Je li teško gutati hranu? Može li se raditi o eozinofilnom ezofagitisu (EoE)?

Kada jedete, teško li vam je gutati hranu ili imate osjećaj kao da vam je zapela u grlu? Ili imate peckanje ili bol u prsima? Mnogi ljudi misle da je to gastritis, ali ponekad uzrok tome može biti neko drugo, alergijsko stanje. Zbog ovog stanja neki ljudi čak osjećaju kao da ne žele jesti. Danas govorimo o sličnom stanju, ali za koje mnogi nisu čuli, a koje se naziva eozinofilni ezofagitis.

Jednostavno rečeno, što je eozinofilni ezofagitis (EoE)?

Iako ovo ime može zvučati malo komplicirano, priča je vrlo jednostavna. Razložimo ovo ime.

• Jednjak je cijev koja prenosi hranu iz usta u želudac. Na sinhalskom to zovemo ždrijelo.
• Eozinofili su vrsta bijelih krvnih stanica u našem tijelu. Obično se povećavaju u našem tijelu kada imamo alergiju.
• Sufiks -itis znači "upala" ili "oteklina".

Jednostavno rečeno, eozinofilni ezofagitis (EoE) je alergijska reakcija koja uzrokuje nakupljanje bijelih krvnih stanica zvanih eozinofili u našem jednjaku, uzrokujući oticanje jednjaka. Zamislite to kao ekcem, gdje koža postaje crvena, otečena i svrbi, ali ista stvar se događa unutar jednjaka.

Ako se ovo oticanje nastavi, unutar jednjaka se stvara ožiljno tkivo, sužavajući prolaz za hranu. Tada počinjete imati poteškoća s gutanjem i osjećaj kao da vam je hrana zaglavljena. Hrana koju jedete možda neće lako proći iz usta u želudac i može vam se činiti da je zaglavljena. Ovo je kronično stanje. To znači da se neće poboljšati preko noći i morat ćete se liječiti do kraja života. Ali ne brinite, postoje dobri tretmani koji mogu pomoći u kontroli.

Koji su simptomi EoE? Mijenjaju li se s godinama?

Da, simptomi ovog stanja mogu varirati ovisno o dobi u kojoj se javlja. To nisu simptomi koji se javljaju kod male bebe, već kod odrasle osobe. Pogledajmo to kako bismo to jasno razumjeli.

Uz ove glavne simptome, postoji nekoliko drugih koji se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi:

• Bol u trbuhu: Bol u području trbuha.
• Mučnina i povraćanje: Mučnina i povraćanje nakon jela.
• Regurgitacija: Vraćanje progutane hrane u grlo ili usta.
• Zaglavljivanje hrane: Ovo je hitno medicinsko stanje . Komad hrane koji se jede zaglavi se u suženom području jednjaka, ne pomičući se niz grlo niti se vraćajući gore. U takvim slučajevima postoji rizik od rupture jednjaka, stoga je bitno odmah otići na hitnu pomoć bolnice.

Zašto ovo imamo? Koji je razlog?

Jednostavno rečeno, glavni razlog za to je što naš imunološki sustav pretjerano reagira na određene alergene. Točnije, kada određene stvari u hrani koju jedemo ili stvari iz okoliša poput prašine uđu u naše dišne ​​putove, naše tijelo misli da je to veliki neprijatelj.

Zatim, imunološki sustav šalje veliki broj stanica, uključujući eozinofile, u jednjak kako bi napali 'neprijatelja'. Te se stanice nakupljaju i uzrokuju upalu ili oticanje unutar jednjaka.

Glavne namirnice koje mogu izazvati EoE

Većinu vremena, ove alergije uzrokuje hrana koju jedemo. Među njima postoji nekoliko glavnih osumnjičenika.

Većina ljudi nema sve ove probleme. Možda bi jedan ili dva od njih mogli biti uzrok vašeg problema. Vidjet ćemo kako to točno saznati kada budemo govorili o liječenju.

Tko ima veći rizik od razvoja EoE?

Iako svatko može razviti ovu bolest, neke su osobe podložnije. Posebno su osobe s drugim alergijskim bolestima izložene većem riziku od razvoja EoE.

• Astma
• Alergijski rinitis - često curenje iz nosa, kihanje
• Kožne bolesti (ekcem, atopijski dermatitis)
• Druge alergije na hranu

Prisutnost ovih stanja znači da je vaš imunološki sustav općenito osjetljiviji na alergene. Također, ako netko u vašoj obitelji (roditelji, braća i sestre) ima EoE, i vi imate mali rizik od njegovog razvoja.

Kako možete sa sigurnošću znati imate li ovu bolest?

Ako imate simptome o kojima smo ranije raspravljali, prvo što biste trebali učiniti je posjetiti kvalificiranog liječnika. Liječnik će vam prvo postaviti nekoliko pitanja i pregledati vašu medicinsku povijest.

Stvari koje biste mogli pitati svog liječnika:

• Način na koji jedete: Žvačete li hranu temeljito kako biste je lakše progutali? Izbjegavate li određenu hranu, poput kruha i mesa? Pijete li puno vode kako biste lakše progutali hranu? Ove stvari mogu vašem liječniku dati ideju o tome kako se nosite sa svojim simptomima, a da toga niste ni svjesni.
• Vaša druga zdravstvena stanja: Pitajte imate li astmu, alergije na prašinu ili kožne bolesti.
• Obiteljska medicinska anamneza: Pitajte ima li netko u vašoj obitelji slične poteškoće s gutanjem ili EoE.

Na temelju ovih informacija, ako vaš liječnik posumnja na EoE, uputit će vas gastroenterologu, koji će provesti dva glavna testa kako bi potvrdio dijagnozu.

1. Endoskopija ili EGD:To uključuje umetanje tanke, fleksibilne cijevi s kamerom na kraju kroz usta kako bi se pregledao jednjak, želudac i prvi dio tankog crijeva. Tijekom ovog postupka dobit ćete lijekove bez bolova. Liječnik putem kamere može vidjeti stvari poput oteklina, bijelih mrlja i suženja unutar jednjaka.

2. Biopsija: Tijekom endoskopije, liječnik uzima mali uzorak tkiva iz sluznice jednjaka. To se naziva biopsija. Tkivo se zatim pregledava pod mikroskopom kako bi se vidjelo postoji li abnormalno visok broj eozinofila. Ova biopsija je neophodna za potvrdu EoE.

Koji su tretmani za EoE?

Glavni cilj liječenja EoE je kontrola upale u jednjaku. Postoje dva glavna načina za to: lijekovi i promjene u prehrani. Vi i vaš liječnik ćete zajedno odlučiti koja je metoda najbolja za vas.

Liječenje lijekovima

Ovi lijekovi pomažu u smanjenju otekline u grlu.

• Inhibitori protonske pumpe (PPI): To su vrsta lijekova koji se obično propisuju za gastritis. Također mogu pomoći u smanjenju oticanja jednjaka kod nekih pacijenata s EoE.
• Kortikosteroidi: To su snažni lijekovi koji smanjuju upalu. Obično se daju kao topikalna otopina (kao sprej ili tableta). Ovi lijekovi djeluju izravno u grlu, pa imaju manje nuspojava.
• Biološki agensi: Kod nekih ljudi, kada drugi tretmani ne djeluju, specifični lijekovi, poput dupilumaba (Dupixent®), daju se kao injekcije. Oni ciljaju i kontroliraju specifični dio imunološkog sustava koji uzrokuje alergijsku reakciju.

Promjena prehrane (eliminacija prehrambenih skupina)

Ovo je također vrlo učinkovit tretman. Uključuje potpuno uklanjanje 6 glavnih skupina namirnica o kojima smo ranije raspravljali, a koje najvjerojatnije uzrokuju alergije (mlijeko, jaja, pšenica, soja, orašasti plodovi, morski plodovi) iz prehrane.

1. Prvo, prestanite jesti sve ove skupine hrane na neko vrijeme.

2. Nakon toga, liječnik će napraviti još jednu endoskopiju i biopsiju kako bi vidio je li se oteklina u jednjaku smanjila.

3. Ako se nadutost smanjila, to znači da je jedna ili više ovih namirnica uzrok vašeg problema.

4. Zatim, jednu po jednu, tijekom nekoliko tjedana, vratite u prehranu izbačene skupine namirnica.

5. Nakon dodavanja svake skupine hrane, ponovno se provodi biopsija kako bi se vidjelo je li se oteklina vratila.

Iako se ova metoda može činiti malo dugotrajnom i kompliciranom, to je najbolji način da saznate na koju ste točno hranu alergični. Nakon što to otkrijete, možete izbjegavati samo tu hranu i sve ostalo jesti normalno.

Je li život s EoE izazov?

EoE nije bolest opasna po život, ali budući da je kronična, zahtijeva doživotno liječenje ili dijetalnu kontrolu.

Kod mnogih ljudi simptomi gotovo u potpunosti nestaju nakon početka liječenja. Međutim, neki ljudi, posebno oni koji su imali loše iskustvo s impakcijom hrane, mogu razviti strah od gutanja (fagofobiju) . Mogu osjećati strah i tjeskobu zbog jedenja velikih zalogaja hrane, poput kruha.

Postoji nekoliko stvari koje vam mogu pomoći u ovakvom trenutku:

• Povežite se s drugima: Razgovor s drugim ljudima koji znaju za ovu bolest i imaju je može biti od velike pomoći. Pomoći će vam da se osjećate kao da niste sami. Možete pitati svog liječnika o grupama podrške.
• Potražite pomoć nutricionista: Nutricionist vam može pomoći da kreirate ukusan obrok s namirnicama koje su prikladne za vas i koje ne sadrže štetne sastojke.
• Potražite podršku za mentalno zdravlje: Ako stvari poput straha od gutanja utječu na vaš život, vrlo je važno razgovarati o tome sa stručnjakom za mentalno zdravlje.

Ako se simptomi vrate nakon liječenja ili ako se pojave nove poteškoće s gutanjem, odmah se obratite liječniku.