Saznajte više o liječenju zatvaranja lijevog atrijalnog uška (LAA) koje smanjuje rizik od moždanog udara

Možda ste čuli za atrijsku fibrilaciju (Afib), stanje u kojem vam srce nepravilno i ubrzano kuca. Možda vi ili netko u vašoj obitelji ima ovo stanje. Najveći rizik od atrijske fibrilacije je povećani rizik od moždanog udara. Kao rješenje za to, liječnici često propisuju lijekove za razrjeđivanje krvi. No, dugotrajno uzimanje ovih lijekova nije lako za svakoga. Za takve ljude govorimo o posebnoj metodi liječenja koja može smanjiti rizik od moždanog udara.

Jednostavno rečeno, što je zatvaranje lijevog atrijalnog uška (zatvaranje LAA)?

Da bismo to razumjeli, prvo ćemo saznati nešto o malom dijelu našeg srca. U gornjoj lijevoj komori našeg srca, nazvanoj lijevi atrij, nalazi se mala izbočina nalik vrećici. To nazivamo lijevi atrijalni dodatak (LAA) .

Normalno, kada srce kuca u ritmu, krv unutar ove LAA se pumpa u ostatak srca. Međutim, kod osobe s atrijalnom fibrilacijom (Afib) , srce kuca nepravilno, pa krv unutar ove vrećice zvane LAA ne pumpa ispravno i počinje se nakupljati. Ovo nakupljanje krvi na kraju se može pretvoriti u krvne ugruške .

Nažalost, ako se ovaj ugrušak oslobodi i zaglavi u krvnoj žili koja vodi do mozga, može uzrokovati moždani udar . Oko 90% moždanih udara kod osoba s atrijskom fibrilacijom uzrokovano je stvaranjem ugrušaka u LAA.

Dakle, u ovom tretmanu koji se naziva zatvaranje LAA, vrećica zvana LAA u kojoj se stvaraju krvni ugrušci zatvara se, bilo kirurški ili kroz vrlo mali rez. Nakon što se ovo zatvori, čak i ako se krvni ugrušci stvore, oni ne mogu ući u krvotok. Stoga se rizik od moždanog udara uvelike smanjuje.

Za koga je ovaj tretman najbolji? Zašto jednostavno ne koristiti lijekove za razrjeđivanje krvi?

Zatvaranje LAA nije tretman za svakoga tko ima visok rizik od moždanog udara zbog atrijske fibrilacije. Posebno se razmatra za ljude koji:

• Za one koji ne žele dugo uzimati antikoagulanse.
• Ljudi koji često padaju i stoga imaju povećan rizik od krvarenja (jer čak i mala ozljeda može uzrokovati veliko krvarenje pri uzimanju lijekova za razrjeđivanje krvi).
• Za one koji imaju druge nuspojave od lijekova za razrjeđivanje krvi.
• Za one koji si ne mogu priuštiti skupe lijekove za razrjeđivanje krvi.

Mnogi ljudi se suočavaju s raznim poteškoćama prilikom uzimanja starih lijekova za razrjeđivanje krvi poput varfarina.

Iako postoje noviji lijekovi poput Apixabana i Rivaroxabana, njihova visoka cijena i kontinuirani rizik od krvarenja predstavljaju probleme za neke ljude. Svakako biste trebali razgovarati sa svojim kardiologom kako biste odlučili koji je tretman najbolji za vas.

Koje se metode koriste za zatvaranje ovog LAA-a?

Postoje razne metode i uređaji za to. Zamislite to kao zatvaranje otvora boce s vodom, ovaj uređaj se koristi za zatvaranje otvora ove vrećice koja se zove LAA.

• Uređaji za unutarnju okluziju: Ovi su poput malog kišobrana. Umetnu se u srce pomoću katetera i koriste se za zatvaranje otvora LAA iznutra. WATCHMAN™ i Amulet™ su popularni uređaji ove vrste.
• Uređaji za vanjsko zatvaranje: Ponekad se tijekom drugih operacija srca, LAA može zatvoriti izvana kopčom („AtriClip™“) ili posebnim šavom („Lariat™“).

Metoda koja vam odgovara odabire se nakon razgovora s liječnikom.

Priprema za liječenje i kako se ono odvija

Prije tretmana...

Prije ovog postupka, vaš liječnik će morati izmjeriti točnu veličinu i oblik vaše LAA. Nije svačija LAA ista. Neki kažu da je oblikovana poput pilećeg krila, kaktusa ili cvjetače. To će uključivati ​​transezofagealni ehokardiogram (TEE) (pregled srca koji se izvodi kroz cijev koja se naziva grkljan) ili CT srca . Također će vam biti rečeno da postite (ne jedete i ne pijete) nekoliko sati prije postupka.

Tijekom liječenja...

To se može učiniti na dva glavna načina:

1. S drugim operacijama srca:Ako imate drugu veću operaciju srca, poput operacije premosnice, kirurg može istovremeno ukloniti ili zašiti LAA.

2. Minimalno invazivna: Ovo je najčešće korištena metoda. Ovdje se tanka cijev, nazvana kateter, ubacuje kroz prepone u venu i vodi sve do srca. Zatim se unaprijed odabrani uređaj postavlja u otvor LAA i zatvara kako bi se spriječilo izlazak krvnih ugrušaka. Cijeli ovaj postupak izvodi se pod vodstvom posebne rendgenske (fluoroskopija) i tehnologije skeniranja (TEE/intrakardijalni ultrazvuk).

Nakon tretmana...

• Obično morate ostati u bolnici preko noći.
• TEE skeniranje će se ponovno napraviti za otprilike 45 dana kako bi se vidjelo je li liječenje bilo uspješno.
• Dobit ćete lijek za razrjeđivanje krvi i aspirin koje ćete uzimati dok tjelesno tkivo ne naraste oko ovog uređaja, što traje oko mjesec i pol.
• Nakon toga, morat ćete prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi i uzimati klopidogrel i aspirin oko 6 mjeseci. Možda ćete čak morati uzimati aspirin do kraja života. Sve će se to učiniti po preporuci vašeg liječnika.

Koje su koristi i rizici ovog tretmana?

Kao i svaki medicinski tretman, ovaj ima i prednosti i rizike.

Ovaj tretman je vrlo učinkovit. Prema nekim studijama, ova metoda može smanjiti rizik od moždanog udara za oko 80%. No, zapamtite, bitno je da o svemu tome razgovarate sa svojim liječnikom prije nego što odlučite je li ovo pravo za vas.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Osim što ćete odlaziti na zakazane kontrolne preglede, odmah obavijestite svog liječnika ako primijetite sljedeće simptome:

• Znakovi vrućice ili druge infekcije
• Nepravilan rad srca
• Bol u prsima
• Otežano disanje

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite najbližoj bolnici na hitnu pomoć (ETU).