Krvni ugrušak u jetrenoj veni (tromboza portalne vene): Razgovarajmo o ovome!

Postoje neke bolesti koje se tiho razvijaju u tijelu bez ikakvih simptoma. Jedno takvo stanje je krvni ugrušak u portalnoj veni jetre ili, medicinski rečeno, stanje koje se naziva „tromboza portalne vene“ . Ovo može biti malo ozbiljno, pa hajde da o tome razgovaramo malo detaljnije, hoćemo li?

Što je to takozvana tromboza portalne vene (`(Tromboza portalne vene)`)?

Jednostavno rečeno, vaša jetra ima glavnu krvnu žilu koja dovodi krv u jetru iz drugih organa u trbuhu (poput želuca i crijeva). To se naziva portalna vena . Kada se krvni ugrušak (tromb) stvori u portalnoj veni, u granama koje se granaju u jetru ili u jednoj od drugih vena koje je opskrbljuju krvlju (poput gornje mezenterične vene i slezenske vene), on sužava ili potpuno blokira venu, što se naziva tromboza portalne vene ili PVT.

Ovo je zapravo ozbiljno stanje. No često isprva ne pokazuje nikakve simptome. Dakle, možda ne znate da imate ovu vrstu krvnog ugruška. Može se slučajno otkriti tijekom testa na nešto drugo ili se može otkriti tek nakon komplikacije poput portalne hipertenzije (povišen tlak u venama jetre). Ove komplikacije mogu biti opasne po život ako se ne liječe pravilno. Pogotovo ako imate simptome poput povraćanja krvi ili krvi u stolici, to je ozbiljno i trebali biste odmah potražiti liječnički savjet.

Osobe s fibrozom jetre, posebno cirozom, imaju veći rizik od razvoja tromboze portalne vene. Osobe s drugim zdravstvenim stanjima, poput poremećaja zgrušavanja krvi, također imaju veći rizik. Stoga, ako imate bilo koji od ovih čimbenika rizika, važno je razgovarati s liječnikom, testirati se te što prije dobiti dijagnozu i liječenje.

Postoje li vrste tromboze portalne vene (PVT)?

Da, liječnici dijele ovu „trombozu portalne vene“ na dvije glavne vrste, ovisno o osobi koja je razvije:

• Cirotična tromboza portalne vene (PVT) najčešći je tip tromboze koja se javlja kod ciroze . To je stanje u kojem se krvni ugrušci stvaraju u portalnoj veni kod osoba s cirozom.
• Necirotična tromboza portalne vene (PVT): Ovo je krvni ugrušak koji se stvara kod osobe koja nema cirozu.

Razumijevanje ove klasifikacije važno je za planiranje liječenja. Na primjer, liječnici donose odluke o liječenju na temelju toga imate li cirozu. Ciroza povećava rizik od komplikacija, što može utjecati na vašu prognozu. Međutim, liječnici stalno uče više o objema vrstama tromboze portalne vene i kako smanjiti komplikacije. Stoga je važno razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja i što možete očekivati.

Koliko je ovo stanje često?

Tromboza portalne vene nije česta kod osoba bez bolesti jetre. Međutim, neke skupine, posebno one s cirozom, imaju veći rizik. Otprilike jedna od četiri osobe s cirozom razvit će PVT. To je zato što ožiljno tkivo u jetri usporava protok krvi. Kada je protok krvi spor, veća je vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Koje su moguće komplikacije tromboze portalne vene (PVT)?

Ove komplikacije mogu varirati ovisno o stvarima poput mjesta gdje se krvni ugrušak nalazi i drugim osnovnim zdravstvenim stanjima koja imate. Neke od komplikacija koje se mogu pojaviti uključuju:

• Varikoziteti jednjaka (oticanje vena u jednjaku)
• Gastrointestinalno (GI) krvarenje
• Oštećenje crijeva zbog smanjene opskrbe krvlju (mezenterička ishemija)
• Povećani tlak u venama jetre (portalna hipertenzija)
• Splenomegalija (uvećana slezena)

Koji su simptomi tromboze portalne vene (PVT)?

Mnogi ljudi nemaju nikakve simptome. Liječnici često dijagnosticiraju stanje putem slikovnih testova koji se rade iz drugog razloga.

Međutim, ako se pojave komplikacije, mogu se pojaviti simptomi. Takvi simptomi uključuju:

• Povraćanje krvi.
• Krv u stolici (crna ili crvena).
• Nadutost želuca, flatulencija.
• Oticanje nogu i gležnjeva (`(edem)`).
• Bol u trbuhu, šepanje.

Što uzrokuje krvne ugruške u ovoj portalnoj veni?

Liječnici to nazivaju 'multifaktorskim' stanjem. To znači da ga obično uzrokuje kombinacija dvaju ili više čimbenika.

Tri su glavna čimbenika koja doprinose stvaranju krvnog ugruška u vašoj „portalnoj veni“:

• Hiperkoagulabilno stanje (`(hiperkoagulabilno stanje)`). To znači da se vaša krv zgrušava brže nego kod normalne osobe.
• Spori protok krvi kroz jetru.
• Oštećenje unutarnje stijenke (endotela) portalne vene.

Koji su faktori rizika za ovo stanje?

Različita medicinska stanja mogu povećati rizik od zgrušavanja krvi i usporiti protok krvi kroz jetru. Neki od tih čimbenika rizika uključuju:

• Tumori abdomena.
• Antifosfolipidni sindrom (`(Antifosfolipidni sindrom)`).
• Nedostatak antitrombina (`(Nedostatak antitrombina)`).
• Fibroza jetre (`(Ciroza)`).
• Faktor V Leiden (`(Faktor V Leiden)`) - Ovo je genetsko stanje koje utječe na zgrušavanje krvi.
• Infekcije želuca (npr. pankreatitis).
• Mijeloproliferativne neoplazme (`(Mijeloproliferativne neoplazme)`) - To su bolesti povezane s koštanom srži.
• Teški slučaj portalne hipertenzije.
• Trudnoća.
• Nedostatak proteina C (`(nedostatak proteina C)`).
• Nedostatak proteina S (`(nedostatak proteina S)`).
• Mutacija gena protrombina (`(mutacija gena protrombina)`).

Osim toga, neke abdominalne operacije (npr. splenektomija) također mogu oštetiti unutarnju stijenku krvne žile, povećavajući taj rizik.

Kako se dijagnosticira tromboza portalne vene (PVT)?

Liječnici dijagnosticiraju ovo stanje potpunim fizičkim pregledom i raznim testovima. Također će vas pitati o vašoj medicinskoj povijesti kako bi utvrdili imate li faktore rizika za razvoj „tromboze portalne vene“.

Koji se testovi rade za dijagnosticiranje ovoga?

Vaš liječnik može naručiti ovakve pretrage kako bi dijagnosticirao „trombozu portalne vene“ i tražio komplikacije:

• CT skeniranje (`(kompjuterizirana tomografija (CT) skeniranje)`).
• Doppler ultrazvuk (`(Doppler ultrazvuk)`). Može se koristiti kako bi se vidjelo kako krv teče u krvnim žilama i postoje li krvni ugrušci.
• Testovi funkcije jetre (`(Testovi funkcije jetre)`).
• MRI skeniranje (`(magnetska rezonancija (MRI))`.)

Vaš plan liječenja bit će određen na temelju rezultata ovih testova.

Kako liječnici liječe trombozu portalne vene (PVT)?

Liječnici odlučuju o liječenju za svakog pacijenta pojedinačno. To jest, prilagođavaju liječenje vašim potrebama. Na to utječe nekoliko čimbenika:

• Gdje se nalazi krvni ugrušak.
• Uzrok stvaranja krvnih ugrušaka.
• Druga osnovna medicinska stanja koja imate (npr. ciroza).
• Postoje li komplikacije.
• Cijela vaša medicinska povijest.

Mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• Antikoagulansi: Ovi lijekovi pomažu u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka i sprječavaju stvaranje novih ugrušaka. Međutim, budući da osobe s cirozom imaju veći rizik od unutarnjeg krvarenja, liječnici ove lijekove koriste s velikim oprezom.
• Trombolitička terapija:Ako sami antikoagulansi nisu dovoljni, ovaj tretman se može dati kao tekućina koja se daje u venu (IV) ili kroz malu cijev (kateter) za otapanje krvnog ugruška. Liječnici također mogu koristiti ovu metodu ako vaša crijeva ne dobivaju dovoljno krvi.
• Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS): Ovo je također postupak koji koristi mali kateter. Koristi se za kontrolu komplikacija tromboze portalne vene, posebno krvarenja iz probavnog sustava. Uključuje stvaranje tunela kroz jetru i povezivanje portalne vene s glavnom venom u jetri. Ovaj novi put omogućuje krvi iz crijeva da zaobiđe jetru. To smanjuje tlak u venama u jetri, smanjujući rizik od krvarenja. Međutim, budući da jetra normalno filtrira toksine iz krvi, nefiltrirana krv sada cirkulira u vašem tijelu. Dakle, jedan od rizika ovog liječenja je da toksini mogu putovati u mozak i utjecati na funkciju mozga („hepatička encefalopatija“).

Vrlo je važno razgovarati o prednostima i nedostacima ovih tretmana sa svojim liječnikom kako biste razumjeli njihove potencijalne koristi i nedostatke ovisno o vašem stanju.

Kakva je prognoza za ovu situaciju?

Vaš liječnik je najbolja osoba koju možete pitati o prognozi vašeg stanja. On ili ona će vam reći što možete očekivati ​​na temelju vašeg stanja. Šanse za preživljavanje i očekivano trajanje života od tromboze portalne vene mogu varirati ovisno o:

• Uzrok stvaranja krvnih ugrušaka.
• Bez obzira imate li `(cirozu)` ili ne.
• Druga osnovna medicinska stanja koja imate.
• Komplikacije koje nastaju.
• Stanje vaše jetre.

Općenito, rana dijagnoza i liječenje mogu povećati vaše šanse za oporavak.

Može li se spriječiti tromboza portalne vene (PVT)?

Krvni ugrušci, uključujući one u portalnoj veni, ne mogu se uvijek spriječiti. Međutim, postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik:

• Idite na godišnje liječničke preglede i sudjelujte u svim kontrolnim testovima koje vam je propisao liječnik. Na primjer, ako imate cirozu u ranoj fazi, rano otkrivanje može pomoći u sprječavanju PVT-a.
• Surađujte sa svojim liječnikom kako biste liječili sve postojeće zdravstvene probleme koje imate. Na primjer, ako imate stanje poput dijabetesa (`(Diabetes Mellitus)`), održavajte ga dobro kontroliranim.
• Uzimajte sve lijekove kako vam je propisano, u pravo vrijeme.
• Ako razvijete bilo kakve nove simptome ili ako se vaši simptomi promijene, odmah obavijestite svog liječnika.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Obavezno idite na godišnje liječničke preglede. Ako razvijete bilo kakve nove, neobjašnjive simptome, prvo se obratite svom liječniku.

Ako imate jedan ili više faktora rizika za razvoj tromboze portalne vene, dobro je razgovarati sa svojim liječnikom o tome. On ili ona će vas pitati o vašoj osobnoj razini rizika i što možete učiniti da je smanjite.

Kada trebam ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Komplikacija tromboze portalne vene je akutno gastrointestinalno (GI) krvarenje. Simptomi se često javljaju iznenada i mogu biti teški. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah idite u bolnicu ili nazovite 911:

• Ako osjećate vrtoglavicu ili nesvjesticu (sinkopa).
• Ako imate crnu ili crvenu stolicu ili ako povraćate krv.
• Ako je otkucaj srca ubrzan.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Evo nekoliko pitanja koja će vam pomoći da saznate više o svojoj situaciji:

• Zašto sam dobio ovaj krvni ugrušak?
• Koji je najbolji plan liječenja za mene?
• Trebam li uzimati kakve lijekove? Ako da, koliko dugo?
• Koje su prednosti i nedostaci tretmana?
• Što mogu očekivati ​​dok se oporavljam?
• Kakva je moja dugoročna prognoza (`(Prognoza)`)?

Otkriće da imate krvni ugrušak može biti zastrašujuće. U situaciji poput „tromboze portalne vene“, možda se pitate koje će se komplikacije pojaviti i koliko će biti ozbiljne. Zapišite svoja pitanja i podijelite ih sa svojim liječnikom. Saznajte sve što trebate znati o svom stanju i mogućnostima liječenja. Zajedno sa svojim liječnikom možete pronaći put do oporavka.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, da rezimiramo ono o čemu smo pričali, tromboza portalne vene je krvni ugrušak koji blokira glavnu venu koja prenosi krv u jetru.

Iako često ne pokazuje simptome u početku, ovo može biti ozbiljno stanje, posebno kod osoba s cirozom.

Ako povraćate krv ili imate krv u stolici, odmah potražite liječničku pomoć.

Ako imate faktore rizika, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o njima i obaviti potrebne pretrage. Rano otkrivanje i liječenje su najbolji. Pažljivo slijedite upute svog liječnika i ne bojte se postavljati pitanja ako ih imate. Ostanite zdravi!

Tromboza portalne vene, krvni ugrušci u jetri, ciroza, hematemeza, bolest jetre, začepljenje krvnih žila, PVT