Boli li vaše dijete kuk? Šepa li? Upoznajmo se s Legg-Calve-Perthesovom bolešću!

Je li vaše dijete iznenada počelo šepati? Ili ga boli kuk? Ponekad ne obraćamo puno pažnje na te sitnice. Međutim, ako ovi simptomi potraju, važno je biti malo zabrinut. Jer to mogu biti simptomi rijetkog poremećaja kuka kod djece koji se naziva Legg-Calve-Perthesova bolest . Dakle, razgovarajmo o tome danas detaljnije, hoćemo li?

Što je Legg-Calve-Perthesova bolest?

Jednostavno rečeno, ovo je stanje koje utječe na zglob kuka kod djece u dobi između 2 i 12 godina. Naš zglob kuka sastoji se od dijela nalik kugli na vrhu bedrene kosti (koji nazivamo "glava bedrene kosti") i dijela nalik čašici u kosti kuka. To je poput kugle koja stane u čašicu. Dakle, ono što se događa kod Legg-Calve-Perthesove bolesti jest da se opskrba krvlju tog dijela bedrene kosti nalik kugli privremeno smanjuje ili zaustavlja .

Razmislite o tome, svaki dio našeg tijela treba krv da bi preživio. Iz krvi dobivamo kisik i hranjive tvari. Dakle, kada protok krvi na ovaj način prestane, tkivo te kosti počinje malo po malo odumirati. To se u medicini naziva "avaskularna nekroza" ili "osteonekroza". Međutim, nakon nekog vremena, protok krvi ponovno počinje. Tada se oštećeni dio kosti počinje popravljati. Međutim, ponekad novostvorena kost možda neće rasti u istom obliku kao prije. To je ovdje problem.

Ova bolest pripada skupini bolesti koje se nazivaju "osteohondroze". Kod njih dolazi do degeneracije i preoblikovanja rastućeg kraja kosti. Počinje iznenada, bez ikakvog prepoznatljivog uzroka. Bolest se razvija u nekoliko faza, a cijeli proces može trajati nekoliko godina. Koliko će to utjecati na vaše dijete ovisi o opsegu promjene kosti. Međutim, uz pravilno liječenje, većina djece može se dobro oporaviti.

Ova bolest je poznata i pod nekoliko drugih imena:

• Perthesova bolest
• Perthesov sindrom
• Legg Calve
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• Coxa plana (ravni kuk)

Koliko je rijetka Perthesova bolest? Tko je obično obolijeva?

Diljem svijeta, bolest pogađa otprilike jedno od 12 000 djece . Dječaci imaju pet puta veću vjerojatnost da će je razviti nego djevojčice.

Što se tiče dobi, najčešći je kod djece u dobi između 5 i 7 godina. Međutim, može se razviti kod djece već od 2 godine ili čak 12 godina.

Je li Legg-Calve-Perthesova bolest trajna?

To se naziva degeneracija i obnova glave bedrene kosti djeteta. Taj proces traje nekoliko godina. Dakle, bolest je privremena. Međutim, može uzrokovati trajne promjene u obliku kosti.

Može li ova bolest uzrokovati probleme u budućnosti?

Da, nažalost, ponekad može. Ako je kugla bedrene kosti previše deformirana, možda neće pravilno pristajati u čašicu kuka. Iako liječenje to može u velikoj mjeri ispraviti, ako se ovo neusklađenje nastavi, može dovesti do problema sa zglobom kuka kako dijete raste, poput artritisa tijekom vremena .

Koji su simptomi Legg-Calve-Perthesove bolesti?

Simptomi ove bolesti ne pojavljuju se odjednom. Razvijaju se postupno. Ponekad u početku ne možete ni zamisliti što se događa.

Simptomi koji se mogu vidjeti u ranim fazama:

• Šepanje: Dijete može izgledati kao da vuče jednu nogu ili ima poteškoća s hodanjem. To se radi kako bi se smanjila težina na zahvaćenom kuku. Često je šepanje prvi znak boli. Dijete možda čak ni ne zna zašto šepa. Zamislite, vaš sin Sadeep više ne trči i ne igra se kao prije, i čini se da vuče jednu nogu kada hoda. U početku čak ni ne kaže da ga boli. Tako može početi.
• Bol u kuku: Ako vaše dijete ima bol, najvjerojatnije je to u ranoj fazi bolesti. Tada se smanjuje opskrba kosti krvlju i kost počinje propadati. Ova bol se pojačava vježbanjem, trčanjem i igrom.
• Reflektirana bol: Neka djeca mogu osjećati bol u koljenu, bedru, zdjelici ili trbuhu umjesto boli u kuku.
• Grčevi u nogama: Može se pojaviti stezanje i grčevi u mišićima nogu povezanim sa zglobom kuka.

Simptomi koji se mogu pojaviti kasnije:

• Trendelenburgov hod: Ovo je specifičan obrazac hoda koji se javlja kada postoje problemi sa zglobom kuka. Zbog slabosti mišića kuka, zdjelica na zahvaćenoj strani naginje se prema dolje kada dijete hoda.
• Ograničena pokretljivost zglobova: Dijete može imati poteškoća s rotacijom kuka. Sposobnost okretanja bedara prema van i koljena prema unutra može biti smanjena.
• Atrofija mišića: Mišići u djetetovim bedrima i stražnjici mogu se smanjiti i izgledati tanko.
• Razlika u duljini nogu: Jedna noga može izgledati kraća od druge.

Što uzrokuje Legg-Calve-Perthesovu bolest?

Već smo rekli da je ova bolest uzrokovana privremenim smanjenjem ili prestankom opskrbe krvlju glave bedrene kosti (ishemija). Budući da kost prima kisik i hranjive tvari iz krvi, kada gubi krv, koštano tkivo počinje odumirati i raspadati se. To se naziva „avaskularna nekroza“ ili „osteonekroza“.

Obično, kada se krvna žila začepi ili suzi, to se može dogoditi na jedan od dva načina. Može biti začepljena iznutra, zbog bolesti arterija ili krvnog ugruška, ili može biti začepljena izvana, zbog oticanja. Međutim, istraživači još uvijek ne znaju točno što uzrokuje ovu smanjenu opskrbu krvlju kod Legg-Calve-Perthesove bolesti. To se može dogoditi iz različitih razloga kod različite djece.

Faktori rizika

Istraživanja pokazuju da oko polovica djece s tim stanjem ima poremećaj zgrušavanja krvi . Druga teorija je da stanje može biti uzrokovano traumatskom ozljedom ili ozljedom od ponavljajućeg naprezanja, koja može blokirati protok krvi u kost. Također se smatra da je oko 10% slučajeva povezano s nasljednom genskom mutacijom.

Evo nekih čimbenika koji mogu povećati rizik od razvoja Legg-Calve-Perthesove bolesti kod vašeg djeteta:

• Usporeni rast kostiju.
• Niska porođajna težina.
• Smanjena visina (u odnosu na dob).
• Zubne abnormalnosti.
• Biti na niskoj ekonomskoj razini.
• Izloženost pasivnom pušenju.
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• HIV infekcija.
• Bavljenje stvarima poput sporta ili gimnastike (ovo je kontroverzno, nije za svakoga).
• Nasljedne mutacije u genu `COL2A1`.

Važno: Neće svako dijete razviti ovu bolest unatoč tome što ima ove čimbenike rizika. Također je moguće razviti je čak i bez bilo kojeg od ovih čimbenika. Važno je biti svjestan toga i odmah potražiti liječničku pomoć ako se pojave bilo kakvi simptomi.

Kako će ova bolest utjecati na moje dijete?

Tijekom aktivne Legg-Calve-Perthesove bolesti, glava femura u zglobu kuka vašeg djeteta prolazi kroz degeneraciju (raspad), a zatim remodeliranje (ponovnu izgradnju). Ova faza degeneracije može trajati oko godinu dana . Faza remodeliranja i formiranja može trajati oko dvije do pet godina .

Neka djeca imaju više oštećenja koštanog tkiva od druge. To može biti zato što je njihov nedostatak opskrbe krvlju (ishemija) teži ili zato što traje dulje vrijeme. Ili, ako je kost već slaba i na nju se stavlja prevelika težina, može se dodatno oštetiti. Kod neke djece, okrugla glava bedrene kosti se urušava i spljošti. Tada se ne uklapa pravilno u čašicu zgloba kuka.

Kada kost počne ponovno rasti, ima priliku vratiti se u svoj izvorni oblik. Međutim, ne rastu sve dječje kosti na isti način. Neke bedrene kosti se nikada ne vraćaju u svoju izvornu veličinu i oblik. Neke mogu čak narasti veće od čašice kuka. Vaš liječnik će pokušati utjecati na te rezultate i postići ih što bliže normalnima.

Neka djeca mogu trebati kratkotrajnu imobilizaciju kukova u gipsu. Drugama će možda biti potrebna operacija. Ovi tretmani pomažu da kost pravilno zaraste. Djeca čiji zglobovi kuka ne zacijele pravilno mogu i dalje imati simptome. Displazija kuka može u budućnosti dovesti do komplikacija poput artritisa.

Kako se dijagnosticira Legg-Calve-Perthesova bolest?

Prvo što liječnik radi jest temeljit fizički pregled vašeg djeteta. Zatim će napraviti rendgenske snimke kako bi pregledao kosti vašeg djeteta. Rendgenske snimke mogu pokazati je li prisutna Perthesova bolest, u kojoj je fazi i koliko je teška. Ponekad liječnik može preporučiti i MRI (magnetsku rezonancu) kako bi dobio detaljniji pregled.

Koji su tretmani za Legg-Calve-Perthesovu bolest?

Liječenje ovisi o težini bolesti, stadiju u kojem se nalazi i dobi djeteta. Mlađa djeca obično ozdrave uz manje intervencije jer im kosti brže rastu. Starijoj djeci može biti potrebno više liječenja. Tim liječnika će zajedno raditi na razvoju plana liječenja koji je pravi za vaše dijete.

Ovaj plan liječenja može uključivati:

• Odmaranje zahvaćenog kuka i ograničavanje nošenja težine: Dijete će možda morati neko vrijeme stati ili ograničiti hodanje ili će možda morati koristiti potporu poput štaka.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): To su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta (poput aspirina i ibuprofena). Mogu pomoći u kontroli boli i oticanja u zglobu kuka.
• Fizikalna terapija: Fizioterapeut će vaše dijete naučiti posebnim vježbama koje će pomoći da se kuk vrati u normalu. Možda ćete i vi morati pomoći svom djetetu da vježba te vježbe.
• Trakcija: Ovo uključuje korištenje ortopedskog uređaja za trakciju kako bi se zglob kuka nježno povukao na mjesto. Ovaj tretman se provodi tijekom nekoliko dana.
• Gipsani odljevi ili aparatić za zube:Dok se kost preoblikuje, liječnik vam može preporučiti korištenje gipsa ili ortoze kako bi kost čvrsto ostala na mjestu u čašici kuka. To će pomoći kosti da ponovno izraste u pravilan oblik dok raste iz čašice.
• Operacija: Neka djeca mogu trebati operaciju preoblikovanja kosti i njezinog fiksiranja na mjesto u zglobu. To se naziva osteotomija. Drugama može biti potrebna operacija produljenja ili preoblikovanja čašice kuka, što se naziva artroplastika.

Kako se liječi Legg-Calve-Perthesova bolest?

Ako vaše dijete ima Legg-Calve-Perthesovu bolest, suočit ćete se s medicinskim putovanjem koje može trajati nekoliko godina, s različitim fazama. To će donekle utjecati na djetetovo djetinjstvo - neko manje, neko više. Međutim, nakon što sve to završi, većina djece može nastaviti sa svojim normalnim aktivnostima bez ikakvih ograničenja ili trajnih simptoma.

Zapamtite, ako je vaše dijete mlađe od 7 godina, veća je vjerojatnost da će se potpuno oporaviti konzervativnim tretmanima. Ako je starije od 7 godina, veća je vjerojatnost da će mu trebati operacija. Ako ne primi pravovremeno odgovarajuće liječenje i kuk ostane deformiran, može razviti osteoartritis kuka kako odrasta.

Može li se Perthesova bolest spriječiti?

Nažalost, ne. Trenutno ne postoji poznati način sprječavanja Perthesove bolesti.

Što trebam pitati svog liječnika o Perthesovoj bolesti?

Ako vaše dijete ima Legg-Calve-Perthesovu bolest, imat ćete mnogo pitanja o liječenju i što očekivati ​​od oporavka. Vaš liječnik će dati sve od sebe da objasni detalje o vašem djetetu.

Možete postavljati pitanja poput ovih:

• "Doktore, u kojoj je fazi bolest mog djeteta sada?"
• "Koliko je loša ova situacija?"
• "Kako možemo promijeniti djetetov način života i igre koje igra?"
• "Koji su faktori, po vašem mišljenju, mogli utjecati na ovu situaciju?"
• "Na koje simptome ili promjene trebamo paziti tijekom liječenja?"
• "Kako bih trebao/la svoje dijete naučiti o tome, što bi trebao/la očekivati?"

Budući da je Legg-Calve-Perthesov sindrom iznenadna dijagnoza, normalno je imati mnogo pitanja. Nakon što vam liječnik objasni stanje vašeg djeteta, imat ćete okvirnu ideju što možete očekivati. Sljedeći korak je objasniti to svom djetetu na način koji ono može razumjeti.

Mnogo je razloga za sreću. Većina djece ne osjeća veliku nelagodu nakon početka liječenja. Možda imaju neka ograničenja, ali ona su obično privremena. Možda će im trebati neki oblik ortopedske terapije. Ali na kraju je vrlo vjerojatno da će se potpuno oporaviti.

Poruka za ponijeti kući

Možda vas malo strah čuti za Legg-Calve-Perthesovu bolest. Međutim, najvažnije je da je rano prepoznate.

• Prepoznajte rane znakove: Ako vaše dijete šepa ili kaže da ga boli kuk, nemojte to samo ignorirati i potražite liječnički savjet.
• Pravilno liječenje je važno: Točno slijedite upute liječnika. Liječenje može potrajati i biti bolno, ali je neophodno za buduću dobrobit djeteta.
• Podržite svoje dijete: Vašem djetetu je potrebna vaša ljubav, briga i mentalna snaga tijekom ovog razdoblja. Može se osjećati tužno kada se ne može igrati, trčati ili skakati. Budite razumni i budite tu za njega tijekom ovog razdoblja.
• Ostanite optimistični: Većina djece se potpuno oporavi od ovog stanja i vodi normalan život. Stoga je važno ostati pozitivan.

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, ne ustručavajte se pitati svog liječnika. Rado će vam pomoći.

Legg -Calve-Perthes, Perthesova bolest, bol u kuku, dječje bolesti, bolesti kostiju, šepanje, zdravlje djece