Naučimo sve o kirurgiji kostiju (osteotomiji) na jednostavan način!

Pitate li se ponekad je li bol koju osjećate u određenim dijelovima tijela, posebno u koljenima, kukovima ili kralježnici, posljedica malog neusklađenog položaja kostiju ili prijeloma? Vaš liječnik vam je možda rekao za operaciju koja se zove osteotomija. Može biti pomalo zastrašujuće čuti za to. Ali kada znate detalje, taj se strah uvelike smanjuje. Dakle, hoćemo li danas jednostavno razgovarati o ovoj operaciji?

Jednostavno rečeno, što je ovo (osteotomija)?

U redu, jednostavno rečeno, osteotomija je kirurški zahvat. Uključuje rezanje kosti, ponekad dodavanje nove kosti, a zatim preoblikovanje kosti ili njezino vraćanje u pravilan položaj. Zamislite to kao da stolar reže komad drveta, preoblikuje ga i daje mu novi oblik, ali to se radi na kostima u našem tijelu.

Vaš kirurg može izvesti osteotomiju na bilo kojoj kosti u vašem tijelu. Na primjer, u čeljusti, laktu, kralježnici, ramenu, kuku, koljenu, nozi, prstu na nozi ili stopalu. Često se koristi za liječenje problema u zglobovima - gdje se dvije kosti susreću. Postoje mnoge različite vrste osteotomije i tehnika. Često su nazvane po kirurgu koji je izumio postupak ili načinu na koji se kost reže i preoblikuje.

Zašto se izvodi ova operacija (osteotomija)?

Sada se možda pitate: 'Zašto morate ovako rezati kosti?' Postoji nekoliko razloga.

• Ispravljanje kuta, savijanja ili rotacije kostiju: Ponekad kosti mogu biti malo izvan svog mjesta. Ova operacija pomaže u ispravljanju toga. Razmislite o tome, noge nekih ljudi mogu biti oblikovane poput slova O (izvijene noge) ili poput slova X (izbočena koljena). Ovo se koristi za ispravljanje takvih stvari.
• Ispravljanje deformiranog ili nepravilno poravnanog zgloba: Neki zglobovi mogu se roditi s manjim nedostacima ili se mogu deformirati zbog nekog problema kasnije u životu.
• Skraćivanje ili produljivanje kostiju: Nije li nevjerojatno? Da, u nekim slučajevima ova se metoda koristi i za promjenu duljine kostiju.
• Popravak oštećenog zgloba: Ako je zglob oštećen zbog nesreće ili drugog razloga.
• Promjena područja nošenja težine na zglobu: Zamislite da se hrskavica na jednoj strani koljena istrošila. Tada osjećate bol. Ova operacija može promijeniti način na koji se težina prenosi i preusmjeriti je na stranu sa zdravom hrskavicom. To će smanjiti bol.
• Smanjite bol uzrokovanu osteoartritisom: Ovo je dobro rješenje za smanjenje boli uzrokovane ovom degenerativnom bolešću zglobova, posebno u koljenima i kukovima.
• Odgodite operaciju zamjene zgloba za mlade, aktivne ljude: Nekim mladim ljudima osteotomija omogućuje dulje korištenje zgloba umjesto da im se zglob odmah zamijeni kada se istroši.
• Ispravite druge specifične probleme s kostima.

Što trebam učiniti prije operacije?

Prije osteotomije, kirurg će vam naručiti nekoliko testova kako bi provjerio vaše opće zdravstveno stanje. To obično uključuje:

• Krvne pretrage: One provjeravaju razine različitih komponenti u krvi i kako funkcioniraju vaši unutarnji organi.
• Testovi urina: Oni mogu pomoći u određivanju vašeg općeg zdravstvenog stanja i otkrivanju bilo kakvih stanja koja mogu ometati zacjeljivanje kostiju, poput infekcije ili dijabetesa.
• EKG (elektrokardiogram): Provjerava električnu aktivnost vašeg srca.
• Rendgenski snimak prsnog koša: Kako biste bili sigurni da vam pluća ispravno rade prije operacije.
• Rendgenske snimke ili CT snimke: Koriste se za planiranje operacije jasnim pregledom vaših kostiju/zglobova. Kirurg mora točno znati veličinu, duljinu, širinu i kut kosti koja se uklanja. Ponekad se 3D model izrađuje pomoću računala za planiranje operacije.

Što se obično događa tijekom operacije osteotomije?

Prvo ćete dobiti anesteziju. To se može učiniti na različite načine:

• Regionalna anestezija je anestezija samo područja gdje će se izvesti operacija.
• Spinalna anestezija.
• Potpuno uspavljivanje (opća anestezija).
• Lokalna anestezija se koristi samo za umrtvljivanje područja gdje će se operacija izvesti.

Liječnik će odabrati metodu koja vam najviše odgovara.

Zatim kirurški tim čisti područje oko operacije antibakterijskom otopinom. Nakon toga područje se prekriva kirurškom krpom.

Kirurg pravi rez na vašoj koži. Koristi žice za označavanje područja kosti koje treba ukloniti (često u obliku klina, ali to varira ovisno o operaciji). Za uklanjanje ovog označenog područja kosti koristi se posebna kirurška pila.

Nakon uklanjanja oboljele ili oštećene kosti, praznina se zatvara spajanjem preostalih dijelova kosti s obje strane. Ovisno o vrsti osteotomije koju imate, koštani transplantat može se postaviti na područje gdje je kost uklonjena. Zatim se koriste igle, vijci, spajalice, ploče ili šipke za držanje kosti na mjestu dok ne zacijeli. Neki od ovih metalnih dijelova su privremeni, dok su drugi trajni.

Koje su glavne vrste osteotomskih operacija?

Osteotomija može liječiti širok raspon problema s kostima i zglobovima. Pogledajmo neke od glavnih vrsta.

Osteotomija čeljusti

To uključuje poravnavanje kostiju donje čeljusti (mandibule) ili gornje čeljusti (maksile) s ostatkom glave i/ili zubima. To može ispraviti probleme poput otvorenog zagriza, otežanog žvakanja ili gutanja, pretjeranog trošenja zuba, povlačenja brade, predgriza ili podgriza. Možda će vam trebati i aparatić za zube prije ili poslije operacije kako biste poravnali zube s čeljusti.

• Operacija izvedena na donjoj čeljusti naziva se mandibularna osteotomija .
• Operacija izvedena na gornjoj čeljusti naziva se i maksilarna osteotomija .
• Postoje neki specifični postupci, na primjer, LeFortova osteotomija je operacija za popravak prijeloma u sredini lica gdje se gornja čeljust spaja s čeljusnom kosti. Sagitalna split osteotomija je vrsta operacije čeljusti kojom se donja čeljust pomiče kako bi se bolje poravnala sa zubima.

Osteotomija brade

Ova se operacija izvodi kako bi se promijenio oblik brade. Obično se radi kako bi se produžila brada ako je preniska ili kako bi se uska brada skratila. To može pomaknuti bradu prema naprijed ili u drugom smjeru. Ponekad je ovo bolja opcija od ugradnje implantata u bradu. Tijekom ove operacije, vaša se čeljusna kost reže i pomiče. Kirurg pravi rez unutar usta. Možete izgubiti osjet u usnama nekoliko mjeseci.

Osteotomija lakta

Ako problemi s lakatnim zglobom uzrokuju probleme s položajem vaše podlaktice, na primjer ako ruka visi preblizu tijelu (cubitus varus) ili predaleko od tijela (cubitus valgus), ova operacija se izvodi kako bi se takvi problemi ispravili. Postoje različite vrste osteotomije ovisno o problemu.

Osteotomija kralježnice

Ova operacija se izvodi kako bi se ispravile krivulje kralježnice. Prirodne krivulje naše kralježnice pomažu u održavanju težišta tijela iznad zdjelice. Ako se krivulja u jednom ili više dijelova kralježnice povećava ili smanjuje, kralježnica nije ravna. To može uzrokovati bol, umor i pritisak na unutarnje organe. Cilj ove operacije je vratiti ravnotežu kralježnici, smanjiti bol i spriječiti ponovnu pojavu ili pogoršanje poremećaja.

• Na primjer, kod stanja poput ankilozantnog spondilitisa , kralježnica se može trajno saviti prema naprijed, a brada može dodirivati ​​prsa. Ova operacija se može razmotriti za ispravljanje takvih kutnih problema.
• Postoji nekoliko glavnih vrsta:
• Osteotomija stražnjeg stupca: Ovo stvara lordozu u donjem dijelu leđa i kifozu u gornjem dijelu leđa. Ponteova osteotomija je posebna tehnika koja se koristi za ispravljanje kifoze.
• (Smith-Petersenova osteotomija):Ovo je poseban postupak koji se koristi za ispravljanje lordoze. Komad kosti se uklanja sa stražnjeg dijela kralježnice kako bi se kralježnica nagnula unatrag.
• Osteotomija subtrakcije pedikula: Ovo stvara snažnu unutarnju krivinu (lordozu) u donjem dijelu leđa.
• (Osteotomija kosti-diska-kosti): Ovo uključuje stvaranje kosti iznad i ispod diska između kralježaka. Tijekom operacije uklanjaju se disk i susjedne završne ploče.
• (Resekcija kralješka): U ovom slučaju, jedan ili više kralježaka se potpuno uklanjaju. To može biti najznačajnija korekcija. Budući da se uklanja velika količina kosti, kirurg to područje ispunjava koštanim transplantatom ili metalnim kavezom.

Osteotomija kuka

To uključuje preoblikovanje acetabuluma ili glave bedrene kosti. To je kuglasti zglob kuka u vašem kuku. Kirurg reže, oblikuje ili djelomično uklanja kost kako bi poravnao nosive površine zgloba.

• Glavne vrste:
• Periacetabularna osteotomija: Ovo se radi kako bi se ispravila displazija kuka, stanje u kojem čašica kuka ne prekriva u potpunosti kuglu bedrene kosti. Tijekom operacije, dio kuka se reže, premješta i učvršćuje vijcima.
• Femoralna osteotomija: Ovo uključuje rezanje i preoblikovanje gornje bedrene kosti (femura) kako bi se pomoglo u vraćanju funkcije kuka.

Osteotomija koljena

Osteotomija uključuje rezanje i preoblikovanje jedne od dvije kosti koje se nalaze ispod čašice koljena - tibije ili femura. To se često radi kako bi se popravila šteta uzrokovana artritisom. Ova operacija preusmjerava koljenski zglob, prebacujući težinu i pritisak s oštećene strane koljena na zdravu stranu. Osteotomija koljena obično se izvodi u ranim fazama osteoartritisa, kada je oštećenje samo na jednoj strani koljena.

• Mjesto osteotomije ovisi o mjestu oštećenja. Na primjer, kod visoke tibijalne osteotomije , ako je oštećenje hrskavice na unutarnjoj strani koljena, klinasti komad kosti se uklanja s vanjske strane koljena ili se kost klinasto otvara na unutarnjoj strani koljena. To ispravlja nogu i sprječava pogoršanje artritisa.
• Neke vrste koljena (osteotomija):
• Tibijalna osteotomija: Ovo stvara krivo poravnanje koje vrši prekomjerni pritisak na unutarnju stranu koljena.
• Visoka tibijalna osteotomija: Ova se operacija koristi za ponovno poravnanje koljenskog zgloba kod osoba s artritisom koljena. Ova operacija može spriječiti ili odgoditi potrebu za djelomičnom ili potpunom zamjenom koljena.
• (Fulkersonova osteotomija):Ovo je poseban postupak. Uklanja se dio određenog područja tibije (tibijalni tuberkul). Time se mijenja položaj gdje se tetiva čašice koljena pričvršćuje za tibiju, smanjujući pritisak na čašicu koljena i sprječavajući iščašenje.

Osteotomije palca i stopala

Osteotomija palca stopala je postupak koji uključuje uklanjanje kosti s palca i njezino ispravljanje. Osteotomija petne kosti je postupak kojim se preoblikuje stopalo kako bi se ispravila ravna stopala ili stopala s višim svodom od normalnog.

• Nekoliko specifičnih metoda (osteotomije) za liječenje problema sa stopalima:
• Chevron i Akin osteotomija: Ove operacije ispravljaju blage do umjerene deformacije palca uzrokovane bunionima (hallux valgus).
• (Dwyerova osteotomija): Ovom se metodom preoblikuje stopalo kako bi se smanjio abnormalno visok svod.
• (Weilova osteotomija): Ovo ispravlja bol u prstima i ispod jastučića stopala.
• (Cotton osteotomija): Ovo pomaže u stvaranju luka u stopalu.

Koji su rizici ove operacije?

Kao i svaka operacija, osteotomija može nositi određene rizike. Ali ne brinite, liječnici čine sve što mogu kako bi te rizike sveli na minimum. Glavni rizici su:

• Problemi s anestezijom.
• Infekcija.
• Krvni ugrušci.
• Ozljeda živca ili arterije.
• U redu je da kosti ne srastu pravilno ili da ne zacijele pravilno kada zacijele.
• Upala i ukočenost zglobova.
• Dugotrajna bol.
• Stvaranje ožiljnog tkiva.

Vrlo je važno razgovarati sa svojim liječnikom o tim rizicima i postaviti mu sva pitanja koja imate.

Koliko će vremena trebati da se ozdravi? Što trebam učiniti?

Vrijeme oporavka može varirati od osobe do osobe. Ovisi o mnogim stvarima, uključujući vrstu osteotomije koju ste imali, kiruršku tehniku, opseg i težinu oštećenja kostiju, vašu snagu i vašu spremnost na zacjeljivanje.

Potrebno je vrijeme da kost zacijeli. Na mjestu operacije bit će bol i bol će postojati dok rana ne zacijeli.

• Možda ćete morati nositi gips, udlagu ili štake. To će pomoći ograničiti pokretljivost kostiju i zglobova, smanjiti težinu operirane kosti i omogućiti kostima da pravilno zacijele. To će obično trajati od nekoliko tjedana do otprilike dva mjeseca.
• Čak i ako nosite gips ili udlagu, trebat će vam fizikalna terapija unutar nekoliko dana od operacije.Fizikalna terapija povećava snagu i pokretljivost zglobova.
• Ako ste imali operaciju koljena ili kuka, možda ćete morati koristiti štake nekoliko mjeseci. Morat ćete nastaviti fizikalnu terapiju kako biste povratili snagu i ravnotežu.
• Ako ste imali operaciju čeljusti (osteotomija čeljusti), čeljust će vam biti zatvorena žicom i bit ćete na tekućoj prehrani oko šest tjedana. Ako ste imali operaciju palca na nozi, nećete moći obuti cipele ili voziti oko dva do šest tjedana.

Kako možete pomoći procesu ozdravljenja?

I vi možete pomoći tijekom ovog razdoblja ozdravljenja.

• Nemojte pušiti: Nikotin usporava proces zacjeljivanja i može ometati pravilno zacjeljivanje kostiju. Stoga potpuno izbjegavajte pušenje .
• Jedite dobru, zdravu prehranu: Jedite uravnoteženu prehranu, poput mediteranske prehrane, s puno povrća i voća.
• Točno slijedite upute svog liječnika.
• Održavajte zdravu težinu.

Kakvi se rezultati mogu očekivati?

Rezultati koje ćete dobiti ovisit će o čimbenicima kao što su vaše opće zdravstveno stanje, težina problema s kostima, specifična operacija koju ste imali i vještina vašeg kirurga. Vaš liječnik će s vama razgovarati o operaciji koju ćete imati i što možete očekivati ​​nakon operacije. Nikada se ne ustručavajte postavljati pitanja svom liječniku ili podijeliti bilo kakve nedoumice ili strahove koje imate.

Postoje mnoge različite vrste osteotomija i drugih kirurških zahvata za poravnanje i preoblikovanje kostiju i zglobova. Vaš liječnik će s vama razgovarati o vašem specifičnom problemu s kostima ili zglobovima i dostupnim mogućnostima. Ovisno o prirodi vašeg problema s kostima, prvo ćete se možda liječiti nekirurškim tretmanima (konzervativnim tretmanima). To može uključivati ​​mirovanje, led, protuupalne lijekove i lijekove protiv bolova te injekcije kortikosteroida. Ako ovi tretmani ne kontroliraju vaše probleme sa zglobovima ili ako imate stanje koje se ne može liječiti, zapamtite da vam je vaš ortopedski kirurg tu da vam pomogne. Imaju kirurške mogućnosti za poboljšanje vaše pokretljivosti i smanjenje boli i nelagode.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti u ovom članku

Dakle, normalno je osjećati se pomalo uplašeno kada pomislite na osteotomiju. Međutim, ovo je važan medicinski postupak koji može poboljšati kvalitetu vašeg života, smanjiti bol i dati vašim kostima i zglobovima novi život.

• Budite dobro informirani: Razgovarajte sa svojim liječnikom o svom stanju, operaciji koju ćete imati, njezinim prednostima i nedostacima te vremenu oporavka.
• Slijedite upute svog liječnika: Za brz oporavak vrlo je važno pažljivo slijediti upute svog liječnika, i prije i nakon operacije.
• Budite strpljivi: Potrebno je vrijeme da kosti zacijele. Tijekom tog vremena, pravilno se bavite stvarima poput fizikalne terapije i ostanite jaki.
• Izbjegavajte pušenje: Ovo je definitivno nešto što biste trebali učiniti.

Ako imate još pitanja o ovome, ne bojte se pitati svog liječnika. On je tu da vam pomogne.

Osteotomija , kirurgija kostiju, kirurgija kostiju, kirurgija zglobova, kirurgija, deformiteti kostiju, bol u zglobovima