Patite li od uporne vrtoglavice? Razgovarajmo o PPPD-u (upornoj posturalno-perceptivnoj vrtoglavici)!

Osjećate li ponekad vrtoglavicu bez razloga, gubite li ravnotežu dok stojite ili sjedite i osjećate li se kao da plutate na brodu? Vrlo je teško živjeti s ovom vrtoglavicom danima, zar ne? Možda se čak osjećate jako tužno i uplašeno zbog ovoga. Danas ćemo govoriti o ovoj vrsti dugotrajne vrtoglavice, što znači da traje tri mjeseca ili čak i dulje. Liječnici to nazivaju PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness - Trajna posturalno-perceptivna vrtoglavica) . Iako se naziv može činiti malo predugim, pojednostavimo ga.

Što je PPPD (trajna posturalno-perceptivna vrtoglavica)? Jednostavno rečeno...

Značenje PPPD-a možemo shvatiti iz samih riječi.

• Uporna: To znači da je stalna, dugotrajna . Ovu vrtoglavicu osjećate najmanje tri mjeseca, većinu dana.
• Posturalno: Ovo je povezano s položajem tijela . Ova vrtoglavica je gora kada stojite, sjedite ili ste u uspravnom položaju.
• Perceptivno: Ovo je povezano s našom percepcijom, odnosno načinom na koji percipiramo stvari . Osjećate se kao da ste vi ili vaša okolina izvan ravnoteže. Osjećate se kao da se tlo trese ili se vi sami tresete.
• Vrtoglavica: Ovo je vrtoglavica . Ali nije kao „vrtoglavica“ gdje se stvari vrte oko vas. Kod PPPD-a, osjećate se kao da se ljuljate, kao da ste na brodu ili nestabilni .

Jednostavno rečeno, PPPD je vrsta vrtoglavice koja počinje nakon nekog događaja, traje dugo, pojačava se pri stajanju i uzrokuje da se vi ili vaša okolina osjećate kao da se ljuljate.

Naša tijela imaju složen sustav koji kontrolira našu ravnotežu. Uključuje naše oči, mišiće, vestibularni sustav u našem unutarnjem uhu i mozak . Sve te stvari rade zajedno, kao tim, kako bi nas spriječile da padnemo. To se događa prirodno, a da toga nismo ni svjesni.

Ali kod osobe s PPPD-om postoji prekid ili nedosljednost u komunikaciji između dijelova ovog sustava. To jest, postoji problem s načinom na koji signali iz očiju, tijela i unutarnjeg uha idu do mozga i koordiniraju se zajedno. Važno je da nema bolesti ili oštećenja pojedinačnih dijelova ovog sustava (poput očiju, ušiju i mozga) . Ali oni nisu "sinkronizirani" zajedno. Zato se osjećate nestabilno i vrtoglavo.

Koliko je često ovo PPPD stanje?

PPPD bi zapravo mogao biti najčešće stanje koje se sada prepoznaje kao uzrok dugotrajne vrtoglavice. Međutim, to je relativno nova dijagnoza.Tek su se 2017. godine medicinski stručnjaci okupili kako bi definirali kriterije za ovo stanje. Dakle, još uvijek se provodi mnogo istraživanja i ima se puno toga za naučiti. U prošlosti možda nije bilo moguće točno identificirati ljude s ovim simptomima.

Koji su simptomi PPPD-a?

Osoba s PPPD-om osjeća vrtoglavicu većinu vremena . To znači da se može osjećati vrtoglavo više od sedam dana u tjednu. Ponekad ta vrtoglavica može trajati satima i može se pogoršavati kako dan odmiče . Ili može dolaziti i odlaziti bez ikakvog obrasca.

Vrtoglavica uzrokovana PPPD-om može se osjećati kao da valovi bacaju brod ili kao da se ljuljate, osjećate se nestabilno, kao da ne možete održati noge na tlu . Iako se to može dogoditi bez posebnog razloga, u nekim slučajevima može biti teže. Na primjer:

• Kada stojite, sjedite uspravno ili naglo mijenjate položaj (npr. ustajete iz kreveta).
• Kada hodate ili se vozite u vozilu (automobilu, autobusu, vlaku) .
• Kada vidite previše stvari odjednom . Zamislite da zurite u police s namirnicama u supermarketu ili pregledavate društvene mreže na telefonu. Ova vrsta vizualne stimulacije može povećati vrtoglavicu.

Uz ove glavne simptome, PPPD mogu pratiti i drugi simptomi:

• Moždana magla: To znači da je teško jasno razmišljati i koncentrirati se.
• Gubitak kratkoročnog pamćenja: Brzo zaboravljanje sitnica.
• Teškoće s koncentracijom: Teško je usredotočiti se na jednu stvar ili nastaviti obavljati jedan zadatak.

PPPD može uzrokovati osjećaj odvojenosti od tijela, okoline i drugih ljudi, kao da sanjate . Također možete izbjegavati društvene aktivnosti i svakodnevne zadatke iz straha od pogoršanja vrtoglavice. To može imati značajan utjecaj na kvalitetu vašeg života.

Koji su uzroci PPPD-a?

PPPD obično počinje nakon "okidačkog" događaja koji utječe na vašu ravnotežu . To znači da ste možda imali prethodnu epizodu vrtoglavice, poput ozljede glave, a PPPD se može nastaviti čak i nakon što je zacijelio.

Evo nekih okidača koji mogu uzrokovati PPPD:

• Iznenadna, jaka vrtoglavica (akutni vertigo).
• Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV) je stanje koje uzrokuje vrtoglavicu pri pomicanju glave.
• Ozljede glave (npr. potres mozga).
• Bolesti unutarnjeg uha poput Ménièreove bolesti.
• Napad panike.
• Stanje "moždanog udara" (paralize).
• „Vestibularna migrena“ je vrtoglavica koja se javlja kod migrena.
• Vestibularni neuritis je upala živca u unutarnjem uhu.

Ono što se događa kod PPPD-a jest da čak i nakon što početna vrtoglavica ili bolest prođu, vaš mozak pamti iskustvo "gubitka ravnoteže" . Nesvjesno počinjete biti hipersvjesni stvari koje utječu na vašu ravnotežu, poput položaja tijela i okoline. Ova hipersvjesnost također može uzrokovati da se stalno osjećate tjeskobno.

Zamislite da ste se poskliznuli i pali na cesti. Nakon toga biste bili vrlo oprezni svaki put kad biste hodali tom cestom, gledali dolje i razmišljali o svakom koraku, zar ne? Slično tome, kod PPPD-a, vaš mozak počinje previše razmišljati o ravnoteži i biti budan.

Umjesto da bude korisna, ova preosjetljivost uzrokuje da vaš mozak ne može pravilno obraditi senzorne informacije iz vaših očiju, mišića i unutarnjeg uha, održavajući vas stabilnima. Stručnjaci kažu da se vaš mozak previše oslanja na osjetila koja najviše osjećate (npr. što vidite, kako držite tijelo), a premalo koristi osjetila koja najmanje osjećate (npr. informacije o suptilnim pokretima iz vašeg unutarnjeg uha). Ta neusklađenost uzrokuje vaše simptome.

Ovo je vrlo uznemirujuće, jer kao što održavanje ravnoteže dolazi prirodno nekome bez PPPD-a, tako je i ova preosjetljivost prirodna nekome s PPPD-om.

Tko ima veći rizik od razvoja PPPD-a?

Neke studije su pokazale da žene imaju oko četiri puta veću vjerojatnost da će razviti PPPD nego muškarci . Također, osobe koje imaju prethodno stanje koje utječe na ravnotežu (vestibularni poremećaj) ili mentalno zdravstveno stanje poput anksioznosti ili depresije imaju veću vjerojatnost da će razviti PPPD nakon što dožive jedan od gore navedenih okidačkih događaja.

Vaša osobnost također može igrati ulogu. Studije su pokazale da je PPPD češći kod introverta, koji su više introvertirani .

Kako se dijagnosticira PPPD?

Dijagnosticiranje PPPD-a ponekad može biti izazovno jer nema bolesti u pojedinačnim dijelovima vašeg sustava za ravnotežu. Stoga rutinski testovi ravnoteže, poput vestibularnih testova, mogu pokazati normalne rezultate .

Stoga će vam liječnik dijagnosticirati PPPD na temelju pet kriterija povezanih s vašim simptomima . PPPD vam se dijagnosticira ako ispunjavate ove kriterije:

1. Osjećate vrtoglavicu ili nestabilnost većinu dana tijekom najmanje tri mjeseca (bez osjećaja vrtnje).

2. Simptomi se mogu pojačati bez posebnog razloga, ali vrtoglavica može biti gora pri stajanju, hodanju ili gledanju mnogo stvari .

3. Počnite vrtjeti.Imali ste okidajući događaj (privremeni događaj ili dugotrajnu bolest).

4. Vaši simptomi negativno su utjecali na vaš svakodnevni život i kvalitetu života .

5. Morate se uvjeriti da vaše simptome ne uzrokuje nijedno drugo zdravstveno stanje (možda ćete morati napraviti pretrage kako biste isključili druga stanja).

Koji su tretmani za PPPD?

Trenutno ne postoji lijek za PPPD. Međutim, postoji nekoliko tretmana koji vam mogu pomoći u upravljanju vrtoglavicom. Vaš liječnik može preporučiti jedan ili više njih.

Glavne metode liječenja su:

• Vestibularna rehabilitacijska terapija (VRT): Ovo je specijalizirani fizikalni terapijski tretman. Pomaže vam da shvatite kako preosjetljivost (hiperfokus) vašeg tijela uzrokuje vrtoglavicu. Nakon što shvatite što se događa, možete naučiti strategije za upravljanje simptomima. To uključuje izvođenje posebnih vježbi za ravnotežu.
• Terapija razgovorom: Tretmani poput kognitivno-bihevioralne terapije (KBT) mogu biti vrlo korisni u upravljanju anksioznošću koja može pogoršati simptome PPPD-a. Također vam može pomoći u razvoju strategija za ponovno postajanje društvenijim i samopouzdanijim ako ste se zbog vrtoglavice društveno povukli.
• Lijekovi: Vaš liječnik može propisati skupinu lijekova koji se nazivaju SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) ili, ako oni ne djeluju, SNRI (inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina). To su lijekovi koji se posebno propisuju za depresiju i anksioznost. Iako su istraživanja o tome kako točno djeluju kod PPPD-a još uvijek u tijeku, smatra se da pomažu u smanjenju anksioznosti i preosjetljivosti povezane s PPPD-om.

Koji liječnik liječi PPPD?

Ako imate simptome PPPD-a, prvo se obratite svom obiteljskom liječniku . On ili ona vas po potrebi može uputiti specijalistu. Specijalisti koji dijagnosticiraju i liječe PPPD uključuju:

• Otorinolaringolozi (ORL)
• Otorinolaringolozi - ORL liječnici specijalizirani za bolesti unutarnjeg uha
• Neurolozi
• Psiholozi ili psihijatri
• Vestibularni fizioterapeuti

Je li PPPD potpuno izlječiv?

PPPD ne nestaje u potpunosti i može proći neko vrijeme dok se ne pronađe pravi tretman za kontrolu vrtoglavice.

Međutim, dobra je vijest da mnogi ljudi s PPPD-om mogu uspješno upravljati stanjem terapijom i lijekovima.Stručnjaci još uvijek istražuju kako pojedinačni tretmani i kombinacije tretmana mogu pomoći osobama s PPPD-om.

Kako se mogu brinuti o sebi kao osoba s PPPD-om?

Ako imate PPPD, briga o sebi znači biti strpljiv sa sobom dok pokušavate pronaći tretmane koji vam pomažu . Budući da je ovo stanje novo, istraživanje najučinkovitijih tretmana još je u ranoj fazi. Možda ćete morati isprobati različite tretmane i lijekove prije nego što pronađete onaj koji vam najbolje odgovara.

Također, budite dobri prema sebi dok se učite živjeti s ovom dijagnozom. Mnogi ljudi s PPPD-om kažu da je teško objasniti drugima kroz što prolaze. Drugi mogu reći stvari poput: "Oni ne razumiju" ili "Sve je to u tvojoj glavi".

Ali to nije slučaj. PPPD je stvarno stanje koje remeti vaš osjećaj stabilnosti unutar tijela. To je stanje koje ćete teško kontrolirati. Ali postoje liječnici koji su spremni pomoći vam.

Možete li voziti ako imate PPPD?

Pitajte svog liječnika je li sigurno voziti ako imate PPPD. Neke osobe s ovim stanjem osjećaju ekstremnu vrtoglavicu tijekom vožnje. Mogu osjećati kao da će se automobil prevrnuti. Ovaj gubitak ravnoteže može otežati sigurnu vožnju. Neke osobe mogu voziti, ali samo brzinama znatno iznad dopuštenog ograničenja brzine.

Vaša situacija ovisi o tome koliko je vaša vrtoglavica jaka i jeste li pronašli tretman koji vam pomaže da je kontrolirate. Nikada ne riskirajte.

Je li PPPD samo anksioznost?

PPPD i anksioznost su dva različita stanja . Međutim, ako već imate anksiozni poremećaj, a zatim doživite događaj koji ga pokreće, možete imati veći rizik od razvoja PPPD-a. Također, život s PPPD-om bez liječenja može stvoriti negativnu povratnu spregu koja pogoršava anksioznost.

Zato su tretmani anksioznosti (npr. KBT, lijekovi) često dio plana liječenja PPPD-a.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Kada posjetite svog liječnika, možete postaviti pitanja poput ovih:

• Koji je najvjerojatniji uzrok mog PPPD-a?
• Koje okidače trebam izbjegavati kako bih spriječio pogoršanje vrtoglavice?
• Koje su neke stvari koje mi nisu sigurne s mojom dijagnozom (npr. vožnja, rad na visini)?
• Koje tretmane mi preporučujete?
• Po kojim kriterijima znamo da je liječenje uspješno?
• Postoje li ikakve nuspojave ovih tretmana?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Ako stalno osjećate vrtoglavicu bez ikakvog vidljivog razloga, odmah se obratite liječniku.Možda će trebati neko vrijeme da se utvrdi je li PPPD uzrok vaših problema s ravnotežom. Ali što prije potražite pomoć, prije ćete moći pronaći plan liječenja koji će vam pomoći da se vratite na pravi put .

PPPD može biti cjeloživotno stanje, ali ne mora ograničavati kvalitetu vašeg života. Uz pravi medicinski savjet i liječenje, možete naučiti upravljati njime i dobro živjeti. Niste sami, a postoje liječnici i terapeuti koji će vam pomoći na ovom putu.

PPPD , Vrtoglavica, Ravnoteža, Vestibularni sustav, Anksioznost, Liječenje, Vertigo