Želi li i vaše dijete znati o ne-Hodgkinovom limfomu? Razgovarajmo o tome!

Čak i ako se naši mališani malo prehlade, osjećaju se jako uplašeno, zar ne? Ponekad, čak i ako mislite da je to normalna bolest, može biti nešto malo ozbiljnije. Tako je, vrsta raka koja se javlja kod djece, ali se može izliječiti ako se pravilno liječi, naziva se ne-Hodgkinov limfom . Nemojte se uplašiti kada čujete to ime, jer je vrlo važno biti dobro informiran o tome. Hoćemo li o tome razgovarati malo detaljnije ?

Čekaj malo, što je ovo ne-Hodgkinov limfom?

Jednostavno rečeno, ne-Hodgkinov limfom je vrsta raka koja kod djece počinje u limfnom sustavu . Vaše tijelo ima nešto što se naziva limfni sustav . To je poput obrambenog sustava našeg tijela. Pomaže nam u zaštiti od bolesti i klica . Ovaj sustav ima dijelove poput limfnih čvorova i limfnih žila. Oni su rašireni po cijelom tijelu.

Ova bolest obično pogađa djecu u dobi između 5 i 19 godina. No ponekad mogu biti pogođena i novorođenčad. Dobra je vijest da liječnici imaju učinkovite tretmane za ovo i da se mnoga djeca mogu izliječiti. Međutim, neka djeca mogu razviti kasne posljedice godinama nakon liječenja. Zato istraživači stalno pokušavaju pronaći učinkovitije tretmane koji imaju manje kasnih posljedica.

Kako ovo stanje utječe na moje dijete?

Ova bolest, nazvana ne-Hodgkinov limfom, može se razviti u limfoidnom tkivu bilo gdje u djetetovom tijelu. Može čak zahvatiti i središnji živčani sustav . Ovo limfoidno tkivo također je dio imunološkog sustava.

Ovaj rak nastaje u posebnim vrstama stanica u limfnom sustavu. To su B-limfociti (B-stanice), T-limfociti (T-stanice) ili prirodne stanice ubojice (NK). Ove stanice nas štite od raznih bakterijskih i virusnih infekcija .

Postoje tri glavne vrste ne-Hodgkinovog limfoma kod djece. Svaka vrsta može drugačije utjecati na djecu.

1. Zreli B-stanični limfomi

To su vrste limfoma koje nastaju iz B-stanica. Čine više od polovice svih ne-Hodgkinovih limfoma u djece. Dobra je vijest da se više od 90% djece s ovom vrstom limfoma potpuno oporavi nakon liječenja. Postoji nekoliko glavnih vrsta:

• Burkittov limfom/leukemija: To su različiti oblici iste bolesti. Liječenje je vrlo slično. Obično počinje u limfnim čvorovima u trbuhu ili prsima. Ali ponekad može zahvatiti koštanu srž, duge kosti u udovima ili središnji živčani sustav. Kod Burkittove leukemije, u krvi djeteta postoji veliki broj abnormalnih stanica koje potječu iz stanica u koštanoj srži. I Burkittov limfom i leukemija rastu vrlo brzo.
• Difuzni limfom velikih B-stanica: Ovo je češći kod male djece u dobi od 12 do 19 godina nego kod mlađe djece.
• Primarni medijastinalni B-stanični limfom: Počinje u B-stanicama u medijastinumu, području iza djetetove prsne kosti. Može se proširiti i na limfne čvorove. Ovo je također najčešće kod male djece.

2. Limfoblastični limfom

Ovaj tip čini oko trećinu svih ne-Hodgkinovih limfoma kod djece. Također je češći kod mlađe djece nego kod starije djece. Limfoblastični limfom može zahvatiti B-stanice ili T-stanice.

Obično počinje u limfnim čvorovima u djetetovom medijastinumu (područje iza prsne kosti) ili vratu. Ali može zahvatiti i limfne čvorove u trbuhu, koštanoj srži ili drugim organima. Više od 80% djece koja se liječe od ovog tipa preživi.

3. Anaplastični limfom velikih stanica (ALCL)

To čini oko 15% svih ne-Hodgkinovih limfoma kod djece. Zahvaća T-stanice i obično počinje u limfnim čvorovima. Također može zahvatiti kožu i kosti. Otprilike 70% djece s ALCL-om preživi.

Koliko je ova bolest česta među djecom?

Svake godine se kod 800 do 1000 djece dijagnosticira ne-Hodgkinov limfom. Nešto je češći kod bijelih dječaka. Rizik od razvoja ove bolesti varira ovisno o dobi djeteta, a rizik se može neznatno povećati kako dijete raste.

Koji su simptomi ne-Hodgkinovog limfoma?

Simptomi ove bolesti ponekad mogu biti slični simptomima drugih, manje ozbiljnih bolesti. Zato biste trebali biti zabrinuti. Ako vaše dijete ima otečene limfne čvorove, uporne poteškoće s disanjem, uporan kašalj ili curenje iz nosa,Svakako biste trebali posjetiti liječnika.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Česta groznica bez ikakvog razloga.
• Kašalj.
• Noćno znojenje.
• Gubitak težine bez ikakvog razloga.
• Oticanje glave, vrata, gornjeg dijela tijela ili ruku.
• Teškoće s gutanjem (disfagija).

Zapamtite, samo jedan ili dva od ovih simptoma ne znači da vaše dijete ima ovu bolest. Međutim, ako ovi simptomi potraju ili se pogoršaju, svakako biste trebali potražiti liječnički savjet.

Što uzrokuje ovu bolest kod djece?

Zapravo, točan uzrok ne-Hodgkinovog limfoma kod djece još nije otkriven. Međutim, liječnici su identificirali nekoliko čimbenika rizika. Čak i ako su ti čimbenici rizika prisutni, to ne znači da će dijete sigurno razviti ovu bolest. Ali dobro je biti svjestan njih.

Ako vaše dijete ima bilo koji od ovih zdravstvenih problema, pitajte svog liječnika o ovom stanju:

• Ako je vaše dijete liječeno od druge vrste raka.
• Ako je vaše dijete zaraženo mononukleozom (mononukleoza – Epstein-Barr virus) ili HIV-om (virus humane imunodeficijencije).
• Ako vaše dijete ima oslabljen imunološki sustav (na primjer, ako je imalo transplantaciju organa ili koštane srži).
• Ako dijete uzima lijekove koji potiskuju imunološki sustav.
• Ako dijete ima određene nasljedne bolesti koje utječu na imunološki sustav.

Nasljedne bolesti imunološkog sustava

Nasljedne bolesti poput ovih mogu povećati rizik od razvoja ne-Hodgkinovog limfoma:

• Ataksija-telangiektazija: Ovo je neurološka bolest koja utječe na središnji živčani sustav, imunološki sustav i druge sustave tijela kod djece.
• Chediak-Higashijev sindrom: Ovaj sindrom utječe na imunološki i živčani sustav kod djece.
• Uobičajena varijabilna imunodeficijencija: Djeca s ovim stanjem imaju niske razine antitijela (proteina koji se bore protiv infekcije) u krvi.
• Nijmegenov sindrom loma: Djeca s ovim stanjem imaju imunodeficijenciju i niske razine proteina imunološkog sustava i T-stanica.
• Teški kombinirani poremećaj imunodeficijencije (SCID): Ovo utječe na dječje T-stanice i B-stanice, slabeći imunološki sustav i izlažući ih većem riziku od razvoja određenih vrsta raka, uključujući ne-Hodgkinov limfom.
• Wiskott-Aldrichov sindrom:To utječe na dječje krvne stanice i stanice imunološkog sustava. Djeca s ovim stanjem imaju nisku razinu trombocita. Trombociti su stanice koje pomažu u zgrušavanju krvi. Kada su niske, mogu uzrokovati lako stvaranje modrica i krvarenje. Ovaj sindrom također utječe na T-stanice i B-stanice imunološkog sustava.
• X-vezani limfoproliferativni sindrom: Ovo utječe na imunološki sustav kod djece. Djeca s ovim sindromom mogu imati neuobičajeno jak odgovor na infekciju Epstein-Barr virusom.

Kako liječnici dijagnosticiraju ne-Hodgkinov limfom kod djece?

Dijagnosticiranje ove bolesti je pomalo detaljan proces. Obično se provodi niz krvnih pretraga, razni slikovni testovi i biopsije. Liječnik će pažljivo pregledati dijete kako bi utvrdio postoje li abnormalnosti, poput kvržica ili otečenih žlijezda. Također će provjeriti zdravstvene podatke obitelji, odnosno bliskih i daljnjih rođaka, te postoji li povijest raka.

Krvne pretrage

• Kompletna krvna slika (KKS): Ovo mjeri broj različitih vrsta stanica u krvi vašeg djeteta. Rezultati mogu pomoći u određivanju ima li vaše dijete znakove limfoma u koštanoj srži ili je li liječenje utjecalo na koštanu srž.
• Pretrage kemije krvi: Uzimaju se uzorci krvi kako bi se izmjerile razine određenih tvari koje se oslobađaju u krv iz djetetovih organa ili tkiva. Nenormalno visoke ili niske razine tvari mogu biti znak bolesti.
• Testovi funkcije jetre: Ovo je također krvni test. Mjeri količinu određenih tvari koje jetra oslobađa u krv. Ako ih ima više od normalnih količina, to bi mogao biti znak raka.

Osim toga, liječnici također koriste krvne pretrage kako bi provjerili viruse koji mogu biti povezani s ne-Hodgkinovim limfomom kod djece.

Slikovni testovi

• CT (kompjuterizirana tomografija – CT): Ovim se pregledom mogu dobiti detaljne slike područja unutar tijela vašeg djeteta. Ovaj se test provodi kako bi se pronašli otečeni limfni čvorovi ili drugi znakovi limfoma.
• Magnetska rezonancija (magnetska rezonancija – MRI): Ova metoda koristi magnet, radiovalove i računalo za izradu niza detaljnih slika unutrašnjosti tijela. Koristi se za provjeru znakova limfoma u mozgu ili leđnoj moždini djeteta.
• PET skeniranje (pozitronska emisijska tomografija – PET skeniranje):Ovo se koristi kako bi se utvrdilo ima li dijete limfom ili kako je liječenje utjecalo na limfom. PET skeniranje uključuje ubrizgavanje male količine radioaktivne glukoze ili vrste šećera u djetetovo tijelo. Stanice raka su mnogo aktivnije od normalnih stanica, pa koriste puno glukoze. Dakle, ovo skeniranje može pokazati gdje se nalaze stanice raka.
• Ultrazvuk: Ovaj pregled koristi visokoenergetske zvučne valove. Ti se valovi odbijaju od tkiva ili organa unutar tijela i stvaraju odjeke. Ti se odjeci koriste za stvaranje slike koja se naziva sonogram. Koristi se za traženje limfnih čvorova koji se nalaze blizu površine djetetovog tijela ili u trbuhu, jetri ili slezeni.

Biopsije

Liječnici izvode biopsije kako bi uzeli uzorke limfnih čvorova, kancerogenih kvržica i koštane srži te ih pregledaju pod mikroskopom ili drugim laboratorijskim testovima. Biopsija je jedini način da se definitivno dijagnosticira bolest. Što je još važnije, rezultati biopsije mogu pomoći u određivanju točne vrste limfoma. To zatim može pomoći u određivanju najboljeg liječenja za tu vrstu.

Postoji nekoliko vrsta biopsija. Liječnici biraju vrstu biopsije koja će uzrokovati najmanje nuspojava kod djeteta i koja će ukloniti dovoljno stanica i tkiva za testiranje. Tijekom ovih testova, djetetu se daju sedativi, lijekovi za anesteziju ili lokalna ili opća anestezija kako bi se osiguralo da ne osjeća nikakvu nelagodu.

• Kirurška biopsija: Kirurškim putem može se ukloniti cijeli limfni čvor, komadić tkiva ili mali dio veće kancerogene kvržice.
• Iglična biopsija: Izvode se ili biopsije jezgre ili biopsije tankom iglom za uklanjanje tkiva ili dijelova limfnog čvora.

Druge vrste biopsija

Ako vaše dijete ima ne-Hodgkinov limfom, mogu se napraviti daljnji testovi kako bi se prikupilo tkivo i utvrdilo je li se limfom proširio. Kao i kod drugih biopsija, ove se rade pod sedacijom i/ili anestezijom kako bi se osiguralo da vaše dijete ne osjeća nikakvu nelagodu.

• Lumbalna punkcija (spinalna punkcija): Ovo se radi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio na mozak i leđnu moždinu djeteta.
• Aspiracija koštane srži i biopsija koštane srži: Ovi testovi se provode kako bi se utvrdilo je li se limfom proširio na koštanu srž vašeg djeteta. Da bi to učinio, liječnik ubacuje šuplju iglu u djetetovu kuknu kost i uzima mali uzorak koštane srži i kosti.
• Toracenteza:Ako se limfom proširio na sluznicu prsnog koša vašeg djeteta ili membranu koja prekriva pluća, može se nakupiti tekućina. Tekućina se uklanja šupljom iglom i provjerava na stanice raka.
• Paracenteza: Ovo uključuje uklanjanje tekućine iz djetetovog trbuha.
• Medijastinoskopija: Ovo je kirurški zahvat koji se izvodi u općoj anesteziji. Izvodi se kako bi se pronašle abnormalnosti u organima, tkivima i limfnim čvorovima između pluća vašeg djeteta. Izvodi se uređajem koji se naziva medijastinoskop. To je tanki instrument nalik cijevi koji ima svjetlo i leću za gledanje te alat za uzimanje uzoraka tkiva ili limfe. Ubacuje se kroz mali rez u gornjem dijelu prsne kosti vašeg djeteta.

Dijele li liječnici dječji ne-Hodgkinov limfom u stadije?

Da, postoje stadiji za klasifikaciju ne-Hodgkinovog limfoma. Ovi sustavi stadija raka koriste se za izradu planova liječenja.

Stadiji ne-Hodgkinovog limfoma

• Stadij I: Rak se nalazi samo u jednom području, iznad ili ispod djetetove dijafragme (velikog mišića koji odvaja prsa i želudac).
• Stadij II: Rak je u jednom području i obližnjim limfnim čvorovima, ili u dva ili više limfnih čvorova, ili u drugim područjima na istoj strani dijafragme.
• Stadij III: Rak se nalazi u jednoj od sljedeće četiri faze:
• Rak se nalazi u tkivima ili limfnim čvorovima s obje strane dijafragme.
• Dijete ima rak dojke.
• Dijete ima rak želuca i ne može se ukloniti operacijom.
• Stadij IV: Rak se nalazi u koštanoj srži, leđnoj moždini i/ili mozgu djeteta.

Kako se liječi ne-Hodgkinov limfom kod djece?

Liječnici nastavljaju tražiti nove tretmane, posebno načine za liječenje limfoma bez izazivanja ozbiljnih kasnih posljedica. Kasne posljedice su ozbiljna zdravstvena stanja koja se mogu razviti godinama nakon završetka liječenja i nestanka ne-Hodgkinovog limfoma kod djeteta.

Postoji šest glavnih vrsta liječenja:

• Kemoterapija: Ovo je glavni tretman za djecu s ne-Hodgkinovim limfomom. Liječnici mogu koristiti samo jedan lijek ili kombinaciju nekoliko lijekova.
• Operacija: U nekim slučajevima, kancerogene kvržice se kirurški uklanjaju istovremeno s biopsijom. Čak i tada, djetetu mogu biti potrebni dodatni tretmani, poput kemoterapije ili imunoterapije.
• Ciljana terapija:To utječe na specifične gene raka, proteine ​​ili male čestice unutar stanica limfoma koje im pomažu da prežive učinke kemoterapije.
• Imunoterapija: Ovaj tretman djeluje stimuliranjem djetetovog imunološkog sustava ili korištenjem umjetnih komponenti imunološkog sustava za uništavanje stanica limfoma.
• Radioterapija: U nekim slučajevima, radioterapija se koristi za uništavanje preostalih stanica raka.
• Transplantacija matičnih stanica: Matične stanice uzete iz krvi ili koštane srži koriste se za zamjenu nezdravih stanica zdravim stanicama.

Koji su kasni učinci liječenja raka?

Kasne posljedice liječenja raka su zdravstvena stanja koja se mogu razviti mjesecima ili godinama nakon završetka liječenja. Neke kasne posljedice mogu biti opasne po život. Kako sve više djece živi dulje nakon liječenja ne-Hodgkinovog limfoma, liječnici pokušavaju prepoznati i liječiti te kasne posljedice što je ranije moguće.

Neke od najčešćih kasnih posljedica koje se javljaju kod djece s ne-Hodgkinovim limfomom su:

• Sekundarni karcinomi: Kao što i samo ime govori, to su novi karcinomi koji se razvijaju kod djece nakon liječenja ne-Hodgkinovog limfoma. Uobičajeni uključuju akutnu mijeloičnu leukemiju, mijelodisplastični sindrom, rak dojke i rak štitnjače.
• Srčane bolesti: Neka djeca koja primaju kemoterapiju mogu razviti srčane bolesti poput kongestivnog zatajenja srca, srčane slabosti (kardiomiopatije), otvrdnjavanja ili sužavanja arterija (koronarna bolest srca), abnormalnog otkucaja srca (aritmije) ili oštećenja zaštitne ovojnice srca (perikarditis).
• Pneumonitis (upala pluća): Neki kemoterapijski lijekovi mogu utjecati na pluća kod djece.
• Problemi s jetrom: Djeca koja uzimaju neke kemoterapijske lijekove mogu razviti povećanu jetru ili cirozu jetre.

Što je s kliničkim ispitivanjima za dječji ne-Hodgkinov limfom?

Liječnik vašeg djeteta može vam preporučiti sudjelovanje u kliničkom ispitivanju liječenja ne-Hodgkinovog limfoma. U kliničkom ispitivanju neke osobe primaju standardnu ​​skrb, dok druge primaju tretmane koji se procjenjuju.

Standardni tretmani su lijekovi i drugi tretmani koji su već odobreni i za koje je dokazano da djeluju. Probni tretmani, kao što i samo ime govori, su tretmani koji se testiraju kako bi se vidjelo djeluju li bolje od standardnih tretmana ili djeluju li na isti način, ali imaju manje nuspojava.

Klinička ispitivanja mogu uključivati ​​nove lijekove, nove doze postojećih lijekova ili nove kombinacije postojećih tretmana. Liječnici u dječjim onkološkim centrima često nadgledaju ova klinička ispitivanja. Pitajte svog liječnika bi li kliničko ispitivanje moglo biti opcija liječenja za vaše dijete.

Može li se ne-Hodgkinov limfom kod djece izliječiti?

Da, liječnici mogu izliječiti mnogo djece s ne-Hodgkinovim limfomom tretmanima koje imaju. To je stvarno utješno, zar ne?

Kolika je stopa preživljavanja za dječji ne-Hodgkinov limfom?

Stopa preživljavanja djece s ne-Hodgkinovim limfomom varira ovisno o vrsti limfoma. U prosjeku, između 70% i 90% djece s tom bolešću preživi više od pet godina nakon dijagnoze.

Što se događa nakon što moje dijete završi liječenje ne-Hodgkinovog limfoma?

Kada liječenje raka završi, vi i vaše dijete vjerojatno ćete osjetiti veliko olakšanje i sreću. Slavite tu radost, ali zapamtite, vaše će dijete i dalje morati održavati kontakt s liječnikom još nekoliko godina.

Tijekom prvih nekoliko godina nakon liječenja, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti redovite kontrolne preglede i testove. To će pomoći u praćenju općeg zdravstvenog stanja vašeg djeteta, provjeri eventualnih recidiva raka i praćenju znakova posljedica. Vašem djetetu će biti potrebne krvne pretrage i ultrazvuk.

Kako ja/moje dijete mogu upravljati posljedicama liječenja raka?

Djeca mogu osjetiti posljedice liječenja raka mjesecima ili čak godinama nakon završetka liječenja. To može kod vas i vašeg djeteta izazvati tjeskobu zbog budućnosti. No, znajte da će liječnik vašeg djeteta pratiti njegovo zdravlje nakon liječenja, tako da se svi problemi mogu brzo prepoznati i liječiti.

Pitajte svog liječnika o mogućim posljedicama koje vaše dijete može iskusiti i koji su rani znakovi. Potaknite svoje dijete da bude oprezno na znakove ovih posljedica kako postaje mlađe i počinje brinuti o vlastitom zdravlju.

Mogu li smanjiti rizik od razvoja ne-Hodgkinovog limfoma kod svog djeteta?

Djeca s oslabljenim imunološkim sustavom mogu imati veću vjerojatnost za razvoj ne-Hodgkinovog limfoma. Na primjer, ako je vaše dijete imalo transplantaciju koštane srži ili organa, može biti u riziku od ove bolesti. Također, ako vaše dijete ima određene nasljedne bolesti koje utječu na imunološki sustav, rizik se može povećati.

Liječnik vašeg djeteta poznaje zdravstvenu povijest vašeg djeteta. Ako ste zabrinuti zbog toga, pitajte svog liječnika ima li vaše dijete bilo kakvih stanja koja ga dovode u rizik od razvoja ove bolesti. Zatim možete obratiti pozornost na specifične stvari koje bi mogle biti rani znakovi ne-Hodgkinovog limfoma.

Moje dijete ima ne-Hodgkinov limfom. Kako mu mogu pomoći?

Rak je težak za sve, ali posebno je težak za djecu. Mala djeca možda nisu dovoljno stara da shvate zašto im je toliko teško. Možda se boje testova i liječenja. Prirodno je da mala djeca koja uče o svojoj bolesti osjećaju ljutnju i strah zbog svoje situacije. Ako se vi i vaše dijete borite s posljedicama raka, pitajte svog liječnika o uslugama za djecu. Ove usluge pružaju stručnjaci koji pomažu djeci i obiteljima da se nose s izazovima raka.

U jednom trenutku imate zdravo dijete i mislite da ima normalnu bolest. U sljedećem trenutku imate dijete s rakom. Nije lako saznati da vaše dijete ima ne-Hodgkinov limfom. Iako liječnici izliječe mnogo djece s ovim stanjem, vaše dijete se i dalje mora suočiti s intenzivnim medicinskim tretmanima koji ometaju njegov svakodnevni život. Čak i nakon liječenja, vaše dijete može razviti posljedice, ozbiljna zdravstvena stanja koja zahtijevaju dodatno liječenje. Sa svime tim je teško nositi se. Možda ćete osjećati kao da vam se svijet okrenuo naglavačke i možda se pitate hoće li ikada opet biti kako treba.

Ali zapamtite, liječnik vašeg djeteta razumije kroz što vi i vaše dijete prolazite. Zatražite od njega pomoć, koja može uključivati ​​informacije o stanju vašeg djeteta, resurse za vas i vašu obitelj, a oni će rado učiniti sve što mogu.

Konačno, poruka za ponijeti kući

• Ne-Hodgkinov limfom kod djece je rak koji se javlja u limfnom sustavu.
• Ovo se često može uspješno liječiti, posebno ako se otkrije rano.
• Budite svjesni simptoma (kao što su otečeni limfni čvorovi, uporan kašalj, vrućica, gubitak težine). Ako se simptomi nastave, obratite se liječniku.
• Postoji nekoliko mogućnosti liječenja (kao što su kemoterapija, operacija i radioterapija). Liječnik će odabrati liječenje koje je najbolje za vaše dijete.
• Nakon liječenja mogu se pojaviti nuspojave, stoga je važno nastaviti s liječničkim pregledima.
• Niste sami. Liječnici, medicinske sestre i savjetnici su tu da pomognu vama i vašoj bebi. Ne bojte se zatražiti ih pomoć.

Nadam se da su vam ove informacije pomogle da steknete neko razumijevanje ove bolesti. Zapamtite, s pozitivnim stavom i pravilnim liječenjem možete prevladati ovaj izazov.

Ne -Hodgkinov limfom, Rak u djetinjstvu, Limfom, Limfni sustav, Simptomi raka, Liječenje raka, Zdravlje djece