Jeste li svjesni ovog rijetkog raka koji se razvija u sluznici želuca (peritonealni mezoteliom)?

Osjećate li ponekad neodređenu bol ili nadutost u želucu? Osjećate li gubitak apetita i gubitak težine? Iako ponekad ignoriramo ove simptome, oni mogu biti znakovi ozbiljne osnovne bolesti. Danas ćemo govoriti o vrsti raka koja je malo rijetka, ali zaslužuje puno pažnje. To je rak koji se naziva "peritonealni mezoteliom".

Što je ovaj peritonealni mezoteliom?

Jednostavno rečeno, „peritonealni mezoteliom“ je rak koji se razvija unutar našeg želuca, odnosno u tankoj membrani koja prekriva trbušnu šupljinu, medicinski rečeno, „peritoneumu“. Zamislite, ovaj „peritoneum“ je poput nježnog zaštitnog omotača oko važnih organa unutar našeg želuca, poput jetre, crijeva i želuca.

Ovaj rak, kao i druge vrste mezotelioma, često je povezan s prethodnom izloženošću tvari koja se zove azbest. Možda ste čuli da je azbest materijal koji se koristi za izradu nekih građevinskih materijala. Vrlo je opasan jer vlakna u njemu mogu uzrokovati ozbiljne probleme ako ih udahnete ili pojedete.

Peritonealni mezoteliom je relativno agresivan i brzo se širi rak. Većinom, čak i kada se otkrije, rak se već proširio po sluznici želuca. Stoga ga je teško rano otkriti.

Koja je razlika između peritonealnog mezotelioma i pleuralnog mezotelioma?

I „peritonealni mezoteliom“ i „pleuralni mezoteliom“ razvijaju se u membranama koje oblažu važne šupljine i unutarnje organe našeg tijela.

• Peritonealni mezoteliom razvija se u membrani koja oblaže trbušnu šupljinu i okružuje trbušne organe, odnosno peritoneumu koji smo ranije spomenuli.
• Pleuralni mezoteliom razvija se u membrani koja oblaže prsnu šupljinu, posebno pluća. Naziva se pleura.

Obje ove membrane sastoje se od posebne vrste stanica koje se nazivaju "mezotelne stanice". Zato se ovaj rak naziva "mezoteliom".

Obje vrste mezotelioma su obično maligne, što znači da su kancerogene . Ove maligne mezotelne stanice rastu brzo i nekontrolirano, oštećujući okolno zdravo tkivo. Pleuralni mezoteliom je češći tip raka od peritonealnog mezotelioma.

Tko najvjerojatnije obolijeva od ove bolesti? Koliko je česta?

Svatko može razviti "peritonealni mezoteliom". Međutim, vrlo je rijedak među malom djecom. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod osoba u 50-ima.

Iako je „peritonealni mezoteliom“ drugi najčešći tip „mezotelioma“ (prvi je „pleuralni mezoteliom“), to je ujedno i vrlo rijedak rak. „Peritonealni mezoteliom“ razvija se kod 10% do 20% svih pacijenata s „mezoteliomom“. Zamislite, u zemlji poput Amerike, svake se godine prijavi samo između 400 i 1000 novih slučajeva ovih pacijenata. Dakle, iako ti pacijenti mogu postojati i u Šri Lanki, broj je vrlo nizak.

Koji su simptomi peritonealnog mezotelioma? Kako ih prepoznati?

Ovo je vrlo važna točka jer većinu vremena peritonealni mezoteliom ne pokazuje nikakve simptome u ranim fazama. Simptomi se počinju pojavljivati ​​tek nakon što se rak proširi na trbušne organe.

Najčešći simptom je nakupljanje tekućine u trbuhu. To se naziva i "ascites". Kada se tekućina nakuplja, trbuh počinje rasti i oticati. Drugi najčešći simptom je bol u trbuhu.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Ascites : Osjećaj pune i teške težine želuca.
• Nadutost ili oticanje trbuha : Odjeća može postati tijesna.
• Bol u želucu : To može biti bol koja se širi po cijelom želucu ili se može osjećati samo na jednom mjestu.
• Možda ćete osjetiti bolnu kvržicu u donjem dijelu trbuha .
• Zatvor ili crijevna opstrukcija : Osjećaj je kao da vam je želudac napuhnut i imate poteškoća s pražnjenjem crijeva.
• Mučnina i povraćanje .
• Neobjašnjiva vrućica i noćno znojenje .
• Nezamisliv gubitak težine .
• Hrana je bezukusna .

Važno: Ako i dalje imate jedan ili više ovih simptoma, vrlo je važno posjetiti liječnika za savjet. Ne brinite, nisu svi ovi znakovi uzrokovani rakom. Mogu ih uzrokovati i druga uobičajena stanja. Međutim, uvijek je najbolje obaviti pregled.

Koji su uzroci i faktori rizika za razvoj peritonealnog mezotelioma?

Glavni faktor rizika za razvoj mezotelioma je izloženost azbestu. Azbest je vlaknasti materijal koji se koristi u građevinarstvu, vodoinstalacijama, električnim radovima, krovopokrivaštvu, nekim proizvodnim industrijama i automobilskoj industriji. Mnogi ljudi koji razviju mezoteliom imaju poslove koji ih izlažu azbestu.

Međutim, iako većina ljudi koji razviju pleuralni mezoteliom (vrsta koja zahvaća pluća) imaju povijest izloženosti azbestu, veza između peritonealnog mezotelioma (vrste koja zahvaća sluznicu trbuha) i azbesta nije toliko jasna. Neke osobe koje razviju peritonealni mezoteliom možda nisu imale povijest profesionalne izloženosti azbestu. To se još uvijek istražuje.

Evo još nekih faktora rizika za razvoj peritonealnog mezotelioma:

• Izloženost azbestu : Kada azbestna vlakna uđu u naš okoliš, prenose se zrakom. Kada uđu, mogu ući u naše tijelo kroz usta i nos, dospjeti do sluznice trbuha (peritoneuma) i tamo se zaglaviti. Nakon što se zaglave, oštećuju mezotelne stanice, uzrokujući njihovo abnormalno dijeljenje. To uzrokuje nastanak kancerogenih tumora. Zamislite, mezoteliom se javlja godinama nakon izloženosti azbestu, ponekad i nakon 40 godina.
• Izloženost silicijevom dioksidu i erionitu : To su uobičajeni minerali koji se nalaze u zemlji. Utvrđeno je da je izloženost njima povezana i s pleuralnim i s peritonealnim mezoteliomom.
• Genske mutacije : Neke studije su pokazale da ako ste izloženi azbestu i imate određene genske mutacije, rizik od razvoja peritonealnog mezotelioma može se povećati. Jedna od najčešćih mutacija je promjena u genu zvanom BAP1. Ovaj gen, nazvan BAP1, odgovoran je za sprječavanje rasta raka.
• Izloženost zračenju : Smatra se da primanje terapije zračenjem zbog prethodnog raka abdomena također povećava rizik od razvoja peritonealnog mezotelioma. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se u potpunosti razumio odnos između zračenja i rizika od mezotelioma.

Kako saznati imate li peritonealni mezoteliom?

Dijagnosticiranje peritonealnog mezotelioma može biti izazovno, kao što smo već spomenuli, jer često ne pokazuje simptome u ranim fazama. Kada se simptomi pojave, mogu biti slični drugim uobičajenim bolestima gastrointestinalnog trakta ili drugim vrstama raka. Stoga se ova uobičajena stanja često isključuju prilikom postavljanja dijagnoze.

Za dijagnosticiranje bolesti mogu se napraviti sljedeći testovi:

• CT : Vaš liječnik može zatražiti CT kako bi isključio druga stanja koja uzrokuju simptome slične peritonealnom mezoteliomu, poput raka jajnika ili adenokarcinoma. To može uključivati ​​ubrizgavanje sigurne boje (kontrasta) u krvotok kako bi se stvari poput kvržica u trbuhu bolje vidjele na snimci.
• Magnetska rezonancija (magnetska rezonancija (MRI)) : Magnetska rezonancija može pružiti istu razinu detalja kao i CT. Magnetska rezonancija se može napraviti ako ne možete imati CT s kontrastom.
• Krvne pretrageVaš liječnik može testirati određene markere u vašoj krvi, poput specifičnih proteina, koji bi mogli biti znak kancerogenog tumora.
• Analiza peritonealne tekućine : U ovom postupku liječnik uvodi iglu u trbušnu šupljinu i uzima uzorak tekućine kako bi provjerio znakove mezotelioma. Međutim, ovaj test ima jedno ograničenje. Pruža samo informacije o tekućini u vašem trbuhu, a ne o tkivu u vašem trbuhu. Stadij raka ovisi o tome koliko se rak proširio na tkivo.
• CT-vođena biopsija jezgre iglom ili laparoskopska biopsija : Jedini način da se potvrdi dijagnoza peritonealnog mezotelioma je biopsija. U njoj vaš liječnik koristi snimanje (poput skeniranja) kako bi pronašao točnu lokaciju vaše kvržice. Zatim, pomoću kirurških instrumenata, uzima uzorak tkiva i šalje ga u laboratorij na testiranje.

Koji su stadiji peritonealnog mezotelioma?

Stadiji raka pokazuju koliko je bolest napredovala i proširila se. Najčešće korišteni sustav stadija za peritonealni mezoteliom je PCI (Peritonealni indeks raka).

Kod PCI metode, vaš abdomen je podijeljen na 13 dijelova, a svaki dio dobiva ocjenu od 0 do 3.

• 0 znači da u tom području nema raka.
• 3 znači da je taj dio potpuno prekriven rakom.

Liječnik zatim zbraja rezultate za svaki od ovih odjeljaka i određuje stadij raka. Stadij 1 je najmanje uznapredovali stadij. Stadij 4 je najuznapredovali stadij.

• Stadij 1: PCI rezultat od 1 do 10.
• Stadij 2: PCI rezultat od 11 do 20.
• Stadij 3: PCI rezultat od 21 do 30.
• Stadij 4: PCI rezultat od 31 do 39.

Koji su tretmani za peritonealni mezoteliom?

Mogućnosti liječenja ovise o stadiju raka, vašem općem zdravstvenom stanju i nekoliko drugih čimbenika.

Operacija citoredukcije i HIPEC tretman (Citoredukcija s HIPEC-om)

Najčešće korišteni tretman za peritonealni mezoteliom je kombinacija citoredukcijske kirurgije i hipertermijske intraperitonealne kemoterapije (HIPEC) .

• Citoredukcija : Ovo je operacija kojom se uklanjaju stanice raka iz unutrašnjosti trbuha. Liječnici će ukloniti sve vidljive kvržice. Također mogu ukloniti dijelove peritoneuma i trbušnih organa gdje se rak proširio.
• Hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPEC)Ovo je posebna vrsta kemoterapije koja se daje nakon operacije citoredukcije. Lijekovi za kemoterapiju zagrijavaju se na sigurnu temperaturu i daju se izravno u trbušnu šupljinu. Ova toplina čini lijekove mnogo potentnijima od redovne kemoterapije. HIPEC ubija sve male stanice raka koje su možda ostale, a nisu uklonjene tijekom operacije. HIPEC također ima manje nuspojava od redovne kemoterapije.

Citoredukcijska operacija i HIPEC su veliki, složeni postupci koji mogu trajati više od 10 sati. Međutim, istraživanja su pokazala da ova metoda liječenja pomaže ljudima s peritonealnim mezoteliomom da žive dulje.

Kemoterapija

Ako ne možete imati operaciju citoredukcije i HIPEC, možete primiti sistemsku kemoterapiju. Sistemski kemoterapijski lijekovi putuju kroz vaš krvotok i ubijaju stanice raka u cijelom tijelu. Različite vrste kemoterapijskih lijekova mogu se davati zajedno.

Imunoterapija

Imunoterapijski lijekovi koji se nazivaju "inhibitori imunoloških kontrolnih točaka" pomažu vašem imunološkom sustavu da pronađe i uništi stanice raka. Ovi se lijekovi obično koriste za liječenje "pleuralnog mezotelioma". Vaš liječnik ih također može propisati za liječenje "peritonealnog mezotelioma".

Ciljana terapija

Neki ljudi s peritonealnim mezoteliomom mogu imati genetske promjene u stanicama raka. To se može liječiti ciljanim terapijama. Ciljane terapije djeluju izravno ciljajući genetske promjene koje uzrokuju da zdrave stanice postanu stanice raka. Ovi tretmani mogu biti dostupni putem vašeg onkologa ili putem studija koje se nazivaju klinička ispitivanja koja testiraju sigurnost i učinkovitost novih tretmana. Važno je napraviti genetsko testiranje (genetsko testiranje) na tkivu raka uzetom iz vaše biopsije kako bi se vidjelo ima li vaš rak ove ciljane genetske promjene.

Palijativna skrb

Kako bi vam pomogao u upravljanju simptomima raka i nuspojavama liječenja, vaš liječnik može preporučiti palijativnu skrb. Ako niste dovoljno zdravi za operaciju ili ako je vaš rak u uznapredovalom stadiju, palijativna skrb može biti najbolja opcija za vas. Palijativna skrb može uključivati ​​i postupke poput paracenteze, kojom se uklanja tekućina iz trbuha. To može pomoći u smanjenju nelagode i boli uzrokovane nakupljanjem tekućine.

Kako možete smanjiti rizik od razvoja ove bolesti?

Jedini način za smanjenje rizika od razvoja peritonealnog mezotelioma jestIzbjegavanje izloženosti azbestu. U 1970-ima, agencije poput Agencije za zaštitu okoliša (EPA) u Sjedinjenim Državama donijele su propise o upotrebi azbesta. Međutim, zgrade izgrađene prije stupanja na snagu tih propisa još uvijek mogu sadržavati azbest. Ako se azbestna vlakna poremete, mogu se proširiti zrakom i postati vrlo štetna.

Kako biste smanjili rizik, izbjegavajte popravke ili preinake koje bi vas mogle izložiti azbestu. Umjesto toga, za obavljanje takvih poslova angažirajte stručnjaka, poput stručnjaka za uklanjanje azbesta.

Kakvu nadu možete imati ako živite s peritonealnim mezoteliomom?

Peritonealni mezoteliom nije potpuno izlječiva bolest. Međutim, liječenje može produžiti vaš život, pa čak i izazvati razdoblja remisije. Suradnja s timom onkologa specijaliziranih za liječenje mezotelioma može poboljšati ishode liječenja. Suradnja sa stručnjacima za palijativnu skrb također može poboljšati kvalitetu vašeg života s ovom dijagnozom raka.

Koji faktori utječu na vašu prognozu?

Prognoza vaše bolesti ovisi o nekoliko čimbenika:

• Vrsta stanice : Postoje tri vrste stanica koje se mogu razviti u tumore. Najčešća vrsta, nazvana epiteloidne stanice, ima bolju prognozu od druge dvije vrste stanica, sarkomatoidnih stanica i bifaznih stanica.
• Stadij vašeg mezotelioma : Ako se bolest dijagnosticira i liječi u ranoj fazi, vjerojatno ćete imati bolje ishode.
• Vaš spol : Kada je riječ o peritonealnom mezoteliomu, pokazalo se da žene imaju bolju prognozu od muškaraca.
• Potpuno uklanjanje kvržica : Ako vaš liječnik može potpuno ukloniti sve kvržice, vaša prognoza može biti bolja.
• Trombocitoza : Ako imate trombocitozu, vaša prognoza može biti loša. Trombocitoza je stanje u kojem imate previše trombocita u krvi. Trombociti su stanice koje pomažu u zgrušavanju krvi.

Koliko dugo možete živjeti s peritonealnim mezoteliomom?

Osobe kojima je dijagnosticiran peritonealni mezoteliom obično mogu živjeti oko 6 do 12 mjeseci bez liječenja. Međutim, uz liječenje, stopa preživljavanja je puno bolja. Pacijenti s peritonealnim mezoteliomom koji se podvrgnu citoreduktivnoj operaciji i HIPEC-u žive dvije do šest godina nakon dijagnoze. Neki ljudi žive i dulje.

Međutim, vaša prognoza ovisi o nekoliko čimbenika. Vaš liječnik je najbolja osoba koja može razumjeti koji će čimbenici utjecati na vašu prognozu, na temelju vaših mogućnosti liječenja.

Koja su važna pitanja koja trebate postaviti svom liječniku?

Ako vam je dijagnosticiran peritonealni mezoteliom, razgovarajte sa svojim liječnikom o sljedećem:

• "Tko su specijalisti koji će me liječiti?"
• "Je li bolje za mene da potražim pomoć od tima za palijativnu skrb?"
• "Koju vrstu mezotelioma imam?"
• "Koliko se proširio moj rak? (To jest, koji je stadij?)"
• "Koje mogućnosti liječenja imam?"
• "Postoje li neka 'klinička ispitivanja' (studije koje testiraju nove tretmane) u kojima mogu sudjelovati?"
• "Kakve rezultate mogu očekivati ​​od dostupnih tretmana?"
• "Koje su nuspojave liječenja? Kako se mogu kontrolirati?"

Konačno, stvari koje treba zapamtiti...

Peritonealni mezoteliom je rijedak, ali ozbiljan rak. Izloženost azbestu može biti glavni uzrok. Ako imate bilo koji od simptoma o kojima smo raspravljali, važno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Normalno je osjećati strah i tjeskobu kada saznate za ovakvu bolest. Ali zapamtite, niste sami. Imate liječnike, obitelj i prijatelje koji će vam pomoći. Najvažnije je dobiti prave informacije, otvoreno razgovarati sa svojim liječnicima i dobiti najbolji tretman za sebe. Liječenje vam definitivno može pomoći produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu.

Peritonealni mezoteliom, rak, rak želuca, azbest, peritoneum, mezoteliom, HIPEC, simptomi, liječenje