Već neko vrijeme imate bolove u leđima? Možda mislite da je to samo normalna bol u leđima uzrokovana nepravilnim sjedenjem ili dizanjem teških utega. Pogotovo ako ste mladi, normalno je da se pitate: "Kakva je ovo bolest zglobova u ovoj dobi?" Ali ponekad se iza ove uporne boli u leđima, umora i ukočenosti može kriti posebno upalno stanje zglobova koje se naziva ankilozantni spondilitis (AS). Dijagnosticiranje ove bolesti može biti malo komplicirano. Pogledajmo kako liječnici dijagnosticiraju ovu bolest.
Zašto je AS ponekad teško dijagnosticirati?
Postoji nekoliko razloga zašto dijagnosticiranje ankilozantnog spondilitisa (AS) može biti izazovno.
Prvo , glavni simptomi ovog stanja, bol u leđima i umor, uobičajeni su i za mnoge druge bolesti . Ove simptome može uzrokovati bilo što, od jednostavnog istegnuća mišića do drugih zdravstvenih problema.
Druga stvar je da ova bolest uglavnom pogađa mlade ljude . Mogu je početi osjećati ljudi u dobi između 20 i 40 godina. Dakle, netko u toj dobi možda neće lako pomisliti da ima bolest zglobova poput artritisa.
Treće, mogu postojati neke razlike u simptomima između žena i muškaraca . Iako je ova bolest češća kod muškaraca, može pogoditi i žene. Međutim, žene mogu prvo osjetiti simptome poput bolova u vratu, a ne bolova u leđima. To može otežati dijagnozu.
Najvažnije je da ne postoji jedinstveni test koji može odmah reći: "Da, ovo je ta bolest." Stoga liječnik mora kombinirati nekoliko čimbenika kako bi došao do zaključka.
Ako vaš liječnik obiteljske medicine posumnja da imate AS, može vas uputiti reumatologu, liječniku specijaliziranom za bolesti zglobova. Oni imaju specijalizirano znanje u dijagnosticiranju i liječenju ovih vrsta upalnih stanja zglobova.
Što radite kada posjetite liječnika? (Fizički pregled)
Prvo što će liječnik koji vas pregleda učiniti jest temeljit pregled vašeg tijela (fizički pregled).
U ovom trenutku, bit ćete zamoljeni da se sagnete naprijed, natrag i u strane kako biste provjerili fleksibilnost leđa i zglobova. To će vam pomoći da točno odredite gdje i kada se javlja bol u leđima. Također ćete možda biti zamoljeni da zategnete određena područja leđa i kukova te pomičete noge u različitim smjerovima. Ponekad ćete možda biti zamoljeni da duboko udahnete kako biste osjetili širenje prsnog koša.
Osim toga, liječnik će vam sigurno postaviti pitanja poput ovih:
- Kada je bol počela?
- Koliko dugo obično traje bol?
- U koje doba dana je bol najjača? (Postoji li ukočenost i bol kada se ujutro probudite?)
- Smanjuje li se ili pojačava bol prilikom vježbanja ili hodanja?
- Ima li netko u vašoj obitelji ovu vrstu bolesti zglobova (AB)? (Obiteljska anamneza)
- Postoje li još neki simptomi (npr. crvenilo očiju, otečeni prsti, ekstremni umor) osim bolova u leđima?
Posebni testovi za potvrdu bolesti
Nakon fizikalnog pregleda, liječnik će vas uputiti na razne pretrage kako bi saznao više o bolesti. One se mogu podijeliti u dvije glavne kategorije: slikovne pretrage i krvne pretrage.
| Vrsta testa | Što vidiš u ovome? | Stvari koje treba znati |
|---|---|---|
| Rendgen | Promatramo promjene u kralježnici i sakroilijakalnim zglobovima, poput sužavanja prostora između kostiju. | U ranim fazama bolesti, na rendgenskoj snimci možda neće biti vidljive promjene. Može proći godina prije nego što očite promjene postanu očite. |
| MRI skeniranje | Osim kostiju, stanje hrskavice i mekih tkiva vrlo je jasno vidljivo. Upala u zglobovima može se otkriti u ranoj fazi. | Puno je skuplji od rendgenskog snimanja, ali je vrlo važan test za rano otkrivanje bolesti. |
| Krvne pretrage | Uglavnom gledamo dvije stvari: 1. Postoji li gen koji se zove HLA-B27 ? 2. Markeri nazvani ESR i CRP , koji mjere razinu upale u tijelu. | Samo prisustvo gena HLA-B27 ne uzrokuje AS . Također, nemaju svi s AS ovaj gen. Markeri poput ESR-a i CRP-a mogu biti povišeni i u drugim zaraznim stanjima. Stoga se ne koriste sami za dijagnosticiranje bolesti. |
Malo više o krvnim pretragama...
Vaš liječnik može vam testirati krv na genetski marker koji se zove HLA-B27 . Većina ljudi s AS-om ima ovaj gen. Međutim, imajte na umu da neće svi koji imaju ovaj gen razviti AS. Također, mali broj ljudi s AS-om možda nema ovaj gen.
Osim toga, provode se testovi ESR (brzina sedimentacije eritrocita) i CRP (C-reaktivni protein) kako bi se provjerila upala u tijelu. Ove vrijednosti mogu biti povišene zbog AS-a. Međutim, budući da mogu biti povišene i u drugim stanjima poput infekcije ili anemije, ovo je samo još jedan dokaz.
Dakle, kako se bolest konačno potvrđuje?
Vjerojatno sada razumijete da ovo nije jednokratni test, to je kao rješavanje zagonetke. Ponekad se bolest ne mora potvrditi godinama nakon što se pojave simptomi. To je izazov i za pacijenta i za liječnika.
Liječnik će obično zaključiti da imate AS ako su ispunjeni sljedeći čimbenici:
Promjene na zglobovima u skladu s AS-om vidljive su na rendgenskoj snimci ili magnetskoj rezonanci , a prisutan je barem jedan od sljedećih znakova:
- Ograničena sposobnost savijanja donjeg dijela leđa prema naprijed i u stranu.
- Kada dišete, vaša prsa se šire (proširuju) manje u usporedbi s vašom dobi i spolom.
- Bol u leđima koja traje dulje od 3 mjeseca i ublažava se vježbanjem ili kretanjem .
Zamislite da vaši slikovni testovi (rendgen, magnetska rezonancija) ne pokazuju očite promjene, ali imate sva tri gore navedena simptoma. U takvom slučaju, vaš liječnik vam može dijagnosticirati "vjerojatni ankilozirajući spondilitis" (stanje koje bi moglo biti AS).
To znači da, kako bi potvrdio bolest, liječnik donosi konačnu odluku kombinirajući sve od vaših simptoma, nalaza fizikalnog pregleda, krvnih pretraga i rendgenskih/magnetskih snimki.
Poruka za ponijeti kući
- Ankilozantni spondilitis (AS) je upalna bolest kralježnice koja se može pojaviti u mladoj dobi. Nemojte je ignorirati kao običnu bol u leđima.
- Budući da ne postoji jedan definitivan test za dijagnosticiranje ove bolesti, dijagnoza ponekad može biti komplicirana.
- Liječnik dijagnosticira bolest uzimajući u obzir vaše simptome, fizikalni pregled, krvne pretrage (HLA-B27, CRP, ESR) i slikovne pretrage (rendgen, magnetska rezonancija).
- Ako se ukočenost i bol u leđima, posebno ujutro, smanje vježbanjem, svakako obratite pozornost na to.
- Ako imate ove simptome, odmah se obratite svom liječniku za savjet. On ili ona će vas po potrebi uputiti reumatologu.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar