Je li teško prestati uzimati antidepresive? Razgovarajmo o hiperboličkom postupnom smanjivanju doze!

Jeste li već dugo uzimali lijekove za mentalno stanje poput depresije? Sada kada se osjećate puno bolje, razmišljali ste o postupnom ukidanju lijekova, ali to nije bilo tako lako kao što ste mislili. Jeste li bili zbunjeni čudnim poteškoćama koje dolaze s prestankom uzimanja lijekova? Onda će vam ovaj članak biti vrlo važan. Razgovarajmo o tome detaljno.

Razmotrimo priču o ženi po imenu Morgan Stewart. Godinama je uzimala lijekove za depresiju. Uzimala je lijek pod nazivom Sertralin (robni naziv Zoloft). Nakon nekog vremena odlučila je da mora prestati uzimati lijek jer joj se raspoloženje poboljšavalo. Liječnik joj je rekao da ili odjednom prestane uzimati lijek ili, za svaki slučaj, da postupno smanjuje dozu. Morgan je odabrala ovo drugo.

Ali nakon nekoliko tjedana smanjenja tablete od 50 mg na pola, počeo je osjećati čudne simptome. Neobjašnjiv ubrzan rad srca, vrtoglavicu, zujanje u ušima, jake glavobolje i nesanicu . Mjesec ili dva nakon potpunog prestanka uzimanja lijeka, njegovo se stanje pogoršalo. Nije mogao mirno sjediti, nije mogao pravilno spavati i počeo je imati nametljive misli o tome da će nauditi nekome koga voli ili sebi.

Stvari su postale toliko loše da je Morgan čak proveo nekoliko dana u mentalnoj bolnici. Tamo je shvatio da se ne radi o povratku depresije, već o simptomima odvikavanja koji su se pojavili s prestankom uzimanja lijekova. Liječnici ih nazivaju "simptomima odvikavanja". Ali nitko nije točno znao što učiniti s njima. Na kraju su mu propisana još dva lijeka ("Clonazepam" i "Buspiron") kako bi kontrolirali te nove simptome. Konačno je uspio prestati uzimati jedan lijek i ostao je na još dva lijeka koje je bilo teško prestati uzimati. Međutim, dok je tražio informacije na internetu, Morgan je saznao za ovu novu metodu sa znanstvenom osnovom pod nazivom "Hyperbolic Tapering".

Zašto je ponekad pogrešno smanjiti lijekove na uobičajeni način?

Prema nekim studijama, između 30% i 40% ljudi koji prestanu uzimati antidepresive mogu iskusiti neku razinu simptoma odvikavanja. Rizik od teških nuspojava posebno je visok ako osobe koje su uzimale ove lijekove dulje od godinu dana prestanu.

Problem leži u metodi koju mnogi liječnici koriste za smanjenje lijekova. To se naziva „linearno smanjivanje doze“. Jednostavno rečeno, to uključuje smanjenje doze lijeka za istu količinu svaki tjedan ili mjesec . Na primjer, smanjenje za oko 10 miligrama svaki tjedan.

On to objašnjava na sljedeći način: Zamislite nekoga tko uzima 20 miligrama lijeka `(Lexapro)`. Smanjenje s 5 na 0 osjeća se dvadeset puta jače za mozak nego smanjenje s 20 na 15. To je kao skok s litice. Iako se 5 mg liječnicima može činiti kao mala doza, nije važna veličina tablete, već učinak koji ima na mozak.

Stoga, kada prvi put smanjite lijek, ne osjeća se kao veliki problem. Ali kada smanjite posljednjih nekoliko miligrama, može se osjećati kao "pakao". Kada liječnici nisu svjesni toga, mogu pomisliti: "Ovaj pacijent ima recidiv."

Osobno iskustvo jednog liječnika

Dr. Horowitz to jako dobro zna jer je i sam prošao kroz to. Kada je postupno prestao uzimati lijek Lexapro, koji je uzimao 12 godina, i on je doživio teške nuspojave, uključujući suicidalne misli. „To je bilo najstrašnije iskustvo koje sam ikada imao u životu“, kaže.

Nakon tog iskustva počeo je duboko razmišljati o ovom problemu. Pažljivo je proučavao simptome koji bi se pojavili kada bi prestao uzimati ovaj lijek.

Koja je znanost iza ove metode koja se zove hiperboličko sužavanje?

Jednostavno rečeno, „hiperboličko smanjivanje doze“ je metoda postupnog smanjenja doze lijeka, postupnog smanjivanja i daljnjeg smanjivanja. To je vrlo spor proces koji se odvija tijekom mnogo mjeseci, ponekad i godina.

Na primjer, doza lijekova osobe može se smanjiti za 10% svaki mjesec . Međutim, tih 10% izračunava se od najnovije, smanjene doze. Dakle, kako se doza lijeka smanjuje, količina smanjenja postaje manja. Istraživanja su pokazala da se ova metoda može uspješno koristiti za prestanak uzimanja lijekova za depresiju, nesanicu, anksioznost i druge mentalne bolesti, kao i za prestanak uzimanja lijekova za druga stanja.

Ali to nije lako učiniti. Postoje dva glavna izazova:

1. Pronalaženje liječnika koji ima iskustva s ovom metodom: Teško je pronaći liječnika koji je dobro upućen u ovu metodu i može izraditi plan koji vam odgovara.

2. Dobivanje vrlo malih doza: Farmaceutske tvrtke ne proizvode tablete u tako malim dozama. Stoga morate koristiti tekući lijek ili te male doze napraviti u ljekarni. Oboje može biti skupo.

Koliko je ova metoda zapravo potrebna? Zašto naši liječnici ne znaju više o njoj?

Neki stručnjaci kažu da je ova metoda „hiperboličkog smanjivanja doze“ potrebna samo za vrlo mali broj ljudi s teškim simptomima te da su za većinu ljudi simptomi koji se javljaju kada se lijek prestane uzimati na uobičajen način blagi i nestaju sami od sebe.

No dr. Horowitz se ne slaže. Kaže: „Ovo nije problem manjine.“ Njegovo istraživanje pokazalo je da jedna od sedam (1/7) osoba koje uzimaju lijek dulje od dvije godine doživljava ozbiljne nuspojave.

Glavni problem je što mnogi liječnici nisu pravilno obučeni za to. Uče ih da su nuspojave blage i da će nestati za nekoliko dana. Dakle, kada pacijent dođe i požali se na teške simptome, pomisle: "Ovo nije odvikavanje, vaša mentalna bolest se vratila." Zatim pacijenta vrate na lijekove.

Zato su mnogi pacijenti stvorili online grupe kako bi razgovarali o svojim problemima i pronašli rješenja, jer ih njihovi liječnici ne shvaćaju ozbiljno.

'Kao buđenje iz sna'

Morgan danas kaže da se osjeća kao da se "budi iz noćne more". Njegov liječnik nije podržao ovaj novi pristup, pa je potražio pomoć od drugog liječnika koji je za to obučen.

Pripremala je lijek kod kuće. Otopila je tabletu u vodi, koristila špricu i točno odmjerila koliko mililitara treba uzeti svaki dan. Ali ovo je vrlo rizična i izazovna metoda. To je radila 15 mjeseci i uspjela je prestati uzimati Clonazepam bez ikakvih novih nuspojava.

Važno: Vrlo je opasno pokušavati ove stvari sami. Svakako biste trebali razmotriti poduzimanje ovih stvari samo pod nadzorom liječnika koji je upoznat s tim. Pogrešno doziranje može imati ozbiljne posljedice.

Morgan kaže da je njezin život ponovno pun radosti. „Sada sam slobodna“, kaže. „To je čudo, s obzirom na to gdje sam bila.“