Je li vaša tjelesna obrana niska? Razgovarajmo o neutropeniji!

Često li se razbolijevate? Ili vam je liječnik ikada pogledao krvnu sliku i rekao: "Vaši bijeli krvni ostaci su malo niski?" Možda imate temperaturu, osjećate se malo slabo, ali ne možete shvatiti zašto. U ovakvim trenucima može biti vrlo važno da budete svjesni ovog stanja koje se naziva neutropenija, o kojem danas govorimo. Ne brinite, objasnimo to jednostavno.

Što je neutropenija? Vrlo je jednostavno!

Jednostavno rečeno, neutropenija je stanje u kojem vaša krv ima niži od normalnog broj vrste bijelih krvnih stanica koje se nazivaju neutrofili. Zamislite ove neutrofile kao posebno obučene policajce u našem tijelu. Oni su ti koji se bore protiv klica, poput bakterija i virusa, koje ulaze u naša tijela i štite nas od bolesti.

Ti vojnici, neutrofili, uglavnom se proizvode u tvornici unutar naše koštane srži. Dakle, kada se broj tih neutrofila smanji, smanjuje se i sposobnost našeg tijela da se bori protiv klica. To znači da se značajno povećavaju šanse za razvoj infekcija. U nekim teškim slučajevima, čak i bakterije koje inače ne uzrokuju puno problema zdravoj osobi, poput onih u našim ustima ili crijevima, mogu uzrokovati ozbiljnu bolest. Razumijete li?

Kolika bi trebala biti normalna razina neutrofila?

Neutropenija se klasificira prema broju neutrofila u uzorku krvi. Općenito je prihvaćeno da odrasla osoba treba imati najmanje 1500 neutrofila po mikrolitri krvi. (Neki smatraju da je ta granica 1800). Evo kako se to raščlanjuje:

• Blaga neutropenija: Između 1000 i 1500 neutrofila.
• Umjerena neutropenija: Između 500 i 1000 neutrofila.
• Teška neutropenija: manje od 500 neutrofila.

Ovo stanje može biti privremeno (akutno) ili dugotrajno (kronično). Također može biti kongenitalno ili stečeno.

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti neutropeniju?

Neutropeniju ponekad mogu uzrokovati infekcije. Međutim, najčešće se javlja kao nuspojava liječenja raka, posebno kemoterapije. Istraživači kažu da do 50% ljudi koji primaju kemoterapiju mogu razviti neutropeniju.

Postoji još jedna vrsta koja se naziva „benigna etnička neutropenija (BEN)“. To je kongenitalno, dugotrajno stanje. Najčešće se javlja kod osoba afričkog, bliskoistočnog i zapadnoindijskog podrijetla. Te osobe imaju broj neutrofila manji od 1500, ali nisu u visokom riziku od razvoja infekcija.

Kako neutropenija utječe na moje tijelo?

Učinci neutropenije variraju ovisno o broju neutrofila. Osoba s blagom neutropenijom možda nema nikakve simptome. Često se slučajno otkrije tijekom krvnog testa za neko drugo stanje. Međutim, ako imate umjerenu do tešku neutropeniju, imate puno veći rizik od razvoja infekcija. Teška neutropenija može biti opasna po život ako se ne liječi pravilno. Zato je važno biti svjestan ovog stanja.

Zašto se javlja neutropenija? Koji su uzroci?

Neutropeniju mogu uzrokovati tri glavna čimbenika:

1. Vaša koštana srž ne proizvodi dovoljno neutrofila.

2. Brza razgradnja (uništavanje) proizvedenih neutrofila.

3. Ili, uništiti neutrofile koji su se formirali.

Evo nekih od razloga zašto:

• Genetska stanja: Ponekad se ovo stanje može prenijeti s roditelja na djecu putem gena. Benigna etnička neutropenija (BEN), ciklička neutropenija i teška kongenitalna neutropenija neke su od vrsta koje su uzrokovane takvim genetskim uzrocima.
• Infekcije: Neutropeniju mogu uzrokovati i virusne, bakterijske i parazitske infekcije. Primjeri uključuju HIV, hepatitis, tuberkulozu, sepsu (tešku infekciju krvi) i lajmsku bolest.
• Rak: Rakovi poput leukemije, limfoma i drugih bolesti koje zahvaćaju krv ili koštanu srž mogu uzrokovati da tijelo ne može proizvoditi zdrave bijele krvne stanice koje su mu potrebne, što rezultira neutropenijom.
• Lijekovi: Lijekovi za rak, poput kemoterapije i radioterapije, mogu oštetiti neutrofile i koštanu srž koja ih proizvodi. Također, neki lijekovi za druga nekancerogena stanja mogu sniziti razinu neutrofila kao nuspojavu.
• Nutritivni nedostaci: Neutropenija se može pojaviti ako tijelo ne dobiva dovoljno vitamina i minerala, poput vitamina B12, folata ili bakra.
• Autoimune nedostatke: To je kada naš vlastiti imunološki sustav pogrešno shvaća vlastiti imunološki sustav i stvara antitijela koja uništavaju zdrave neutrofile. To je kao da naša vlastita vojska napada samu sebe. Crohnova bolest, lupus i reumatoidni artritis neka su od tih stanja.

Ponekad postoji stanje koje se naziva "kronična idiopatska neutropenija". To jest, postoji neutropenija, ali se točan uzrok ne može pronaći .

Zašto liječenje raka uzrokuje neutropeniju?

Liječenje raka poput kemoterapije vrlo je moćan lijek. Ubija stanice raka. Međutim, može oštetiti i zdrave stanice koje se brzo dijele. Naši neutrofili i stanice koštane srži koje ih proizvode također se brzo dijele. Zato je neutropenija česta tijekom kemoterapije. Razina neutrofila obično najviše pada unutar prva dva tjedna liječenja. Nakon toga se postupno ponovno povećava.

Iznimno je važno poduzeti dodatne korake kako biste se zaštitili od infekcija tijekom ovog razdoblja, jer je to vrijeme kada je obrana tijela najslabija.

Koji su simptomi neutropenije?

Sama neutropenija nema nikakve specifične simptome. Međutim, ako dobijete infekcije zbog neutropenije, možete osjetiti simptome tih infekcija. Česte infekcije također mogu biti znak neutropenije. Evo nekih od simptoma:

• Vrućica (posebno stanje koje se naziva febrilna neutropenija)
• Umor
• Bolno grlo (faringitis)
• Otečeni limfni čvorovi
• Čirevi u ustima ili oko anusa
• Bol, oteklina i crvenilo na mjestu infekcije
• Probavne smetnje, proljev
• Urinarni simptomi, poput peckanja pri mokrenju i čestog mokrenja

Ako imate blagu neutropeniju, moguće je da imate dovoljno neutrofila u tijelu za borbu protiv infekcija. U tom slučaju možda nećete osjetiti nikakve simptome.

Kako se dijagnosticira neutropenija?

Glavni i najjednostavniji test za dijagnosticiranje ovoga je kompletna krvna slika (KKS) s diferencijalnim adenokarcinomom . Ako se liječite poput kemoterapije, vaš liječnik će redovito provoditi ovaj test kako bi pratio razinu neutrofila.

Ako vaš liječnik nije siguran što uzrokuje vašu neutropeniju, može zatražiti dodatne pretrage. Na primjer, može se uzeti uzorak vaše koštane srži i pregledati pod mikroskopom. Ovim testom može se utvrditi proizvode li se neutrofili ispravno u vašoj koštanoj srži ili se uništavaju nakon što se proizvedu. Ove informacije mogu pomoći vašem liječniku da potvrdi dijagnozu.

Koji su tretmani za neutropeniju?

Neke vrste neutropenije možda neće zahtijevati liječenje. Druge mogućnosti liječenja ovise o uzroku niske razine neutrofila.

Kao tretman se može učiniti sljedeće:

• Antibiotici: Ako imate febrilnu neutropeniju s vrućicom, antibiotici vam mogu spasiti život. Često ćete biti primljeni u bolnicu i intravenozno ćete dobiti antibiotike, poput fiziološke otopine. Tijekom tog vremena, radit će se testovi kako bi se pronašao uzrok infekcije.
• Kortikosteroidi: Ako imate neutropeniju uzrokovanu autoimunom bolešću, liječnik vam može propisati lijek koji se zove kortikosteroidi. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost vašeg imunološkog sustava, što uništava vaše neutrofile.
• Faktor stimulacije kolonija granulocita (G-CSF): Vaš liječnik vam također može propisati lijekove koji stimuliraju vašu koštanu srž na proizvodnju bijelih krvnih stanica. Ako primate kemoterapiju, možete dobiti ovu injekciju G-CSF-a.

Ako se utvrdi da je neutropenija uzrokovana lijekom koji uzimate, liječnik će vam reći da prestanete uzimati taj lijek ili da promijenite dozu.

Može li se neutropenija spriječiti?

Ne možemo spriječiti kongenitalne oblike neutropenije. Međutim, ako se podvrgavate kemoterapiji, ako vaš liječnik posumnja da su vam razine neutrofila niske, može odgoditi sljedeći krug kemoterapije ili smanjiti dozu. Također može preporučiti injekciju G-CSF-a za povećanje proizvodnje bijelih krvnih stanica.

Kako se mogu zaštititi od infekcija ako imam neutropeniju?

Ako znate da su vam neutrofili niski, postoji mnogo koraka koje možete poduzeti kako biste se zaštitili od infekcija. To su vrlo važne stvari koje treba imati na umu.

• Redovito perite ruke sapunom ili koristite sredstvo za dezinfekciju ruku na bazi alkohola.
• Uključujući gripu i Covid-19 `(COVID-19)`Primite sva cijepljenja na vrijeme.
• Klonite se bolesnih ljudi i mjesta s puno ljudi gdje biste mogli susresti nekoga tko je bolestan.
• Pazite na ogrebotine, posjekotine i rane (uključujući tetovaže i piercing). Odmah liječite svako oštećenje kože.
• Temeljito operite voće i povrće, odvojite meso i ribu od ostale hrane i pripremajte hranu u čistoj kuhinji, pravilno je kuhajući. Na taj način možete spriječiti širenje klica.
• Ne dijelite pribor za jelo, čaše ili hranu i piće s drugima.
• Ne dijelite predmete poput ručnika, britvica i četkica za zube s drugima.
• Ako radite u vrtu, nosite rukavice.
• Izbjegavajte uklanjanje izmeta kućnih ljubimaca i mijenjanje pelena novorođenčadi koliko god je to moguće (ako morate, nosite rukavice i temeljito operite ruke nakon što završite).
• Izbjegavajte korištenje jezera, ribnjaka, rijeka i hidromasažnih kada.
• Koristite lijekove točno onako kako vam je propisao liječnik kako biste spriječili infekcije.

Mnogi od ovih savjeta su stvari koje obično radimo kako bismo ostali zdravi. Međutim, ako imate neutropeniju, morate biti posebno oprezni. Pitajte svog liječnika što još možete učiniti kako biste se zaštitili od infekcija, ovisno o vašem načinu života i zdravstvenom stanju.

Kakva je prognoza za osobe s neutropenijom? (Prognoza)

Neutropenija se može liječiti, tako da su izgledi za većinu ljudi dobri. Najvažnije je spriječiti infekcije i odmah potražiti liječenje (ako se razbolite).

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako primate kemoterapiju ili imate neko drugo stanje koje može uzrokovati neutropeniju, odmah se obratite liječniku ako primijetite bilo koji od ovih simptoma ili odmah nazovite svog liječnika za savjet što učiniti:

• Vrućica od 100,4 stupnja Fahrenheita (38 stupnjeva Celzija) ili viša.
• Znojenje ili drhtanje od hladnoće.
• Otežano disanje.
• Začepljenost nosa.
• Bolno grlo ili ukočenost vrata.
• Novi kašalj ili pogoršanje postojećeg kašlja.
• Proljev i/ili povraćanje.
• Vaginalni iscjedak ili svrbež.
• Bol, crvenilo ili oteklina bilo gdje na tijelu.
• Promjena u mokrenju (bol, peckanje, česta potreba za mokrenjem).
• Novonastala bol, posebno u želucu ili rektumu.
• Osjećaj zbunjenosti ili mentalne razlike nego inače.
• Osjećaj pretjeranog umora ili lošeg zdravlja.

Kako ćete iskusiti neutropeniju ovisi o tome što je uzrokovalo pad razine neutrofila. Ako su vam razine niske zbog nedavne infekcije, vjerojatno će se vratiti na normalu kako se vaše tijelo oporavlja. Ako je vaša neutropenija uzrokovana dugotrajnom bolešću ili kemoterapijom, vaš liječnik će redovito pratiti razinu neutrofila kako bi spriječio komplikacije od infekcija. Pitajte svog liječnika zahtijeva li vaša neutropenija redovite medicinske pretrage i lijekove za sprječavanje infekcija.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Neutropenija je stanje u kojem je broj bijelih krvnih stanica u tijelu, zvanih neutrofili, nizak. To povećava rizik od infekcije. Ovo stanje je posebno često kod osoba koje se podvrgavaju liječenju raka poput kemoterapije.

Nema razloga za brigu, postoje tretmani za ovo. Najvažnije je:

• Točno slijedite upute svog liječnika.
• Poduzimanje svih mogućih mjera kako biste se zaštitili od infekcije.
• Ako primijetite bilo kakve znakove infekcije, poput vrućice , odmah potražite liječničku pomoć.

Ako ste toga svjesni i poduzmete mjere opreza, možete ostati zdravi čak i s neutropenijom. Nikada se ne ustručavajte razgovarati sa svojim liječnikom o bilo kakvim pitanjima ili nedoumicama koje imate.

Neutropenija , neutrofili, bijele krvne stanice, imunitet, infekcije, rak, kemoterapija