Jeste li ikada primijetili da se, kada vaše dijete ima prehladu ili temperaturu, koža između rebara na prsima uvlači kada diše? Ili izgleda kao da mu prsa pulsiraju? Normalno je da se svaka majka ili otac malo uplaše kada to vide. To u medicini nazivamo interkostalnim retrakcijama . Ovo je važan znak otežanog disanja. Zato danas razgovarajmo o tome na jednostavan i jasan način.
Jednostavno rečeno, što su interkostalne retrakcije?
Interkostalne retrakcije su kada se mišići i koža između rebara povlače prema unutra kada udišete. 'Interkostalno' se odnosi na prostor između dva rebra. Ovo uvlačenje prsnog koša znači da postoji upala ili opstrukcija u plućima, što otežava disanje.
Razmislite o tome na ovaj način. Kada normalno dišemo, mišić između prsa i trbuha, nazvan dijafragma, povlači se prema dolje. To stvara negativni tlak unutar prsa i zrak se uvlači u pluća. To je kao da uvlačite lijek u špricu. Ali što se događa ako je dišni put, prolaz kroz koji prolazi zrak, blokiran ili sužen sluzi ili nečim drugim? Iako se dijafragma povlači prema dolje, u pluća ne može ući dovoljno zraka.
Kao da zatvarate jedan kraj slamke, a sišete drugi. Koliko god snažno povlačili, ništa ne prolazi niz slamku, već se stranice slamke uvlače. To se događa unutar prsa. Budući da zrak ne ulazi, mišići i koža prsa počinju se uvlačiti.
To može biti normalno nakon trčanja i igre, ali ako se ovaj simptom pojavi u mirovanju, bez ikakvog napora, to je znak ozbiljnih poteškoća s disanjem.
Koji su drugi simptomi kratkoće daha?
Interkostalna retrakcija je pojava udubljenja između rebara. Kao da se rebra uvlače. To je posebno uočljivo kod beba i male djece jer imaju manje tjelesne masti. Liječnici su vam ponekad mogli reći da obratite pozornost na stezanje u prsima ako vaša beba ima poteškoća s disanjem. Osim ovog simptoma, postoji nekoliko drugih simptoma koji se mogu vidjeti ako vaša beba ima poteškoća s disanjem.
| Simptom | Opis |
|---|---|
| Širenje nosnica | Nozdrve se šire i sužavaju sa svakim udahom. |
| Ubrzano disanje (tahipneja) | Broj udisaja u minuti značajno se povećava s godinama. |
| Neobični zvukovi | Zviždanje ili oštar zvuk (stridor) u prsima ili grlu pri disanju. |
| Kratkoća daha | Osjećaj ili privid nedostatka daha, čak i prilikom razgovora. |
| Duže izdisanje | Izdisaj traje dulje nego udisaj. |
Ako primijetite jedan ili više ovih simptoma, posebno kod interkostalnih retrakcija, radi se o medicinskoj hitnosti. Odmah odvedite dijete ili osobu u najbližu bolničku hitnu službu (ETU).
Postoje li različite vrste povlačenja?
Da, mogu se podijeliti u nekoliko vrsta ovisno o tome gdje je koža na prsima i vratu zategnuta. Na temelju te lokacije, liječnik može dobiti okvirnu predodžbu o tome gdje su dišni putovi začepljeni.
| Vrsta povlačenja | Mjesto gdje se zaustavljaš | Često se prikazuje |
|---|---|---|
| Interkostalni | Između rebara | Opstrukcija donjih dišnih putova. |
| Subkostalni | Ispod prsnog koša, područje želuca | Opstrukcija donjih dišnih putova. |
| Substernalno | Ispod prsne kosti | Opstrukcija donjih dišnih putova. |
| Suprasternalni (`trahealni povlačenje`) | U sredini vrata, iznad sredine prsne kosti | Opstrukcija gornjih dišnih putova. |
| Supraklavikularni | Iznad ključne kosti | Opstrukcija gornjih dišnih putova. |
Koji su glavni razlozi za ovu situaciju?
Interkostalne retrakcije uzrokovane su sužavanjem ili začepljenjem dišnih putova. To može imati nekoliko uzroka.
- Pogoršanje bolesti poput astme ili KOPB-a: U tim stanjima dišni putovi se sužavaju, što otežava disanje.
- Bolesti dišnog sustava: Posebno kod bolesti poput virusa 'RSV', 'COVID-19', koji je čest kod djece.
- Upala dišnih putova: Stanja poput „bronhiolitisa“ (upale malih dišnih putova), „krupa“ (upale grkljana) i „pneumonije“ (upale pluća).
- Opstrukcija: Začepljenje dišnih putova zbog nečega zaglavljenog u grlu (npr. komad hrane, igračka), guste sluzi ili tumora.
- Teška alergijska reakcija (anafilaksa): Teška alergijska reakcija na hranu, lijek ili ubod insekta može uzrokovati oticanje i začepljenje dišnih putova.
- Drugi uzroci: Paraliza glasnica, dijabetička ketoacidoza i rijetka stanja poput Reyevog sindroma.
Kakav tretman liječnici daju za ovo?
Kada se osoba s interkostalnim retrakcijama dovede u bolnicu, prvi cilj liječnika je smanjiti poteškoće s disanjem i osigurati tijelu potrebnu količinu kisika. Ovisno o uzroku, koriste se različite metode liječenja.
- Terapija kisikom: Kisik se daje kroz nosnu cijev ili masku za lice.
- Tretmani nebulizatorom: Udisanje pare lijekova, poput bronhodilatatora koji otvaraju dišne putove ili kortikosteroida koji smanjuju upalu.
- Uklanjanje opstrukcije: Uklanjanje nečega što je zaglavljeno u dišnim putovima.
- Ventilacija s pozitivnim tlakom: Kada je samostalno disanje preteško, stroj dovodi zrak ili kisik pod visokim tlakom. To se može učiniti putem maske za lice kao što su 'CPAP' ili 'BiPAP' ili, u vrlo teškim slučajevima, spajanjem na umjetni respirator ('mehanička ventilacija').
Tijekom ovog liječenja, liječnik može provesti nekoliko testova kako bi otkrio temeljni uzrok ovog stanja.
- Rendgenska snimka prsnog koša ili CT.
- Uzimanje brisa nosa za otkrivanje virusnih infekcija.
- Krvne pretrage.
Koji su rizici ako se ne liječi?
Ako se ne liječi osnovno stanje koje uzrokuje interkostalne retrakcije, stanje se može pogoršati. U težim slučajevima, otežano disanje,
- Smanjena opskrba tjelesnih tkiva kisikom (hipoksija).
- Povećana razina ugljikovog dioksida u krvi (hiperkapnija).
- Mogu se javiti komplikacije opasne po život, poput potpunog respiratornog zatajenja.
Poruka za ponijeti kući
- Interkostalne retrakcije su uvlačenje kože između rebara prilikom disanja. To je važan znak otežanog disanja .
- Ova karakteristika se jasno može vidjeti kod male djece i beba.
- Ako osjetite ovaj simptom dok samo stojite, bez ikakvog napora, radi se o hitnom slučaju. Odmah se obratite najbližoj bolnici na hitnu pomoć.
- Ovo stanje može se pojaviti iz različitih razloga, poput astme, upale pluća ili nečega što blokira dišne putove.
- Liječenje otvara dišne putove i osigurava tijelu potreban kisik. Vrlo je važno ne paničariti kada primijetite ovo stanje i brzo potražiti odgovarajući liječnički savjet.
👩🏽⚕️ Dodatna pitanja (ČPP)
💬 Koja je vrsta neurološkog stanja tremor?
Tremor nije isto što i drhtanje kada vam je hladno/uplašeno! 'Tremor' je ozbiljan poremećaj živčanog sustava kod kojeg se ruka, noga, glava ili glas osobe nehotice tresu (nevoljne, ritmičke kontrakcije mišića), kontinuirano se tresući/tresući poput njihala. To život čini toliko teškim da ne možete ni držati šalicu ni napisati pismo.
💬 Koji su glavni uzroci nekontroliranog tremora?
Postoji nekoliko glavnih uzroka za to: 1) 'Parkinsonova bolest' - Najopasniji simptom ovoga je da pacijent trese jednu ruku kada 'stoji mirno' bez da išta radi (tremor mirovanja - poput brojanja kovanica u ruci). 2) 'Esencijalni tremor' - Ove osobe tresu se samo kada idu po šalicu/pišu (tremor akcije). 3) Abnormalno brz rad štitnjače (hipertireoza). 4) Stres, prekomjerna konzumacija kofeina i odvikavanje od alkohola.
💬 Zašto biste trebali posjetiti liječnika zbog tremora? Koje su 'po život opasne/hitne situacije' koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju?
Ako se tresete, svakako biste trebali posjetiti neurologa (možda postoji teško oštećenje mozga). Ali najveća opasnost! Osoba koja je bila dobro može u roku od nekoliko minuta 1) imati tremor jedne ruke/noge, a istovremeno ne moći govoriti/lice joj klonuti (moždani udar), 2) imati prevrtanje očima/gubitak svijesti i cijelo tijelo se trese/drhti (napadaji), stoga biste trebali bez odgađanja otići na hitnu službu bolnice, jer pacijent može pasti u komu i umrijeti!
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar