Bilijarna drenaža: Zašto i kako se izvodi?

Žute li vam oči i koža, a cijelo tijelo vas nepodnošljivo svrbi? To su simptomi onoga što svi znamo kao žuticu. Većinom je uzrok tome začepljenje žučnog kanala, tekućine koja dolazi iz naše jetre i pomaže u probavi. Kada je on blokiran, ta se tekućina vraća u jetru, uzrokujući žutilo i svrbež. Dakle, posebna metoda liječenja koju liječnici koriste u takvim slučajevima naziva se bilijarna drenaža. Jednostavno rečeno, to uključuje umetanje male cijevi u začepljeni žučni kanal i omogućavanje otjecanja žuči. Razgovarajmo o tome danas detaljnije.

Što je bilijarna drenaža? Postoje li neke vrste?

Bilijarna drenaža je postupak koji koristi fleksibilnu, tanku cijev (kateter) kako bi žuč mogla protjecati kroz blokadu u žučnom kanalu, koji ide od jetre do tankog crijeva. To je kao stvaranje novog puta za blokirani vodeni put. To se radi na dva glavna načina. Vaš liječnik će odlučiti koja je metoda najbolja za vas na temelju vašeg stanja.

Što je postavljanje stenta?

U nekim slučajevima, posebno ako je blokada trajna (na primjer zbog raka), liječnik može trajno postaviti malu mrežastu cijev, nazvanu stent, unutar žučnog kanala kako bi ga održao otvorenim. To se obično radi nekoliko dana nakon postavljanja početne cijevi.

Zašto bi nekome bio potreban ovakav tretman?

Glavni razlog za potrebu ovog liječenja je začepljenje ili sužavanje žučnog kanala („striktura“). To uzrokuje nakupljanje žučne tekućine u jetri („kolestaza“). Zamislite, nešto poput kada se odvodna cijev u našoj kući začepi, ovdje se nakuplja voda. Može postojati nekoliko razloga za začepljenje žučnog kanala:

• Kamenje u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima (koledoholitijaza).
• Pankreatitis ili rak gušterače.
• Rak žučnih kanala (kolangiokarcinom).
• Rak jetre ili rak žučnog mjehura .
• Oticanje limfnih čvorova u blizini jetre ili gušterače zbog raka.
• Neke parazitske infekcije .
• Oštećenje žučnih kanala tijekom drugih operacija.
• Dugotrajna upalna stanja žučnih kanala, kao što je „primarni sklerozirajući kolangitis“.

Kako se pripremiti prije tretmana?

Prije ovog tretmana potrebno je učiniti nekoliko stvari. Liječnik će vam dati jasne upute o tome. Vrlo je važno točno slijediti te upute. 1. Hrana i piće: Trebali biste prestati jesti, piti i pušiti najmanje 6 sati prije tretmana. Liječnik vam može reći kada možete piti tekućinu, poput vode. 2. Alergije: Obavezno obavijestite svog liječnika o svim alergijama koje imate, posebno na anestetike, kontrastno sredstvo koje se koristi u rendgenskim snimkama ili na plastiku ili metale. 3. Lijekovi:Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje trenutno uzimate (uključujući vitamine). Pogotovo ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse) poput aspirina i varfarina, pitajte trebate li prestati s njihovim uzimanjem i kada. 4. Trudnoća: Obavezno obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili biste mogli zatrudnjeti. 5. Vožnja: Nakon tretmana nećete moći voziti jer ćete biti pod anestezijom. Stoga planirajte povesti nekoga da vas odveze kući.

Što se događa tijekom liječenja?

Koraci za ovo će se malo razlikovati ovisno o postupku koji imate (PTBD ili EBD). Ali ne brinite, vaš liječnik će vam sve objasniti unaprijed.

Kako se izvodi perkutana metoda (PTBD):

• Prvo se koža na trbuhu čisti i područje se utrne.
• Liječnik zatim ubacuje malu iglu kroz kožu u žučni kanal u jetri.
• Ubrizgava se posebna tekućina (kontrastno sredstvo) kako bi rendgenske snimke bile vidljive.
• Nakon što se pronađe točno mjesto blokade, drenažna cijev se umetne u to područje i žučna tekućina se pusti da otječe.
• Drugi kraj ove cijevi izlazi iz kože i spojen je s vrećicom s vanjske strane. Žučna tekućina se skuplja u ovoj vrećici. (Ovu vrećicu treba prazniti nekoliko puta dnevno.)

Kako se izvodi endoskopski postupak (EBD):

• U ovom slučaju, dobit ćete opću anesteziju ili blagu anesteziju, tako da nećete ništa osjetiti.
• Grlo ti trne.
• Liječnik ubacuje cijev s kamerom (endoskop) kroz usta, prolazi je duž jednjaka i vodi je do mjesta žučnog kanala.
• Zatim se kroz tu cijev uvodi druga cijev (kateter) i prolazi kroz začepljeni kanal kako bi se omogućio protok žuči.
• Ako se sluz uklanja izvana, kroz nos se uvodi cijev i pričvršćuje na vrećicu. Ako se uklanja iznutra, unutra se postavlja stent.

Rizici i njega nakon liječenja

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje rizici i komplikacije koje se mogu pojaviti.

• Moguće komplikacije:
• Slučajno otpuštanje, uvijanje ili začepljenje umetnute cijevi.
• Bol ili nelagoda.
• Infekcija (liječnik će propisati antibiotike kako bi to spriječio).
• Krvarenje.
• Promjene u sastavu elektrolita u tijelu („elektrolitne abnormalnosti“).
• Vrlo rijetko se mogu javiti problemi s plućima (pneumotoraks).

Liječnik će vam jasno objasniti te rizike i savjetovati vas što učiniti ako se pojave bilo kakvi problemi.

Kako se brinuti o sebi kod kuće?

Ako imate cijev i vrećicu umetnute izvan tijela, medicinsko osoblje će vas naučiti kako se brinuti za njih.

• Nemojte spavati s težinom na strani gdje se nalazi cijev. To može uzrokovati uvijanje cijevi.
• Ako vam liječnik savjetuje svakodnevno ispiranje cijevi s malo fiziološke otopine, učinite to.
• Pijte elektrolitske napitke u skladu s količinom tekućine koja izlazi iz vrećice. Pitajte svog liječnika što piti i koliko.
• Možete se tuširati 48 sati nakon tretmana. Međutim, nemojte plivati ​​u bazenima ili moru/rijeci dok je cijev na mjestu.
• Izbjegavajte dizanje utega dok vam liječnik ne kaže.

Kada trebate odmah potražiti liječničku pomoć?

Ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog liječnika ili idite na hitnu pomoć (ETU) najbliže bolnice.

• Vrućica .
• Ako se na mjestu uvođenja cijevi javlja sve veća bol, oteklina ili crvenilo.
• Ako iz mjesta cijevi istječe gnoj ili druga tekućina.
• Ako se bol u trbuhu pojača ili ponovno pojavi.
• Ako koža ili oči ponovno požute.
• Ako povraćate.
• Ako se čini da se cijev labavi.
• Ako stolica ne prolazi ili zrak ne prolazi.

Bilijarna drenaža je vrlo učinkovit tretman za začepljenje žučnih kanala. Vaš medicinski tim će vam pomoći odabrati najbolju opciju za vaše stanje. Slobodno im postavite sva pitanja ili nedoumice koje imate. Biliarna drenaža, Začepljenje žučnih kanala, Žutica, PTBD, EBD, Bolesti jetre, Žučni kamenci, Sinhalski medicinski članak