Jesu li pacijenti s bubrežnim bolestima svjesni ovoga kada naprave magnetsku rezonancu? Razgovarajmo o nefrogenoj sistemskoj fibrozi (NSF)!

Imate li problema s bubrezima? Ili vam je liječnik rekao da vam bubrezi ne rade ispravno? Ponekad, kada morate na snimanje poput magnetske rezonancije (MR), morate biti malo oprezni s posebnom bojom koja se koristi. Danas ćemo govoriti o stanju koje se može pojaviti u takvim slučajevima, ali je sada vrlo rijetko, ali vrijedi znati o njemu. To se naziva nefrogena sistemska fibroza (NSF).

Što je to NSF (nefrogena sistemska fibroza)? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, nefrogena sistemska fibroza (NSF) je vrlo rijetko stanje. Uglavnom se javlja kod osoba s bubrežnim bolestima, posebno onih s oštećenom funkcijom bubrega. Ovo stanje se može pojaviti samo nakon što je nekome tijekom snimanja, poput magnetske rezonancije, dano kontrastno sredstvo na bazi gadolinija (GBCA) kako bi slike bile jasnije.

Razmislite o tome, naši bubrezi su ti koji filtriraju neželjene stvari u našem tijelu i izbacuju ih urinom. Dakle, kada te takozvane „GBCA“ uđu u tijelo nekoga čiji bubrezi ne rade ispravno, ne uklanjaju se pravilno iz tijela. Tada nastaje rizik od NSF-a.

Znate li što uzrokuje NSF? Vaša koža može postati zadebljana, zategnuta, otečena i svrbežna. Ponekad čak i zglobovi mogu postati ukočeni i blokirani u jednom položaju. To se naziva „kontraktura zglobova“. Ne samo to, već kod nekih ljudi ovo stanje može utjecati i na organe unutar tijela, poput prsnih mišića, srca i pluća. Ono što se događa jest da se tkiva oko tih organa također zadebljaju i zategnu.

Najvažnije je da, kada se NSF jednom pojavi, trenutno ne postoji jasan tretman za njegovo zaustavljanje ili preokretanje.

Ali, ne brinite! Čak je i Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) snažno savjetovala protiv upotrebe nekih starijih GBCA kod bubrežnih bolesnika. Nije zabilježeno da noviji GBCA na tržištu uzrokuju NSF kod bubrežnih bolesnika. To je veliko olakšanje.

Koliko je NSF sada uobičajen?

Zapravo, to je sada vrlo, vrlo rijetko. Zapravo, nije bilo prijavljenih novih slučajeva NSF-a više od 10 godina. Nakon 2006. godine, kada je medicinska zajednica postala svjesna veze između ovih "(GBCA)" i bolesti bubrega, broj prijava ove bolesti značajno se smanjio.

Kako se razvija NSF? Koji su simptomi?

Simptomi NSF-a mogu se pojaviti istog dana kada se kontrastna sredstva koja sadrže gadolinij (GBCA) ubrizgaju u tijelo. Ili se mogu pojaviti mjesecima kasnije. U jednoj studiji, oko 50% ljudi razvilo je simptome unutar 12 dana.

Glavni simptomi koji se mogu vidjeti su:

• Oticanje, zatezanje i zadebljanje kože: To najčešće zahvaća područja poput ruku, nogu, prsa i trbuha. Lice je rjeđe zahvaćeno.
• Tamne mrlje ili kvržice na koži: Ponekad koža može postati hrapava, poput kore naranče.
• Osjećaj svrbeža, upale ili boli kože.
• Nemogućnost normalnog kretanja udova i zglobova zbog zadebljanja i oticanja kože.

Kod nekih ljudi ovi simptomi mogu utjecati i na unutarnje organe i mišiće. Evo nekih stvari koje biste mogli iskusiti:

• Teška mišićna slabost.
• Zbog napetosti mišića, udovi se ne mogu pravilno saviti ili ispružiti (tj. smanjen je opseg pokreta).

Ako ova fibroza, ili zadebljanje tkiva, dalje napreduje, može dovesti do stvaranja tvrdih naslaga u mišićima, plućima, jednjaku, očima, pa čak i srcu. To može oštetiti funkciju tih organa. To može dovesti do dugoročnih, trajnih invaliditeta, a u nekim slučajevima čak i smrti.

Koji je glavni uzrok NSF-a?

NSF je najvjerojatnije uzrokovan izloženošću spomenutim `(kontrastnim sredstvima na bazi gadolinija - GBCA)`. Ova kemikalija nazvana gadolinij koristi se za razjašnjavanje slika u `(MRI)` snimkama. Još uvijek nije jasno kako točno gadolinij uzrokuje NSF. Međutim, jasno je da postoji veza između bolesti bubrega i `(GBCA)`. Također je pokazano da se rizik povećava ako je količina gadolinija koja se primjenjuje u tijelo visoka ili ako se koriste određene vrste `(GBCA)`.

NSF je najčešći kod osoba s kroničnom bubrežnom bolešću (KBB) i onih na dijalizi zbog zatajenja bubrega.

Ali, zapamtite, nijedan novi slučaj NSF-a nije zabilježen gotovo 15 godina!

To je zato što su trenutni GBCA stabilniji i manje toksični. Također, upotreba gadolinija ograničena je na osobe s bolestima bubrega. Čak i FDA preporučuje da osobe s bolestima bubrega ili problemima s bubrezima ne koriste starije GBCA.

Tko najvjerojatnije razvija ovo? (Faktori rizika)

Glavni faktor rizika za razvoj NSF-a je bolest bubrega ili disfunkcija bubrega. To uključuje prethodnu operaciju bubrega, transplantaciju bubrega ili posjedovanje samo jednog bubrega. Također, ako osoba s bolešću bubrega ima druga stanja, poput problema s zgrušavanjem krvi ili infekcija, rizik od NSF-a može biti nešto veći.

Međutim, liječnici su sada svjesniji potencijalne štete koju stariji GBCA-i mogu uzrokovati kod osoba sa smanjenom funkcijom bubrega. Dakle, s danas dostupnim sigurnijim metodama, rizik od razvoja ovog stanja je mnogo manji.

Koje su moguće komplikacije NSF-a?

Komplikacije NSF-a mogu biti vrlo ozbiljne, a ponekad i fatalne. Prvi znak je zadebljanje ili zadebljanje kože. Međutim, kako se stanje pogoršava, ova ukočenost može utjecati i na organe i mišiće unutar tijela. Na primjer, vaši mišići i zglobovi mogu postati toliko ukočeni da ih ne možete pomicati, što onemogućuje hodanje. Ako NSF utječe na pluća ili srce, može uzrokovati otežano disanje ili oslabiti sposobnost srca da pumpa krv.

Kako se ova bolest točno dijagnosticira? (Dijagnoza)

Jedini način da sa sigurnošću saznate imate li NSF je biopsija kože. To uključuje uzimanje malog uzorka vaše kože i slanje u laboratorij na analizu. Međutim, liječnik će naručiti ovaj test samo ako, nakon uzimanja vaše medicinske anamneze i fizičkog pregleda, ima razumnu sumnju da možda imate NSF.

Koji su tretmani za NSF?

Zapravo, trenutno ne postoje specifični tretmani odobreni za NSF. Budući da je bolest tako rijetka, istraživanja liječenja su ograničena. Međutim, postoji nekoliko tretmana za koje je prijavljeno da pružaju određeno olakšanje nekim pacijentima s NSF-om:

• Nakon magnetske rezonancije, dijaliza može ukloniti gadolinij iz tijela. To može biti korisno za osobe s kroničnom bolešću bubrega. Međutim, nema dokaza da će to potpuno zaustaviti razvoj NSF-a.
• Fizikalna terapija može pomoći u održavanju fleksibilnosti i pokretljivosti u zglobovima.
• Transplantacija bubrega je opcija koju neki pacijenti s NSF-om mogu razmotriti.

Ako imate bolest bubrega, najbolje je izbjegavati izloženost gadoliniju. Međutim, ponekad gadolinij može biti potreban kako bi se dobile najbolje slike magnetskom rezonancom. U takvim slučajevima liječnici moraju odvagnuti koristi magnetske rezonancije u odnosu na rizike izloženosti gadoliniju. Ako imate problema s bubrezima i vaš liječnik vam naruči magnetsku rezonancu s bojom, svakako pitajte svog liječnika jeste li u riziku od NSF-a.

Postoje li načini za izbjegavanje NSF-a? (Prevencija)

Najbolji način za sprječavanje NSF-a je izbjegavanje korištenja starijih GBCA kod osoba s bubrežnim bolestima. Novije GBCA su sigurnije i manje toksične za bubrežne bolesnike.

FDA preporučuje da osobe s određenim bubrežnim stanjima ne koriste boje koje sadrže gadolinij, osim ako nema druge mogućnosti.

Za osobe s normalnom funkcijom bubrega, čini se da ne postoji nikakav rizik od korištenja GBCA.

Kolika je stopa smrtnosti zbog NSF-a?

Prije 2019. godine, FDA je prijavila 3094 slučaja NSF-a i 742 smrtna slučaja povezana s tim. Međutim, kao što je prethodno spomenuto, u više od 10 godina nisu prijavljeni novi slučajevi. Glavni razlog za to je što su FDA i medicinska zajednica svjesni učinaka GBCA na bubrežne pacijente.

Kada bismo trebali potražiti liječnički savjet?

Ako imate bolest bubrega i primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite liječniku jer bi to mogao biti znak NSF-a:

• Zatezanje ili zadebljanje kože.
• Svrab ili upala kože.
• Crvene ili tamne mrlje na koži.

S obzirom na trenutne sigurnosne protokole, vjerojatnost da vam se dijagnosticira NSF je vrlo mala. Međutim, ako imate bolest bubrega i trebate napraviti magnetsku rezonancu, razgovarajte sa svojim liječnikom o NSF-u i rizicima za vas. Iako noviji GBCA nisu toliko toksični i čine se sigurnima, uvijek je dobra ideja podijeliti svoju zdravstvenu povijest s liječnikom i razgovarati o rizicima.

Poruka za ponijeti kući

U redu, sada bolje razumiješ o čemu smo pričali, NSF. Ponovimo najvažnije stvari:

• NSF je vrlo rijetka bolest, posebno kod osoba s bubrežnim bolestima, a mogu je uzrokovati i neka starija kontrastna sredstva za magnetsku rezonancu.
• Trenutno gotovo da nema prijavljenih novih slučajeva NSF-a. To je zbog upotrebe sigurnijih novih kontrastnih sredstava i svijesti liječnika.
• Glavni simptomi su zadebljanje kože, zatezanje, svrbež i problemi sa zglobovima.
• Ako imate bolest bubrega, prije magnetske rezonancije svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenim bojama i riziku od NSF-a.
• Nema se čega bojati, jer je s trenutnim metodama taj rizik vrlo nizak. Međutim, uvijek vrijedi biti svjestan toga.

Briga o vašem zdravlju je najvažnija stvar. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica, nikada ne odgađajte traženje liječničkog savjeta.

Nefrogena sistemska fibroza, bolest bubrega, magnetska rezonancija, gadolinij, bolesti kože, GBCA, rijetke bolesti