Nastaju li kosti na neobičnim mjestima u tijelu? Naučimo više o tome (heterotopska osifikacija)!

Jeste li se ikada osjećali kao mali komadić kosti koji raste na mjestu gdje obično nema kosti, odnosno u mekom tkivu poput mišića? Ili, nakon veće ozljede ili operacije, osjećate li nešto čudno, poput kvržice, malo tvrde, na tom području? Možda se čini kao da postaje sve veća i veća. Možda se pitate o čemu se zapravo radi i zašto se to događa. O tome ćemo danas razgovarati. U medicinskom smislu, ovo se stanje naziva (heterotopska osifikacija) ili skraćeno (HO) .

Što je ovo (heterotopska osifikacija)? Vrlo jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, heterotopska osifikacija je proces rasta i formiranja novih koštanih stanica izvan našeg koštanog sustava, u mekim tkivima izvan našeg kostura . To su poput dodatnih koštanih fragmenata . Često se formiraju nakon ozljede . Međutim, ponekad se ovo stanje može pojaviti bez ikakvog očiglednog razloga.

Imajte na umu da su za većinu ljudi dodatni koštani fragmenti koji se na taj način formiraju vrlo mali. Stoga ne uzrokuju nikakve veće simptome. Međutim, ponekad, ako ti koštani fragmenti malo narastu, mogu ograničiti vaše pokrete , pa čak i uzrokovati ozbiljne probleme.

Koji su glavni tipovi heterotopne osifikacije?

Ova (heterotopska osifikacija) može se podijeliti u dvije glavne vrste:

1. Negenetski tip:

• Ovo je najčešći tip . Može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
• Iako se ponekad kaže da se javlja bez razloga, najčešće se javlja kao reakcija na neku vrstu traume . Ta trauma može biti ozljeda od nesreće ili može biti udarac u tkiva zbog operacije. Zamislite, pali ste i ozlijedili ruku ili ste morali na veliku operaciju, tada je vjerojatno da će se ovo stanje pojaviti.

2. Genetski tip:

• Ovo je vrlo rijetko . Vrlo je malo ljudi u svijetu s ovom genetskom varijantom (HO).
• Kada je HO uzrokovan genetskim uzrocima, može biti malo kompliciranije . Na primjer, mogu se pojaviti malformacije leđa, ruku ili nogu. Ovo genetsko stanje ponekad može biti vrlo ozbiljno .

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti ovo (heterotopnu osifikaciju)?

Negenetska HO se zapravo može razviti kod bilo koga. Međutim, ako ste prethodno imali ozljedu ili operaciju , veća je vjerojatnost da ćete razviti ovo stanje.

Za otprilike tri četvrtine ljudi s HO, ili oko 75% , stanje je uzrokovano nekom vrstom traume.Osobe s ovim stanjima posebno su izložene riziku od razvoja (HO):

• Ozljede leđne moždine: Od 10 osoba s ovim ozljedama, oko 2 do 3 će razviti HO.
• Trauma glave: Može se pojaviti kod otprilike 1 ili 2 od 10 osoba koje su pretrpjele ozljedu mozga, posebno zatvorenu ozljedu glave.
• Totalna zamjena kuka: Pojava HO nakon operacije zamjene kuka obično je blaga. Međutim, ponekad može uzrokovati ograničeno kretanje i ukočenost u području kuka.
• Amputacija nakon traumatske ozljede: Utvrđeno je da više od 9 od 10 osoba kojima je dio tijela morao biti odstranjen zbog teške ozljede mogu razviti ovo stanje (HO).

Oko polovica ljudi s negenetskom (HO) manom su mladi odrasli u 20-ima i 30-ima . Također, muškarci imaju nešto veću vjerojatnost da će razviti stanje nego žene.

Kad smo već kod genetskih varijanti, one su vrlo rijetke. Prema stručnjacima, u svijetu postoji manje od 5000 ljudi koji imaju genetsku bolest koja uzrokuje (HO).

Kako heterotopna osifikacija utječe na moje tijelo?

(HO) se zapravo može pojaviti bilo gdje na tijelu. Međutim, najčešće se vidi na područjima koja su najsklonija ozljedama . Na primjer:

• Lakat
• Prsti
• Vrat ili glava
• Zdjelica
• Rame
• Bedro

Koji su uzroci heterotopne osifikacije?

HO se često javlja nakon ozljede . Može se pojaviti i nakon operacije. Na primjer, osobe koje su imale potpunu zamjenu kuka ponekad razviju HO, ali većinu vremena ne uzrokuje nikakve veće simptome.

Veći je rizik od razvoja HO ako imate:

• Prijelom kosti
• Opeklina
• Ozljeda kralježnice
• Potpuna operacija zamjene zgloba
• Traumatska ozljeda mozga (TBI)

Vrlo rijetko, određene genetske bolesti također mogu uzrokovati HO. Neke od tih bolesti uključuju:

• Fibrodisplazija osifikans progresivna (FOP): Ovo je vrlo rijetka genetska bolest. Prije poznata kao miozitis osifikans progresivna , ova bolest uzrokuje postupno pretvaranje mekih tkiva tijela u kost.
• Progresivna koštana heteroplazija (POH): Ovo je još jedno rijetko genetsko stanje.

Koji su simptomi negenetske heterotopne osifikacije?

Simptomi heterotopične osifikacije mogu varirati od osobe do osobe. Također ovise o tome koliko se bolest proširila i koliko je teška. U ranim fazama bolesti, simptomi poput:

• Bol
• Oteklina
• Nježnost

Kako heterotopna osifikacija napreduje , možete početi osjećati kvržicu ispod kože. Ova kvržica ponekad može vrlo brzo rasti i postati velika kvržica . Može biti teško pomicati prste. Također može biti bolno na dodir.

U kasnijim fazama bolesti, kvržica može postati još tvrđa . Ako se nalazi blizu zgloba, poput kuka ili ramena, može ograničiti pokretljivost zgloba . Razmislite o tome, što otežava podizanje ruke ili savijanje noge.

Koji su simptomi genetske heterotopne osifikacije?

Sada pogledajmo koji se simptomi mogu pojaviti zbog tih rijetkih genetskih (HO) tipova. Ako imate genetsku bolest koja se naziva (FOP) (heterotopska osifikacija), možete vidjeti simptome poput ovih:

• Deformiran palac na nozi
• Malformacije kralježnice
• Strukturni problemi u vašim prstima

Kako bolest napreduje, mnogi ljudi razvijaju vrlo teške simptome . Na primjer, hodanje postaje teško, a neki ljudi čak imaju i poteškoća s disanjem . Ovo rijetko (HO) stanje ponekad može skratiti životni vijek .

Kod druge genetske bolesti, POH, simptomi se uglavnom vide na koži . Kod ove bolesti kosti se prvo formiraju u potkožnom tkivu . Kako bolest napreduje, kosti se također počinju formirati u vezivnom tkivu duboko u tijelu.

Kako se dijagnosticira heterotopna osifikacija?

Kako bi točno utvrdio imate li heterotopnu osifikaciju, vaš liječnik može provesti neke pretrage . Najvažniji od njih su slikovni testovi . To uključuje:

• (CT)
• (magnetska rezonancija)
• (Pozitronska emisijska tomografija - PET skeniranje)
• (Ultrazvučno snimanje)
• (Rentgenska snimka)

Ovi testovi mogu točno odrediti mjesto i veličinu dodatnih koštanih fragmenata.

Važno:Ako vaš liječnik posumnja da imate heterotopnu osifikaciju, može odlučiti izbjeći biopsiju , koja uključuje uzimanje komadića tkiva i njegovo testiranje. To je zato što postoje neke vrste heterotopne osifikacije koje, čak i uz manji kirurški zahvat, povećavaju rizik širenja koštanog rasta na druge dijelove tijela.

Kako se postavlja dijagnoza post-zamjene kuka (HO)?

Ako ste razvili HO nakon operacije zamjene kuka, liječnici će koristiti posebne ljestvice ocjenjivanja kako bi procijenili koliko se HO proširio.

Jedna od najčešće korištenih je Brookerova klasifikacija . Prema ovom sustavu, heterotopna osifikacija je podijeljena u četiri razine:

• Stupanj 1: U tkivu oko kuka nalaze se mali komadići kosti.
• Stupanj 2: Imate nepravilne koštane izrasline (zvane koštane izrasline ) oko zdjelice ili bedrene kosti. Ali između tih koštanih izraslina postoji najmanje 1 centimetar prostora .
• Stupanj 3: Koštani izrasci nalaze se oko zdjelice ili femura, ali udaljenost između njih je manja od 1 centimetra .
• Stupanj 4: Vaš je zglob kuka ukočen (rigidnost) ili je postao ankilozan (slijepljenje kostiju) . To znači da se zglob ne može pravilno pomicati.

Postoje i druge metode klasifikacije poput ove. Sve one promatraju slične značajke (HO). Glavni faktor koji određuje težinu (HO) jest jesu li ti koštani izrasli prisutni i koliko su udaljeni jedan od drugoga .

Kako se liječi heterotopna osifikacija?

Liječenje heterotopne osifikacije (HO) varira ovisno o vašim simptomima, vrsti HO i koliko se bolest proširila. Općenito, vaš liječnik može preporučiti sljedeće tretmane:

• Lijekovi: Osobama s genetskom predispozicijom (heterotopska osifikacija) mogu se davati lijekovi poput kortikosteroida tijekom razdoblja naglog pogoršanja bolesti.
• Fizikalna terapija: To može pomoći povećati opseg pokreta u zglobovima i smanjiti bol. Fizioterapeut će vas naučiti vježbama koje su prave za vas.
• Operacija: Ako imate jaku bol zbog heterotopične osifikacije ili ako vam je pokretljivost toliko ograničena da ne možete obavljati svakodnevne aktivnosti , operacija može biti posljednje rješenje za uklanjanje viška kosti. Međutim, postoji mali rizik da se HO može ponoviti nakon operacije.U mnogim slučajevima, ako se odlučite za operaciju, možda ćete morati podvrgnuti se lijekovima, pa čak i radioterapiji nakon toga kako biste spriječili gubitak koštane mase.

Može li se spriječiti heterotopna osifikacija?

Ako vam je zakazana ortopedska operacija, vaš liječnik vam može propisati određene tretmane kako bi smanjio rizik od razvoja HO. Posebno imate veći rizik od razvoja HO nakon operacije zamjene kuka ako imate bilo koje od sljedećih stanja:

• (Ankilozirajući spondilitis) (Ovo je bolest koja uzrokuje upalu zglobova kralježnice)
• (Osteoartritis) (Degenerativna bolest zglobova)
• Ako je prije postojala povijest (HO) (Povijest HO)

U tim slučajevima, vaš liječnik može preporučiti preventivno liječenje kako bi se održali rezultati vaše operacije. Neke studije su pokazale da uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) prije i ubrzo nakon operacije može smanjiti rizik od razvoja postoperativnog otitisa srednjeg uha (HO).

Međutim, ne postoji zajamčeni način da se u potpunosti spriječi razvoj heterotopične osifikacije. Međutim, postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik. Na primjer, pravilno liječite ozljedu čim se dogodi . To znači korištenje RICE metode :

• R - Odmor
• I - Led (Glazura)
• C - Kompresija
• E - Elevacija (održavanje ozlijeđenog područja podignutim)

Također, trening snage, istezanje i dovoljan odmor mogu pomoći u sprječavanju ozljeda.

Ako dođe do (heterotopske osifikacije), hoće li nestati?

Ponekad, da . Većina ljudi s negenetskom HO se potpuno oporavi . U većini slučajeva, HO koja se razvije nakon ozljede poboljšava se nekirurškim tretmanima, poput odmora, leda i laganih vježbi istezanja.

Međutim, ne postoji lijek za genetski tip (HO) . Iako liječenje može kontrolirati simptome, bolest se postupno pogoršava.

Što još trebam pitati liječnika?

Ako otkrijete da imate (HO), normalno je da imate mnogo pitanja. Možda biste trebali pitati svog liječnika stvari poput:

• "Koju vrstu (HO) imam?"
• "Koji je najvjerojatniji uzrok ovoga?"
• "Koji su tretmani za (heterotopsku osifikaciju)?"
• "Postoje li neke promjene načina života koje mogu napraviti kako bih to spriječio/la?"
• "Kolika je vjerojatnost prenošenja gena (HO) na moju djecu?" (Ako imate gen)

Je li (heterotopska osifikacija) bolna?

Da . Bol u zahvaćenom području glavni je i najčešći simptom heterotopične osifikacije. Često se bol pojačava kako koštani izraslini rastu.

Međutim, ako imate heterotopnu osifikaciju nakon ozljede ili operacije, postoje dobre vijesti . Većina ljudi s negenetskom (HO) osifikacijom se potpuno oporavi liječenjem.

Utječe li osteoporoza na rizik od razvoja HO nakon operacije?

Ne. Neka medicinska stanja mogu povećati rizik od razvoja (HO) nakon operacije. Međutim, ne postoji dokazana veza između (osteoporoze) i (HO).

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, vjerojatno sada razumijete da je (heterotopska osifikacija) stvaranje nove kosti unutar mekih tkiva našeg tijela, na mjestima gdje inače nema kosti. To ponekad može biti posljedica ozljede ili operacije, ili može biti posljedica vrlo rijetkih genetskih uzroka.

• Ne brinite: Većinom, posebno ako je uzrokovano ozljedom, nije opasno i može se izliječiti pravilnim liječenjem.
• Budite svjesni simptoma: Ako primijetite novu kvržicu na tijelu, ako postoji bol ili oteklina na tom području, posebno na području gdje je došlo do ozljede, dobro je posjetiti liječnika.
• Genetski tipovi su rijetki: Genetski (HO) tipovi su vrlo rijetki, ali mogu biti malo teži.
• Postoje tretmani: Negenetski (HO) se često može ublažiti stvarima poput lijekova i fizikalne terapije.

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom. On ili ona će vam to detaljno objasniti.

Heterotopska osifikacija, rast kostiju, meko tkivo, ozljeda, operacija, genetske bolesti, bol, oticanje, pokret zglobova, višak kosti