Uzimate li litij? Budite svjesni ove opasnosti! (Toksičnost litija)

Koristite li vi ili netko koga poznajete litij, lijek koji liječnici propisuju za određena mentalna stanja, posebno bipolarni poremećaj? Iako ovaj lijek može biti vrlo koristan kada se pravilno koristi, previše uzimanja može dovesti do opasnog stanja koje se naziva toksičnost litija. Razgovarajmo o tome danas. Jednostavno rečeno, toksičnost litija je kada vaše tijelo ima previše litija. To može uzrokovati želučane tegobe (poput povraćanja, proljeva) i simptome živčanog sustava (poput zbunjenosti, tremora). Ako se ne liječi pravilno, to može biti opasno po život. Litij je prirodna sol. Smanjuje maniju. Zato liječnici često propisuju ovaj lijek za bipolarni poremećaj. Međutim, granica između sigurne i opasne doze ovog lijeka je vrlo mala. To znači da čak i malo previše može biti nepodnošljivo za tijelo.

Kako se može pojaviti toksičnost litija?

Postoji nekoliko načina na koje se to može dogoditi. Pogledajmo koji su to.

Akutna toksičnost

To se događa ako iznenada uzmete puno litijevih tableta ili ako vam tijelo iznenada postane jako dehidrirano. Razmislite o tome, ponekad griješite kada uzimate lijekove. To se može dogoditi.

Uzimanje više nego što vam je potrebno dnevno (akutna-kronična toksičnost)

To se može dogoditi ako inače uzimate litij svaki dan, ali jednog dana uzmete dodatnu dozu ili ako vam tijelo jednog dana dehidrira. Na primjer, ako ne pijete dovoljno vode dva ili tri dana ili ako puno povraćate i gubite vodu iz tijela.

Kronična toksičnost

To se događa jer kada uzimate litij svaki dan, količina litija u vašem tijelu postupno se povećava i nakuplja tijekom vremena. To se lako može dogoditi. Mnogi čimbenici, poput dehidracije, zdravlja bubrega i drugih lijekova koje uzimate, mogu utjecati na to kako vaše tijelo podnosi litij.

Koje su razine toksičnosti litija?

Liječnici provjeravaju razinu litija krvnom pretragom. Vaš liječnik će odrediti koja je razina prava za vas. Općenito, razine toksičnosti litija dijele se na sljedeći način:

• Blaga toksičnost : 1,5 do 2,5 mmol/L.
• Umjerena toksičnost: 2,5 do 3,5 mmol/L.
• Teška toksičnost: Više od 3,5 mmol/L.

Ne morate previše razmišljati o ovoj jedinici koja se zove milimoli (mmol/L), to je nešto što je važno liječnicima. Ono što je važno za vas jest da budete svjesni simptoma.

Koji su simptomi trovanja litijem?

Ovi simptomi mogu varirati ovisno o vrsti trovanja i njegovoj težini.

Simptomi akutnog i akutno-kroničnog trovanja

U ovakvim trenucima, prvo što pada na pamet su problemi sa želucem (gastrointestinalni - GI problemi). To znači:

• Mučnina i povraćanje .
• Proljev (povraćanje).
• Bol u trbuhu .
• Osjećaj kao da vam je želudac pun.

Ovi simptomi se obično počinju pojavljivati ​​unutar sat vremena nakon uzimanja previše litija.

Važno: Ako primijetite ove simptome, vrlo je važno odmah potražiti liječničku pomoć.

Ako je trovanje umjereno do teško, nakon želučanih tegoba mogu se pojaviti simptomi povezani sa živčanim sustavom. To uključuje:

• Promjene mentalnog stanja: Mogu varirati od blage konfuzije do teškog delirija.
• Nekontrolirano drhtanje (tremor).
• Gubitak ravnoteže i koordinacije pri hodanju ili stajanju (ataksija).
• Trzanje mišića (mioklonus).
• Nerazgovijetan govor (dizartrija).
• Hiperrefleksija (pretjerana reakcija).
• Nekontrolirano kretanje očiju (nistagmus).
• U težim slučajevima dolazi do povišene temperature (hipertermije).
• U težim slučajevima, napadaji .
• U težim slučajevima, gubitak svijesti (koma).

Ako uzimate litij i primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite liječniku.

Simptomi kronične toksičnosti litija

Kada se litij unosi dulje vrijeme, često može oštetiti bubrege. To može dovesti do raznih bolesti bubrega, svaka sa svojim skupom simptoma. Evo nekih stanja koja se mogu pojaviti:

Nefrogeni dijabetes insipidus

To se događa kada vaši bubrezi nisu u stanju pravilno uravnotežiti tekućinu u tijelu. Ne mogu pravilno reagirati na antidiuretski hormon (ADH). Simptomi uključuju:

• Dehidracija: Suha usta, umor i vrtoglavica.
• Osjećaj pretjerane žeđi ( polidipsija ).
• Izlučivanje puno mokraće (poliurija).

Nefritis s gubitkom natrija

U ovom slučaju, oštećenje bubrega uzrokuje neravnotežu elektrolita u tijelu. Simptomi uključuju:

• Meso se okreće i postaje slabo.
• Promjene u mentalnom stanju.
• Umoran/a.
• Prekomjerna žeđ.
• Prekomjerno mokrenje (poliurija).

Nefrotski sindrom

U ovom stanju, vaši bubrezi izlučuju previše proteina u urinu („proteinurija“). Simptomi:

• Povišeni kolesterol (hiperlipidemija).
• Oticanje nogu i gležnjeva (edem).
• Hrana je bezukusna.
• Bol u trbuhu.
• Urin se pjeni.

Problemi s endokrinim sustavom mogu se pojaviti i zbog trovanja litijem tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Primjeri:

• Smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza).
• Povećana aktivnost štitnjače (hipertireoza).
• Povećana aktivnost paratireoidnih žlijezda (hiperparatireoidizam).

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma dok uzimate litij, što prije se obratite liječniku.

Veza između litija i serotoninskog sindroma

Litij može uzrokovati stanje koje se naziva serotoninski sindrom. Taj je rizik posebno visok ako uzimate druge lijekove koji utječu na razinu serotonina. To također može biti opasno po život. Simptomi serotoninskog sindroma (od blagih do teških):

• Nemir.
• Mučnina i povraćanje.
• Proljev.
• Zjenice očiju postaju veće.
• Tremor.
• Anksioznost, nemir.
• Mljevenje i prešanje mesnih okruglica.
• Znojenje i drhtanje.
• Zbunjenost, gubitak svijesti (delirij).
• Palpitacije srca.
• Visoki krvni tlak.

Ako imate ove simptome, odmah potražite liječničku pomoć!

Koji su uzroci toksičnosti litija?

Za to postoje tri glavna razloga:

• Prekomjerni unos litija: Uzimanje previše tableta litija, bilo namjerno ili slučajno, može uzrokovati akutnu ili akutno-kroničnu toksičnost. To se može dogoditi i ako liječnik previše poveća dozu, ali to je vrlo rijetko.
• Dehidracija ili promjene u tekućini: Ovo je najčešći uzrok. Kada tijelo gubi natrij (sol) i vodu, bubrezi reapsorbiraju litij. To povećava koncentraciju litija u krvi. Mogući uzroci uključuju:
• Prilikom povraćanja.
• Kada se pojavi proljev.
• Kad dobiješ temperaturu.
• Zatajenje bubrega.
• Prilikom uzimanja lijekova koji uzrokuju mokrenje, poput diuretika.
• Prilikom pretjeranog vježbanja.
• Prekomjerno znojenje (hiperhidroza).
• Baš kao kad ne piješ vodu.
• Prilikom jedenja hrane s niskim udjelom soli.
• Srčane bolesti (`kongestivno zatajenje srca`).
• Tijekom trudnoće ili poroda.
• Promjene u štitnjači (hipertireoza).
• Problemi s izlučivanjem litija: Ponekad tijelo ne može pravilno izlučivati ​​litij. To također može biti zbog gore navedenih razloga.

Tko ima veći rizik od toksičnosti litija?

Sljedeće osobe imaju veći rizik od kronične toksičnosti litijem:

• Osobe starije od 50 godina.
• Osobe s bolestima štitnjače.
• Osobe sa slabom funkcijom bubrega.
• Osobe s dijabetesom insipidusom.

Čak i ako dugo koristite litij, imate povećan rizik od razvoja nefrogenog dijabetesa insipidusa, koji je uzrokovan litijem. To može dovesti do toksičnosti litija. Ako razvijete bilo koje od ovih stanja dok uzimate litij, obratite se svom liječniku.

Kako liječnici dijagnosticiraju toksičnost litija?

Kako bi točno znali koliko je ovo ozbiljno, liječnicima su ove informacije vrlo važne:

• Koliko si litija uzeo/uzela?
• U koje vrijeme si to snimio/la?
• Ali jeste li uzimali još neke lijekove ili druge stvari u isto vrijeme?
• Je li ovo bila namjera ili greška?

Kako bi potvrdili toksičnost litija, liječnici provode nekoliko testova. Neki od njih uključuju:

• Krvne pretrage za provjeru razine litija u krvi.
• Krvne pretrage koje provjeravaju razinu elektrolita (poput natrija i kalcija) u krvi.
• Krvne pretrage koje provjeravaju razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).
• Analiza urina.
• Testovi funkcije bubrega (kao što su razine uree i kreatinina u krvi).
• Testovi snimanja mozga (ovo se radi vrlo rijetko).

Liječnici će također pratiti vaše zdravlje zbog stvari poput:

• Vaše srce pomoću EKG-a (elektrokardiograma).
• Koliko mokrite (izlučivanje urina).
• Vaša razina kisika - često se mjeri "pulsnim oksimetrom" ("pulsni oksimetar").

Kako se liječi trovanje litijem?

Liječenje akutnog i akutno-kroničnog trovanja litijem varira ovisno o tome koliko je teško i koliko brzo stignete na hitnu pomoć. Glavni ciljevi su uklanjanje litija iz tijela i kontrola simptoma. Liječenje može uključivati:

• Ispiranje želuca.
• Ispiranje cijelog crijeva: To uključuje davanje posebne tekućine na usta ili kroz sondu umetnutu kroz nos u želudac. Time se uklanja sav litij iz gastrointestinalnog trakta.
• Aktivni ugljen: Daje se ako ste uzimali druge lijekove ili stvari.
• Hemodijaliza: Ovo je glavni način uklanjanja litija iz bubrega.
• Davanje fiziološke otopine (intravenske tekućine).
• Razni lijekovi liječe simptome.

Većinu vremena liječit ćete se na hitnoj pomoći. Ako je trovanje teško, možda ćete morati biti liječeni na jedinici intenzivne njege (JIL).

Liječenje kronične toksičnosti litija

Dugotrajno trovanje litijem često uzrokuje oštećenje bubrega. Liječenje ovisi o vrsti problema s bubrezima. Hemodijaliza može biti potrebna.

Kolike su šanse za oporavak u ovoj situaciji? (Prognoza)

Oporavak od trovanja litijem ovisi o vrsti trovanja, koliko je teško i koliko brzo potražite liječničku pomoć. Ljudi koji ne razviju neurološke simptome zbog akutnog trovanja litijem obično nemaju dugoročne komplikacije. Međutim, ako se razviju teški neurološki simptomi, oni mogu biti trajni. Zato je brzo liječenje toliko važno. U teškim slučajevima, trovanje litijem može dovesti do kome, oštećenja mozga ili čak smrti. Kronično trovanje litijem može biti teško otkriti jer se simptomi mogu razvijati tijekom vremena. Ovo odgađanje može dovesti do dugoročnih problema s bubrezima i živčanim sustavom.

Kako spriječiti trovanje litijem?

Slijeđenje ovih koraka može pomoći u sprječavanju akutne toksičnosti litija:

• Uzimajte lijekove točno onako kako vam je propisano: Uzimajte samo onu količinu litija (i drugih lijekova) koju vam je propisao liječnik. Držite naljepnicu na bočicama lijekova ili zapišite vrijeme kada ih uzimate. To vam može pomoći da izbjegnete slučajno uzimanje dvostruke doze.
• Čuvajte svoj litijev lijek na sigurnom: Čuvajte ga izvan dohvata djece i drugih osoba.
• Ostanite hidrirani:Pijte puno vode. Dehidracija može uzrokovati toksičnost litija. Obavijestite svog liječnika ako povraćate, imate proljev ili imate vrućicu.
• Uvijek obavijestite svog liječnika o popisu svih lijekova koje uzimate: Prije početka uzimanja novog lijeka, obavijestite svog liječnika da uzimate litij (i bilo koji drugi lijek). Neki lijekovi mogu utjecati na način na koji vaše tijelo podnosi litij.
• Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve nove ili iznenadne promjene u svom zdravlju: na primjer, trudnoću i hormonalne (endokrine) promjene.

Ako imate suicidalne misli ili ako razmišljate o namjernom uzimanju previše litija, obratite se najbližoj hitnoj službi bolnice ili razgovarajte s nekim kome vjerujete. U Šri Lanki pomoć možete dobiti i od organizacija poput Sumithrayo (broj telefona 0112692909 ili 0112682535).

Ako uzimate litij dulje vrijeme, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti redovite pretrage krvi i urina kako bi pratio vaše zdravlje. Ovi testovi mogu pomoći u ranom otkrivanju kronične toksičnosti litija. Ovo su testovi i smjernice:

• Razina litija u krvi provjerava se unutar tri do pet dana nakon početka uzimanja litija ili promjene doze.
• Za one koji uzimaju lijekove dulje vrijeme , razina litija u krvi provjerava se svaka tri do šest mjeseci.
• Razina elektrolita, uree i kreatinina provjerava se svaka tri do šest mjeseci.
• Razina kalcija i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) provjerava se svakih šest do dvanaest mjeseci.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Litij je vrlo snažan i učinkovit lijek, ali zahtijeva poseban oprez pri korištenju. Trovanje litijem potencijalno je opasna komplikacija koja se može pojaviti zbog uzimanja previše lijeka ili zbog gubitka previše vode tijekom uzimanja lijeka. Razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima sprječavanja trovanja litijem i simptomima na koje treba paziti. Liječnici su tu da vam pomognu i održe vas zdravim. Stoga se ne bojte pitati ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica. Zapamtite, najvažnije je uzimati lijekove točno onako kako vam je liječnik propisao, u pravo vrijeme. Također, ne zaboravite piti puno tekućine.