Za koga vaš liječnik zapravo radi? (Korporativno zdravstvo)

Možda ste to ponekad iskusili. Tjednima čekate da posjetite liječnika, a kad ga napokon posjetite, nemate ni priliku razgovarati o svim svojim zdravstvenim problemima. Liječnik se čini kao drag dečko, ali je jako nervozan. Nije kao prije i možda ste se osjećali kao da su liječnici poput strojeva koji označavaju stvari na popisu. Zašto se sve ovako promijenilo?

Jednostavno rečeno, odgovor je: Liječnici ovih dana često ne rade za vas. Rade za velike korporacije.

Zašto se to događa? Što se dogodilo sa zdravstvenom službom?

Tijekom proteklih nekoliko desetljeća zdravstvo je diljem svijeta prošlo kroz veliku transformaciju. Prema dr. Jane Zhu, istraživačici na tu temu, glavna stvar koju vidite kada pogledate zdravstveni sustav jest da sve brzo postaje sve međusobno povezano. To jest, velike korporacije su počele u velikom broju kupovati bolnice, domove za starije i nemoćne, medicinske centre, pa čak i ljekarne.

U zemljama poput Sjedinjenih Država, tri četvrtine liječnika sada radi za bolnice ili druge korporativne subjekte. Te institucije ne kontroliraju liječnici, već ljudi iz poslovnog i financijskog sektora. Čak se i takozvane neprofitne organizacije sada vode kao veliki biznisi.

Drugi razlog za to je ono što se naziva 'privatni kapital'. Jednostavno rečeno, to uključuje kupnju velike tvrtke novcem, postojeće bolnice ili klinike, što brže ostvarivanje profita i prodaju po višoj cijeni u kratkom vremenskom razdoblju, primjerice 5 godina.

Zašto su rezultati tako loši unatoč tome što je potrošeno mnogo novca?

Na prvi pogled, možda se čini da nema puno toga lošeg u vođenju zdravstva kao posla. Moglo bi se pomisliti da bi cijeli sustav bio učinkovitiji kada ljudi s poslovnim znanjem upravljaju tim stvarima. To jest, moglo bi se tvrditi da bi zdravstvo možda bilo još bolje kada bi se medicinskim uslugama upravljalo kao i drugim poslovima.

Ali zapravo je bilo obrnuto.

Tijekom godina, kako je zdravstvo postalo posao, svjedočili smo rastućim troškovima, medicinskim računima koji su ljude doveli u još veće dugove i u konačnici lošijoj zdravstvenoj skrbi nego što se očekivalo.

Na primjer, Sjedinjene Države troše najviše na zdravstvenu skrb među zemljama s visokim prihodima u svijetu. Ali ljudi u toj zemlji imaju kraći životni vijek od drugih zemalja. Češće umiru od bolesti koje se mogu spriječiti. Također imaju visoke stope smrtnosti majki i dojenčadi. Pa zašto su rezultati tako loši unatoč trošenju toliko novca?

Dva suprotstavljena cilja

Ovdje leži srž problema. Svrha medicine i svrha poslovanja dvije su potpuno različite stvari. Kada se to dvoje sudare, pacijentova strana uvijek bi trebala biti na prvom mjestu, ali događa li se to doista?

Kao što dr. Shue kaže: „Osnovni rizik korporativnog sudjelovanja u zdravstvu je rizik stavljanja profita iznad svega ostalog.“ Zapravo, u ovom poslovnom modelu ne postoji način da ne bude tako.

Ove opasne posljedice mogu se vidjeti u cijelom zdravstvenom sustavu.

• Smanjenje broja osoblja: Kako bi se povećala dobit, smanjuje se broj liječnika u jedinicama hitne medicinske pomoći. Rezultat? Pacijenti moraju dulje čekati u redu i imaju manje vremena za razgovor s liječnikom.
• Više pacijenata, manje vremena: Liječnici su pod pritiskom da pregledaju više pacijenata dnevno, što smanjuje količinu vremena i pažnje koju mogu posvetiti svakom pacijentu. Ponekad se liječnik može osjećati preopterećeno količinom vremena koju ima za odgovor na svako vaše pitanje.
• Izbjegavanje bolesti koje se lako mogu liječiti ako se otkriju rano: Bolest poput dijabetesa možda se neće prepoznati sve dok se noga ne mora amputirati, jer nema vremena za pravilan razgovor i slušanje detalja.
• Nepotrebni testovi: Ponekad se, kako bi se povećao račun, provode laboratorijski testovi koji nisu klinički potrebni iLiječnici mogu biti prisiljeni obaviti skeniranje (slikovne pretrage).

Taj pritisak uzrokovao je ozbiljan mentalni stres i iscrpljenost čak i među liječnicima.

Govore li liječnici protiv ovoga?

Iako mi kao pacijenti sada počinjemo shvaćati te stvari, liječnici se s tim suočavaju svaki dan. Ali pričati o tome je vrlo opasno. Jer mnogi liječnici rade na ugovor. Stoga, ako kritiziraju metode tvrtke, mogu biti otpušteni bez ikakvog razloga.

Na primjer, 2017. godine američki liječnik dr. Raymond Brovont dobio je otkaz nakon što je rekao da Pedijatrijski ETU u kojem je radio ima manjak osoblja i da to predstavlja prijetnju sigurnosti djece.

To je veliki problem za liječnike, jer je njihova profesionalna zakletva "ne činiti štetu i staviti najbolje interese pacijenta na prvo mjesto".

Međutim, liječnici se sada tome protive.

• Pravni postupci: U nekim zemljama postoje zakoni koji zabranjuju osobama koje nisu liječnici pružanje medicinskih usluga. Koristeći te zakone, neka medicinska udruženja podnose tužbe protiv tih velikih tvrtki.
• Sindikati: Liječnici se sve više udružuju u sindikate, shvaćajući da je kolektivno pregovaranje najbolji način zaštite njihovih prava i prava njihovih pacijenata.

Što mi, kao pacijenti, možemo učiniti?

Konačno rješenje leži u rukama javnosti. Moramo biti svjesni toga. Moramo postavljati pitanja.

Zakon „No Surprises Act“ u Americi, zakon koji štiti pacijente od neočekivano velikih računa, donesen je jer su se obični ljudi okupili i digli svoj glas za njega. Iako su velike tvrtke lobirale protiv njega, vlada je slušala ljude.

Svi si moramo postaviti ovo pitanje:

"Želite li profitno orijentiran, komercijalni zdravstveni sustav čija je jedina svrha zaraditi na vama? Ili želite društveno odgovoran zdravstveni sustav čija je jedina svrha pomoći vam?"

Razmišljanje o ovome, razgovor o tome i osvješćivanje su početak promjene. Sljedeći put kada posjetite liječnika, sjetite se ovih stvari. Jasno postavljajte svoja pitanja, razumite liječenje i preuzmite odgovornost za svoje zdravlje.