Ima li netko vama blizak gubitak pamćenja? Može li se raditi o Lewyjevoj tjelešnoj demenciji (LBD)?

Jeste li primijetili da se neka starija osoba u vašem domu, možda vaša majka, otac, baka ili teta, polako mijenja? Čini li se da im se pamćenje pogoršava, mijenja li im se ponašanje ili imaju poteškoća s hodanjem? Iako se te stvari smatraju normalnima kako starimo, ponekad mogu biti i više od toga. Danas ćemo govoriti o jednom takvom stanju, Lewyjevoj tjelešnoj demenciji (LBD) .

Što je Lewyjeva tjelešna demencija (LBD)?

Jednostavno rečeno, Lewyjeva tjelešna demencija (LBD) je vrsta demencije. Demencija je stanje u kojem se stvari poput pamćenja, sposobnosti razmišljanja i rasuđivanja postupno smanjuju. Ono što je posebno kod ove LBD je stvaranje proteinskih nakupina zvanih Lewyjeva tjelešca u mozgu. Ta Lewyjeva tjelešca su zapravo abnormalna vrsta proteina koja se nakuplja unutar živčanih stanica (neurona) u našem mozgu. Ona oštećuju živčane stanice u nekim važnim dijelovima mozga. Konkretno, ovo oštećenje se najčešće javlja u dijelovima mozga koji kontroliraju naše mentalne sposobnosti, ponašanje, kretanje i san.

Baš kao što se prljavština zaglavi u vodovodnoj cijevi u našoj kući, protok vode se usporava, ova Lewyjeva tjelešca sprječavaju živčane stanice u mozgu da pravilno rade.

Ovo je progresivna bolest . To znači da simptomi počinju postupno i postupno se pojačavaju tijekom vremena. Možda nećete odmah primijetiti veliku razliku, ali tek s vremenom shvatite da postoji problem.

LBD je jedan od vodećih uzroka demencije kod osoba starijih od 65 godina. Ponekad su njegovi simptomi vrlo slični simptomima drugih neuroloških bolesti, poput Alzheimerove bolesti ili Parkinsonove bolesti , pa ga je u početku teško razlikovati.

Trenutno ne postoji lijek za LBD. Međutim, odgovarajuće liječenje i potporne usluge (fizikalna terapija, logopedska terapija) mogu pomoći u kontroli simptoma i pružiti olakšanje pacijentu.

Kakav je odnos između LBD-a, Alzheimerove bolesti i Parkinsonove bolesti?

Demencija s Lewyjevim tjelešcima i demencija uzrokovana Parkinsonovom bolešću (PDD) dva su povezana stanja koja spadaju u širu kategoriju LBD-a. Ponekad liječnici mogu u početku pogrešno dijagnosticirati osobu s LBD-om kao Parkinsonovu bolest ili Alzheimerovu bolest na temelju njihovih simptoma.

• Demencija kod Parkinsonove bolesti (PDD):Neki ljudi prvo razviju poremećaje kretanja povezane s Parkinsonovom bolešću (npr. tremor, poteškoće s hodanjem). Stoga im se u početku dijagnosticira Parkinsonova bolest. Međutim, ako se tijekom godina pojave simptomi gubitka pamćenja i kognitivnog pada (simptomi demencije), tada se dijagnoza mijenja u PDD.
• Alzheimerova bolest (AB): Neki ljudi prvo iskuse probleme s pamćenjem ili kognitivne probleme. Može im se dijagnosticirati Alzheimerova bolest. Međutim, ako imaju i simptome specifične za LBD, poput povećanog ili smanjenog raspona pažnje, promjena u kognitivnim funkcijama, poteškoća s kretanjem i vizualnih halucinacija, tada im se može dijagnosticirati LBD.

Tko je najviše pogođen ovom situacijom?

Lewyjeva tjelešna demencija (LBD) obično pogađa osobe starije od 50 godina. Rizik od razvoja bolesti povećava se s godinama. Također je utvrđeno da muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti LBD nego žene.

Također, ako je netko u vašoj obitelji imao LBD ili Parkinsonovu bolest, možete imati malo povećan rizik od razvoja ove bolesti.

Koliko je česta Lewyjeva tjelešna demencija (LBD)?

LBD je jedan od najčešćih tipova demencije, a istraživači procjenjuju da od njega pati 1,4 milijuna ljudi samo u Sjedinjenim Državama. Važno je biti svjestan ovog stanja i u Šri Lanki.

Koji su simptomi Lewyjeve tjelešne demencije (LBD)?

Simptomi LBD-a ponekad mogu biti teško razlikovati jer mogu biti slični onima drugih neuroloških bolesti, poput Alzheimerove bolesti i Parkinsonove bolesti. Simptomi se mogu razlikovati od osobe do osobe i s vremena na vrijeme .

Glavni simptomi LBD-a mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

• Problemi s kretanjem
• Kognitivni simptomi
• Problemi sa spavanjem
• Disautonomija
• Promjene raspoloženja i ponašanja

Sada pogledajmo svaku od ovih kategorija malo detaljnije.

Problemi s kretanjem

Jedna od glavnih značajki LBD-a je prisutnost parkinsonizma . Parkinsonizam je skup problema s kretanjem. To uključuje:

• Usporeni pokreti (bradikinezija): Kao da je tijelo beživotno, sve se radi vrlo sporo.
• Ukočenost ili krutost: Teškoće sa savijanjem ili ispravljanjem udova, poput komada drveta.
• Tremor: Drhtanje, posebno ruku, nogu ili glave.

Neki ljudi s LBD-om možda godinama nemaju značajnih problema s kretanjem. Drugi mogu razviti ove simptome rano u bolesti. Ovi problemi s kretanjem su u početku toliko suptilni da ih se lako može previdjeti.

Drugi problemi s kretanjem:

• Problemi s ravnotežom
• Šetnja uz mjehur
• Teškoće s gutanjem (disfagija)
• Smanjeni izrazi lica: Kao da je lice beživotno.
• Česti padovi
• Gubitak koordinacije
• Pisanje manjih slova nego što je uobičajeno

Zamislite, vaša baka se ne smiješi kao prije, lice joj se ne mijenja dok govori. Ili često pada na pod. To bi mogli biti znakovi LBD-a.

Kognitivni simptomi

Karakteristična značajka LBD-a je varijabilnost mentalnih funkcija . To jest, osoba s LBD-om ponekad može biti budna i jasno govoriti, ali u drugim slučajevima može biti vrlo zbunjena i nesposobna odgovoriti na pitanja. To se može razlikovati iz dana u dan, pa čak i unutar istog dana .

Druga pitanja povezana s mindfulnessom:

• Smanjene sposobnosti planiranja
• Smanjene vještine rješavanja problema
• Smanjena sposobnost donošenja odluka
• Gubitak pamćenja: Za razliku od Alzheimerove bolesti, problemi s pamćenjem možda neće biti prisutni na početku LBD-a. Međutim, kako bolest napreduje, počinje gubitak pamćenja.
• Smanjena sposobnost fokusiranja
• Smanjena sposobnost razumijevanja vizualnih informacija (Razumijevanje informacija u vizualnom obliku)

Oko 80% ljudi s LBD-om doživljava vizualne halucinacije . To se može dogoditi u ranoj fazi bolesti. Na primjer, ljudi mogu vidjeti nekoga u sobi ili male životinje kako hodaju po zidovima. Čuti zvukove koji nisu prisutni ili osjećati mirise koji nisu prisutni rjeđe je od vizualnih halucinacija, ali se i one mogu dogoditi.

Vizuoprostorne poteškoće , poput poteškoća u percepciji dubine, poteškoća u prepoznavanju poznatih predmeta i slabe koordinacije ruku i očiju, također su česte među pacijentima s LBD-om.

Problemi sa spavanjem

Osobe s LBD-om također često imaju problema sa spavanjem, posebno poremećaj brzog kretanja očiju (REM) u snu (RBD) . To je kada glumite ono što sanjate tijekom REM sna. Na primjer, ako sanjate da udarate nekoga, možete ga zapravo udariti, mahati rukama i vrištati. Osobe s RBD-om također se mogu probuditi zbunjene oko toga je li san stvaran ili ne.

Drugi problemi sa spavanjem povezani s LBD-om:

• Prekomjerna dnevna pospanost
• Promjene u obrascima spavanja
• Nesanica

Što je disautonomija?

Disautonomija je opći naziv za skupinu stanja koja nastaju kada naš autonomni živčani sustav (ANS) ne funkcionira ispravno.

Autonomni živčani sustav (ANS) je dio našeg tijela koji kontrolira aktivnosti kojih nismo svjesni. Na primjer, otkucaje srca, krvni tlak, disanje, probavu i mnoge druge stvari.

Osobe s LBD-om mogu imati problema s ovim autonomnim živčanim sustavom, što može uzrokovati simptome kao što su:

• Promjene tjelesne temperature
• Promjene krvnog tlaka
• Vrtoglavica
• Nesvjestica
• Preosjetljivost na toplinu i hladnoću
• Seksualna disfunkcija
• Urinarna inkontinencija
• Fekalna (crijevna) inkontinencija
• Zatvor

Promjene raspoloženja i ponašanja

Osobe s LBD-om mogu osjetiti promjene u ponašanju i raspoloženju . One mogu postati ozbiljnije kako im se smanjuje sposobnost razmišljanja. Možete osjetiti simptome kao što su:

• Depresija
• Anksioznost
• Uznemirenost, nemir ili agresija
• Zablude : Na primjer, vjerovanje da vas netko potajno pokušava otrovati.
• Neobično, iracionalno nepovjerenje prema drugima (paranoja)

Što uzrokuje Lewyjevu tjelešnu demenciju (LBD)?

I LBD i demencija uzrokovana Parkinsonovom bolešću uzrokovane su nakupljanjem proteina zvanog alfa-sinuklein , odnosno Lewyjevih tjelešaca, unutar živčanih stanica mozga. Kada se ta Lewyjeva tjelešaca nakupljaju unutar živčanih stanica, oštećuju te stanice i narušavaju funkciju nekih dijelova mozga.

Međutim, istraživači još uvijek ne znaju točno zašto neki ljudi razvijaju Lewyjeva tjelašca, a drugi ne. Smatra se da bi kombinacija genetskih promjena, čimbenika okoliša i starenja mogla biti odgovorna za ovo stanje. Istraživanja kako bi se pronašli uzroci još uvijek traju.

Nedavna otkrića ukazuju na to da genetski čimbenici također igraju ulogu u razvoju LBD-a. Gen `APOE` i gen `GBA`Otkriveno je da neke varijante dvaju gena povećavaju rizik od LBD-a. Već je poznato da gen APOE povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti. Također postoji sve više dokaza da ovaj gen također povećava rizik od LBD-a. Gen GBA također povećava rizik i od Parkinsonove bolesti i od LBD-a.

Međutim, znanstvenici još ne smatraju ove genetske promjene glavnim uzrokom LBD-a. Vjeruje se da se stanje ne nasljeđuje kod većine pacijenata s LBD-om .

Kako se dijagnosticira Lewyjeva tjelešna demencija (LBD)?

Dijagnosticiranje LBD-a može biti malo izazovno jer su rani simptomi LBD-a vrlo slični simptomima drugih bolesti mozga ili mentalnih bolesti.

Trenutno ne postoji specifičan medicinski test koji može dijagnosticirati LBD sa 100% točnošću. Za postavljanje dijagnoze može biti potreban tim specijalista . To može uključivati:

• Neurolozi
• Gerijatrijski psihijatri
• Neuropsiholozi
• Gerijatri

Takve osobe mogu biti uključene. Kombiniranjem testova i simptoma svih ovih dolazi se do dijagnoze "vjerojatne LBD".

S postupnim padom svijesti do točke u kojoj ometa svakodnevne aktivnosti, LBD je vjerojatnije prisutan ako su prisutne barem dvije od sljedeće četiri ključne značajke. Ako je prisutna samo jedna značajka, LBD se smatra mogućim:

• Fluktuacije u spoznaji i ponašanju
• Ponavljajuće vizualne halucinacije
• Poremećaj brzog kretanja očiju (REM) u snu
• Parkinsonizam

Osobi s Parkinsonovom bolešću može se dijagnosticirati LBD ako razvije i kognitivne probleme unutar godine dana od pojave problema s kretanjem.

Liječnici koriste ove metode za dijagnosticiranje LBD-a i isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima:

• Detaljna medicinska anamneza i fizički pregled: Vaš liječnik će vas pitati o vašoj anamnezi simptoma. Recite im o svim fizičkim, kognitivnim, memorijskim, emocionalnim, bihevioralnim, pokretnim, snu ili drugim promjenama koje ste imali. Također mogu pitati vašu obitelj i prijatelje o vašim simptomima. Također obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, dodacima prehrani, vitaminima, biljnim proizvodima i lijekovima bez recepta koje trenutno uzimate.
• Slikovni testovi: magnetska rezonancija i CTOvi testovi ne mogu dijagnosticirati LBD jer su promjene u mozgu kod osobe s LBD-om slične onima kod osobe s vaskularnom demencijom. Međutim, mogu pomoći u isključivanju drugih uzroka, poput krvarenja u mozgu ili tumora.
• Neurološki pregled: Ovim pregledom se testira vaše mentalno funkcioniranje. Testiraju se vještine razmišljanja poput pamćenja, sposobnosti pronalaženja riječi, pažnje i vizualno-prostornih sposobnosti.
• Krvne pretrage: Vaš liječnik može zatražiti krvne pretrage štitnjače , pretrage za provjeru razine vitamina B12 i pretrage za provjeru stanja poput sifilisa i HIV-a . Ovi testovi mogu pomoći u isključivanju drugih uzroka demencije.
• Studije spavanja: Vaš liječnik može preporučiti studiju spavanja kako bi provjerio poremećaj ponašanja REM faze sna. To uključuje provođenje noći u laboratoriju. Tijekom ovog testa, senzori prate vaš puls, aktivnost mozga, obrasce disanja, pokrete ruku i nogu te govor. Vaše ponašanje tijekom REM faze sna može se snimiti i videom.

Kako se liječi Lewyjeva tjelešna demencija (LBD)?

Trenutno ne postoji lijek za LBD. Međutim, lijekovi i nelijekovi, poput fizioterapije, radne terapije i logopedske terapije, mogu pomoći u kontroli simptoma koliko god je to moguće.

Lijekovi koji pomažu u kontroli simptoma LBD-a:

• Inhibitori kolinesteraze: Lijekovi poput rivastigmina , galantamina i donepezila pripadaju ovoj skupini. Pomažu u kontroli kognitivnih problema LBD-a.
• Karbidopa-levodopa: Levodopa, lijek koji se često koristi za liječenje Parkinsonove bolesti, koristi se za liječenje simptoma Parkinsonove bolesti, poput tremora. Međutim, može uzrokovati ozbiljne nuspojave. Na primjer, mogu se pojačati halucinacije i zbunjenost.
• Pimavanserin: Ovaj lijek se može koristiti za liječenje psihoze, stanja u kojem osobe s demencijom uzrokovanom Parkinsonovom bolešću doživljavaju halucinacije i lažna uvjerenja.
• Klonazepam i melatonin: Ovi lijekovi mogu pomoći kod poremećaja ponašanja REM faze sna.
• Antidepresivi: Depresija je česta kod osoba s LBD-om. To može zahtijevati antidepresivne lijekove poput SSRI-a (selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina) .
• Memantin:Ovaj se lijek obično daje za liječenje demencije uzrokovane Alzheimerovom bolešću, ali klinička ispitivanja su pokazala da može biti koristan i za osobe s LBD-om u ranim fazama bolesti.

Osobe s LBD-om mogu sudjelovati u raznim tretmanima kako bi poboljšale kvalitetu života, uključujući:

• Fizioterapija
• Radna terapija
• Logopedska terapija
• Grupe za podršku
• Individualne i obiteljske psihoterapije (terapije razgovorom)
• Vježbanje

U teškim slučajevima LBD-a, palijativna skrb - odnosno skrb koja ublažava simptome, pruža udobnost i podršku - može biti prikladnija od intenzivnih medicinskih intervencija ili bolničkog liječenja.

Može li se spriječiti Lewyjeva tjelešna demencija (LBD)?

Trenutno ne postoji poznati način sprječavanja Lewyjeve tjelešne demencije (LBD).

Kakva je prognoza ove bolesti?

Budući da LBD s vremenom sporo napreduje, izgledi za bolest općenito mogu varirati od povoljnih do loših .

Osobe s LBD-om mogu umrijeti od raznih komplikacija. Na primjer:

• Slapovi
• Nepokretnost
• Komplikacije srca
• Nuspojave lijekova
• Upala pluća
• Problemi s gutanjem
• Depresija koja vodi do samoubojstva
• Reakcije na antipsihotike starije generacije koji se koriste za neke mentalne bolesti, npr. neuroleptički maligni sindrom .

Ako je vama ili nekome bliskom dijagnosticiran LBD, važno je saznati više o stanju te lijekovima i tretmanima koji vam mogu pomoći da ostanete što ugodniji i sigurniji.

Što mogu očekivati ​​ako ja ili netko meni blizak ima LBD?

Svatko ima drugačije iskustvo s LBD-om. Nemoguće je točno reći koliko dugo ili koliko brzo će bolest napredovati. Međutim, vaše opće zdravstveno stanje i bilo koja druga medicinska stanja koja imate mogu utjecati na to.

Budući da je LBD progresivna bolest, poteškoće u mentalnom i fizičkom funkcioniranju povećavaju se s vremenom. Trenutno ne postoji način da se zaustavi napredovanje ove bolesti.

Ali, uvijek postoji nada . Nastavljaju se istraživanja demencije uzrokovane Lewyjevim tjelešcima, Alzheimerovom bolešću i Parkinsonovom bolešću. Otkrivaju se novi lijekovi i testiraju se novi tretmani.

Koliki je prosječni životni vijek osobe s LBD-om?

Prosječni životni vijek nakon prve dijagnoze LBD-a je oko pet do osam godina.Međutim, postoje slučajevi u kojima neki pacijenti s LBD-om žive i do 20 godina nakon dijagnoze.

Ovaj kraći životni vijek može biti posljedica nedostatka svijesti među liječnicima i širom javnošću o LBD-u te poteškoća u razlikovanju od drugih sličnih stanja. To rezultira odgođenom dijagnozom i odgođenim početkom specifičnog liječenja.

Kako se brinuti za nekoga s LBD-om?

Ako brinete o osobi kojoj je dijagnosticiran LBD, važno je saznati više o stanju i potražiti stručni savjet o tome kako se brinuti za njih kod kuće. Razumijevanje LBD-a pomoći će vam da se nosite sa svakodnevnim izazovima.

Možda ćete također morati napraviti neke promjene u svom domu kako biste im olakšali svakodnevne zadatke. Na primjer, svijetlo, sretno i poznato okruženje može pomoći. Također je važno osigurati da je dom siguran i bez prepreka o koje bi se mogli spotaknuti. Medicinski tim vaše voljene osobe može vas voditi kroz te promjene.

Kako osobe s LBD-om gube sposobnost razmišljanja i rasuđivanja, možda ćete morati imenovati nekoga drugog da se brine o njihovim financijama. Također je važno jasno razumjeti njihove želje u vezi s njegom, financijama i pravnim pitanjima prije nego što im se mentalno funkcioniranje ozbiljno naruši.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako vi ili netko vama blizak ima simptome LBD-a, razgovarajte sa svojim liječnikom .

Ako vam je dijagnosticirana LBD, morat ćete redovito posjećivati ​​​​svoj liječnički tim kako bi pratio vaše zdravlje i simptome te kako bi se uvjerio da vaši lijekovi ispravno djeluju.

Rana dijagnoza LBD-a može vama i vašoj obitelji pomoći u planiranju smislenog zajedničkog života te vam pomoći da uredite svoje pravne, financijske i zdravstvene planove i preferencije. Vaš medicinski tim bit će vam na raspolaganju kako bi pružio edukaciju, podršku i skrb vama ili vašoj voljenoj osobi. Pitajte svoj medicinski tim o grupama podrške za LBD u vašem području. Ove grupe mogu biti izvrstan način za dijeljenje savjeta o njezi i osjećaj sigurnosti da niste sami.

Poruka za ponijeti kući

• Lewyjeva tjelešna demencija (LBD) je vrsta demencije uzrokovana taloženjem proteina zvanih Lewyjeva tjelešca u mozgu, što utječe na pamćenje, kretanje, ponašanje i san.
• Simptomi mogu biti slični Alzheimerovoj i Parkinsonovoj bolesti, a mogu uključivati ​​promjene u kognitivnim funkcijama, halucinacije, Parkinsonove simptome i probleme sa spavanjem.
• Dijagnosticiranje LBD-a je izazovno i može zahtijevati pomoć tima specijalista.
• Iako ne postoji potpuno izlječenje, lijekovi i različiti tretmani mogu kontrolirati simptome i poboljšati kvalitetu života.
• Ako vi ili netko vama blizak imate simptome LBD-a, važno je što prije potražiti liječničku pomoć. Rano otkrivanje i liječenje mogu uvelike koristiti pacijentu i obitelji.
• Također je važno podržati pacijenta, stvoriti sigurno okruženje i potražiti pomoć od grupa za podršku.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ako imate dodatnih pitanja, slobodno se obratite liječniku.

Lewyjeva tjelešna demencija, LBD, demencija, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest, gubitak pamćenja, kognitivni pad, neurološke bolesti