Možete li dobiti ovakav rak u želucu? Razgovarajmo o primarnom peritonealnom karcinomu

Jeste li ikada čuli za naziv 'primarni peritonealni karcinom'? Vjerojatno ne. Jer je to relativno rijetka vrsta raka. Ali vrlo je važno znati o tome, posebno za žene. Danas ćemo o tome govoriti jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je primarni peritonealni karcinom?

Jednostavno rečeno, primarni peritonealni karcinom je rak koji počinje u sluznici vašeg trbuha, tankoj membrani koja oblaže unutrašnjost vaše trbušne šupljine. Ta membrana se naziva peritoneum . Zamislite to kao sluznicu balona.

Ovaj peritoneum također pokriva nekoliko važnih organa unutar vašeg trbuha. Na primjer:

• Mjehur
• Crijeva
• Rektum
• Maternica (ženska)

Jeste li znali da se peritoneum sastoji od posebne vrste stanica koje se nazivaju epitelne stanice . Ove stanice štite različite površine našeg tijela. Također, peritoneum luči posebnu tekućinu. Ta tekućina omogućuje organima unutar trbuha da se slobodno kreću bez međusobnog sudaranja.

Dakle, primarni peritonealni karcinom razvija se kada stanice u peritoneumu počnu abnormalno i nekontrolirano rasti.

Sada pogledajmo vrste peritonealnog raka. Liječnici ga dijele na dvije vrste, ovisno o tome gdje rak prvo počinje:

1. Primarni peritonealni karcinom: Kod ove vrste raka, rak počinje u stanicama koje čine peritoneum. Danas uglavnom govorimo o ovoj vrsti.

2. Sekundarni peritonealni karcinom: To je kada rak počinje negdje drugdje u tijelu (na primjer, jajnici, želudac, crijeva) i širi se na peritoneum. To znači da nije započeo u peritoneumu.

Koliko je čest ovaj primarni peritonealni karcinom?

Zapravo, primarni peritonealni karcinom vrlo je rijetka vrsta raka. Razmislite o tome, bolest se dijagnosticira kod manje od 7 od milijun ljudi godišnje. Međutim, ove statistike ne govore cijelu sliku. Prema nekim istraživačima, oko 15% žena kojima je dijagnosticiran uznapredovali rak jajnika zapravo mogu imati peritonealni karcinom. Jer su simptomi oba vrlo slični.

Tko ima veći rizik od razvoja ovoga?

Žene imaju veću vjerojatnost da će razviti primarni peritonealni karcinom nego muškarci. Čimbenici rizika za to vrlo su slični onima za rak jajnika. Pogledajmo koji su to:

• Dob: Ova se bolest najčešće dijagnosticira kod osoba u dobi od 60 ili više godina.
• Endometrioza:Ako imate endometriozu (stanje u kojem stanice slične onima koje se nalaze u sluznici maternice rastu izvan maternice), vaš rizik može biti povećan.
• Genetski utjecaji (nasljednost): Ako je bliski član obitelji (majka, sestra, kći) imao peritonealni rak, rak jajovoda ili rak jajnika, također ste izloženi većem riziku. Žene s mutacijama gena BRCA1 ili BRCA2 također su izložene većem riziku. Osobe s genima za Lynchov sindrom (nasljedno stanje koje povećava rizik od nekoliko vrsta raka) također su izložene većem riziku.
• Visina: Čini se da osobe koje su više od prosjeka imaju nešto veći rizik od razvoja ovog raka.
• Hormonska nadomjesna terapija: Žene koje uzimaju hormonsku terapiju nakon menopauze mogu biti izložene povećanom riziku.
• Pretilost: Osobe s visokim udjelom tjelesne masti također su izložene većem riziku.
• Reproduktivna anamneza: Ovaj rizik može biti neznatno povećan kod osoba koje su imale poteškoća s rađanjem (neplodnost) i/ili nikada nisu imale djecu.

Koja je razlika između peritonealnog karcinoma i karcinoma jajnika?

Ovdje se mnogi ljudi zbune. Peritonealni karcinom počinje na drugom mjestu od raka jajnika. Rak jajnika obično počinje u jajnicima ili u stanicama na krajevima jajovoda. Međutim, peritonealni karcinom, kao što sam već spomenula, počinje u stanicama peritoneuma, membrane koja oblaže unutrašnjost trbuha i prekriva organe u trbuhu.

Ova dva raka lako se mogu zamijeniti. To je zato što su peritoneum i sluznica jajnika sastavljene od iste vrste stanica (epitelnih stanica). Također, budući da se oba raka šire duž sluznice trbuha, ponekad je teško točno odrediti gdje je rak prvo započeo.

Obično su osobe s dijagnozom peritonealnog raka starije od onih s dijagnozom raka jajnika. Također se kaže da prognoza za peritonealni rak može biti nešto lošija nego za rak jajnika.

Zašto se razvija ovaj primarni peritonealni karcinom?

Zapravo, istraživači još uvijek ne znaju točno zašto neki ljudi razvijaju primarni peritonealni rak. Međutim, kao što je ranije spomenuto, otkriveno je da ljudi rođeni s određenim genskim mutacijama imaju veći rizik od razvoja bolesti.

Koji su simptomi ovoga?

Poput raka jajnika, ova bolest rijetko pokazuje simptome u ranoj fazi . Čak i ako postoje simptomi, oni su često nejasni i mogu nalikovati onima drugih uobičajenih bolesti. Većina ljudi osjeća simptome tek kada je rak uznapredovao, što znači da se proširio.

Međutim, ako netko razvije simptome u ranim fazama, oni mogu biti sljedeći:

• Bol u želucu i/ili donjem dijelu trbuha.
• Neobično vaginalno krvarenje ili iscjedak.
• Osjećaj sitosti, osjećaj težine u želucu ili donjem dijelu trbuha.
• Promjene u crijevima (zatvor i/ili povećana nadutost) ili rektalno krvarenje.
• Potreba za čestim mokrenjem.
• Probavni problemi, gubitak apetita ili osjećaj sitosti nakon jedenja samo male količine hrane.
• Nenamjerno debljanje ili gubitak težine.

Kako peritonealni rak napreduje, mogu se pojaviti i drugi simptomi. To uključuje:

• Umor.
• Nakupljanje tekućine u trbuhu (to se naziva "ascites ").
• Mučnina ili povraćanje.
• Otežano disanje (dispneja).
• Oticanje nogu.

Koje su moguće nuspojave (komplikacije) ovoga?

Osobe s uznapredovalim peritonealnim karcinomom mogu razviti komplikacije kao što su:

• Jaka bol u trbuhu.
• Nemogućnost jela ili pića.
• Teška mučnina ili povraćanje.
• Začepljenje tankog crijeva, začepljenje debelog crijeva ili začepljenje mokraćnog sustava.

Kako točno dijagnosticirate ovu bolest?

Kada posjetite liječnika, prvo će vas pitati o vašim simptomima i obaviti fizički pregled. Ako vaši simptomi ukazuju na peritonealni rak, mogu vam naručiti pretrage kao što su:

• Krvne pretrage: Ove krvne pretrage traže kemikaliju zvanu CA-125, koju proizvode neke stanice raka. Osobe s peritonealnim rakom mogu imati povišene razine ove tvari. Također mogu tražiti povećanje proteina zvanog HE4 (koji također mogu proizvoditi peritonealne stanice raka).
• Slikovni testovi: Testovi poput ultrazvuka, magnetske rezonancije ili CT-a mogu tražiti kancerogene izrasline. Međutim, ove testove ponekad može biti teško otkriti u slučajevima peritonealnog raka.
• Laparoskopija: Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik može izvesti laparoskopiju. To uključuje nekoliko malih rezova u trbuhu i umetanje instrumenta opremljenog kamerom. Tijekom ovog postupka uzima se mali uzorak abnormalnog tkiva (naziva se biopsija) , koji zatim patolog (liječnik specijaliziran za ispitivanje tkiva) pregledava pod mikroskopom kako bi utvrdio je li prisutan rak.
• Paracenteza: Ako vam je trbuh pun tekućine (tzv. ascitesa), liječnik može uzeti uzorak tekućine i testirati ga. To se često radi tijekom laparoskopije.
• Ginekološki pregled:Vaša vagina, cerviks, maternica, jajovodi, jajnici i rektum bit će pregledani na bilo kakve neobične kvržice ili područja.

Naučimo i o posebnim testovima

Ako imate bilo koje od ovih stanja, vaš liječnik vas može uputiti genetskom savjetniku kako biste razgovarali o nekim genetskim stanjima koja su povezana s povećanim rizikom od razvoja peritonealnog raka:

• Ako je bliski član obitelji (majka, sestra, kći) imao peritonealni rak, rak jajovoda ili rak jajnika.
• Ako netko u obitelji ima mutaciju gena `BRCA1` ili `BRCA2`.
• Ako netko u obitelji ima Lynchov sindrom.

Koji je stadij ovog raka?

Budući da se simptomi često ne pojavljuju u ranim fazama primarnog peritonealnog raka, rak se obično dijagnosticira u 3. ili 4. stadiju .

• Stadij 3: Rak se proširio izvan zdjelične šupljine ili na limfne čvorove u stražnjem dijelu trbuha.
• Stadij 4: Rak se proširio na organe izvan trbuha (npr. pluća, jetru, slezenu) ili na membranu koja prekriva pluća i prsa.

Kako se ovo liječi i upravlja?

Liječenje primarnog peritonealnog karcinoma ovisi o nekoliko čimbenika:

• Veličina i lokacija kancerogenog tumora.
• Stadij raka.
• Vaša dob i opće zdravstveno stanje.

Najčešće će liječnici izvesti operaciju kao prvi tretman. Možda ćete imati postupak koji se naziva citoreduktivna kirurgija . Cilj je ukloniti što više stanica raka. Istraživanja su pokazala da su rezultati bolji kada ovu operaciju izvodi ginekološki onkolog (liječnik specijaliziran za liječenje bolesti i karcinoma ženskog reproduktivnog sustava).

Kirurg također može ukloniti:

• Jajovodi i jajnici (ovo se naziva 'ooforektomija ').
• Maternica (ovo se naziva "histerektomija ").
• Masno tkivo oko crijeva, nazvano omentum (ovo se naziva "omentektomija ").
• Druga abnormalna tkiva.

Kako biste spriječili širenje stanica raka na druge dijelove tijela, vaš plan liječenja može uključivati ​​i:

• Kemoterapija: Tradicionalna kemoterapija za peritonealni karcinom daje se intravenozno ili izravno u trbušnu šupljinu (intraperitonealno). U nekim slučajevima liječnici koriste zagrijane kemoterapijske lijekove (to se naziva hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPEC)).). Ovaj `HIPEC` tretman se primjenjuje odmah nakon citoreduktivne operacije, dok ste još pod anestezijom u operacijskoj sali, i ubrizgava se u trbušnu šupljinu. Ova `HIPEC` metoda može biti učinkovitija za davanje kemoterapije za neke vrste raka.
• Ciljana terapija: Liječnik može koristiti specifične lijekove koji ciljaju samo stanice raka, bez oštećenja normalnih stanica.
• Hormonska terapija: U uznapredovalim slučajevima, liječnici ponekad kombiniraju hormonsku terapiju s kemoterapijom. Ovaj tretman djeluje tako što blokira prirodne hormone vašeg tijela da dopru do stanica raka, sprječavajući njihov rast.
• Radioterapija: Radioterapija se rijetko koristi kao prvi tretman za peritonealni karcinom. Ako se rak vratio nakon početnog liječenja i ograničen je na malo područje, može se primijeniti radioterapija.

Kako mogu smanjiti rizik od razvoja ovoga?

Ako ste poduzeli sljedeće, rizik od razvoja primarnog peritonealnog karcinoma može se neznatno smanjiti:

• Ako su djeca bila dojena.
• Ako ste rodili djecu.
• Ako ste uzimali kontracepcijske pilule.
• Ako su vam kirurški odstranjeni jajovodi i/ili jajnici.
• Ako su jajovodi podvezani (podvezivanje jajovoda).

Neke osobe s obiteljskom anamnezom raka jajnika ili one s mutacijom gena BRCA koje imaju povećan rizik od razvoja peritonealnog raka odlučuju se za uklanjanje jajnika i jajovoda. Važno je zapamtiti da iako ova operacija smanjuje rizik od razvoja peritonealnog raka, ne uklanja ga u potpunosti .

Kakva je budućnost za nekoga s ovom bolešću? (Prognoza)

Budući da se peritonealni rak obično dijagnosticira u kasnijoj fazi bolesti, prognoza je loša. Rak se može ponoviti nakon liječenja. Međutim, rano otkrivanje može pomoći u poboljšanju ishoda.

Oko polovica ljudi s peritonealnim rakom, rakom jajovoda ili rakom jajnika živi pet ili više godina nakon dijagnoze. Dok mlađe osobe imaju veću vjerojatnost da će živjeti dulje, prognoza za starije osobe može biti nešto lošija.

Stope preživljavanja mogu se povećati u slučajevima poput ovih:

• Ako se rak nije proširio na limfne čvorove.
• Ako ste primili HIPEC terapiju.
• Ako je kirurg uklonio što je više moguće raka.

Već je u tijeku nekoliko kliničkih ispitivanja kako bi se pronašli novi načini liječenja peritonealnog raka. Ti novi tretmani uključuju ciljane terapije i imunoterapiju.Imunoterapija uključuje stimuliranje vlastitog imunološkog sustava da prepozna i napadne stanice raka u vašem tijelu.

Kako bih se trebao/trebala brinuti o sebi?

Kako bi vam pomogao u upravljanju simptomima uznapredovalog peritonealnog raka, vaš liječnik vam može predložiti da posjetite pružatelja palijativne medicine (područje medicine koje se fokusira na ublažavanje i rješavanje simptoma ozbiljnog zdravstvenog stanja). Vaša skrb može uključivati:

• Smanjenje mučnine i povraćanja.
• Nutricionističke konzultacije za dobivanje preporuka u vezi apetita i prehrane.
• Upravljanje boli.
• Paracenteza za uklanjanje tekućine iz trbuha (ascites).

Kako se mogu dobro nositi s ovakvom situacijom?

Pridruživanje grupi za podršku s drugima koji prolaze kroz isti tretman kao i vi može vam pomoći da se osjećate manje usamljeno. Grupe za podršku također mogu pomoći vašoj obitelji da razumije kroz što prolazite.

Najvažnija poruka koju treba ponijeti kući

Primarni peritonealni karcinom rijetka je vrsta raka koja se razvija u sluznici trbuha. Simptomi se često pojavljuju nakon što rak naraste, pa se često dijagnosticira u kasnijoj fazi. Međutim, napredni tretmani poput HIPEC-a, ciljane terapije i kirurgije mogu poboljšati ishode. Klinička ispitivanja su također u tijeku kako bi se pronašle druge mogućnosti liječenja koje mogu povećati stopu preživljavanja.

Najvažnije je da ako i dalje imate gore navedene simptome (posebno neobične promjene u trbuhu, bol, težinu), svakako potražite liječnički savjet. Što se ranije otkrije, veća je vjerojatnost da će liječenje biti uspješno.

Peritonealni karcinom, Primarni peritonealni karcinom, Peritonealni karcinom, Rak abdomena, Rak kod žena, Simptomi raka, Liječenje raka