Trebamo li znati za puknuće vodenjaka prije rođenja djeteta? (Preuranjeno puknuće vodenjaka - PROM)

Normalno je osjećati tjeskobu zbog stvari tijekom trudnoće, zar ne? Vjerojatno ste čuli za "pucanje vodenjaka", posebno kako se približava termin poroda. Ponekad može biti pomalo zastrašujuće pomisliti što će se dogoditi ako se to dogodi prije termina. Ne brinite, o tome ćemo detaljno i jednostavno razgovarati.

Što je prijevremena ruptura ovojnica (PROM)?

Jednostavno rečeno, „prijevremena ruptura vodenjaka“ ili „PROM“ je „porođaj“ vaše bebe, što znači da vaša „vodena vreća“ ili „amnionska vreća“ pukne prije početka poroda. Neki liječnici to nazivaju i „prevremena ruptura vodenjaka“. To znači da „vodene membrane“ ili vodenjaci puknu prije „porođaja“.

Pogledajte, ova 'amnionska vreća' je poput vrećice ispunjene tekućinom. Tu tekućinu nazivamo 'amnionska tekućina' . To je ono što okružuje i štiti vašu bebu tijekom trudnoće. To je kao mali sigurnosni jastuk za bebu. Ova 'amnionska tekućina' štiti bebu od klica, sprječava modrice i ozljede bebe prilikom kretanja, a također pomaže u razvoju bebinih mišića i kostiju.

Kad kažemo "pukne vam vodenjak" ili "pukne vam vodenjak", to je zato što puknu ove ovojnice. Kada ove ovojnice puknu, amnionska tekućina koja okružuje vašu bebu počinje curiti iz vaše vagine, bilo polako ili naglo. To može biti problem. Jer kada amnionska tekućina nestane, vi i vaša beba ste izloženi većem riziku od infekcije i drugih komplikacija, poput prijevremenog poroda .

Stoga, ako mislite da su vam puknuli plodovi ovoji, odmah obavijestite svog ginekologa ili obiteljskog zdravstvenog djelatnika.

Što je prijevremeni PROM (PPROM)?

Sada razgovarajmo o "prijevremenom PROM-u" ili "PPROM-u" . To je kada vam "amnionska vreća" pukne prije 37. tjedna trudnoće. Zamislite, vaša trudnoća je kraća od 37. tjedna, ali vam pukne vodenjak. U tom trenutku vaš liječnik će odlučiti hoće li odmah "poroditi" dijete ili odgoditi "porođaj" za još nekoliko dana.

Ovo je pomalo komplicirana odluka. Jer produljenje trudnoće nakon puknuća vodenjaka povećava rizik od infekcije i drugih komplikacija. No, s druge strane, postoje i neki rizici preranog, odnosno prijevremenog porođaja. Stoga liječnik mora pažljivo odvagnuti oba ova rizika prije donošenja najbolje odluke.

Što bi se moglo dogoditi ako se vreća s vodom ovako slomi?

Ako vodenjak prebrzo pukne, beba je u opasnosti od prijevremenog poroda iPostoji rizik od infekcije. Ako je vaša trudnoća završena u 37. tjednu, komplikacije prijevremenog poroda su manje vjerojatne. Međutim, ako se dijete rodi prije 37. tjedna, morat će se suočiti s komplikacijama prijevremenog poroda.

Primjeri za to su:

• Problemi s disanjem .
• Teškoće u održavanju tjelesne temperature .
• To čak može promijeniti položaj fetusa u maternici , što može utjecati na porod.

Osim toga, kada amnionska tekućina i amnionska vreća ostanu nezaštićene, beba i vaša maternica imaju veći rizik od razvoja infekcija . Ove infekcije ponekad mogu biti opasne.

Koliko je ovo stanje često?

Stanje koje se naziva "PROM" javlja se u oko 10% trudnoća. Ako se "PROM" dogodi u terminu (u 37. tjednu), u 95% slučajeva beba se rodi unutar 28 sati.

PPROM je rijetko stanje koje se javlja u oko 3% trudnoća. Studije su pokazale da je vjerojatnije da će se PPROM pojaviti kod trudnoća s višestrukim bebama .

Zašto se to događa? Koji su glavni uzroci `PROM` i `PPROM`?

Uzroci `PROM` i `PPROM` mogu biti različiti.

• Ako vam vodenjak pukne u pravo vrijeme, odnosno nakon 37 tjedana , glavni razlog je taj što amnionske membrane postupno slabe zbog pritiska trudova tijekom poroda. Normalno je da membrane spontano puknu, ali to se često događa nakon što porod počne.

Važno je da čak i ako ne osjećate kontrakcije, vaše tijelo se možda priprema za porod. To znači da se, a da toga niste svjesni, vaša maternica može stezati, vaš cerviks se može stanjivati ​​(nestaje), a cerviks se može otvarati (širiti). To može uzrokovati slabljenje amnionske vrećice i njezino konačno pucanje.

• Prijevremeni PROM (PPROM) obično je uzrokovan zdravstvenim stanjem ili komplikacijom tijekom trudnoće , ali se ponekad može pojaviti bez ikakvog vidljivog razloga.

Neki od glavnih razloga su:

• Vaginalno krvarenje .
• Kongenitalne bolesti maternice (kao što je Ehlers-Danlosov sindrom ).
• Cervikalna insuficijencija .

Koji su simptomi ovoga? Kako to prepoznati?

Najočitiji znak pucanja vodenjaka je osjećaj kao da vam iz vagine odjednom curi puno tekućine. Ali ne osjeća se uvijek tako puno. Neke osobe osjećaju kao da im curi malo, poput mlaznog curenja. Pucanje vodenjaka je nešto što ne možete kontrolirati. Kao da ne možete prestati mokriti .

Ponekad je teško reći je li riječ o amnionskoj tekućini, vaginalnom iscjetku ili urinu . U takvim slučajevima možete uzeti bijeli papirnati ručnik i umočiti ga u tekućinu.

• Ako je žuto ili ako loše miriše , vjerojatno je urin .
• Ako je bezbojno i bez mirisa , odmah se obratite liječniku.

Međutim, ako imate i najmanju sumnju u ono što izlazi iz vaše vagine, svakako obavijestite svog liječnika.

Kako liječnici ovo dijagnosticiraju?

Vaš liječnik će potvrditi PROM sterilnim pregledom spekulumom . To uključuje umetanje spekuluma u vašu vaginu. To omogućuje liječniku da razdvoji stijenke vaše vagine kako bi vidio vaš cerviks. Zatim se uzima uzorak tekućine i testira. Ponekad, ako liječnik tijekom ovog pregleda vidi nakupljanje amnionske tekućine u gornjem dijelu vaše vagine, moguće je da su membrane pukle.

Osim toga, može se napraviti ultrazvučni pregled kako bi se provjerio položaj djeteta i količina amnionske tekućine unutar maternice.

Koji drugi testovi postoje?

• Test s nitrazinskim papirom: Koristi se za mjerenje pH vrijednosti (mjere kiselosti nečega) vaše vagine. Kap vašeg vaginalnog iscjetka stavlja se na ovaj papir i provjerava se hoće li postati plav. Ako postane plav, pH tekućine je veći od 6,0, pa je vjerojatnije da se radi o amnionskoj tekućini. (Normalni vaginalni iscjedak ima niži pH od amnionske tekućine.)
• Fernov test: Fernov test je naziv za osušenu amnionsku tekućinu koja nalikuje listu paprati. To također uključuje uzimanje uzorka tekućine i pregled pod mikroskopom.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje ovisi o gestacijskoj dobi , zdravlju djeteta i težini vašeg stanja .

Obično postoje dvije mogućnosti: jedna je 'porođaj' djeteta, a druga je 'ekspektacijsko liječenje'. 'Ekspektacijsko liječenje' je liječenje koje odgađa 'porođaj'. To uključuje mirovanje u krevetu, lijekove i stalno praćenje infekcije ili fetalne nelagode.

Liječenje PROM-a nakon 37 tjedana

Ako ste trudni između 37 i 40 tjedana i pukne vam vodenjak, oko 90% žena će spontano započeti porod unutar 24 sata. Liječnik vam može dati lijekove za poticanje poroda ili može pustiti da porod teče prirodno.Obično je najsigurnija opcija poroditi dijete unutar 24 sata.

Liječenje ako se `PROM` pojavi između 34 i 37 tjedana

U tom slučaju, vaš liječnik će procijeniti rizike prijevremenog rođenja djeteta u odnosu na rizike infekcije i drugih komplikacija . Ako liječnik odluči poroditi dijete, on ili ona će osigurati posebnu skrb za dijete (poput skrbi na NICU - Jedinici intenzivne neonatalne njege ) nakon rođenja.

Liječenje prijevremenog PROM-a (PPROM) prije 34. tjedna

Ako je vaša beba trudna manje od 34 tjedna, postoji veći rizik od komplikacija zbog prijevremenog poroda. U tom trenutku, vaš liječnik će vas pokušati zadržati u bolnici, staviti vas na mirovanje u krevetu i pokušati malo produžiti vašu trudnoću.

Također vam mogu dati lijekove poput:

• Kortikosteroidi: Pomažu u razvoju djetetovih pluća.
• Antibiotici: Sprječavaju infekcije i produžuju trudnoću.
• Tokolitici: Lijekovi koji se daju za zaustavljanje porođaja.
• Magnezijev sulfat: Pomaže u razvoju mozga kod bebe.

Vaš liječnik će vas redovito provjeravati ima li znakova infekcije. Također će pratiti otkucaje srca i pokrete vaše bebe kako bi se uvjerio da beba nije u nevolji. Nada je da će se ovim tretmanima vaša trudnoća produžiti na najmanje 34 tjedna.

Najvažnije je da, ako imate infekciju odmah kada vam pukne vodenjak ili ako se infekcija razvije kasnije, sigurno ćete morati roditi dijete.

Postoji li način da se to spriječi?

Ne postoji specifičan način za sprječavanje PROM-a. Najbolje što možete učiniti je potpuno prestati pušiti, imati zdravu trudnoću i odlaziti na sve prenatalne preglede. Upotreba duhana faktor je rizika za PROM (i mnoge druge komplikacije tijekom trudnoće).

Tko ima povećan rizik od `PROM` i `PPROM`? (Faktori rizika)

Imate povećan rizik od razvoja PPROM-a ili PROM-a ako imate stanje koje slabi vašu korioamnionsku membranu (vanjski sloj amnionske vrećice) ili ako se nedavno razvilo. Primjeri za to uključuju:

• Infekcije: Spolno prenosive infekcije (SPI) su infekcije poput bakterijske vaginoze.
• Kratka duljina cerviksa.
• Ako postoji povijest prethodnog sudjelovanja na `Maturalnoj večeri` .
• Ako očekujete bebe poput blizanaca ili trojki ("Očekivanje višestrukih beba").
• Polihidramnion (što znači prekomjerna količina amnionske tekućine).
• Vaginalno krvarenje.
• AmniocentezaAko je (test vode) obavljen.
• Ako postoji povijest prijevremenog porođaja .

Koji su glavni rizici kada se vreća za vodu slomi?

Najveći rizik kod PROM-a je prijevremeni porod. Prijevremeni porod je kada se vaša beba rodi prije 37. tjedna. Komplikacije prijevremenog poroda uključuju probleme s disanjem, nisku tjelesnu temperaturu i probleme s rastom. Neke prijevremeno rođene bebe mogu imati i razvojna kašnjenja kasnije u životu.

Kada amnionska tekućina nije zaštićena, tijekom trudnoće mogu se pojaviti daljnje komplikacije, na primjer:

• Infekcije , poput korioamnionitisa (infekcija ovojnica i amnionske tekućine).
• Abrupcija posteljice .
• Kompresija pupčane vrpce ili prolaps pupčane vrpce .

Vaš liječnik će uzeti u obzir i rizik od prijevremenog rođenja djeteta i rizik od infekcije i drugih komplikacija kako bi odredio najbolje vrijeme za porođaj.

Koliko brzo bih trebala roditi nakon što mi pukne vodenjak?

Studije su pokazale da žene koje rode unutar 24 sata od puknuća vodenjaka imaju manji rizik od infekcije od onih koje rode nakon 24 sata . Međutim, taj se rizik mora usporediti s rizikom od prijevremenog rođenja djeteta. Vaš liječnik će vam pomoći da donesete najbolju odluku za vas i vašu bebu.

Koliko dugo možete ostati trudna nakon puknuća vodenjaka?

To će varirati ovisno o vašoj situaciji i koliko ste tjedana trudni kada vam pukne vodenjak. Ako vam vodenjak pukne prije 37. tjedna, liječnik će vam pomoći da donesete najsigurniju odluku. U nekim slučajevima rizik od infekcije i komplikacija je prevelik, pa će dijete možda trebati roditi.

Može li beba preživjeti ako vodenjak prerano pukne?

Da, moguće je. Čak i ako vodenjak brzo pukne, beba i dalje može preživjeti. To ovisi o mnogim čimbenicima, poput toga koliko je trudnoća odmakla i koliko je preostale amnionske tekućine. Vaš liječnik će često pratiti bebu zbog znakova fetalne nevolje i infekcije te će odlučiti kada će poroditi dijete.

Zapamtite najvažniju stvar (Poruka za ponijeti kući)

Tijekom trudnoće, vrećica ispunjena tekućinom, nazvana amnionska vreća , okružuje i štiti bebu. Obično ova vrećica pukne tijekom poroda. Međutim, ponekad može puknuti prije početka poroda ili čak tjednima prije početka poroda. To se naziva prijevremena ruptura ovoja (PROM) .

• Ako se to dogodi nakon 37 tjedana , liječnik će poroditi dijete.
• Ovo je prije 37 tjedana.U slučaju „prijevremenog PROM-a“, liječnik će prije donošenja odluke procijeniti rizike prijevremenog rođenja djeteta i rizike komplikacija poput infekcije i kompresije pupkovine.

Može biti šok čuti da vam je vodenjak prerano pukao. Ali zapamtite, vaš liječnik čini sve što može kako bi vas i vašu bebu zaštitio i održao zdravima. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica, razgovarajte sa svojim liječnikom o njima. Vrlo je važno.

` PROM, PPROM, puknuće vodenog mjehura, komplikacije trudnoće, prijevremeni porod, amnionska tekućina, zdravlje u trudnoći