora. Cilj je omogućiti djetetu normalno defekiranje i mokrenje te ih kontrolirati.

To se ne može učiniti jednom operacijom. Obično se mora obaviti niz operacija. Za to je bitno potražiti pomoć dječjeg kirurga i dječjeg urologa.

Proces liječenja može se podijeliti u tri glavna koraka.

Korak 1: Prva operacija (unutar 48 sati od rođenja)

Glavni cilj ovoga je stvoriti način za pravilno izlučivanje otpadnih tvari (fecelije i urina) iz djetetovog tijela.

• Kolostomija: Budući da dijete nema načina za defekaciju, izvodi se kirurški zahvat kojim se stvara otvor u trbuhu izvlačenjem dijela crijeva na površinu kože. Na taj otvor se pričvršćuje vrećica koja omogućuje skupljanje stolice.
• Urinarna inkontinencija: Kateter se koristi za odvod urina jer je mjehur otečen ili začepljen.
• Vagina: Ako se u vagini nakuplja tekućina, kirurg će je ukloniti.

Korak 2: Velika rekonstruktivna operacija (između 6 i 12 mjeseci starosti)

Ova velika operacija izvodi se nakon što dijete malo odraste i stabilizira se njegovo zdravlje. Ovdje se događa da se zajednički kanal dijeli na dijelove, stvarajući zaseban anus, vaginu i uretru. Ako je zajednički kanal kratak, ova operacija je relativno jednostavna. Ako je zajednički kanal dug, operacija postaje kompliciranija.

Korak 3: Obrnuta kolostomija

Nakon glavne operacije, kada novostvoreni anus zacijeli, uklanja se izvorna kolostoma. To znači da se otvor napravljen u trbuhu zatvara i crijeva se vraćaju u normalan položaj. Dijete tada može defekirati kroz novostvoreni anus.

Neka djeca će možda trebati daljnju operaciju u budućnosti, što će vam objasniti vaš liječnik.

Kakva će biti budućnost djeteta?

Ovo je najveće pitanje koje muči svakog roditelja. Dobra vijest je da su rezultati obično vrlo dobri .

• Kontrola crijeva i mjehura: Djeca s kratkim zajedničkim kanalom, koji je manje kompliciran, imaju 90% šanse da imaju potpunu kontrolu nad crijevima i mjehurom. To znači da mogu normalno odviknuti od korištenja toaleta. Čak i djeca s dugim zajedničkim kanalom, koji je kompliciraniji, imaju 70% šanse da imaju dobru kontrolu. Neka djeca mogu imati poteškoća s kontrolom urina (urinarna inkontinencija). U takvim slučajevima, možda će morati koristiti sondu nekoliko puta dnevno kako bi ispraznili mjehur.

• Seksualni život i trudnoća: Mnoga djeca s ovim stanjem mogu imati normalan, zadovoljavajući spolni život kao odrasli. Također mogu zatrudnjeti. Međutim, to može biti teže nego za normalnu ženu. Ako zatrudne, često se preporučuje carski rez za porođaj.

Što možete učiniti kao roditelj?

Vaš doprinos je vrlo važan na ovom putovanju.

• Usko surađujte s medicinskim timom: Ostanite u redovitom kontaktu s djetetovim kirurgom, urologom i pedijatrom.
• Obavezno provjeri sljedeće:Nakon operacije, vaše će dijete morati redovito posjećivati ​​kliniku kako bi se osiguralo da mu tjelesni sustavi ispravno funkcioniraju. Ne propustite nijedan od njih.
• Zastupajte svoje dijete: Kako vaše dijete raste, ako postoje bilo kakvi problemi s kontrolom mokrenja ili crijeva, nemojte se sramiti i obavijestite liječnika o tome.
• Postavljajte pitanja: Postavite liječniku sva pitanja ili nedoumice koje imate. To je vaše pravo.

Neka pitanja koja možete postaviti liječniku:

• Kako se izvodi ova operacija? U kojoj dobi?
• Osjeća li moje dijete bol?
• Što mogu očekivati ​​dok se moje dijete oporavlja nakon operacije?
• Hoće li djetetu trebati više operacija kako bude odrastajalo?
• Hoće li u budućnosti biti problema s anusom, uretrom ili vaginom?
• Hoće li moje dijete moći sigurno imati dijete u budućnosti?

Šok, strah i tjeskoba koji dolaze s ovakvim saznanjem nečega ne mogu se izraziti riječima. Ali zapamtite, medicinska znanost danas je vrlo napredna. Kirurgija može uspješno ispraviti ovo stanje, dajući vašem djetetu priliku da živi normalnim, sretnim životom poput druge djece.