Imate li i bol u gornjem desnom dijelu trbuha? Može li to biti Mirizzijev sindrom?

Jeste li ikada osjetili čudnu bol ili nelagodu u gornjem desnom dijelu želuca nakon obroka, posebno masnog obroka? Ponekad ovu bol mogu pratiti simptomi poput mučnine i žutila očiju, uz vrućicu. Većinom su ti problemi povezani s problemima uzrokovanim žučnim kamencima. Međutim, postoji vrlo rijetko i pomalo komplicirano stanje koje nazivamo Mirizzijev sindrom. Danas ćemo o tome detaljno i jednostavno govoriti.

Što je Mirizzijev sindrom? Razumijemo to vrlo jednostavno.

U redu, prvo pogledajmo što su žučni kamenci. Vaš žučni mjehur je mala vrećica koja skuplja i pohranjuje žuč, koju proizvodi jetra. Ova žuč nam pomaže probaviti hranu koju jedemo, posebno masti. Ponekad se sadržaj ove žuči stvrdne u male, kamenčićima slične strukture koje se nazivaju žučni kamenci. Većina ljudi nema nikakve simptome kada imaju ove kamence. Ali ponekad se ti kamenci mogu zaglaviti u žučnim kanalima, malim cijevima koje prenose žuč.

Mirizzijev sindrom je komplikacija uzrokovana žučnim kamencima, ali na malo drugačiji način. Ovdje se događa da kamen unutar žučnog mjehura ili u drugom žučnom kanalu postane toliko velik da pritišće drugi glavni žučni kanal koji se nalazi u blizini. Zamislite, kada dvije vodovodne cijevi prolaze blizu jedna drugoj, nešto se zaglavi unutar jedne cijevi i otekne u toj cijevi, pritiskajući vanjsku stranu druge cijevi. To se događa i ovdje. To ometa protok žuči.

Postoje li vrste Mirizzijevog sindroma?

Da, liječnici klasificiraju Mirizzijev sindrom prema prirodi stanja i opsegu oštećenja žučnih kanala. Jednostavno rečeno, u nekim slučajevima postoji samo suženje žučnog kanala izvana. U drugim složenijim slučajevima može postojati abnormalna veza između žučnog mjehura i suženog žučnog kanala, nazvana fistula. Ova klasifikacija je vrlo važna za kirurge kako bi planirali liječenje. Ako želite saznati više o tome, možete razgovarati sa svojim liječnikom.

Koliko je ovo stanje često?

Mirizzijev sindrom je zapravo vrlo rijetko stanje. Toliko je rijedak da se dijagnosticira kod manje od 2,5% ljudi koji se podvrgnu kolecistektomiji. Često se može zamijeniti s drugim uobičajenim stanjima, pa ga liječnici mogu potvrditi samo tijekom operacije.

Koji su simptomi Mirizzijevog sindroma?

Simptomi ovog stanja mogu se podijeliti u tri glavne kategorije:

1. Upala: Možete osjetiti bol i oteklinu u gornjem desnom dijelu trbuha. Ova bol može biti stalna ili se pojavljivati ​​i nestajati.

2. Infekcija: Često je prisutna vrućica . Simptomi mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje i moguće proljev.

3. Žutica: Glavni znak ovoga je žuta boja kože i bjeloočnica. Također možete imati tamnožutu/smeđu mokraću i svijetlu (boje gline) stolicu.

Važno: Ovi simptomi nisu specifični za Mirizzijev sindrom. Međutim, ako imate ove simptome, to bi moglo značiti da nešto nije u redu s vašim bilijarnim sustavom. Stoga je najbolje odmah potražiti liječnički savjet. Neće svi imati sve ove simptome odjednom.

Zašto se javlja Mirizzijev sindrom? Koji je uzrok?

Jednostavno rečeno, Mirizzijev sindrom uzrokuje žučni kamenac koji pritiska vanjsku stranu žučnog kanala. Objasnimo to malo detaljnije.

Zamislite svoj žučni mjehur kao krušku. Kruška ima masni dio, malo tanji na vrhu, malo ispupčeniji na vratu, a tu je i peteljka. Dakle, žučni mjehur ima vrećicu, vrat (koji liječnici nazivaju infundibulum ili Hartmannova vrećica) i cistični kanal koji izvodi žuč iz žučnog mjehura.

Žučni mjehur, vrat i cistični kanal su najuža mjesta gdje se žučni kamenac najvjerojatnije zaglavi. Također, te su strukture vrlo blizu jedna drugoj. Kod nekih ljudi su bliže od drugih. Dakle, kada se žučni kamenac zaglavi na ovom mjestu, te raste i otiče, izvana pritišće obližnji glavni žučni kanal (zajednički žučni kanal - to je onaj koji prenosi žuč iz jetre i žučnog mjehura u tanko crijevo) ili zajednički jetreni kanal (to je onaj koji prenosi žuč iz jetre). Tada se javlja Mirizzijev sindrom.

Koje se druge komplikacije mogu pojaviti zbog Mirizzijevog sindroma?

Ako se ovo stanje ne liječi pravilno, mogu se pojaviti drugi problemi. Neki primjeri su:

• Kolestaza: Budući da žuč ne može pravilno teći, ona se vraća u jetru, uzrokujući upalu jetre.
• Kolangitis: Bakterijska infekcija žuči može se proširiti na jetru, uzrokujući ozbiljnu infekciju. To je opasno.
• Fistula: Zbog stalne upale i nakupljanja žuči, stijenke žučnog kanala mogu oslabiti, stvarajući neprirodan otvor ili rupu.
• Žutica: Zbog nakupljanja žuči, pigment bilirubin u njoj se nakuplja u krvi, uzrokujući žutilo kože i očiju.
• Malapsorpcija: Kada žuč ne može pravilno proći u tanko crijevo, probava, posebno proteina i nekih hranjivih tvari, postaje oštećena.

Kako liječnici dijagnosticiraju Mirizzijev sindrom?

Liječnici će napraviti nekoliko testova kako bi dijagnosticirali žučne kamence i povezane probleme. Prvo će napraviti fizički pregled kako bi pregledali vaš trbuh i provjerili ima li oteklina. Zatim će vas pitati o vašim simptomima i vašoj zdravstvenoj povijesti.

Ako imate znakove infekcije ili žutice, vaš liječnik može zatražiti krvne pretrage poput ovih:

• Kompletna krvna slika (KKS)
• Testovi funkcije jetre

Osim toga, može se provesti nekoliko slikovnih testova. Neki od njih uključuju:

• Ultrazvuk abdomena
• CT (kompjuterizirana tomografija)
• ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija): U ovom postupku, endoskop (cijev s kamerom) se ubacuje kroz usta kako bi se pregledali žučni kanali.
• HIDA skeniranje: Ovo je posebno skeniranje koje ispituje funkciju žučnog mjehura.
• MRI (magnetska rezonancija) test

Ovi testovi pomažu u određivanju stanja žučnih kanala, lokacije kamenaca i prisutnosti Mirizzijevog sindroma.

Kako se ovo liječi?

Glavni tretman za Mirizzijev sindrom je operacija . Međutim, ne postoji univerzalno rješenje za operaciju. Operacija će biti prilagođena vašem specifičnom stanju.

Najčešće se žučni mjehur uklanja (kolecistektomija) i začepljeni žučni kanal se popravlja. U nekim kompliciranim slučajevima, začepljeni žučni kanal može se ukloniti ili se može umetnuti mala cijev nazvana stent kako bi kanal ostao otvoren. Kirurg može izvesti ovu operaciju minimalno invazivno, laparoskopski (postupak koji koristi kameru i uključuje izradu malih rezova) ili kao otvoreni postupak (laparotomija). To će ovisiti o težini vašeg stanja.

Postoje li ikakve nuspojave liječenja?

Operacija Mirizzijevog sindroma ponekad može biti malo izazovna. Jer upala otežava jasan pregled okolnog tkiva. Stoga, ako se žučni kanali slučajno oštete tijekom operacije, mogu se pojaviti komplikacije poput:

• Curenje žuči
• Prekomjerno krvarenje
• Ožiljavanje žučnih kanala

Također, postoje neke stvari koje mogu biti zajedničke svakoj operaciji:

• Bol
• Krvarenje
• Infekcije
• Reakcije na anesteziju

Vaš liječnik će vam to objasniti prije operacije.

Ne postoji li način da se spriječi razvoj Mirizzijevog sindroma?

Teško je u potpunosti spriječiti Mirizzijev sindrom. Međutim, rizik možete donekle smanjiti smanjenjem čimbenika rizika koji doprinose stvaranju žučnih kamenaca. Na primjer, dobra je ideja ograničiti hranu i pića s visokim udjelom kolesterola. Pitajte svog liječnika postoje li neke specifične stvari koje možete učiniti kako biste spriječili začepljenje žučnih kanala.

Što će se dogoditi nakon oporavka? Kakvi su izgledi?

Prognoza za ljude koji se oporave od Mirizzijevog sindroma nakon operacije općenito je dobra . Važno je brzo ga liječiti prije nego što se pojave dugoročne posljedice.

Što je veća šteta na organima i žučnim kanalima, to će operacija biti složenija. Što je operacija složenija, to će oporavak biti dulji. Ali, općenito, većina ljudi može dobro živjeti bez žučnog mjehura.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika? Koje simptome bih trebao/trebala imati?

Ako iznenada osjetite jake bolove u trbuhu, uz zimicu i drhtavicu, mučninu, vrućicu ili znakove žutice (poput tamnog urina i blijede stolice), odmah se obratite liječniku .

Također, ako nakon operacije razvijete simptome opasne infekcije zvane sepsa (poput ubrzanog rada srca, znojenja i otežanog disanja), to je hitno stanje opasno po život. Stoga, ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite liječničku pomoć.

Postoji li veza između Mirizzijevog sindroma i raka?

Istraživanja su pokazala da osobe s Mirizzijevim sindromom imaju neznatno povećan rizik od razvoja raka žučnog mjehura. Međutim, to ne znači da sam Mirizzijev sindrom uzrokuje rak.

Stručnjaci vjeruju da ista stanja koja uzrokuju Mirizzijev sindrom (tj. kronična upala, zadržavanje žuči u žučnom mjehuru) također doprinose razvoju raka. Statistički, između 5% i 28% ljudi s Mirizzijevim sindromom dijagnosticiran je rak žučnog mjehura.

Može li ovo stanje biti fatalno?

Mirizzijev sindrom se može liječiti .stanje. Međutim, što kasnije započnete liječenje, to je rizik veći. Stopa smrtnosti povezana s ovim stanjem iznosi između 5% i 30%. Može biti uzrokovano stvarima poput sepse, zatajenja jetre ili raka žučnog mjehura.

Nakon jela možete povremeno osjećati bol u trbuhu. Ali ako se ujutro probudite s upornom boli u trbuhu, vrućicom ili mučninom, to bi mogao biti znak većeg problema. Možda čak ni ne znate da imate žučne kamence. Međutim, kada oni dovoljno narastu da blokiraju žučni kanal, simptomi mogu postati ozbiljniji i češći. Ako osjećate da nešto nije u redu, nemojte čekati. Što prije potražite liječničku pomoć, to bolje.

Konačno, najvažnije stvari koje treba zapamtiti

Dakle, nadam se da sada bolje razumijete rijetko stanje zvano Mirizzijev sindrom o kojem smo danas raspravljali. Zapamtite:

• Ako imate simptome poput uporne boli u gornjem desnom dijelu trbuha, vrućice ili žutice, nemojte ih ignorirati .
• Odmah potražite liječničku pomoć . Što se prije bolest prepozna i liječi, to je manje komplikacija i brži oporavak.
• Ako znate da imate žučne kamence, točno slijedite upute svog liječnika.
• Održavanje zdrave prehrane može pomoći u smanjenju rizika od razvoja žučnih kamenaca.

Ako imate dodatnih pitanja, slobodno se obratite svom obiteljskom liječniku ili specijalistu. Ostanite zdravi!

Mirizzijev sindrom, žučni kamenci, žučni vod, žutica, bol u trbuhu, operacija, kolecistektomija