Upoznajmo se s nekrotizirajućim enterokolitisom (NEC), ozbiljnom crijevnom bolešću koja se najčešće javlja kod prijevremeno rođenih beba.

Je li vaša beba rođena prijevremeno? Znamo koliko majka ili otac mogu biti zastrašujući i tjeskobni kada imaju prijevremeno rođenu bebu. Pogotovo ako je beba na NICU (jedinici intenzivne njege novorođenčadi ), taj osjećaj je još veći. Kada liječnik iznenada dođe i kaže vam da vaša beba ima ozbiljan crijevni problem, stanje koje se naziva NEC (nekrotizirajući enterokolitis), teško je riječima opisati kako se to osjeća. Danas govorimo o ovom stanju koje se naziva NEC, kojeg se mnoge majke i očevi boje, ali kojeg je vrlo važno biti svjestan.

Jednostavno rečeno, što je ovaj NEC?

Nekrotizirajući enterokolitis (NEC) je vrlo ozbiljna probavna bolest koja uglavnom pogađa prijevremeno rođene bebe. U ovom slučaju, tkiva djetetovog crijeva postaju oštećena, otečena i počinju odumirati. Riječ "nekrotizirajući" znači "odumiranje tkiva". "Enterokolitis" znači upala crijeva.

Razmislite o tome, naša crijeva nisu samo cijev. Ona su složen organ sastavljen od živog tkiva koji pomaže u probavi hrane i apsorpciji hranjivih tvari. Kod nekrotičnog endometrija (NEC), stijenka ovog crijeva postaje slaba, oštećena, a ponekad čak i perforirana . Ako se stvori takva rupa, klice, poput bakterija, koje se nalaze unutar crijeva mogu ući u djetetov trbuh ili krv. Ovo je vrlo opasno stanje.

NEC se obično javlja između dva i šest tjedana nakon rođenja. Kod nekih beba je vrlo blag i poboljšava se. Kod drugih može biti ozbiljan i opasan po život.

Tko je najviše izložen riziku od razvoja ovog stanja?

Od 10 beba koje razviju NEC, 9 su prijevremeno rođene bebe . Vrlo je rijetko da ga razviju bebe rođene u terminu. Sljedeće su izložene najvećem riziku:

• Bebe rođene prije 37. tjedna trudnoće: Rizik je posebno visok za bebe rođene prije 32. tjedna.
• Bebe s vrlo niskom porođajnom težinom: Bebe koje pri rođenju teže manje od 2,5 kilograma (5,5 funti) imaju posebno visok rizik. Bebe koje teže manje od 1 kilograma (2,2 funte) imaju posebno visok rizik.
• Za bebe hranjene putem sonde (enteralna prehrana): Budući da prijevremeno rođene bebe imaju smanjenu sposobnost sisanja, mlijeko se daje putem sonde umetnute kroz nos u želudac.
• Za bebe koje su imale komplikacije pri rođenju: Na primjer, bebe koje su imale problema poput poteškoća s disanjem ili srčanih bolesti.

NEC se javlja kod otprilike jedne od 1000 prijevremeno rođene djece. Međutim, ovo stanje se javlja kod otprilike jedne od 10 000 donošene djece. Stoga je točno reći da je ovo uglavnom bolest prijevremeno rođene djece.

Koje su glavne vrste NEC-ova?

Liječnici ovu bolest dijele na nekoliko vrsta, ovisno o vremenu početka simptoma i uzroku bolesti.

Ponekad je bilo izvješća o razvoju NEC-a kod više beba istovremeno na NICU (jedinici intenzivne njege novorođenčadi ). U takvim slučajevima uzrok može biti bakterijska infekcija poput E. coli.

Zašto se javlja ovaj NEC? Koji je uzrok?

Zapravo, liječnici još uvijek nisu pronašli niti jedan uzrok NEC-a. Vjeruje se da je riječ o kombinaciji nekoliko čimbenika.

Glavne točke su:

1. Nezrela crijeva: Crijeva prijevremeno rođene bebe još nisu u potpunosti razvijena. Vrlo su osjetljiva i slaba. Stoga imaju poteškoća s procesom probave.

2. Slab imunološki sustav: Imunološki sustav koji se bori protiv bolesti kod prijevremeno rođene djece nije u potpunosti razvijen. Stoga se tijelu može teško boriti čak i protiv male infekcije u crijevima.

3. Smanjeni protok krvi u crijevima: Krvožilni sustav prijevremeno rođene djece daje prioritet slanju krvi u vitalne organe poput mozga i srca. U vrijeme stresa (npr. nedostatka kisika), tijelo smanjuje količinu krvi koja teče u crijeva. Kada je protok krvi smanjen, tkiva u crijevima ne primaju kisik koji im je potreban. Kao rezultat toga, ta tkiva se oštećuju i počinju odumirati.

Kada se ovi čimbenici kombiniraju, crijevna stijenka postaje slaba, što omogućuje bakterijama da tamo rastu, uzrokujući upalu i dovodeći do nekrotičnog endometrija (NEC).

Koji su simptomi NEC-a?

Liječnici i medicinske sestre neprestano prate bebu na odjelu intenzivne njege novorođenčadi. Dakle, čak i ako vide i najmanji znak nekrotičnog endometrija (NEC), brzo djeluju. Kao roditelj, važno je da budete svjesni tih znakova.

Simptomi se mogu pojavljivati ​​postupno tijekom nekoliko dana ili se mogu pojaviti iznenada kod bebe koja je bila dobro.

• Oticanje i bol u trbuhu: Bebin trbuh je tvrd na dodir, beba plače kada se stavi na njega, a trbuh izgleda pun.
• Odbijanje pijenja mlijeka: Beba koja je dobro pila odjednom odbija piti mlijeko, ostavljajući želučane ostatke.
• Povraćanje: Povraćanje, posebno zeleno ili žuto, može biti znak crijevne opstrukcije.
• Promjene u stolici: Promjene u stolici, stolica slična proljevu i krv u stolici .
• Promjena općeg zdravstvenog stanja:
• Bebin otkucaj srca se usporava ili ubrzava.
• Frekvencija disanja se mijenja, ponekad dolazi do kratkotrajnog prestanka disanja (apneja).
• Krvni tlak pada.
• Tjelesna temperatura se ne može održavati.
• Beba je vrlo letargična i djeluje beživotno.

Ako se uoči jedan ili više ovih simptoma, osoblje intenzivne njege novorođenčadi će odmah provesti istragu.

Kako liječnici to otkrivaju?

Prvo što će liječnik vaše bebe učiniti jest pažljivo pregledati vašu bebu. Provjerit će ima li oteklina i osjetljivosti. Također će provesti nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu.

• Rendgenska snimka abdomena:Ovo je najvažniji test. Može provjeriti prisutnost mjehurića plina unutar crijevne stijenke. To se naziva `pneumatosis intestinalis`. Također, ako je crijevo perforirano, možete vidjeti slobodan zrak unutar trbušne šupljine.
• Krvne pretrage: Provjeravaju infekcije (bakterije) u krvi, nizak broj bijelih krvnih stanica i probleme sa zgrušavanjem krvi.
• Test stolice: Ovaj test pomaže u otkrivanju krvi u stolici koja nije vidljiva golim okom.

Koje su moguće komplikacije NEC-a?

Budući da je NEC ozbiljno stanje, nakon njega se mogu pojaviti komplikacije.

• Peritonitis: Ako postoji rupa u crijevu, bakterije mogu ući u trbušnu šupljinu i uzrokovati tešku infekciju (peritonitis). To može dovesti do životno opasnog stanja koje se naziva sepsa , u kojem se bakterije šire po cijelom tijelu.
• Crijevna striktura: Nakon što NEC zacijeli, oštećeni dio crijeva može postati ožiljan i sužen tijekom zacjeljivanja. Zbog toga je teško jesti. To može zahtijevati operaciju u kasnijem razdoblju.
• Sindrom kratkog crijeva: Ako veliki dio crijeva odumre zbog NEC-a i mora se kirurški ukloniti, preostali dio crijeva nije dovoljan za pravilnu apsorpciju hranjivih tvari. Ovo se stanje naziva sindrom kratkog crijeva (kratkog probavnog sustava) . Bebe s ovim stanjem trebat će posebnu pozornost na prehranu tijekom cijelog života.
• Zastoji u rastu i razvoju: Bebe koje su imale NEC, posebno one koje su podvrgnute operaciji, mogu kasnije u životu iskusiti određena zastoja u rastu i razvoju mozga. Stoga je vrlo važno da ove bebe budu pod stalnim liječničkim nadzorom.

Kako se liječi?

Čim se posumnja na NEC, liječnici započinju liječenje. Glavni cilj je pružiti crijevima potpuni mir .

1. Prestanite dojiti: Prvo što trebate učiniti jest potpuno prestati hraniti bebu na usta ili sondu. To će crijevima dati odmor i početi zacjeljivati.

2. Intravenska prehrana: Sve potrebne hranjive tvari i tekućine osiguravaju se putem fiziološke otopine (intravenske tekućine) koja se daje izravno u venu.

3. Postavljanje nazogastrične sonde: Sonda (nazogastrična sonda) se uvodi kroz nos u želudac, drenirajući zrak i tekućinu koja se nakupila u želucu. To smanjuje oticanje želuca i ublažava pritisak na crijeva.

4. Antibiotici: Za borbu protiv infekcije i sprječavanje širenja infekcije, jaki antibiotici se daju intravenozno.

5. Stalno praćenje:Beba se vrlo pažljivo prati. Redovito se rade krvne pretrage i rendgenske snimke kako bi se vidjelo poboljšava li se stanje ili pogoršava.

Kada je operacija neophodna?

Otprilike jednoj od četiri bebe može biti potrebna operacija. Operacija se izvodi zbog:

• Ako se potvrdi da postoji perforacija u crijevu.
• Ako se stanje bebe ne poboljša liječenjem lijekovima.

Tijekom operacije, kirurg uklanja mrtvi dio crijeva i ponovno spaja dva zdrava dijela crijeva. Ponekad, ako je crijevo jako otečeno, teško ga je odmah ponovno spojiti. U takvim slučajevima izvodi se operacija koja se naziva stoma .

Ako je beba premala ili prebolesna za operaciju, liječnik može postaviti malu cijev (dren) u trbuh kako bi ispustio zaraženu tekućinu i zrak koji se nakupio u trbušnoj šupljini. To će ublažiti simptome. Kasnije, kada beba bude malo starija i zdravija, operacija će se izvesti.

Kakva je budućnost bebe s NEC-om?

Iako je NEC zastrašujuća bolest, može se liječiti. 8 od 10 beba koje razviju NEC preživi. Dok neke od ovih beba mogu razviti dugoročne zdravstvene probleme, većina nastavlja živjeti normalnim, punim životom.

Postoje li načini da se to spriječi?

Iako se ne može u potpunosti spriječiti, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od NEC-a.

• Sprječavanje prijevremenog poroda: Najbolje je dijete zadržati u maternici što je dulje moguće. Da biste to učinili, slijedite odgovarajuće liječničke savjete tijekom trudnoće.
• Injekcije kortikosteroida: Liječnici daju majkama koje su u riziku od prijevremenog poroda injekciju koja se naziva kortikosteroid. To pomaže razvoju djetetovih pluća i crijeva.
• Dojenje: Dojenje je najbolja zaštita za prijevremeno rođenu bebu. Majčino mlijeko ima nevjerojatnu sposobnost smanjenja rizika od NEC-a. Komponente majčinog mlijeka koje jačaju imunitet štite djetetova crijeva.
• Probiotici: Neke studije su pokazale da dodavanje probiotika (dobrih bakterija) u majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko može smanjiti rizik od NEC-a. Međutim, svakako biste trebali razgovarati s liječnikom svoje bebe prije nego što to učinite.

Za roditelje može biti šok imati komplikacije poput nekrotičnog endokrinog karcinoma (NEC) dok je njihova beba na intenzivnoj njezi novorođenčadi. Ali zapamtite, liječnici i medicinske sestre na intenzivnoj njezi novorođenčadi posebno su obučeni za brzo prepoznavanje i liječenje ovih stanja. Vjerujte im. Razgovarajte s njima o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate.

Nekrotizirajući enterokolitis, NEC, prijevremeno rođene bebe, nedonoščad, crijevna bolest, nadutost bebe, NICU, jedinica intenzivne neonatalne njege, krv u stolici bebe