Zamislite, vaš liječnik posumnja da imate problema s bubrezima . Stoga vas zamoli da napravite krvni test kako bi provjerio funkciju bubrega. Iznenadili biste se kad bi vam rekao da se broj na tom izvješću razlikuje ovisno o vašoj etničkoj pripadnosti, zar ne? "Kako se funkcija mojih bubrega razlikuje ovisno o mojoj etničkoj pripadnosti?" Možda se pitate. Ovo je zapravo veliki problem koji se već dugo događa u svijetu medicine i sada se ispravlja. Danas ćemo o tome razgovarati.
Koja je ova jednadžba koja mjeri funkciju bubrega?
Naši bubrezi su poput dva najmoćnija filtera u tijelu. Glavna funkcija bubrega je filtriranje nepotrebnih otpadnih proizvoda iz krvi i održavanje tijela čistim. Dakle, jedno od glavnih mjerenja koje liječnici koriste za provjeru zdravlja bubrega je eGFR . To je kratica za procijenjenu brzinu glomerularne filtracije .
Jednostavno rečeno, mjeri koliko brzo i učinkovito vaši bubrezi čiste krv. Budući da je to teško izravno izmjeriti, procjenjujemo to pomoću matematičke jednadžbe koja koristi stvari poput razine otpadnog produkta zvanog kreatinin u vašoj krvi, vaše dobi i vašeg spola.
Smanjenje vrijednosti eGFR-a ukazuje na to da bubrezi otkazuju. Ova vrijednost ključni je čimbenik koji pomaže liječnicima da odluče treba li osoba započeti dijalizu ili se podvrgnuti transplantaciji bubrega.
Gdje je problem započeo? Kako je 'rasa' postala faktor?
Neko vrijeme u ovoj jednadžbi eGFR-a postojala je iznenađujuća varijabla: 'rasa' . Ali to se nije odnosilo na sve rase. Primjenjivalo se samo ako se netko identificirao kao "crnac".
To jest, bijela osoba i crna osoba iste dobi, spola i razine kreatinina dobile su dvije vrijednosti eGFR-a. Ako je crna osoba bila bijela osoba, jednadžba je umjetno napuhala tu vrijednost.
Što se dogodilo? eGFR je pokazao da je funkcija bubrega crne osobe bila bolja nego što je zapravo bila. Kao rezultat toga, kasnili su s dobivanjem potrebnog liječenja, poput početka dijalize ili stavljanja na listu za transplantaciju bubrega. To je bila ogromna, nenamjerna nepravda.
| Stara jednadžba eGFR-a (uključujući rasu) | Nova jednadžba eGFR-a (bez etničke pripadnosti) |
|---|---|
| U izračunu su uzeti u obzir razina kreatinina, dob, spol i 'rasa' (je li riječ o crncima ili ne) . | 'Rasa' je potpuno uklonjena iz izračuna. Sada se uzimaju u obzir samo razina kreatinina, dob i spol. |
| Pokazalo se da su vrijednosti eGFR-a kod crnih pacijenata umjetno povećane. | Izračunava eGFR na pravedniji način, koristeći istu mjeru za pacijente svih etničkih skupina. |
| To je dovelo do nejednakosti i kašnjenja u propisivanju liječenja i zakazivanju transplantacije bubrega. | Pomaže u smanjenju razlika u uputnicama za medicinsku skrb. |
Zašto je riječ 'nacija' bila uključena od samog početka?
To je posljedica istraživanja provedenog 1990-ih. Studija provedena u to vrijeme (Modifikacija prehrane kod bubrežne bolesti – studija MDRD) otkrila je da crnci imaju više razine kreatinina u krvi od bijelaca. To su pripisali starom, sada znanstveno osporenom uvjerenju da „crnci općenito imaju više mišićne mase od bijelaca“.
U to vrijeme, uključivanje crnaca u istraživanja smatralo se velikom stvari, ali danas razumijemo da 'rasa' nije biološka stvar, već društveni konstrukt.
„Kada podučavamo naše studente medicine jednadžbama temeljenim na rasi, usađujemo im lažnu ideju da je rasa biološka odrednica bolesti. Ali nije“, kaže dr. Paul Palewski, predsjednik Nacionalne zaklade za bubrege .
Putovanje za ispravljanje ove greške
Srećom, posljednjih godina studenti medicine, liječnici, nefrolozi i aktivisti za prava pacijenata počeli su propitivati ovo pitanje. „Ako za to ne postoji biološka osnova, zašto drugačije tretiramo crnce i necrnce?“ pitali su se.
Kao rezultat toga, Nacionalna zaklada za bubrege i Američko društvo za nefrologiju udružili su snage kako bi formirali radnu skupinu pacijenata, znanstvenika i liječnika. Kao rezultat njihovog napornog rada, 2021. godine svijetu su predstavljene dvije nove jednadžbe eGFR-a koje su potpuno uklonile faktor „rase“ .
1. Prva jednadžba: Ista kao i stara, samo korištenjem razine kreatinina (ali bez 'rase').
2. Druga jednadžba: Uz razinu kreatinina, koristi se i drugi kemijski marker nazvan cistatin C. Iako je to točnije, preporučuje se i prva jednadžba jer test cistatina C nije dostupan u svim laboratorijima u svijetu i skup je.
Ova se promjena događa vrlo brzo u medicinskom području diljem svijeta. Uistinu je uzbudljivo da se desetljetna promjena događa u samo nekoliko mjeseci.
Zašto nam je ova razlika važna?
Možda mislite, ovo je američki problem, što se nas to tiče? Ali medicina je globalna stvar. Znanstveni proboj ili korekcija koja se dogodi u jednom dijelu svijeta utječe na cijeli svijet.
- Pravedniji tretman: Ovo osigurava pravo pacijenta, bilo gdje u svijetu i bilo koje nacionalnosti, da dobije pravedniju i točniju dijagnozu.
- Ispravljanje pogrešaka u medicini: Ovo je odličan primjer kako je medicina područje koje se stalno obnavlja i ispravlja vlastite pogreške.
- Slušanje glasa pacijenta: Glas pacijenta također je bio snažan faktor u donošenju ove promjene. To pokazuje koliko je važno slušati mišljenja pacijenata, a ne da medicinska zajednica sama donosi odluke.
Naravno, promjena ove jednadžbe neće ukloniti sve zdravstvene nejednakosti preko noći. Postoje mnogi društveni i ekonomski čimbenici koji im doprinose. Ali ovo je vrlo snažan i važan korak u tom smjeru.
Ako vi ili netko koga poznajete ima bolest bubrega, otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim medicinskim pretragama i liječenju. Pitajte ih o vašem eGFR-u, što to znači i koje su najbolje mogućnosti liječenja za vas.
Poruka za ponijeti kući
- eGFR (procijenjena brzina glomerularne filtracije) važan je izračun koji mjeri funkciju bubrega.
- Prethodno korištena jednadžba eGFR-a uzimala je u obzir 'rasu' (posebno za crnce), što je rezultiralo nepravednim tretmanom i kašnjenjima za pacijente.
- S obzirom na to da „rasa“ nije biološki faktor, već društveni koncept, uvedene su nove, pravednije jednadžbe eGFR-a koje ne uključuju „rasu“.
- Ova promjena važan je korak prema smanjenju nejednakosti u zdravstvu i pružanju pravednog tretmana svim pacijentima.
- Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s vašom medicinskom dokumentacijom i liječenjem, vrlo je važno da o tome otvoreno i jasno razgovarate sa svojim liječnikom.
Bolest bubrega, eGFR, kreatinin, testovi bubrega, nejednakosti u zdravstvu, medicina, bolest bubrega
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar