Stvari koje trebate znati o gestacijskoj trofoblastičnoj bolesti (GTD)!

Možda niste čuli za termin Gestacijska trofoblastična bolest (GTB). Ali to je stanje koje se ponekad može pojaviti tijekom trudnoće. Jednostavno rečeno, to je vrsta tumora koji se razvija u vašoj maternici, mjestu gdje se vaša beba razvija, a povezan je s trudnoćom. Hoćemo li o tome razgovarati malo detaljnije?

Ovi tumori počinju se razvijati iz stanica zvanih trofoblasti . Te su stanice obično one koje se razvijaju u posteljicu tijekom trudnoće. Znate, posteljica je najvažniji dio koji povezuje bebu s maternicom, osiguravajući joj kisik i hranjive tvari unutar maternice.

Međutim, u ovom „GTD“ stanju, umjesto da se razviju u zdravu posteljicu, te trofoblastne stanice (tj. stanice slične posteljici) rastu abnormalno.

Najčešće se GTD javlja rano u trudnoći, nakon što spermij oplodi jajnu stanicu. Također ih nazivamo molarnim trudnoćama . No, iako se nazivaju trudnoćama, te se stanice ne razvijaju u embrij koji se razvija u bebu. Većinom su to nekancerogena (benigna) stanja. Međutim, neka od njih mogu postati kancerogena i proširiti se na obližnja tkiva i organe. Važno je da je GTD stanje koje se može liječiti. Većina ljudi može nastaviti imati zdrave trudnoće nakon ovog stanja.

Koje su moguće situacije u kojima se GTD može pojaviti?

Često kažemo da se „GTD“ javlja u ranoj trudnoći. Međutim, ovo stanje se može pojaviti i u drugim razdobljima:

• Ili nakon spontanog pobačaja ili nakon abortusa.
• Nakon tubalne trudnoće. To jest, kada se oplođena jajna stanica implantira u jajovod umjesto u maternicu.
• Čak i nakon normalne trudnoće, to se može dogoditi vrlo rijetko.

Koje su vrste GTD-a? Pa da vidimo?

Postoje različite vrste 'GTD-a'. Simptomi se također razlikuju ovisno o vrsti.

Hidatiformna madež ili molarna trudnoća

Ovo je najčešći tip GTD-a. Također se često naziva molarna trudnoća . To je kada se umjesto posteljice ili embrija u maternici razvije cista nalik grožđu. Možete se osjećati trudno, a test na trudnoću može biti pozitivan. Međutim, ultrazvučni pregled neće pokazati bebu u razvoju. Test na trudnoću je pozitivan zbog hormona trudnoće koji proizvodi posteljica. Postoje dvije vrste hidatiformnih madeža: potpuni i djelomični hidatiformni madeži. Većina molarnih trudnoća nije kancerogena.

Najčešći simptom molarne trudnoće je neobično vaginalno krvarenje u ranoj trudnoći. Ovo krvarenje može biti crveno ili vodenasto smeđe. Ponekad ga može pratiti bol u trbuhu.

Perzistentna/invazivna molarna trudnoća

Ovo se smatra molarnom trudnoćom. Ova vrsta invazivnog madeža može urasti u mišić maternice. Za razliku od drugih vrsta molarnih trudnoća, ovi invazivni madeži su obično kancerogeni. Ako se ne liječe, ove stanice raka često ostaju u mišiću maternice, ali se ponekad mogu proširiti na druge dijelove tijela ili tkiva.

Koriokarcinom

Koriokarcinom je kancerogena, brzorastuća vrsta GTD-a. Počinje u sluznici maternice i može se proširiti na druge organe, poput vagine, pluća, bubrega, jetre i mozga. Ovo je također vrlo rijetko stanje, ali je vjerojatnije da će se razviti kod osoba koje su prethodno imale molarnu trudnoću.

Neke osobe možda uopće nemaju simptome. Ali za one koje imaju simptome, najčešći simptom je abnormalno vaginalno krvarenje nakon spontanog pobačaja, abortusa ili molarne trudnoće. Neke osobe mogu osjetiti i bol u trbuhu, krv u mokraći ili krv u stolici.

Trofoblastični tumor placente (PSTT)

Trofoblastični tumor placente (PSTT) vrlo je rijedak tip GTD-a. Razvija se na mjestu gdje se placenta pričvršćuje za maternicu. PSTT raste vrlo sporo. Stoga se simptomi mogu pojaviti tek nakon trudnoće. PSTT se može proširiti na mišiće maternice, krvne žile, pluća, zdjelicu i limfne čvorove, stoga je potrebno aktivno liječenje.

Epiteloidni trofoblastični tumor (ETT)

Ovo je također vrlo rijedak, kancerogeni tip 'GTD-a'. Poput 'PSTT-a', može se proširiti i na pluća. 'ETT' se također može razviti godinama nakon trudnoće.

Koliko je ovo stanje često?

U Sjedinjenim Državama se kaže da se GTD javlja u otprilike 1 na 1000 trudnoća. Najčešći tip GTD-a su hidatidiformne madeže, o kojima smo ranije raspravljali. Ozbiljnija stanja GTD-a, poput koriokarcinoma, javljaju se u manje od 1 na 20 000 trudnoća. To znači da su vrlo rijetka.

Može li GTD biti fatalan?

Mnogi slučajevi 'GTD-a', posebno ako se otkriju rano, mogu se liječiti i potpuno izliječiti.Međutim, u uznapredovalim slučajevima, GTD može biti fatalan. Zato su rana dijagnoza i liječenje važni.

Koji su simptomi GTD-a?

Neke osobe s GTD-om možda uopće ne osjećaju nikakve simptome. Druge mogu osjetiti simptome slične onima tijekom trudnoće ili drugih bolesti/stanja. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, svakako se obratite svom liječniku:

• Ako imate neredovito vaginalno krvarenje ili krvarenje koje nije povezano s vašom mjesečnom menstruacijom.
• Ako vam se maternica čini većom nego što se očekivalo za trudnoću.
• Ako imate bol u trbuhu ili području zdjelice.
• Ako se mučnina i povraćanje pojave ranije nego što se očekuje tijekom trudnoće.
• Ako imate visoki krvni tlak u ranoj trudnoći ili ako su vam otečeni udovi.
• Ako nastavite krvariti iz vagine, bilo nakon poroda ili nakon spontanog pobačaja.

Gestacijska trofoblastična bolest ponekad može uzrokovati preaktivnu štitnjaču . Ako se to dogodi, možete osjetiti simptome poput:

• Otkucaji srca se povećavaju.
• Drhtanje.
• Gubitak težine.
• Znojenje.

Koji su uzroci molarne trudnoće?

Jednostavno rečeno, u normalnoj trudnoći, kada spermij oplodi jajnu stanicu, ona sadrži sve informacije potrebne za formiranje embrija i posteljice. Ovu ranu skupinu stanica nazivamo blastocistom . Taj embrij se kasnije razvija u fetus. Sloj trofoblasta postaje dio posteljice i pomaže blastocisti da se pričvrsti za stijenku maternice.

Međutim, kod molarne trudnoće, embrij se ne razvija pravilno jer nije došlo do oplodnje. Umjesto toga, stanice trofoblasta razvijaju se u tumore umjesto u zdravu posteljicu. To je glavni uzrok.

Kako prepoznati GTD?

Vaš liječnik će dijagnosticirati GTD uzimanjem vaše potpune medicinske anamneze, provođenjem fizičkog pregleda i provođenjem drugih testova za pregled unutrašnjosti vaše maternice. GTD se može dijagnosticirati:

• Ginekološki pregled: Liječnik ubacuje prste u rukavici u vaginu i provjerava znakove bolesti, poput kvržica ili masa, ili veličinu maternice.
• Ultrazvučno snimanje: Ovo snimanje koristi zvučne valove za snimanje unutarnjih organa. Ako vaš liječnik posumnja na GTD, transvaginalnim ultrazvukom snimit će se slike vaše zdjelice i maternice.
• Krvne pretrage:Kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju GTD-a, provode se krvne pretrage za mjerenje razina određenih tvari u vašem tijelu. Na primjer, trudnica s GTD-om može imati puno više razine hormona koji se zove humani korionski gonadotropin (hCG) od trudnice bez GTD-a. Ako se rak proširio na druga tkiva ili organe, vaše tijelo može proizvoditi više ili manje određenih tvari koje ukazuju na bolest.

Određivanje stadija bolesti

Nakon što vam se dijagnosticira GTD, vaš liječnik može zatražiti dodatne pretrage kako bi utvrdio je li se rak proširio na druge dijelove vašeg tijela. Određivanje stadija je proces utvrđivanja koliko se rak proširio i koliko se proširio. Ovi rezultati pomažu liječnicima da utvrde u kojem stadiju raka se nalazite.

Stadiji raka pišu se rimskim brojevima kao I, II, III i IV. Što je broj veći, to se rak jače proširio.

Testovi koji se koriste za određivanje stadija `GTD-a` mogu biti:

• CT (kompjuterizirana tomografija - CT): Ova metoda koristi niz rendgenskih zraka i računalo za stvaranje trodimenzionalne (3D) slike tkiva i kostiju.
• MRI (magnetska rezonancija - MRI): Ovo snimanje koristi magnet i radiovalove za izradu detaljnih slika vašeg tijela. Liječnik vam može u vene ubrizgati tvar koja se zove gadolinij, jer ta tvar čini stanice raka vidljivijima na snimci.
• Rendgenski snimak prsnog koša: Ovaj snimak koristi fokusirani snop zračenja za pregled pluća, drugih organa unutar prsnog koša i kostiju.

Kako se liječi GTD?

Mogućnosti liječenja gestacijske trofoblastične bolesti variraju. Postoji nekoliko čimbenika koji na nju utječu. Kao što su:

• Vrsta 'GTD-a', veličina tumora i njegova lokacija.
• Je li se tumor proširio ili u kojem je stadiju.
• Je li se tumor pojavio tijekom trudnoće, nakon pobačaja ili poroda.
• Vaše cjelokupno zdravlje.
• Vaša medicinska povijest i jeste li prethodno liječeni od GTD-a.
• Vaši planovi za rađanje djece.

Vaš liječnik će odrediti najprikladniji tretman za vaše stanje. Evo nekih specifičnih tretmana za GTD:

• Operacija: Operacija za uklanjanje abnormalnog tkiva i stanica iz maternice. Najčešća operacija za GTD je dilatacija i kiretaža (D&C) . To uključuje otvaranje vrata maternice i čišćenje maternice.
• Kemoterapija: Kemoterapija ili "kemoterapija" je upotreba lijekova za uništavanje stanica raka.
• Radioterapija:Radioterapija koristi snažne energetske zrake za ubijanje stanica raka i smanjenje tumora.
• Histerektomija: Histerektomija je kirurški zahvat kojim se uklanja maternica. Ponekad se mogu ukloniti i drugi organi, poput jajovoda i jajnika.

Vi i vaš liječnik trebali biste razgovarati o dostupnim tretmanima, kao i o rizicima i nuspojavama tih tretmana.

Može li se GTD ponoviti?

Da, gestacijska trofoblastična bolest može se ponoviti. Ovisno o vrsti GTD-a koju ste imali u početku i kako ste reagirali na liječenje, postoji mali rizik od recidiva. Zato će vas liječnici nastaviti pratiti nakon liječenja.

Mogu li imati dijete nakon GTD-a?

Da, apsolutno! Većina osoba s anamnezom 'GTD-a' može imati normalne, zdrave trudnoće. Međutim, ovisno o vašoj anamnezi, vaš liječnik može preporučiti neke dodatne pretrage u sljedećim trudnoćama.

Može li se GTD spriječiti?

Ne postoji način da se zapravo spriječi gestacijska trofoblastična bolest. To je nešto što ne možemo kontrolirati.

Faktori rizika za razvoj GTD-a

Iako je gestacijska trofoblastična bolest rijetko stanje, postoje neki čimbenici koje ne možete kontrolirati, a koji mogu povećati rizik od njezina razvoja. Ti čimbenici uključuju:

• Vaše godine. Osobe starije od 35 godina i one mlađe od 20 godina imaju nešto veći rizik od razvoja GTD-a.
• Ako ste imali prethodne molarne trudnoće .
• Ako je netko u obitelji imao molarnu trudnoću, to znači da je uključena obiteljska anamneza.

Dakle, što trebamo zapamtiti iz svega ovoga?

Kada saznate da imate gestacijsku trofoblastičnu bolest (GTD), normalno je osjećati strah, zabrinutost i tugu. Također može biti teško nositi se s gubitkom trudnoće i istovremenom dijagnozom.

Ali zapamtite, vaš liječnik će provesti razne testove, razumjeti vaše točno stanje i odrediti najprikladniji tretman. Važno je da je u većini slučajeva „GTD“ izlječivo stanje. Vaše šanse da ponovno zatrudnite (ako želite) također su vrlo dobre.

Potražite podršku od svoje obitelji, prijatelja i liječnika u ovom teškom trenutku. I nemojte ništa skrivati ​​i ne bojte se postavljati pitanja. Niste sami, svi smo uz vas.

Gestacijska trofoblastna bolest, gestacijska trudnoća, molarna trudnoća, rak maternice, posteljica, koriokarcinom, komplikacije trudnoće