Koji su to tumori koji se formiraju u vašem tijelu, u vašim žučnim kanalima? Razgovarajmo o Klatskinovim tumorima!

Jeste li ikada osjetili da vam oči žute zbog bolova u trbuhu? Ili možda samo osjećate da gubite na težini? To su stvari na koje ponekad ne obraćamo puno pažnje, ali mogu biti simptomi nekih rijetkih bolesti. Danas ćemo govoriti o bolesti koja je malo ozbiljna, ali je vrlo važno biti svjestan. To je stanje koje se naziva Klatskinov tumor .

Što je Klatskinov tumor?

Jednostavno rečeno, ovi Klatskinovi tumori su vrsta kancerogenog tumora koji se razvija u žučnim kanalima izvan naše jetre. Razmislite o tome, naša jetra proizvodi tekućinu zvanu žuč, koja pomaže u probavi. Ova žuč teče kroz male kanale i spaja se kako bi formirala glavni žučni kanal. Konkretno, ovi tumori najčešće se formiraju u području zvanom 'hilum', gdje se desni i lijevi žučni kanal koji dolaze iz jetre spajaju i tvore glavni žučni kanal. Liječnici to nazivaju i 'hilarni kolangiokarcinom' . Ako se ovi tumori rano identificiraju i liječe, postoje šanse da se mogu izliječiti. Stvari poput operacije i transplantacije jetre glavni su tretmani. Postoje i tretmani za smanjenje simptoma. Također se provode istraživanja o novim tretmanima.

Koliko je ovo rijetko?

Ovo je vrlo rijetko stanje . Procjenjuje se da otprilike jedna od sto tisuća ljudi razvije ovu bolest. To znači da nije bolest koja pogađa mnogo ljudi.

Koji su simptomi Klatskinovog tumora?

Dakle, kada se ovi tumori žučnih kanala formiraju, oni blokiraju protok žuči iz žučnog mjehura. Tada se pojavljuju razni simptomi. Oni se pojavljuju postupno, pa ih ponekad možda ne primijetimo.

• Bol u trbuhu: Uporna, ponekad se pogoršavajuća bol u trbuhu, posebno u gornjem desnom dijelu trbuha.
• Umor: Osjećaj ekstremnog umora koji ne nestaje čak ni nakon dobrog noćnog sna.
• Mučnina: Osjećaj mučnine, moguće čak i povraćanje.
• Gubitak težine: Gubitak težine bez vidljivog razloga i bez dijete.
• Žutica: Žutilo bjeloočnica i kože. To se događa kada žuč ne odlazi pravilno, što uzrokuje nakupljanje žute tvari zvane bilirubin u krvi. Urin može postati tamnožut, a stolica blijedobijela.
• Svrab kože: Neki ljudi mogu osjetiti svrbež po cijelom tijelu, što je također problem povezan sa žuči.

S ovim simptomima može biti teško živjeti, stoga ne ustručavajte se potražiti liječnički savjet. Najvažnije je brzo pronaći uzrok.

Koji su uzroci Klatskinovog tumora?

Istraživači još nisu otkrili točan uzrok ovih kožnih tumora.Ali evo što se događa: Ovi tumori nastaju kada se u normalnim stanicama našeg tijela dogodi genetska promjena (mutacija), uzrokujući da se te stanice abnormalno dijele i nekontrolirano množe.

Međutim, otkrivene su neke stvari koje povećavaju rizik od ovog stanja. To su stvari poput određenih bolesti i genetskih promjena koje se javljaju nakon rođenja.

Neki uvjeti koji povećavaju ovaj rizik su:

• Poremećaj upotrebe alkohola: Svi znaju da alkohol nije dobar za jetru. Dugotrajna teška konzumacija alkohola oštećuje jetru i povećava rizik od ove vrste raka.
• Žučni kamenci (holdoholitijaza): Kamenci koji blokiraju žučne kanale mogu uzrokovati dugotrajnu upalu i promjene stanica.
• Kronični pankreatitis: Dugotrajna upala gušterače.
• Klonorhijaza: Ovo je infekcija koju uzrokuje parazit kineskog jetrenog metilja. Ovaj parazit živi u žučnim kanalima i uzrokuje dugotrajnu štetu.
• Primarni sklerozirajući kolangitis (PSC): Ovo je stanje u kojem se žučni kanali upale, ožiljni i suze. Ovo je također stanje koje uvelike povećava rizik od Klatskinovih tumora.
• Neki virusi: Oštećenje jetre uzrokovano virusima, posebno hepatitisom B i hepatitisom C, također može biti uključeno.
• Dob: Osobe starije od 50 godina imaju veći rizik.
• Smatra se da pretilost i dijabetes također donekle povećavaju rizik.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Ovo stanje može uzrokovati ozbiljne komplikacije .

• Krvni ugrušci: Rak se može proširiti na velike krvne žile i stvoriti krvne ugruške.
• Ekstrahepatična kolestaza: Do nje dolazi kada tumor blokira veliki žučni kanal izvan jetre . To može pogoršati žuticu.
• Metastatski rak: Ovi Klatskinovi tumori mogu se proširiti iz žučnih kanala izvan jetre na samu jetru, pluća, kosti, limfne čvorove i druge dijelove trbuha.

Kako se dijagnosticira Klatskinov tumor?

Ako imate ove simptome, prvo što će vaš liječnik učiniti jest temeljit pregled. Posebno vaš trbuh. Provjerit će je li vam trbuh natečen, ima li kvržica ili je bolan na dodir. Također će provjeriti jesu li vam koža i oči žuti.

Zatim rade krvne pretrage, slikovne pretrage i druge stvari kako bi točno vidjeli što se događa sa žučnim kanalima. Također mogu napraviti genetsko testiranje kako bi pronašli genetske promjene.

Krvne pretrage

• Tumorski markeri:Oni ispituju određene tvari u krvi koje mogu biti znak Klatskinovog tumora. Na primjer, ispituju razinu tvari zvane ugljikohidratni antigen (CA) 19-9 . Ako je razina vrlo visoka, to može biti znak ove bolesti. Međutim, ne boluju svi koji imaju ovu razinu rak, a ona može biti visoka i iz drugih razloga.
• Testovi funkcije jetre: To uključuje testove bilirubina i testove za provjeru povišenih jetrenih enzima. Oni mogu dati ideju o tome je li jetra oštećena ili je protok žuči blokiran.

Slikovni testovi

Ovi testovi snimaju unutrašnjost tijela. Neki slikovni testovi mogu uzeti i uzorak tkiva (biopsiju) i pregledati ga medicinski patolog. To će utvrditi je li riječ o raku ili ne.

• Ultrazvučni pregled: Ovo je jednostavan test koji se prvo radi.
• CT (CT - kompjuterizirana tomografija): Ovo skeniranje može dati jasnije slike.
• MRI (magnetska rezonancija): Ovo također može napraviti vrlo jasne, detaljne slike.
• ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija): U ovom postupku, endoskop (tanka cijev s kamerom) se uvodi kroz usta, kroz želudac i u žučne kanale. Odatle se mogu uzeti uzorci, a u začepljeno područje se može postaviti stent kako bi se pomogao protoku žuči.
• MRCP (magnetska rezonantna kolangiopankreatografija): Ovo je slično MRI-ju, ali se radi posebno za pregled žučnih i gušteračnih vodova. Za ovo se ništa ne unosi u tijelo.

Stadiji raka

Ako vam se dijagnosticira ova bolest, vaš liječnik će zatim odrediti stadij raka (određivanje stadija raka) . To je važno za planiranje liječenja i određivanje prognoze nakon liječenja.

Stadiji raka klasificiraju se na temelju veličine tumora (T), je li se rak proširio na limfne čvorove (N) i je li se proširio na udaljene organe (M - metastaziran). Ponekad se uzima u obzir i izgled stanica raka pod mikroskopom (stupanj raka) .

Stadiji Klatskinovih tumora su jednostavno sljedeći:

• Stadij 0: Tumor se nalazi samo u unutarnjim slojevima žučnog kanala. Nije se proširio na dublje slojeve, limfne čvorove ili druge dijelove tijela.
• Stadij I: Rak se nalazi u stijenci žučnog kanala, ali se nije proširio izvan žučnog kanala.
• Stadij II: Tumor se proširio na obližnje masno tkivo ili obližnje tkivo jetre.
• Stadij IIIA: Rak se proširio na grane jedne od glavnih krvnih žila u jetri (desne ili lijeve).
• Stadij IIIB: Tumor se proširio na obje strane glavnih krvnih žila u jetri ili na druge žučne kanale s jedne strane jetre i na glavnu krvnu žilu s druge strane.
• Stadij IIIC: Rak se proširio na jedan do tri obližnja limfna čvora.
• Stadij IVA: Tumor se proširio na četiri ili više limfnih čvorova.
• Stadij IVB: Rak se sada proširio na udaljene dijelove pluća, kostiju ili jetre.

Koji su tretmani za Klatskinov tumor?

Mogućnosti liječenja ovise o mnogim čimbenicima, uključujući vaše stanje, stadij raka i vaše opće zdravstveno stanje. Međutim, operacija je često prvi i najčešći tretman za ovu bolest.

Postoje različite vrste kirurških zahvata:

• Bilijarna drenaža: Ovo se radi kako bi se uklonio višak žuči koji se nakupio u jetri. To može smanjiti simptome poput žutice. To se može učiniti ili putem ERCP-a sa stentom ili vanjskom cijevi.
• Proširena hepatektomija: Za osobe s tumorima u ranoj fazi, hepatektomija može ukloniti dio jetre, žučnih kanala, žučnog mjehura i obližnjih limfnih čvorova.
• Transplantacija jetre: Jedini način za potpuno izlječenje ove bolesti je uklanjanje kancerogenog tumora. To može zahtijevati uklanjanje cijele jetre i transplantaciju jetre. To nije moguće za svakoga i zahtijeva ispunjavanje uvjeta.

Uz operaciju ili u slučajevima kada operacija nije moguća, liječnici koriste tretman koji se naziva kemoradijacija . To je kombinacija kemoterapije i radioterapije . Ovi tretmani ubijaju stanice raka ili kontroliraju njihov rast.

Sada postoje dva nova tretmana za metastatske planocelularne tumore:

• Imunoterapija: Na primjer, lijekovi koji se nazivaju 'inhibitori imunoloških kontrolnih točaka' . Oni djeluju tako što pomažu vašem vlastitom imunološkom sustavu u borbi protiv raka.
• Ciljana terapija: Lijekovi poput inhibitora receptora faktora rasta fibroblasta (FGFR) ili inhibitora IDH . Inhibitori FGFR-a zaustavljaju rast stanica raka i ubijaju ih. Inhibitori IDH blokiraju abnormalni protein koji utječe na normalan rast stanica. Oni ne djeluju kod svih i daju se samo ljudima koji imaju određene genetske promjene u stanicama raka.

Komplikacije i nuspojave liječenja

Hepatektomije i transplantacije jetre su veliki kirurški zahvati i kao takve mogu imati značajne komplikacije.

• Ascites: Nakupljanje tekućine u trbuhu.
• Curenje žuči: Tijekom operacije jetre, žučni kanali jetre mogu biti oštećeni, što uzrokuje curenje viška žuči u jetru.
• Duboka venska tromboza (DVT): Stvaranje krvnog ugruška u dubokim venama tijela nakon operacije.
• Infekcija: Infekcije se mogu pojaviti na mjestu kirurškog zahvata, u mokraćnom sustavu ili u plućima.
• Zatajenje bubrega: Ponekad operacija jetre može utjecati na bubrege i uzrokovati njihov prestanak rada.
• Zatajenje jetre: To se može dogoditi ako se ukloni dio jetre (hepatektomija).
• Odbacivanje organa: Tijelo može odbaciti transplantiranu jetru.

Uobičajene nuspojave radioterapije i kemoterapije su:

• Umoran/a.
• Gubitak kose.
• Mučnina i povraćanje.
• Rane u ustima.
• Proljev.
• Anemija.

Liječnici također daju savjete i lijekove za upravljanje tim nuspojavama.

Kolika je stopa preživljavanja za Klatskinov tumor?

Kada čujete za ovakvu bolest, jedno od prvih pitanja koje vam pada na pamet jest što je 'stopa preživljavanja'. To se odnosi na postotak ljudi s određenom vrstom raka koji su još uvijek živi pet godina nakon dijagnoze.

Nacionalni institut za rak (NCI) u Sjedinjenim Državama prikuplja takve podatke. Iako ne postoje specifični podaci za Klatskinove tumore, postoje podaci za sve vrste raka žučnih vodova koji se razvijaju izvan jetre. Sukladno tome, ukupno 9% ljudi s ekstrahepatičnim rakom žučnih vodova živi pet godina nakon dijagnoze.

Ali kada se razmišlja o ovim statistikama, treba imati na umu dvije stvari:

• Ovo su samo procjene: temelje se na iskustvima drugih. Vaša situacija može se uvelike razlikovati. Na primjer, vaše opće zdravstveno stanje, dob, stadij raka i odgovor na liječenje mogu utjecati na te stope.
• Ove brojke su povijesne: odražavaju nedavnu prošlost, a ne sadašnjost. Ove stope se mjere svakih pet godina. Dakle, utjecaj novih tretmana nije ovdje odražen.

Važno je da ove statistike ne govore cijelu priču. Svatko je drugačiji, a tretmani se stalno poboljšavaju. Dobra je ideja razgovarati sa svojim liječnikom o tome i pitati ga što vam ove informacije znače. Važno je ostati optimističan i pun nade.

Kako se mogu brinuti o sebi?

Održavanje kvalitete života nakon ove dijagnoze, liječenja i oporavka je najbolje što možete učiniti za sebe. Evo nekoliko prijedloga:

• Jedite dobro:Jedite uravnoteženu i hranjivu prehranu. Jedite više nemasnih proteina, povrća, voća i cjelovitih žitarica. Za savjet se posavjetujte sa svojim liječnikom ili nutricionistom.
• Izbjegavajte dezinformacije: Budući da je ovo rijetka bolest, možda ne znate mnogo o njoj. Traženje informacija na internetu može biti zbunjujuće i zastrašujuće. Ali znanje je moć . Prikupljajte informacije samo iz pouzdanih izvora. Potrudite se istražiti činjenice i postavite svom liječničkom timu sva pitanja ili nedoumice koje imate.
• Podržite svoje mentalno zdravlje: Rijedak rak poput ovog može utjecati na vaše mentalno zdravlje, jer često zahtijeva operaciju i dugotrajno liječenje. Normalno je osjećati tugu, strah i tjeskobu. Pitajte svoj liječnički tim o programima i savjetovanju koji vam mogu pomoći u tome. Razgovarajte s obitelji i prijateljima.
• Razmislite o programima za preživljavanje raka: Oni se usredotočuju na zdravlje, dobrobit i kvalitetu života dok živite s rakom.
• Pitajte o palijativnoj skrbi: Palijativna skrb je liječenje koje ne može izliječiti bolest, ali može pomoći u kontroli simptoma i poboljšanju kvalitete života. Palijativna skrb za rak žučnih kanala može pomoći kod mučnine, ublažavanja boli i održavanja protoka žuči u područjima gdje ga tumor blokira.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako vam je dijagnosticiran Klatskinov tumor, održavajte redoviti kontakt sa svojim liječnikom.

• Pitajte svog liječnika koje promjene (pogoršanje simptoma, novi simptomi) možete očekivati.
• Ako se simptomi poput boli, mučnine i povraćanja pogoršaju ili se pojave novi simptomi , odmah obavijestite svog liječnika .
• Ako su nuspojave liječenja ozbiljne, obavijestite ih o tome.
• Vaš liječnik ima tretmane koji pomažu u smanjenju simptoma koji utječu na vaš svakodnevni život i kvalitetu života.

Koja pitanja trebam postaviti liječniku?

Vjerojatno ste puno čitali o Klatskinovim tumorima i imate pitanja o svom stanju. Zapišite ta pitanja kada posjetite svog liječnika.

• Kako znate da imam ovu vrstu raka?
• Koji je stadij raka? Što to znači?
• Koje mogućnosti liječenja imam? Koje su prednosti i nedostaci svake od njih?
• Postoji li potpuni lijek za ovo?
• Kakav će mi biti život nakon tretmana?
• Postoje li neka klinička ispitivanja koja bih trebala razmotriti?
• Trebam li promijeniti prehranu i način života?
• Gdje ja i moja obitelj možemo dobiti pomoć u suočavanju s ovom situacijom?

Na kraju, zapamtite...

Klatskinov tumor (hilarni kolangiokarcinom) je zaista izazovna i ozbiljna bolest.Nema sumnje da je to bolest. Normalno je osjećati strah kada to čujete. Međutim, podaci poput stope preživljavanja ne govore cijelu priču o ovoj bolesti. To je uglavnom izlječiva bolest, a istraživači provode klinička ispitivanja novih tretmana.

Ako imate ovo stanje, vaš medicinski tim može vam pomoći u upravljanju simptomima i nuspojavama liječenja. Također će vam rado predložiti klinička ispitivanja koja biste mogli razmotriti. Nikada ne odustajte od nade. Najvažnije je biti informiran i slijediti savjete svog liječnika.

Klatskinov tumor, hilarni kolangiokarcinom, rak žučnih kanala, rak jetre, žuta groznica, žutica, simptomi raka, liječenje raka