Čini li se da je ruka vaše bebe utrnuta? Mogla bi se raditi o Erbovoj paralizi. Razgovarajmo!

Jeste li ikada primijetili da se jedna od ruku vašeg novorođenčeta ne pomiče tako dobro kao druga? Možda je malo beživotna, slabo visi sa strane, zar ne? Razumijem koliko majka ili otac mogu biti uplašeni i zabrinuti kada to vide. Ali ne brinite. U većini slučajeva ovo stanje može biti uzrokovano Erbovom paralizom, o kojoj ćemo razgovarati. Razgovarajmo o svemu na jednostavan način koji možete razumjeti.

Jednostavno rečeno, što je Erbova paraliza?

Erbova paraliza je stanje koje utječe na živce u ramenu i ruci. Zbog toga mišići u ruci slabe ili gube svoju funkciju.

Sada da vidimo kako se to događa. Postoji skup od pet glavnih živaca, poput malog kabela, koji se protežu od naših leđa kroz ramena do ruku i šaka. Medicinski ovu mrežu živaca nazivamo brahijalni pleksus . Ovaj snop živaca donosi osjet našim ramenima, rukama i šakama, a također šalje poruke za njihovo pomicanje. Zamislite to kao skup žica koje prenose električne poruke iz mozga u ruke.

Ako se iz nekog razloga, posebno tijekom poroda, ova živčana mreža (brahijalni pleksus) istegne ili podere, te poruke ne prolaze pravilno. Tada je funkcija ruke oštećena. To nazivamo paralizom brahijalnog pleksusa. Erbova paraliza je najčešći tip paralize brahijalnog pleksusa. Ovdje su oštećeni živci na vrhu te živčane mreže.

Riječ "paraliza" znači potpuni ili djelomični gubitak mišićne funkcije. To je stanje slično paralizi.

Kakva se oštećenja mogu nanijeti tim živcima?

Oštećenje živaca brahijalnog pleksusa nije isto. Može se podijeliti u četiri vrste ovisno o težini. Važno je to jasno razumjeti.

Tko ima najveću vjerojatnost da će razviti Erbovu paralizu?

Za novorođenčad

Ovo stanje često vidimo kod novorođenčadi. Rizik je posebno visok ako je porod malo težak. Zamislite, ponekad nakon što djetetova glavica izađe, rame se zaglavi u majčinoj zdjelici. To nazivamo distocijom ramena . Tada liječnici moraju pažljivo izvući bebu naginjući joj glavu malo u stranu. U tom trenutku mogu se istegnuti živci koji idu od vrata do ruke (brahijalni pleksus). Ponekad, čak i tijekom carskog reza, postoji vrlo mala vjerojatnost da se ova situacija dogodi.

Za odrasle

Ovo stanje se može javiti i kod odraslih, ali je često posljedica ozbiljne nesreće.

• Nesreće s motociklima
• Teški padovi
• Nesreće tijekom bavljenja sportom (npr. ragbi)
• Teške ozljede, poput uboda nožem ili rana od vatrenog oružja

U ovakvim nesrećama mogu biti oštećeni i živci brahijalnog pleksusa.

Koji su simptomi ovog stanja?

Ako vaša beba ima Erbovu paralizu, možete primijetiti ove simptome:

• Ruka mlohavo visi: Zahvaćena ruka može mlohavo visjeti paralelno s tijelom.
• Teškoće s kretanjem: Beba možda neće moći podići ruku u ramenu ili saviti ruku u laktu.
• Gubitak osjeta: Ponekad se može javiti trnjenje ili utrnulost u ruci ili ruci.
• Gesta 'konobarove napojnice':Ovo je vrlo posebna značajka. Položaj ruke izgleda kao da konobar u hotelu očekuje napojnicu od gosta, držeći ruku iza leđa, ne okrećući dlan prema gore, već ga okrećući unatrag. Dlan je okrenut unatrag, a prsti su lagano savijeni prema unutra.

Kako liječnik ovo dijagnosticira?

Kada odvedete bebu liječniku, prvo što će učiniti jest potpuni fizički pregled . Liječnik će pažljivo provjeriti pokrete bebinih ruku, snagu mišića i kako se osjeća.

Osim toga, sljedeći testovi mogu se provesti kako bi se potvrdila dijagnoza i odredio točan opseg oštećenja:

• EMG (elektromiografija): Koristi se kako bi se vidjelo koliko dobro mišići i živci rade. Mjerenjem električnih signala koji putuju kroz živce može se utvrditi gdje je oštećenje i koliko je ozbiljno.
• Magnetna rezonancija (MR) ili CT: Ovi slikovni testovi mogu dati jasne slike unutrašnjosti tijela i točno pokazati kakva je šteta nastala na živcima.
• Rendgenski testovi: Ponekad, ako postoji sumnja da je kost u ramenu slomljena tijekom poroda, može se napraviti rendgenska snimka kako bi se to potvrdilo.

Koji su tretmani? Hoće li se beba oporaviti?

Znam da te ovo pitanje jako muči. Dobra je vijest da se većina beba s Erbovom paralizom potpuno oporavi.

Metode liječenja ovise o težini oštećenja živaca.

1. Fizioterapija

Ovo je najvažniji i osnovni tretman. Kada vaša beba ima oko 3 tjedna, liječnik će vas uputiti fizioterapeutu . Tamo će vas naučiti posebnim vježbama istezanja i raspona pokreta kako bi se spriječilo ukočenost zglobova u rukama, rukama i zapešćima vaše bebe te ojačali mišići.

Vaša uloga kao roditelja ovdje je vrlo važna. Vježbe koje vas uči fizioterapeut trebali biste raditi svojoj bebi nekoliko puta dnevno, s velikom ljubavlju i pažnjom. To može pomoći u sprječavanju trajne kontrakture zglobova .

2. Hidroterapija

Ovo se odnosi na vježbe koje se izvode u vodi. Zbog uzgona vode, bebine ruke se ne osjećaju teške. Stoga mogu vježbati lako i bez boli.

3. Injekcije botulinskog toksina (Botox®)

U nekim slučajevima, vaš liječnik može preporučiti ovaj tretman. To uključuje davanje male injekcije u neoštećene, dobro funkcionalne mišiće koja ih privremeno deaktivira. To daje oslabljenim mišićima priliku da rade i ojačaju.

4. Operacija

Većini beba nije potrebna operacija. Međutim, ako vaša beba nije postigla zadovoljavajući napredak u funkciji ruke do 6. mjeseca starosti, vaš liječnik može razmotriti operaciju.

• Popravak živca: To uključuje uzimanje zdravog živca iz drugog dijela tijela (npr. noge) i njegovo presađivanje u oštećeni živac ( presađivanje živca ) ili spajanje zdravog živca sa slabim mišićem ( prijenos živca ).
• Popravak mišića: Ponekad se mišić ili dio njega uzima iz drugog dijela tijela i presađuje kako bi se vratila funkcija oštećene ruke.

Može li se ovo stanje spriječiti? Koji su faktori rizika?

Erbova paraliza se ne može uvijek spriječiti, jer je porod složen proces s nepredvidivim događajima. Međutim, postoje neki čimbenici rizika koji mogu utjecati na nju.

• Povećana porođajna težina djeteta (više od 4 kg).
• Majka ima dijabetes tijekom trudnoće.
• Debljanje/pretilost majke.
• Povijest distocije ramena u prethodnom porodu.
• Porođaj zatkoljenim položajem.
• Korištenje lijekova poput oksitocina ili primanje epiduralne anestezije tijekom poroda.

Prisutnost ovih faktora rizika ne znači da će beba razviti Erbovu paralizu. Međutim, važno je biti svjestan rizika.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Najbolji način za postizanje najboljih rezultata kod ovakvog neurološkog poremećaja je što prije započeti liječenje . Stoga:

• Ako primijetite bilo kakve promjene ili slabost u pokretima ruke vaše bebe, odmah je odvedite liječniku.
• Obavezno otiđite u kliniku na datum koji vam liječnik odredi. Vrlo je važno pratiti napredak bebe.
• Ako imate bilo kakvih problema tijekom vježbanja kod kuće ili ako osjećate da se stanje vaše bebe pogoršava, nazovite i obavijestite liječnika. Nemojte ništa skrivati.